带血管蒂骨膜瓣转移加植骨治疗肱骨骨不连

目的:探讨带血管蒂骨膜瓣转移加植骨治疗肱骨骨不连的临床疗效。方法:采用带血管蒂骨膜瓣转移加植骨治疗肱骨骨不连15例肱骨骨不连患者。结果:15例均获随访,时间8～22个月(平均12.5个月),所有患者骨不连均愈合,骨性愈合时间4～10个月(平均6个月)。采用Neer标准用来评定肩、肘关节功能,优10例,良4例,可1例,差0例。结论:带血管蒂骨膜瓣转移加植骨治疗肱骨骨不连,疗效可靠,是一种理想方法。     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨由于其解剖特殊性,骨折不愈合发生率可达46%[1],尽管治疗方法甚多,但总体效果不理想,笔者自1992年1月以来,采用带桡动脉返支血管为蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连14例,效果良好,本文试从解剖学、生物力学方面探讨骨不连发生的原因,并分析本方法治疗优势,现报告如下.     

带血供骨膜骨瓣移植与中医联合治疗骨不连8例

胫骨骨折常伴有严重的软组织及血管、神经损伤 ,由于局部血运差 ,常最终造成骨不连 ,其治疗颇为棘手。我们采用带腓动脉穿支骨膜骨瓣转位移植及中医中药联合治疗 8例难治性胫骨骨不连 ,获得成功 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :8例均为男性患者 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 6 7岁 ;6例为开放性骨折 ,2例闭合性骨折 ;做过钢板固定术的 6例 ,做过髂骨移植手术的 4例 ;病程最短 7个月 ,最长 2 5个月 ;8例全部合并踝关节僵硬。1.2　术前准备 :为了使手术顺利进行 ,必须对患肢情况做全面的了解 ,包括取骨瓣区皮肤状况及血运情况 ,骨折处软组…     

旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连临床观察

腕舟骨骨折发生频率在腕部位于第二位,仅次于桡骨远端骨折,占全身骨折的2%左右。由于腕舟骨解剖位置特殊,腕舟骨骨折骨不连是骨科临床常见骨不连之一。目前对于腕舟骨骨不连的治疗方法主要有切开复位内固定植骨术、血管束植入术、带血管蒂骨瓣移植术等,但治疗效果差异很大。我科从2007年1月—2009年12月采用切开复位双克氏针内固定、旋前方肌蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨骨折12例（其中9例为骨不连,3例为延迟愈合）。     

重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压的临床效果观察

目的研究重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压的临床效果。方法将166例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组84例接受标准大骨瓣减压治疗;对照组82例接受常规骨瓣减压治疗。结果治疗组和对照组恢复良好的患者分别占49%,29%,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组致残率分别为25%,45%,治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组和对照组病死率分别为7%,15%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果优于常规骨瓣减压术,患者致残率及病死率都相对较低,其效价优于常规骨瓣减压术,值得临床应用和推广。     

改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤133例临床研究

目的：以重型颅脑损伤为基础病例,讨论骨瓣减压术在治疗中的效果,寻找其与以往大骨瓣切除治疗的优缺点.方法：选择自2006-01至2011-01于我院脑外科就诊的颅脑损伤病人133例.随机分为两组,65例病人进行改良去骨瓣减压术,另外68例病人进行标准大骨瓣减压术.比较两组术后随访的各项指标.结果：术后随访发现,行改良去骨瓣减压患者与行标准大骨瓣减压患者的致残率、植物状态发生率以及死亡率无明显差异.结论：两者在治疗重型颅脑损伤的效果中无明显差异.     

化瘀汤在手外科骨不连移植术后的应用

目前，骨不连的治疗原则是根据骨不连的不同类型综合各种手段，尽可能选择简单有效的治疗方法。笔者应用微型软组织骨瓣移植治疗手外科骨不连，术后早期内服自拟化瘀汤取得满意疗效。现报道如下。     

桃红接骨汤加肌骨瓣植骨治疗肱骨干骨不连37例

肱骨干骨折是一种常见的损伤，多因治疗不当而发生骨不连。笔者自1994年5月～2008年10月采用桃红接骨汤加三角肌肩胛冈肌骨瓣植骨治疗肱骨干骨不连37例，取得了满意疗效，并与同期用三角肌肩胛冈肌骨瓣植骨治疗的37例进行对照观察，现报告如下。     

改良骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤23例临床观察

目的:观察改良骨瓣减压术与传统大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效差异。方法:选取46例重型颅脑损伤患者,分为实验组与对照组各23例,分别采用改良去骨瓣减压术和传统外伤大骨瓣减压术对患者进行治疗,比较两组术中出血量、手术时间和临床治疗效果。结果:实验组术中出血量、手术时间以及GOS评定评分均明显优于对照组,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良去骨瓣减压术较传统大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床治疗效果较好。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例

目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效,手术适应症和禁忌症。方法：回顾分析36例行标准大骨瓣减压术的重型颅脑损伤病人。结果：采取标准大骨瓣减压术可取得较好的治疗效果,减张缝合硬脑膜后可减少并发症。结论：标准大骨瓣减压术应严格掌握适应证和禁忌症,并减少医源性并发症的发生。     

