肿瘤

酶免疫试验测定甲胎蛋白的介绍及其应用狄华等北京医学5(3):147,1983 应用酶免疫夹心微板法测定了97例正常人、49例原发性肝癌及其他患者血清(或羊水)甲胎蛋白(α-FP)的含量。结果,正常人α-FP含量,除1例为20ng/ml外,其余均在0～11.5ng/ml范围     

经皮冠状动脉介入术后应用替罗非班诱发重度血小板减少1例

1病例资料患者男性,46岁,因“持续胸骨后疼痛4 h”入院。患者入院4 h前无明显诱因出现胸骨后疼痛,呈钝痛样,范围约手掌大小,放射至后背部,胸痛持续不缓解。既往有吸烟史30余年,约20支/d;饮酒史30余年,约2两/d。查体:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压151/90 mmHg,余查体无异常。实验室检查:肌钙蛋白0.17 ng/mL(正常0~0.05 ng/mL),肌红蛋白174.00 ng/mL(正常0~107.00 ng/mL)。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。     

冠状动脉前降支心肌桥引起急性冠脉综合征1例

患者男性,60岁,主因＂发作性胸闷、胸痛1月余,加重伴大汗1h＂入院。患者缘于1月前工作时突然出现胸闷、胸痛症状,发作时伴大汗及肩背部放散痛,持续时间约30min,由急救120送当地医院救治,心电图Ⅰ、aVL,V1～V3导联ST段压低0.5mV,肌红蛋白120ng/ml（正常值范围：0～107ng/ml）,肌钙蛋白0.8ng/ml（正常值范围：0～0.4ng/ml）,CK-MB3ng/ml（正常值范围：0～4.3ng/ml）,     

肢端肥大症:经蝶骨垂体手术的远期疗效评价

近来,经蝶骨垂体手术治疗肢端肥大症已引起较多的关注,因其有可能去除生长激素(GH)过度分泌而保留正常垂体功能。作者报告应用经蝶骨选择性垂体腺瘤摘除术治疗11例活动性肢端肥大症的经验。11例(男8,女3例)患者,年龄29～69(平均50)岁,均有典型肢端肥大症的临床表现,其中10例头颅 X 线片或蝶鞍 X 线断层照片示垂体肿瘤之异常征象,1例 X 线表现正常。术前平均空腹 GH 浓度为23ng/ml(14～39ng/ml),葡萄糖抑制后最低 GH浓度平均值为15ng/ml(8.6～29ng/ml),1例未测葡萄糖抑制后最低 GH 浓度。本文尚测定20(女8,男12)名健康志愿者空腹和葡萄糖抑制后 GH 浓度。     

急性胰腺炎患者IL-1β和sE-selectin含量的变化及其意义

目的 观测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者外周血清白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和可溶性E-选择素(soluble E-selectin,sE-selectin)水平的变化,探讨其对AP病情严重程度判断的价值.方法 41例AP患者分为重症急性胰腺炎组(SAP,19例)和轻症急性胰腺炎组(MAP,22例),于入院后1、3、7、14 d采集血清,以ELISA法检测血清IL-1β和sE-selectin水平.另选择20例健康者作为对照.结果 对照组血清IL-1β浓度为(18.71±2.43)ng/L;MAP组1、3、7 d分别为(61.18±7.47)ng/L、(33.03±5.85)ng/L、(20.73±4.07)ng/L;SAP组1、3、7、14 d分别为(86.91±13.32)ng/L、(81.35±12.71)ng/L、(64.93±5.99)ng/L、(21.40±49.13)ng/L.SAP组入院后1、3、7 d的IL-1β浓度较对照组和MAP组均显著升高(P＜0.05),14 d与对照组无显著差异.对照组血清sE-selectin浓度为(10.69±2.51)ng/ml;MAP组1、3、7 d分别为(41.60±6.85)ng/ml、(14.90±3.51)ng/ml、(9.85±2.88)ng/ml;SAP组1、3、7、14 d分别为(84.73±15.37)ng/ml、(95.65±13.06)ng/ml、(39.41±3.73)ng/ml、(12.25±2.29)ng/ml.SAP组入院后1、3、7 d的sE-selectin浓度较对照组和MAP组均显著升高(P＜0.05),14 d与对照组无显著差异.AP患者入院第1天的血清IL-1β含量和sE-selectin含量存在正相关关系(r=0.851,P＜0.01).结论 AP患者血清IL-1 β和sE-selectin的检测有助于判断病情的严重程度.     

