儿童肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染临床特点及耐药分析

目的 探讨儿童肺炎克雷伯杆菌急性下呼吸道感染(ALRTIs)的临床特点及耐药情况.方法 对2006年1-12月住院的780例ALRTIs患儿进行痰液细菌培养,对检出的肺炎克雷伯杆菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型筛选及确证试验,并用K-B纸片扩散法进行常用抗生素体外试验.结果 本组共检出菌株220例,其中肺炎克雷伯杆菌40株,产ESBLs 10株(25%);产ESBLs对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟耐药率为100%,对氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟耐药率为90%;而对呋喃妥因、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感.1岁以内患儿肺炎克雷伯杆菌的感染率(82.5%)明显高于1岁以上者(17.5%).结论 婴儿是肺炎克雷伯杆菌的易感人群,产ESBIs肺炎克雷伯杆菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂.     

下呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染耐药性分析

目的：研究肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染的发生率及耐药性。方法：采用纸片扩散法(K-B)，对下呼吸道感染患者的痰及气管抽吸物分离所得的121株肺炎克雷伯杆菌进行常规药敏检测。结果：肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染率及耐药率均明显升高，且出现耐4代头孢菌素及β-内酰胺酶抑制剂／第3代头孢菌素复合物的肺炎克雷伯杆菌。结论：肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染率及耐药率均明显升高，有必要调整该地区抗菌谱及对该地区肺炎克雷伯杆菌ESBLs基因型进行研究。     

克雷伯杆菌下呼吸道感染的药物敏感性研究

（1）目的：总结下呼吸道感染的克雷伯杆菌的菌株类型及其对常用抗生素的敏感性。（2）方法：回顾分析1999年3月－2000年3月就诊于上海中山医院的患痰标本中培养出的全部克雷伯杆菌,并采用微量稀释法测定12种药物的最低抑菌浓度（MIC）。（3）结果：共分离出克雷伯杆菌197株,其中肺炎克雷伯杆菌176株（89．3％）,催化克雷伯杆菌20株（10．2％）,及鼻臭克雷伯杆菌1株（0．5％）,感染患90％有明确的基础疾病,药敏测定结果为克雷伯杆菌对各种抗生素（除泰能）耐药率较高,敏感性最好的前3位药为泰能、阿米卡星及头孢他啶。（4）结论：下呼吸道感染的克雷伯杆菌对常用抗生素耐药率偏高,提示进一步的微生物学检查,如广谱β－内酰胺酶（ESBL）的测定具有临床价值。     

266例下呼吸道感染肺炎克雷伯杆菌的耐药性分析

目的:了解常州市第一人民医院呼吸科住院患者中下呼吸道感染者肺炎克雷伯杆菌的耐药性情况?方法:收集2009年1月~2012年12月住院患者中下呼吸道感染者行痰培养且结果显示为肺炎克雷伯杆菌266株,采用琼脂稀释法进行药敏试验,依据标准进行结果判读?结果:本组患者中,肺炎克雷伯杆菌占较高比例;肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南?美洛培南)总体耐药率仍较低,但已经出现耐药性,耐药率有逐年升高趋势;肺炎克雷伯杆菌对氨基糖苷类药物中的阿米卡星耐药率较低,4年来保持较低且稳定的耐药率,而对庆大霉素耐药率较高,并且耐药率有上升趋势;肺炎克雷伯杆菌对喹诺酮类(左旋氧氟沙星?环丙沙星)保持较高的耐药率,且耐药率总体呈上升趋势;肺炎克雷伯杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药率较高,呈上升趋势?结论:本院肺炎克雷伯杆菌感染率较高,耐药率高,并呈现多重耐药;应加强临床使用抗菌药物的管理,做到合理应用抗菌药,预防和减少菌株的耐药性?     

下呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染及耐药性分析

目的:了解近年南京儿童医院下呼吸道感染性疾病中肺炎克雷伯菌的感染现状、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药情况.方法:回顾分析本院微生物室2004年1月～2007年12月从痰标本中分离的肺炎克雷伯杆菌共计1 786株,进行kirby-bauer(简称K-B)琼脂扩散法抗生素敏感实验,按照2004～2006年每年美国临床实验室标准化委员会标准进行判读,并计算该细菌的耐药率(R%).结果:2004、2005、2006、2007年分别送检痰标本966、3 758、7 802、9300份,阳性率为53.31%、48.56%、49.29%、54.53%.肺炎克雷伯杆菌分离率为21.74%、14.46%、17.70%、14.37%,产ESBLs率为69.64%、62.50%、65.41%、72.01%.对亚胺培南非产ESBLs肺炎克雷伯杆菌和产ESBLs肺炎克雷伯杆菌均高度敏感,耐药率<4%,对头孢美他醇的耐药率稳定在22%～32%之间.且有下降趋势.产ESBs肺炎克雷伯杆菌对常用的β-内酰胺类抗生素高度耐药.对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率由2005年的52.63%逐渐下降为2007年的8.26%.结论:肺炎克雷伯杆菌是儿童下呼吸道感染的主要病原,其中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌占大多数,表现为多重耐药.对产ESBLs肺炎克雷伯杆菌所致重症感染可首选碳青霉烯类或抗生素与酶抑制的复合制剂治疗.     

