宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤合并月经过多的临床分析

目的：观察宫腔镜技术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫肌瘤合并月经过多的疗效。方法选择无生育要求,要求保留子宫的子宫肌瘤合并月经过多患者72例,子宫体积小于孕10周,先行宫腔镜检查术,根据检查情况行诊刮术、宫腔镜下子宫肌瘤电切术或子宫内膜息肉电切术,择期放置曼月乐,治疗后定期随访,观察患者月经情况,阴道彩超了解子宫肌瘤大小、子宫体积和子宫内膜厚度,检查曼月乐有无脱落、移位。结果宫腔镜下发现宫腔形态正常合并或不合并子宫内膜增生38例;子宫黏膜下肌瘤15例,其中0型3例,Ⅰ型6例,Ⅱ型6例;肌壁间内突肌瘤14例;子宫内膜息肉5例;合并节育器嵌顿5例,择期放置左炔诺孕酮宫内缓释系统控制月经过多效果显著,且子宫肌瘤直径渐减小,子宫体积渐缩小。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效减少子宫肌瘤合并月经过多患者的月经量,纠正贫血,缩小子宫肌瘤及子宫体积,联合宫腔镜技术可拓宽曼月乐使用的适应证,降低曼月乐移位脱落的副反应,从而提高曼月乐治疗的成功率。     

曼月乐治疗子宫腺肌症的临床研究

对28例临床确诊子宫腺肌症的患者采用宫内放置曼月乐治疗。观察放置前后患者的痛经程度、月经量、子宫大小等变化。放置曼月乐后6个月,痛经评分由放置前的2.3±0.38分降为0.5±0.20分,差异显著（P＜0.05）;月经量由放置前的217.6±47.4ml降至28.3±2.4ml,子宫大小由放置前的24.4±3.1cm缩小至19.2±2.3cm。曼月乐治疗子宫腺肌症是一种有效的保守性治疗方法。     

曼月乐治疗子宫腺肌病98例疗效分析

目的 探讨曼月乐治疗子宫腺肌病临床效果.方法 98例子宫腺肌病患者应用曼月乐治疗,随访观察并比较患者放置前及放置后1、3、6、9个月后痛经程度、月经量及经期变化.结果 98例患者放置曼月乐1、3个月后痛经评分分别为(1.20±0.15)、(0.10±0.02)分,比放置前(2.20±0.35)分明显降低,差异有统有统计学意义(P<0.05),6个月后痛经消失.放置曼月乐1个月后月经量[(78±30)mL]较放置前[(112±52)mL]明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),3、6、9个月后月经量持续下降,其中16例9个月后闭经.放置曼月乐后1个月平均经期[(11.5±3.1)d]较放置前[(6.1±2.8)d]明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),3个月后[(6.9±2.0)d]恢复到放置前水平,差异无统计学意义(P＞0.05),6个月后[(3.9±1.1)d]明显短于放置前(P<0.05).结论 宫内放置曼月乐能有效缓解子宫腺肌病患者的痛经症状、保留子宫.是治疗子宫腺肌病一种安全、有效的微创方法.     

曼月乐治疗月经过多的临床应用

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名曼月乐）治疗月经过多的临床疗效。方法观察103例月经量〉80 m l的患者宫内放置LNG-IUS后月经周期、月经期、月经量、血红蛋白及子宫内膜厚度的变化情况。结果放置LNG-IUS后3个月,患者月经周期未出现显著变化,月经期表现为放置后1个月显著延长,但随后恢复正常;月经量较治疗前显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前、后子宫内膜厚度也显著变小,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者治疗后血红蛋白水平也较治疗前显著增加。结论 LNG-IUS治疗月经过多疗效显著。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者月经过多的疗效及对血清CA125的影响分析

选取我院2014年10月~2015年10月期间子宫腺肌症患者30例,全部患者月经结束后3~5d采用左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)宫内置入术。比较子宫腺肌症患者曼月乐放置前后月经量、痛经评分、子宫大小、血清癌抗原125(CA125)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)与雌二醇(E2)等水平的差异。曼月乐放置后6个月,子宫腺肌症患者月经量明显少于曼月乐放置前,子宫腺肌症患者痛经评分明显低于曼月乐放置前,曼月乐放置前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);曼月乐放置前后子宫大小比较差异无统计学意义(P>0.05)。曼月乐放置后6个月,子宫腺肌症患者血清CA125明显低于曼月乐放置前,曼月乐放置前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);曼月乐放置前后血清FSH、LH、E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),全部患者均无明显严重不良反应。左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者月经过多的疗效显著,可能通过降低血清CA125水平,有效改善月经量与痛经症状,降低血清CA125水平,延缓疾病发展。     