急性心肌梗死合并肺动脉血栓栓塞诊治一例

正1临床资料患者女性,64岁,10 d前休息时突发胸痛,伴胸闷、恶心、呕吐,症状持续约2 h缓解,外院诊断为"急性胃肠炎",予抗感染、止泻治疗,患者持续卧床休息。6 d前出现双下肢及颜面部水肿,外院查肌钙蛋白I 8.36 ng/ml(正常范围0～0.02 ng/ml),超声心动图示左心室下壁运动减弱,以"冠心病、急性心肌梗死(AMI)"转诊至我院。既往有高脂血症及2型糖尿病病史。查体:体温36.3℃,脉搏68次/min,呼吸17     

甲亢经~(131)Ⅰ治疗后暂时性甲状腺功能减退

10例甲状腺功能亢进患者,其中女性7例,中数年龄52(49～69)岁,男性3例,年龄为50、59和67岁。均未应用抗甲状腺药物,皆有弥漫性甲状腺肿。~(131)Ⅰ的治疗剂量为2.5～11.8mCi(中数4mCi),暂时性甲状腺功能减退(甲减)的诊断依据为血清甲状腺素(T_4)浓度降低。治疗前后均测定血清T_4、T_3(三碘甲腺原氨酸)和TSH(促甲状腺激素),当T_4浓度暂时性降低时,患者未发生临床上甲减。治疗后患者中数血清T_4(正常为4.7～10.9μg%)由16.4μg%(12.4～24.9μg%)降至3.0μg%(1.6～4.2μg%),以后又上升至7.1μg%(4.8～14.5μg%);中数血清T_3(正常为0.8～1.8ng/ml)由3.2ng/ml(2.0～4.9ng/ml)降至0.8ng/ml(0.7～1.2ng/ml),后恢复到1.3ng/ml(0.8～1.6ng/ml);中数血清     

各种甲状腺疾病时血清甲状腺球蛋白值的研究

作者用酶免疫法测定了50例正常人(19～50岁)及273例各种甲状腺疾病的血清甲状腺球蛋白(hTg),正常人血清hTg值平均为13.2±16.2ng/ml(0～50ng/ml),50ng/ml相当于平均值+2.3SD,因此可把该值大致作为正常的上界。 结节性甲状腺肿瘤未治疗前血清hTg值以滤泡状腺癌最高,平均为2672ng/m1,较其他类型的甲状腺肿瘤明显增高(P<0.05)。5例髓样癌均正常。甲状腺囊肿时血清hTg值也较低。甲状腺癌(除髓样癌外)时24.5%～33.3%的患者血清hTg值在正常范围,良性肿瘤时26.3％在正常范围,两组无差异。然而腺瘤样甲状腺肿时极少(7.1%)在正常范围,甲状腺囊肿时大多数(75%)在正常范围。 30例突眼性甲状腺肿未治疗时血清hTg值为     

肠系膜异位功能性胰岛素瘤一例

患者男,50岁.2年前始餐后2～3 h反复出现一过性黑朦、出虚汗.空腹血糖3.4 mmol/L,服糖后1 h为3.6 mmol/L(正常值3.6～6.1 mmol/L);C肽释放试验示服糖后30 min血糖最高为7.3 ng/ml(正常值0.6～3.8 ng/ml);胰岛素释放试验示服糖后30 min血糖最高为85.62 U/ml.     

调脂药物引起肌病两例报告

例1,患者女性,80岁.因四肢肌肉疼痛伴无力3 d于2009年3月8日入院.患者于入院前3天无明显诱因出现双上肢疼痛伴无力,上肢上抬困难,后逐渐发展至下肢,出现双侧下肢疼痛无力,并出现难以站立,遂就诊于本院急诊.急诊查丙氨酸氨基转移酶(ALT)64 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)148U/L,肌酸激酶(CK)680 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)94U/L(正常值:0～24 U/L),乳酸脱氢酶(LDH)359 U/L(正常值:109～245 U/L),肌酐80 U/L,肌钙蛋白(-),肌红蛋白>700ng/ml(正常值:0～70 ng/ml),遂当天收治人院.     

胶原性肠炎一例

患者男,59岁,因"腹泻20年,加重4个月"入院.患者20年前因手脚麻木、疼痛,在外院诊断为"多发性神经炎",予地塞米松治疗后3d,患者出现腹泻,每天7～8次,水样便,无腹痛,无里急后重,无恶心、呕吐,予诺氟沙星、盐酸洛哌丁胺等治疗后无明显好转.患者2006年发现血肌酐升高,诊断为"慢性肾衰竭",依靠血液透析维持治疗.2011年11月起,患者出现腹泻逐渐加重,由 12 ～ 14 次/d增加至20次/d,在外院治疗(具体不详)后无明显好转,体质量降至45 kg.入院查血红蛋白110 g/l,红细胞3.05 ×1012/1,中性粒细胞百分比77.1％;大便常规示脂肪球(+);血细胞沉降率5 mm/h;食物不耐受过敏原测试示鸡蛋轻度敏感,抗核抗体(+),补体C3为0.37 mg/ml,免疫球蛋白示IgM 2.25 g/l,lgG 7.65 g/l,抗甲状腺球蛋白体79.56 IU/ml,TPO抗体67.37 IU/ml,FT 32.51 pmol/l,类风湿因子(+),PANCA(-),CANCA(-),外周血T淋巴细胞分型正常.胃镜示萎缩性胃炎,空肠黏膜低平改变,十二指肠液中找见霉菌.     