肺炎克雷伯杆菌感染患儿心肌酶的改变及临床分析

目的:探讨肺炎克雷伯杆菌感染的临床特点,观察儿科肺炎克雷伯杆菌感染患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义.方法:选择58例肺炎克雷伯杆菌感染患儿作为感染组,并选择60例同期门诊体检正常小儿作为正常对照组.入选对象均行心肌酶检查,并对58株克雷伯杆菌株进行药敏试验.结果:58份肺炎克雷伯杆菌标本对复方磺胺全部耐药,对苯唑西林、氨苄西林有较高的耐药性,对亚胺培南敏感;感染组患儿心肌酶含量较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对儿科肺炎感染患儿进行肺炎克雷伯杆菌培养和药敏试验.检测患儿心肌酶水平,能有效控制肺炎克雷伯杆菌感染.     

下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠

目的 分析我院2011年1～7月院内下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌的分布及耐药情况,指导临床用药.方法 采用纸片扩散法对下呼吸道感染分离的98株肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌进行检测.结果 肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌产ESBLs株对头孢西丁、亚胺培南耐药率较低,分别为18.3%、16%和8.3%、4%.结论 根据我院下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌耐药情况,选择亚胺培南、头孢西丁可能是比较合理的选择.     

婴儿巨细胞病毒感染合并肺炎克雷伯杆菌肺炎23例临床分析

肺炎克雷伯杆菌为周围环境及人呼吸道的常居菌群，也是常见条件致病菌，是机体免疫力下降后继发感染的一类常见病原菌，本菌属也是国内医院感染中最多见的细菌之一，且呈上升趋势。巨细胞病毒（CMV）感染因免疫功能受损，住院时间长，也增加了条件致病菌及院内感染的机会。本文对我院2003年3月至2006年4月收治的23例婴儿巨细胞病毒感染合并肺炎克雷伯杆菌肺炎患儿进行回顾性分析，探讨其临床特点，以引起临床医师的重视。     

100例肺炎克雷伯杆菌急性下呼吸道感染患者痰液细菌培养及对抗菌药物耐药性分析

目的 分析100例肺炎克雷伯杆菌急性下呼吸道感染患者痰液细菌培养及对抗菌药物耐药性。方法 菌株来源于2018年1月-2019年12月我院急诊及综合重症监护病房(ICU)收治的急性下呼吸道感染患者250例,进行送检痰标本培养合格标本共培养分离出100株肺炎克雷伯杆菌。对菌株进行药敏试验并检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。记录100株肺炎克雷伯菌耐药性;肺炎克雷伯菌中产生ESBLs菌株情况及其耐药性。结果 对100株肺炎克雷伯菌16种常用抗菌药进行检测发现,亚胺培南最敏感,是首选药物,而氨苄西林的耐药性最高。100株肺炎克雷伯菌中产生ESBLs菌株38株,非产生ESBLs菌株62株,除去亚胺培南,产生ESBLs菌株对其他常用抗菌药物的耐药性均高于非产生ESBLs菌株,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肺炎克雷伯杆菌引起急性下呼吸道感染存在较为明显的耐药性,特别是产生ESBLs可增加其耐药性,需对肺炎克雷伯杆菌的耐药性进行监测,指导临床医生合理用药。     

多重耐药肺炎克雷伯菌耐药机制及治疗策略的研究进展

肺炎克雷伯菌可引起多种感染性疾病,近年来多重耐药和高毒力肺炎克雷伯菌在临床检出率日益增加,尤其在重症感染中更为常见.多重耐药肺炎克雷伯杆菌的耐药机制十分复杂,是院内感染的主要病原体之一.本文对多重耐药肺炎克雷伯杆菌的耐药机制及治疗策略简要综述,以提高临床医师对多重耐药肺炎克雷伯杆菌的认知,为抗感染方案的制定及抗菌药的选...     

下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌耐药分析

目的分析我院2011年1～7月院内下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌的分布及耐药情况,指导临床用药。方法采用纸片扩散法对下呼吸道感染分离的98株肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌进行检测。结果肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌产ESBLs株对头孢西丁、亚胺培南耐药率较低,分别为18.3%、16%和8.3%、4%。结论根据我院下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌耐药情况,选择亚胺培南、头孢西丁可能是比较合理的选择。     

肺结核并肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染的诊治

目的：分析活动性肺结核患者医院内下呼吸肺炎克雷伯杆菌感染的发病特点，药物情况及治疗转归。了解产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌株耐药情况。方法：回顾性分析43例肺结核符合医院感染肺炎克雷伯杆菌感染患者的临床特点，病原菌的耐药性，抗菌治疗及转归。结果：该组病例以中老年患者为主，排菌及肺空洞形成占大多数，临床症状不典型，合并症及混合菌感染多，主要依靠病原学并结合临床，X线检查作为诊断依据。容易产生ESBLs菌，且有增长趋势，亚胺培南是首选抗感染用药，结论：肺结核患者院内下呼吸道感染是一个值得关注的问题，警惕ESBLs菌的产生，治疗上应根据药敏联合应用抗生素。     