颅脑创伤去骨瓣减压术后脑积水相关因素探讨

目的:探讨颅脑创伤患者行去骨瓣减压术后发生脑积水的相关因素。方法:对2004年1月至2010年12月我院69例行去骨瓣减压术颅脑创伤患者随访1年并分为脑积水组和无脑积水组,比较两组患者年龄、性别、术前Glasgow昏迷指数(GCS)评分、受伤到去骨瓣减压时间间隔、中线移位距离、去骨瓣减压方式及预后。结果:16例患者出现脑积水(23.2%),脑积水组患者双侧去骨瓣减压比率明显高于无脑积水组患者,其余观察指标两组间无明显差异。结论:双侧去骨瓣减压术可能是颅脑创伤患者发生脑积水的危险因素。     

额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝疗效观察

目的探讨额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝的疗效。方法从高血压性基底节区脑出血并脑疝患者中,选取42例行传统大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗的患者作为对照组,选取42例行额颞小骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗的患者作为研究组,比较2组临床疗效。结果与对照组比较,研究组手术时间更短,术中出血量更少,血肿清除率更高,术后ADL评分更低,术后GOS预后良好率更高,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝效果更好,值得临床推广应用。     

早期与晚期去骨瓣减压对脑外伤患者预后的影响

目的探讨脑外伤后去骨瓣减压的时机选择对脑外伤患者预后的影响。方法回顾性分析91例脑外伤后去骨瓣减压患者的临床资料,其中早期去骨瓣减压62例(早期组),晚期去骨瓣减压29例(晚期组)。结果 6个月后早期组患者GOS结果分级分别为Ⅰ期2例,Ⅱ期10例,Ⅲ期17例,Ⅳ期24例,Ⅴ期18例;晚期组分别为6,2,15,5和3例。2组患者GOS结果分级比较有显著性差异(P<0.05)。结论早期开颅去骨瓣减压能够有效缓解高颅压,为提高患者的生存率、康复率提供前提条件;而晚期去骨瓣减压由于患者继发性脑损害重,导致患者的伤残率及病死率极高。应根据患者病情尽早行Ⅰ期去骨瓣减压。     

带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗舟状骨骨折不愈合

腕舟状骨骨折是腕骨骨折中常见骨折,占腕骨骨折的71.2%,由于解剖和血液供应特点,自身修复能力差,骨折后容易发生骨不连、骨缺血性坏死〔1,2〕。自2000～2005年8月,我们共收治舟状骨陈旧性骨折不愈合22例,经采用带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣移位治疗,取得了较满意的治疗效果。现总结报告如下。1临床资料本组22例,男18例,女4例。年龄14～56岁,平均28.4岁。右腕16例,左腕5例,双侧1例。摔伤后伤手着地16例,直接撞击伤6例。伤后至此次来诊时间3～14个月,平均9个月。临床表现为腕部酸痛,腕关节无力,关节桡偏、背伸活动受限。X线片显示,舟状骨腰部骨…     

大骨瓣减压术治疗重度脑损伤40例

重度颅脑损伤的临床致死率及致残率均很高，及时正确的手术治疗是抢救成功的关键之一。复习我院重度脑损伤病例资料，分析对比结果，采用标准大骨瓣开颅减压术治疗效果明显优于传统骨瓣减压术及保守治疗。     

小骨窗与标准大骨瓣开颅超早期治疗Ⅲ级以上高血压脑出血的疗效分析

目的比较小骨窗与标准大骨瓣开颅超早期治疗Ⅲ级以上高血压脑出血的疗效。方法将Ⅲ级以上高血压脑出血患者100例按随机原则分为2组,分别采用小骨窗或标准大骨瓣术式进行超早期手术治疗,比较2组术后血肿清除满意率、术后近期及远期效果。结果标准大骨瓣组血肿清除满意率为90%,小骨窗组血肿清除满意率为84%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);近期疗效,标准大骨瓣组有效率为82%,小骨窗组有效率为61%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);远期疗效,标准大骨瓣组治愈率为37%,小骨窗组治愈率为18%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论手术超早期治疗Ⅲ级以上高血压脑出血患者,从近期及远期疗效考虑,宜首选标准大骨瓣开颅手术方式。     

标准大骨瓣减压救治重型颅脑损伤38例

目的总结标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对38例采用大骨瓣减压手术治疗的重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析。结果本组治愈12例,中残5例,重残6例,自主状态生存4例,死亡11例。结论标准大骨瓣减压能充分降低恶性高颅压,减轻脑水肿,提高治愈率。     

两种不同的去骨瓣减压法治疗重型颅脑损伤的疗效对比

目的:比较标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法:回顾性分析2007年5月以来我院采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤57例临床资料,并与44例行常规去骨瓣减压术的患者进行比较,分析颅内压、GOS评分及并发症情况.结果:观察组术后颅内压显著均低于对照组(P＜0.05),术后恢复良好19例(33.3%),显著高于对照组;观察组治疗后迟发性血肿、再次手术发生率较对照组均显著降低(P<0.05).结论:标准外伤大骨辫治疗重型颅脑疗效显著,能够降低病 死率,但应控制适应症.     

标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者的临床价值分析

目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者的临床价值。方法：选取2008年3月-2013年3月接收的70例重型脑外伤患者,随机分为研究组与对照组,每组35例,对照组行常规骨瓣手术,研究组予以标准大骨瓣减压术,分析两组患者治疗效果。结果：研究组治疗后GOS评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组死亡率低于对照组,良好率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者效果明显,提高生存率。     

重型颅脑损伤大骨瓣减压132例疗效观察

目的:探讨大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:回顾性分析01年3月-07年12月132例重型颅脑损伤大骨瓣临床资料。结果:恢复良好58例(44%)、轻度残疾29例(22%)、中度残疾27例(20%)、死亡18例(14%)。结论:大骨瓣减压有利于重型颅脑损伤患者的预后。