冠心病人肌红蛋白放射性免疫测定的初步经验

本文分析放射性免疫测定13例正常人和68例因胸痛而入冠心病监护室患者的血清肌红蛋白(Mb)水平。结果表明,正常人血清Mb为3～75 ng/ml,平均25±23 ng/ml。与其它作者所报告相同。在不典型胸痛患者(经观察无心肌损伤证据),其血清Mb值与正常组相同。32例急性心肌梗死病人,胸痛出现后12小时内血清Mb峰值均升高达200～5,500ng/ml,12～48小时达到高峰。每例心肌梗死患者以琼脂电泳法测定,证实血中均有MB-CPK(肌酸磷酸激酶同功酶)存在。其中8例入院时Mb水平已明显升高,而CPK总量仍在正常范围内。有23例     

原发性肝脏神经内分泌癌并肝胆期低信号异常灌注一例及文献复习

正患者,女性,58岁。因"反复上腹部不适1个月余,加重3 d"于2019年6月3日收入我院。1992年因胃溃疡出血行"胃大部切除术",既往丙型病毒性肝炎病史,2017年4月因胆囊结石胆囊炎行"腹腔镜下胆囊切除术"。实验室检查:AFP17.67 ng/ml,CEA 9.45 ng/ml,CA199 49.13 U/ml,CA125 17.29 U/ml, CA15-3 13.05 U/ml; HBsAg(-),HBsAb (+),HBeAg (-),HBeAb (+),HBcAb(+),抗HCV (+),HCV RNA 7.85×10~4IU/ml。超声检查示肝左叶不均质回声团块(图1)。胃镜、肠镜检查未示明显异常。CT示平扫病灶呈     

幼儿脑—面血管瘤病1例

患者男 ,78岁。因冠心病、阵发性心房颤动入院。既往有高血压病史 6年 ,糖尿病病史 3年 ,否认慢性肾病史。查体 :血压 130 / 80 mm Hg。肝、肾功能正常 ,动态同位素检查肾小球滤过率 6 7.8ml/ min,腹部超声检查示双肾大小正常 ,无肾盂积水。入院后 2周因饮食不当出现腹泻 ,5～ 6次 / d,尿量10 0 0 ml/ d;无发热、腹痛、里急后重感及便中带血 ,大便常规(- )。腹泻持续至第 4天时出现纳差、恶心、呕吐、不思饮食 ,尿量减少至 5 0 0 ml/ d,伴血压 90 / 6 0 m m Hg,口唇发干 ,皮肤弹性差。血液生化检查示血清肌酐每日上升 70 .4～ 184.8μmol/…     

广西防城港地区汉族健康成年男性血清叶酸和维生素B12正常参考值的建立

目的建立广西防城港地区汉族健康成年男性血清叶酸和维生素B₁₂的正常参考值范围。方法通过电化学发光法测定2 021例20～69岁的健康成年男性血清叶酸和维生素B₁₂水平。结果广西防城港地区汉族健康成年男性的血清叶酸各年龄段正常参考值范围分别为20～29岁8.56（4.97～14.71）ng/ml,30～39岁9.25（5.24～15.42）ng/ml,40～49岁9.66（5.35～16.38）ng/ml,50～59岁9.31（5.49～16.60）ng/ml,60～69岁9.44（4.58～14.86）ng/ml。广西防城港地区汉族健康成年男性的血清维生素B₁₂各年龄段正常参考值范围分别为20～29岁639.80（295.68～1 196.75）pg/ml,30～39岁665.10（325.70～1 201.00）pg/ml,40～49岁690.70（250.55～1 214.50）pg/ml,50～59岁710.30（331.34～1 343.70）pg/ml,60～69岁699.85（180.42～1 446.88）pg/ml。结论各地区各实验室应建立各自的健康人群的正常参考值范围,尤其是那些具有特殊饮食和生活习惯的地区。     