宫腔镜子宫内膜息肉电切术辅助曼月乐宫内节育器治疗子宫内膜息肉的效果评价

目的探讨宫腔镜子宫内膜电切术辅助曼月乐宫内节育器治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法 120例子宫内膜息肉患者,随机分为观察组和对照组各60例。两组均采用宫腔镜治疗,观察组在宫腔镜治疗后放置曼月乐宫内节育器。观察对比两组临床疗效,对比两组经期、月经量、子宫内膜厚度及血红蛋白变化程度等。结果观察组治疗总有效率96.67%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组月经量、经期、血红蛋白量及子宫内膜厚度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜子宫内膜电切术辅助曼月乐宫内节育器治疗子宫内膜息肉,可缩短经期,减少月经量、子宫内膜厚度,提高血红蛋白量,具有显著临床治疗效果,值得在临床中推广应用。     

曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效和对CA125表达的影响

目的：观察曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效和对血浆CA125表达的影响。方法对132例子宫腺肌病患者宫腔内放置曼月乐。观察比较患者治疗前后的临床疗效如痛经的程度、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度、血清CA125的变化。结果放置后脱落2例,其余130例放置曼月乐治疗子宫腺肌病患者6个月后痛经明显缓解,月经量明显减少,子宫内膜变薄（P〈0.01）,子宫体积缩小,血清CA125下降（P〈0.01）。结论曼月乐对子宫腺肌病的治疗安全有效,是一种较好的保守性治疗手段。     

曼月乐对子宫腺肌症患者痛经及经量增多的治疗效果分析

目的：探讨左诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫腺肌症患者痛经及经量增多的临床疗效。方法选取长江航运总医院收治的48例子宫腺肌症患者,随机均分为对照组（口服甲睾酮）和观察组（放置曼月乐环）,比较两组患者治疗前后痛经程度、月经量和不良反应发生率的差异。结果两组患者治疗后痛经症状减轻,月经量减少,均较治疗前有不同程度改善,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者均无严重不良反应发生,不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论曼月乐治疗子宫腺肌症患者效果确切,可有效缓解痛经和月经量多等临床症状,无严重不良反应,值得临床广泛推广使用。     

宫腔镜联合药物治疗子宫肌瘤75例效果评价

目的评价宫腔镜电切术联合应用GnRH-a(达菲林)曼月乐治疗子宫肌瘤的疗效及并发症的预防。方法 2003年10月～2009年10月在该院检查诊断子宫黏膜下肌瘤直径>50mm者75例,其中O型13例,Ⅰ型30例,Ⅱ型32例。手术前应用GnRH-a(达菲林)3个月,肌瘤直径(33±12)mm,其中O型33例,Ⅰ型27例,Ⅱ型15例行宫腔镜下子宫肌瘤切除术,合并多发肌瘤及子宫腺肌症者术后放置曼月乐,分析手术时间、出血量、并发症及术后月经等情况,评价疗效。结果切除黏膜下肌瘤75个,肌瘤直径20～50mm,平均(33±12)mm。手术时间(37±14)min,出血量(48±15)mL。2例术中出血,1例术后发热。多发肌瘤和子宫腺肌症术后放置曼月乐,随访至术后1年,超声监测肌瘤无复发,月经改善明显。结论经宫腔镜电切子宫肌瘤是治疗子宫黏膜下肌瘤的最佳选择方式,针对分型选择药物综合治疗,扩大手术适应证,减少手术难度和并发症的出现。     

子宫内膜息肉术后放置曼月乐宫内节育器的效果

目的探讨子宫内膜息肉术后放置曼月乐宫内节育器的临床效果。方法选择2015年10月至2016年12月于梅州市人民医院行宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗的患者76例,根据随机数字表对其分为对照组和研究组,每组38例。2组患者均采取宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗,研究组术后放置曼月乐宫内节育器,对照组不采取特殊处理措施。结果研究组术后3、6与12个月时子宫内膜厚度均低于对照组(P<0.05)。研究组术后12个月时腺体、间质内的PR与ER水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后12个月时子宫内膜息肉的复发率为5.26%,低于对照组的26.32%(P=0.012)。研究组采用曼月乐治疗期间发生阴道点滴出血6例,对照组无不良反应。结论子宫内膜息肉术后放置曼月乐宫内节育器可以有效预防疾病复发,强化患者的就医质量,适于临床应用。     