92株克雷伯菌耐药性分析

克雷伯菌属，主要有肺炎克雷伯、催产克雷伯、硬鼻结杆菌与臭鼻杆菌，其中以肺炎克雷伯临床意义较大。肺炎克雷伯菌系条件致病菌是医院内感染的重要病原菌之一，主要引起呼吸道感染，在临床标本中容易分离到，报告分析92株肺炎克雷伯菌来源，鉴定和药敏情况。     

肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性分析

肺炎克雷伯菌是引起临床感染常见的革兰阴性杆菌,属条件致病菌,近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用,由该菌引起的医院感染和耐药率呈上升趋势[1],为了解肺炎克雷伯菌感染及产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)检出和耐药情况,给临床合理选用抗菌药物及有效控制传播流行提供依据,对我院2009年9月至2011年9月分离的肺炎克雷伯菌分布和耐药性进行分析,现报告如下.     

克雷伯杆菌院内感染

克雷伯杆菌是一种常见的革兰阴性机会致病菌，为医院感染的重要病原菌之一。近年来，克雷伯杆菌院内感染的发生率明显升高，耐药性呈逐年升高趋势，尤其是多药耐药菌株的出现，导致院内交叉感染和局部感染爆发，成为导致患者死亡的重要原因。我们对克雷伯杆菌院内感染和耐药性研究的情况作一综述。     

肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的经验性治疗比较观察

肺炎克雷伯菌于 1882年即被发现可以引起肺炎 ,是首先被证实的肺炎病原菌的革兰氏阴性杆菌 ,是常见的医院内获得性肺炎的病原菌。本文旨在比较肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染时经验性选用不同的抗生素的临床疗效 ,以期为临床选用抗生素提供参考。1　资料与方法1 1　纳入标准 :(1)年龄在 18～ 75岁之间 ;(2 )下呼吸道感染者 ,有发热、咳嗽、咳痰 ,新出现听诊异常和胸部Ｘ线有新的局限性炎症浸润影 ;(3)慢性支气管炎急性发作 ,表现为咳嗽加重 ,咯脓性痰或粘液脓性痰 ,痰量明显增多 ,或伴有发热等表现 ;(4 )疑有肺炎克雷伯杆菌感染 ,痰涂片以革兰…     

儿童呼吸道感染革兰氏阴性杆菌耐药分析

目的了解大同地区儿童呼吸道感染革兰氏阴性杆菌组成及耐药情况。方法采用Kirby-Bauer对临床分离的革兰氏阴性杆菌药敏试验结果进行整理、分析。结果主要革兰氏阴性杆菌为克雷伯菌、大肠杆菌、肠杆菌属、不动杆菌；耐药率最低的是亚胺培南、环丙沙星。结论亚胺培南、环丙沙星是治疗革兰氏阴性杆菌引起呼吸道感染的最佳药物。     

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

目的监测下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2008年1月-2010年6月我院临床送检的痰标本进行分离培养,并鉴定细菌及进行药敏试验。结果共培养致病菌826株,其中革兰阴性杆菌567株,占68．7％;革兰阳性球菌173株,占20．9％;真菌86株,占10．4％．肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌居前五位。革兰阴性杆菌表现对多种抗生素耐药,其中产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占的比例在增高。葡萄球菌对万古霉素均敏感,对青霉素均耐药。结论革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药现象严重,产ESBLs的菌株增加导致对多种抗生素耐药,应根据病原菌分布及耐药情况合理选择抗生素。     

1287株下呼吸道感染G-杆菌的耐药监测

目的:分析我院下吸道感染C-杆菌的菌群分布和耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对我院2006～2008年呼吸内科病房下呼吸道感染G-杆菌患者送检的痰标本进行致病菌培养鉴定,按K-B琼脂扩散法进行常规药敏试验.结果:共分离G-杆菌1 287株,铜绿假单胞菌307株(23.9%)居首位,大肠埃希菌271(21.1%)次之,肺炎克雷伯菌218株(16.9%).铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟较为敏感,嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素的耐药率均较高.结论:下呼吸道感染G-杆菌的耐药性日益严重,应加强监测,有利于临床有效使用抗生素.     

痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院3年来下呼吸道感染病原菌分布及耐药性。方法:收集2005年1月至2007年8月合格痰标本进行常规培养和鉴定及药敏试验,鉴定和药敏采用德灵Microscan WalkAway 40 S1进行。ESBL检测采用纸片扩散法确认。结果:共培养致病菌1058株,计11属40种,检出率较高的细菌依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼/溶血不动杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌表现对多种抗生素耐药,其中产ESBL酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占的比例在增高。耐甲氧西林的表皮葡萄球菌在革兰阳性球菌所致的感染中占较高比例,且表现为对多种抗生素耐药。结论:革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药现象严重,产ESBL的菌株增加导致对多种抗生素耐药,耐甲氧西林表皮葡萄球菌的感染应引起重视。