高龄患者股骨近端骨折的护理分析

随着人口老龄化的进展,高龄患者由于其特殊的生理原因使股骨近端骨折的发生率日趋增加,其发病率为7%~8%,平均年龄为70岁[1],而股骨粗隆间骨折发病的平均年龄可达76岁[2].股骨近端骨折主要包括股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折股骨颈骨折等[3],可导致老年患者长期卧床、行动不便,造成了很大痛苦,甚至发生各种合并症,严重影响着患者的生命健康和生活质量.目前对于股骨近端骨折的治疗主要采取手术治疗为主[4,5].为了使患者顺利进行手术,防止合并症的发生和促进术后恢复,临床护理显得尤为重要.     

脊椎-硬膜外联合麻醉用于80岁以上高龄患者的临床观察

老年患者尤其是年龄≥80岁的高龄患者多同时合并冠心病、慢性肺部疾病、前列腺疾病、糖尿病、高血压以及其他各系统退化性疾病等,不仅威胁高龄患者健康,同时为其手术增加了较大难度,且对预后不利,增加了麻醉管理难度及操作风险[1-2].近年来随着脊椎-硬膜外联合麻醉( Combined Spinal-Epidural Anesthesia,CSEA)技术在临床的广泛应用,使得麻醉质量及安全性大大提高[3-5].笔者采用CSEA对40例年龄≥80岁的高龄患者进行手术麻醉,现报告如下.     

老年社区获得性肺炎78例临床分析

社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）是威胁人类健康的主要疾病之一,也是导致老年患者较高致残率和死亡率的重要原因。随着年龄的增长,其发病率和死亡率逐渐增加,严重危害老年人的身体健康。由于老年人特有的生理、病理特点,其发病及临床治疗与中青年人肺炎存在许多不同。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检测结果分析

随着抗菌药物广泛应用于临床,抗菌药物耐药性增加是当前感染领域中的首要问题[1].现参照卫生部制定的医院感染诊断标准对医院内2004年1月至2005年12月133例获得性下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分析报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料符合卫生部制定的医院感染诊断标准的133例患者中ICU 62例,普通病房71例.     

老年性痴呆的家庭健康指导

老年性痴呆(AD)是一种在多次反复发作的脑血管病变基础上形成的以渐进性、获得性智能障碍为主的症候群.全世界范围内>65岁AD患病率为8.4%,60～90岁人群中的患病率随年龄增加而升高[1].每增加5岁,AD的患病率将增加2倍,60～79岁达到10%,而>80岁达20%～30%,女性多于男性,比例为1.5∶ 1.0或2∶ 1[2].目前我国已有500多万AD患者,预测到2025年将有1009万AD患者[3].随着AD患者认知功能的不断衰退,其日常生活能力越来越差,并表现出一些特殊问题.现将AD患者家庭健康指导总结如下.     

老年危重患者医院获得性肺炎细菌耐药性及感染相关因素分析

目的 观察老年危重患者医院活动性肺炎细菌耐药性及感染相关因素.方法 选取我院住院期间感染医院获得性肺炎的老年危重症患者为研究对象,并将痰标本送检,进行药敏试验分析,记录主要致病菌及其耐药性.结果 266例患者共培养72株病原菌,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌多见;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌多见;主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性较高,但G-细菌对碳青霉烯类药物敏感性较高,G＋细菌对糖肽类抗菌药物敏感性较高,合并基础性疾病,年龄较大,接触过肺炎患者,教育程度低,既往有吸烟、饮酒等是影响老年危重患者发生医院获得性肺炎的相关因素.结论 老年医院获得性肺炎的病原菌以G-为主,G＋次之,其耐药性均较高,故应重视抗生素的合理使用,减少耐药菌株的产生.     

老年院内获得性肺炎63例分析

目的 探讨老年院内获得性肺炎（HAP）发病特点，以了解其病原学，为临床治疗提供借鉴。方法 对本院近年来住院老年患者（年龄≥60岁）发生院内获得性肺炎63例进行分析。结论 治疗的关键在于着重原发病、并发症的治疗，同时加强营养、支持疗法，以及早期合理应用抗生素，并根据痰培养及药敏试验调整抗生素以防止出现细菌耐药性。     

临床药师对1例重症肺炎合并心功能不全老年患者用药方案分析及药学监护

肺炎是老年人常见疾病,占老年感染性疾病的54%,老年肺炎在65岁以上老年人死亡原因中居于首位[1].最常见的病因为细菌和病毒感染.老年重症肺炎应尽早开始抗生素治疗,可降低病死率[2].治疗原则为控制炎症、改善通气功能、防止和治疗并发症,由于老年患者常伴有其他基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、心功能不全等,给治疗带来一定困难.本文拟从药学监护角度,分析1例重症肺炎合并心功能不全老年患者的治疗方案,以探讨临床药师实施药学监护的要点,发挥临床药师在保证患者用药安全、提高药物治疗的疗效、减少药物不良反应方面的作用.     