左炔诺孕酮宫内释放系统联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病的疗效。方法 2006年2月2010年2月108例子宫腺肌病患者随机分为观察组（n=56）与对照组（n=52）,观察组患者宫内放置左炔诺孕酮宫内释放系统,同时口服中成药桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/d,连服6个月。对照组单放置左炔诺孕酮宫内释放系统进行治疗,观察月经量、痛经程度、子宫体积及血清CA125水平变化。结果 6个月后,观察组患者痛经明显缓解,月经量显著减少,子宫体积缩小,血清CA125水平明显降低,治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,痛经评级、子宫体积缩小、血清CA125水平差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论左炔诺孕酮宫内释放系统与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫腺肌病安全有效,满意度高,值得临床推广应用     

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫多发肌瘤的临床应用

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫多发肌瘤患者的临床应用价值.方法 对36例子宫多发肌瘤患者均行双侧UAE治疗.术后3个月复查MRI,对手术前及术后3个月肌瘤大小及血供的变化情况进行比较.结果 术后3个月MRI检查示,子宫肌瘤最大径(6.24±0.78)cm较术前(8.36±0.92)cm明显缩小(P＜0.05).子宫肌瘤血液供应减少,69.4％(25/36)患者瘤体内部血流消失.25.0％(6/24)的患者月经量减少,经期较术前规律,75.0％(18/24)的患者月经恢复正常,87.5％(14/16)的患者下腹部坠胀症状缓解,58.3％(7/12)的患者尿频尿急症状好转,60.0％(6/10)的患者贫血症状改善.结论 行双侧UAE治疗子宫多发肌瘤具有良好的临床治疗效果.     

子宫肌瘤切除术后子宫形态的超声影像学改变

目的 观察肌瘤切除术后子宫声像图及血流信号的变化.方法 我院行子宫肌瘤切除术的患者43例,对其中38例患者分别于术前及术后7 d、1个月、3个月、6个月进行超声检查,观察子宫肌壁回声及血流信号的变化并记录图像.结果 术前子宫体积平均为（155.4±68.5）cm3,术后6个月内所有患者子宫体积呈进行性缩小趋势：术后7 d子宫体积平均为（75.3±25.8）cm3,缩小至术前的48.5%,术后1个月子宫体积平均为（56.8±28.9）cm3,缩小至术前的36.6%.13例（34.2%）的患者术后肌壁的相应部位出现了强弱不等的瘢痕回声,并在术后6个月特别是1个月内显著缩小;其他体积较小的肌壁间肌瘤、向外突出明显的浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤患者,术后子宫形态恢复正常,瘢痕回声不明显.结论 子宫肌瘤切除术后,所有患者子宫形态明显改善,体积明显缩小,部分患者留有强弱不等的瘢痕回声.     

射频消融术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病

目的探讨射频消融术联合左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG—IUS）治疗子宫腺肌病的临床应用价值。方法对我院2007年4月-2009年4月诊断为子宫腺肌病的62例随机分为观察组36例（射频消融术＋宫内放置LNG—IUS）和对照组26例（仅宫内放置LNG—IUS）。术后1、3、6、12个月随访观察痛经改善程度、闭经率、月经量、子宫大小、血清癌抗原（CA）125值。结果观察组在痛经改善率、闭经率、月经量减少、子宫体积缩小、CA125值下降及脱环方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。不良反应观察组34例术后出现不同程度下腹坠痛,5例出现发热,体温37．5～38．8℃,予对症处理恢复正常;3例腺肌瘤直径达5cm者术后3个月复查超声仍可见3—4cm等回声区并突向宫腔方向,超声监视下行负压吸刮瘤腔,清理坏死组织。对照组21例（80．8％）半年内未闭经,阴道出血淋漓不尽。结论射频消融术联合LNG—IUS治疗子宫腺肌病优势互补,既减少了单独应用LNG—IUS近期出血的问题,又克服了单独射频消融术远期易复发的不足。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对功能失调性子宫出血治疗效果观察