慢性萎缩性胃炎患者血清生长激素水平的研究

目的　探讨生长激素 (GH)在慢性萎缩性胃炎 (ChronicatrophicgastritisCAG)中的表达及临床意义。方法　 3 1例CAG和 3 1例正常对照者采用年龄配对分组分成三对六组 ,采用化学荧光免疫方法测定血清GH水平。CAG患者经胃镜、病理和免疫组化 (HIDABPAS)检测萎缩及肠化生程度。采用非参数方法统计处理分析。结果　CAG患者血清GH水平中位数为 0 0 7ng/ml,而“正常”对照组为 0 .3 7ng/ml,CAG血清GH平均水平较“正常”对照组明显下降 (P <0 0 1)。在青年人CAG的血清GH平均水平为0 0 65ng/ml,而在“正常”青年对照组则为 0 2 55ng/ml,中年组则分别为 0 0 7ng/ml和 0 460ng/ml,经统计两者P值分别是 0 0 2和0 0 1。老年组血清GH平均水平在CAG为 0 0 95ng/ml,对照组则为 0 3 60ng/ml,P =0 0 52。不同萎缩程度血清GH平均水平随着萎缩程度加重而GH水平下降。不同程度肠化血清GH平均水平 ,也有随着肠化加重而逐渐下降的趋势 ,但二者P值分别为 0 55和0 0 78。结论　CAG患者存在着血清GH水平低下 ,表明CAG发病可能与GH缺乏造成胃黏膜的营养障碍有关     

急性心肌梗死出现多种并发症成功诊治1例

<正>1病例资料患者,男,42岁,因间断心前区闷痛3d入院。既往有吸烟史30余年,平均20支/d,未戒。入院体检:呼吸18次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率80次/min,心律齐,心肺听诊(-),双下肢无水肿。入院时急检心肌损伤标记物:肌钙蛋白I 23.3ng/ml,肌红蛋白51.1ng/ml,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6.44 ng/ml,脑钠肽     

慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平与肝纤维化程度相关

目的研究血清瘦素与慢性乙型肝炎肝脏炎症和肝纤维化程度之间的关系.方法20例慢性乙型肝炎患者在聚乙二醇α-2a干扰素治疗前及治疗48周、随访24周后进行肝穿刺病理学检查,另20例患者进行1次肝穿刺.采用ELISA方法检测40例慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平,20名健康人作为对照组,对血清瘦素与肝组织炎症分级、纤维化分期间的关系进行分析.结果慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平(12.89±7.47)ng/ml明显高于健康对照组(2.57±1.29)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).S0(5例)、S1(14例)、S2(16例)、S3(14例)、S4(11例)期肝纤维化血清瘦素水平分别为(2.62±0.89)ng/ml、(5.26±1.60)ng/ml、(13.15±4.52)ng/ml、(17.08±3.78)ng/ml、(21.56±5.89)ng/ml,随纤维化程度加重,血清瘦素水平增加;血清瘦素水平与肝组织纤维化分期成正相关(r=0.845,P＜0.01).20例患者在聚乙二醇α-2a干扰素治疗前、后肝组织纤维化计分分别为10.91±6.32和7.43±4.15,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前、后血清瘦素水平分别为18.35±4.93和13.57±5.39,差异有统计学意义(P=0.006).G0(4例)、G1(12例)、G2(22例)、G3(16例)、G4(6例)级炎症血清瘦素水平分别为(2.66±1.03)ng/ml、(9.04±4.92)ng/ml、(13.22±7.38)ng/ml、(16.19±7.71)ng/ml、(17.41±4.25)ng/ml,G0与G1级、G1与G2级患者血清瘦素水平差异无统计学意义(P=0.006),G2、G3、G4级患者血清瘦素水平差异无统计学意义(P＞0.05),G3～G4级患者血清瘦素水平与G1级相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论血清瘦素与慢性乙型肝炎肝组织纤维化分期密切相关.     

内镜下嗜酸性胃肠炎表现一例

患者男,62岁,因发作性腹泻20d,伴腹痛3d入院。患者20d前进食袋装牛奶后出现腹泻,稀水样便5～10次/d,无脓血及里急后重,无发热。在当地医院输液、抗感染等治疗,效果差,食欲减少。既往无特殊病史及药物过敏史。入院查体无阳性体征发现。查血常规白细胞计数8.1×109/L,嗜酸性粒细胞计数620×106/L;红细胞沉降率(ESR)4mm/h;尿常规(-);粪隐血试验(+);肝肾功能、血糖正常。癌胚抗原(CEA)8.76ng/ml(<15ng/ml)。入院后给予双八面体蒙脱石粉剂(思密达)口服,山莨菪碱20mg/d、地塞米     

混合型肝癌伴肉瘤样变1例报告

<正>1病例资料患者男性,56岁,因"持续性右上腹痛10 d"于2015年12月21日入本院治疗。既往乙型肝炎病史10年,未行抗病毒治疗。体格检查:中上腹明显压痛以及肝区扣击痛。生化检查:AFP 2804. 00 ng/ml,AFP异质体L3325. 80 ng/ml,CEA 3. 85ng/ml,CA19-9 0. 6 U/ml; HBsA g阳性,HBV DNA 6. 55×10~3IU/ml。超声示:肝右后叶实性肿物,中高回声伴散在液性区,