不同年龄段肾病综合征患者肺炎发生率对比及危险因素

目的研究分析成人不同年龄段肾病综合征患者肺炎发生率,并对比分析其危险因素,为临床提供有效的诊治依据。方法将2013年7月~2014年7月期间我院所收治的140例成人肾病综合征(NS)病例纳入本次研究,根据年龄段差异将其均分为对照组(65岁)与观察组(≥65岁)各70例,回顾性分析两组实验室检测指标以及一般资料,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果入组病例中伴有肺炎合并症者共计32例,其中对照组中肺炎合并症例数为9例,肺炎发生率为12.9%;观察组中肺炎合并症例数为23例,肺炎发生率为32.9%,观察组肾病综合征患者肺炎发生率更高,组间差异显著(P0.05)。白蛋白、高龄以及糖尿病合并症是导致肺炎合并症的独立危险因素。结论与中青年肾病综合征患者相比,老年肾病综合征患者发生肺炎的几率更高;而对于肾病综合征人群而言,低白蛋白血症、高龄以及糖尿病是导致肺炎合并症的独立危险因素。     

社区获得性肺炎诊治体会

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.秋冬交替之时,社区获得性肺炎病例比往年有大幅增加.患者年龄主要集中在幼儿(3～5岁)和老人(50～60岁)这两个年龄区间[1].我们根据治疗经验,对这两类不同年龄的患者给予不同的治疗方案,治疗效果明显.报告如下.     

人工髋关节置换术与股骨粗隆间骨折内固定术的比较及护理

随着我国老年人口的增多,股骨粗隆间骨折的发生率越来越大,患者多为高龄,患者身体条件往往较差,常常伴有不同程度的骨质疏松,所以治疗难度就会增大.随着人们对股骨粗隆骨折进一步的了解和治疗水平不断提高,大部分学者支持手术治疗,其安全系数也增加了[1].笔者总结了64例股骨粗隆间骨折患者的治疗和护理情况.现报告如下.     

纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗肺炎伴呼吸衰竭的疗效分析

肺炎是指肺部出现的炎症,主要是呼吸功能受到影响,其常见症状为咳嗽咳痰、胸痛、发热和呼吸困难[1].重症肺炎(severe pneumonia)是指患者在肺炎的基础上,亦有呼吸衰竭和其他器官衰竭的表现.重症肺炎可以分为社区获得性(SCAP)和医院获得性(SHAP),SHAP又可分为ICU获得性肺炎、免疫损害宿主肺炎和其他类型肺炎等.重症肺炎的病情常快速发展至极期,伴有呼吸衰竭,有高热,但咳嗽咳痰不明显,且多为双侧性病变[2].本次研究通过对比分析常规治疗与纤维支气管下治疗肺炎伴呼吸衰竭的效果,以期对临床起到指导意义,现报告如下.     

60岁以上患者心脏手术的麻醉及围术期管理

研究表明,60岁以上老年人口已达到1.44亿人,占总人口的11.3%,而老年人中40%有心脏病[1].近年来我院老年患者的心脏手术量也逐渐增加,1999年1月至2011年12月手术治疗60岁以上老年心脏病患者165例,总结和积累老年人心脏手术的麻醉及围术期管理经验,对提高手术成功率有重要保障.     

人工全髋关节置换术后股骨干假体周围骨折的分型和治疗

近年来随着世界老年人口的增多,以及老年患者全髋关节置换数量的增加,全髋关节置换术后股骨干假体周围骨折的发生率也持续增加,文献报道为0.1%～3.2%[1].由于股骨髓腔内假体的存在,使这类骨折的处理比较困难,一般的接骨板、髓内钉均难以应用,而采用钢丝或箍带环扎,骨折再移位几率高,难以取得满意的疗效.本文就这类骨折的分型和治疗进展作一简要概述.     