目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)对功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 对45例子宫内膜诊刮病理诊断为功能失调性子宫出血患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,在放置前和放置满24个月内定期B超监测子宫内膜厚度,观察患者血红蛋白情况及月经改善情况。结果 置LNG-IUS前子宫内膜厚度为(15.6±4.2)mm,置LNG-IUS 24个月子宫内膜厚度为(3.2±1.3)mm,两者比较差异有统计学意义(U=2.82,P＜0.01);放置LNG-IUS 6个月后患者血红蛋白显着升高[(97.6±8.2)g/L升到(123.7±8.1) g/L],差异有统计学意义(U=2.26,P＜0.05)。置LNG-IUS后患者出现不规则少量子宫出血或点滴出血。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统不但能从临床方面有效地控制月经,对功血有持续的疗效,对复杂型增生的子宫内膜也有抑制作用。     

宫腔镜技术诊治流产后宫腔妊娠残留伴子宫纵隔71例临床分析

目的:探讨宫腔镜技术在流产后宫腔残留伴有子宫纵隔患者的诊治中的临床意义。方法:分析2006年1月—2012年1月在复旦大学妇产科医院确诊为流产后宫腔残留伴有子宫纵隔的71例患者的临床资料,71例均采用宫腔镜下子宫纵隔切开加残留灶去除术诊治。观察并记录术中出血情况、生命体征,监测术后出血情况及血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平,随访妊娠结局。结果:71例患者平均手术时间(33.8±3.1)min,术中出血量(15.2±2.8)mL。所有患者均无并发症,术后阴道流血时间(4.3±0.5)d,住院时间(6.5±1.7)d,术后24 h内β-hCG下降大于50%患者69例(97.2%)。术后随访(28.5±3.3)个月,失访7例;足月产57例(80.3%),早产3例(4.2%),复发性流产4例(5.6%)。结论:采用宫腔镜技术治疗流产后宫腔残留伴有子宫纵隔患者创伤小,术后恢复好,有利于改善妊娠结局。     

Treatment of menorrhagia

Menorrhagia is defined as excessive uterine bleeding occurring at regular intervals or prolonged uterine bleeding lasting more than seven days. The classic definition of menorrhagia (i.e., greater than 80 mL of blood loss per cycle) is rarely used clinically. Women describe the loss or reduction of daily activities as more important than the actual volume of bleeding. Routine testing of all women with menorrhagia for inherited coagulation disorders is unnecessary. Saline infusion sonohysteroscopy detects intracavitary abnormalities such as endometrial polyps or uterine leiomyoma and is less expensive and invasive than hysteroscopy. Endometrial biopsy is effective for diagnosing precancerous lesions and adenocarcinoma but not for intracavitary lesions. Except for continuous progestin, medical therapies are limited. The levonorgestrel-releasing intrauterine device is an effective therapy for women who want to preserve fertility and avoid surgery. Surgical therapies include endometrial ablation methods that preserve the uterus; and hysterectomy, which results in high satisfaction rates but with potential surgical morbidity. Overall, hysterectomy and endometrial ablation result in the greatest satisfaction rates if future childbearing is not desired. Treatment of menorrhagia results in substantial improvement in quality of life.     

不同方法预防多发性子宫内膜息肉电切术后复发的临床效果比较

目的比较不同方法预防多发性子宫内膜息肉电切术后复发的临床效果。方法选择2013年7月至2016年7月于我院行宫腔镜子宫内膜息肉电切术的413例患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为避孕药组(108例,复方短效口服避孕药),曼月乐组(95例,放置左炔诺孕酮宫内缓释系统),单纯孕激素口服组(110例,单纯孕激素口服)及对照组(100例,不给于任何处理)。比较四组的临床效果。结果术后3、6、12个月,避孕药组、曼月乐组、单纯孕激素口服组的经量增多发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后24个月,曼月乐组的经量增多发生率明显低于避孕药组、单纯孕激素口服组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24个月,避孕药组、曼月乐组、单纯孕激素口服组的阴道不规则出血率及息肉复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。避孕药组及单纯孕激素口服组的药物漏服率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、24个月,避孕药组、曼月乐组、单纯孕激素口服组的血红蛋白水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多发子宫内膜息肉术后应用复方短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统或单纯口服孕激素均可以明显降低复发率和阴道不规则出血率,但应用左炔诺孕酮宫内缓释系统患者依从性高,术后远期月经量显著减少。