重症脑卒中患者医院获得性肺炎临床治疗分析

目的探讨重症脑卒中患者医院获得性肺炎的临床治疗及相关分析。方法 2010年7月至2012年7月期间,我院诊治的142例重症脑卒中患者,其中64例并发医院获得性肺炎,给予相应的抗感染治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果重症脑卒中患者并发医院获得性肺炎的发病率为45.1%,经过相应抗感染治疗后,33例死亡,其死亡率高达51.6%。痰培养结果显示,革兰阴性杆菌感染为主,对第三代头孢、喹诺酮类药物耐药性较严重,而对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂,以及碳青霉烯类类抗生素相对较为敏感。结论重症脑卒中患者并发医院获得性肺炎的发病率相对较高,合理使用抗生素,有效降低病死率。     

治疗阿尔茨海默氏病的药物研究进展

随着世界老年人口的日益增多 ,威胁老年人晚年生活三大疾病之一的阿尔茨海默氏病 (Alzheimer'sdisease,AD)的发病率也随之增加 ,其表现为记忆力减退及识别能力障碍 ,是一种渐进性的神经退化失调 ,是造成老年人痴呆最常见的原因 ,并随着年龄的增长而增加 ,6 5岁以上的发病率为 4 %～ 12 % ,85岁以上为2 0 %～ 4 0 % [1] 。AD是一种不可逆转的大脑进行性退变疾患。临床表现为记忆力减退伴有其他认知功能损害的获得性智能减退 ,致使晚期患者不能认识亲人 ,丧失综合视、听、触、嗅等信息的能力 ,结果导致患者不能独立生活。其发病机制复杂 ,病…     

氨曲南治疗老年人中重度下呼吸道感染的疗效观察

下呼吸道感染是一种比较常见的感染性疾病,主要是指声门以下的气道感染,亦称支气管-肺感染或者肺部感染[1].目前在临床治疗中随着抗生素的种类的不断增多和大剂量的使用,导致患者出现细菌耐药性概率逐渐增多,抗生素的敏感性逐渐下降.进而导致病情加重而危及生命,因此下呼吸道感染的控制至关重要[2-3].笔者应用氨曲南治疗的老年中重度下呼吸道感染患者61例,取得良好的疗效.     

老年患者血液透析中低血压的原因分析及护理干预

随着血液净化技术及透析病人生存率的提高,老年不再是血液透析的禁忌症.近几年来老年血液透析患者日益增多,据欧洲肾脏病学会报道,1995年慢性肾衰竭进入透析治疗患者的平均年龄为56.8岁,其中＞60岁者52％[1].在老年血液透析患者中低血压是血液透析中常见的并发症,发病率为10.0％-30.0％[2],居首位,而老年多合并多种基础疾病,特别是心血管疾病,至使透析过程更易出现低血压,发生率高达43.5％[3],血液透析致低血压一般可引起超滤困难,透析低血压常使患者难以达到干体重,导致透析充分性降低和超滤困难,引起心血管事件,从而增加患者病死率[4],故一定要做好预防及相关护理措施.本科于2011年10月至2012年4月对32例急、慢性肾衰竭患者进行血液透析1152例次,透析中发生低血压反应163例次,现将发生原因及防治措施报告如下.     

儿童重症支原体肺炎12例临床分析

近年来,随着抗生素的广泛使用,儿科感染性疾病病原学发生了较大的变化,肺炎支原体(MP)已成为小儿感染性疾病的重要病原体之一,特别是儿童社区获得性肺炎的常见原因之一,占儿童感染性疾病30%以上[1].本病一般病情较轻,对大环内酯类抗生素治疗反应好,但也有重症表现者[2].随着MP肺炎发病率的不断增加,重症MP肺炎也呈增多趋势.现就我科2007年1月～2008年12月收治的12例重症MP肺炎进行分析总结.     

老年抑郁症患者36例护理体会

老年抑郁症指首次发作时年龄＞60岁、以持久的抑郁心理为主要临床表现的一种精神障碍性疾病.随着人口老龄化,老年抑郁症患者越来越多,尤其在75岁以上老人中更加普遍.随着年龄的增加,老年人的脑功能将逐渐减退,心理也逐渐衰老,加上因退休、丧偶、经济来源、家庭不和睦等因素所导致的悲观、焦虑、抑郁、孤独等心理变化,诱发老年抑郁症.据调查,我国老年抑郁症患者占调查人口的0.3%,占老年人口的3 4%,而且女性患病率明显高于男性;在65岁以上人群中,有自杀观念者高达10%[1].老年抑郁症已成为威胁老年人身心健康的一种严重疾病.因此,重视老年抑郁症的宣教及护理具有十分重要的意义.