羊水胎粪污染的产科处理方法探讨

目的:探讨羊水胎粪污染产科处理时间与方法.方法:对我院分娩的产程中出现Ⅱ度～Ⅲ度羊水胎粪污染的产妇资料作回顾性分析.结果:6121例分娩产妇,羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染的产妇1323例,发生率21.61%,其中剖宫产682例,占51.55%;阴道分娩641例,占48.45%.剖宫产组与阴道分娩组胎动减少、胎心监护异常、新生儿窒息及新生儿胎粪吸入综合征的发生率比较差异无统计学意义.而剖宫产组的出血量,住院时间、经费明显高于阴道分娩.结论:1323例羊水胎粪污染的产妇,剖宫产及阴道分娩均有超过2/3产妇的胎动正常,胎心监护正常,只有羊水胎粪污染,无其他胎儿缺氧表现,因此羊水胎粪污染不是诊断胎儿窘迫的惟一指标,应加强监护,严密观察,出现胎动异常,胎心监护异常图形,或合并其他产科指征时,应积极处理,减少母儿损伤,同时降低剖宫产率.     

胎粪吸入综合征58例诊治体会

1　临床资料本文收集 1998年 2月～ 2 0 0 0年 6月在本院出生的活产婴儿 3418例。其中发生胎粪吸入综合征的患儿共 5 8例 ,约占同期分娩总数的 1 4 % ;其中男 34例 ,女 2 4例 ;足月儿 2 6例 ,过期产儿 30例 ,早产儿 2例。出生体重 2 10 0～ 4 0 5 0ｇ之间。胎粪吸入综合征的诊断 :①胎儿窘迫 :胎心率 <12 0次 /分或 >16 0次 /分者 2次 ,间隔≥ 1小时 ;胎心率 <10 0次 /分者 2次 ,间隔≥ 15分钟 ;混浊的胎粪样羊水 ;②出生时青紫或苍白窒息 ,咽喉及气管吸出胎粪样黏液或胎儿黄染 ;③Ｘ线示沿着支气管树分布的粗大结节状或斑片状密度不均的阴…     

羊水置换治疗产时羊水胎粪污染60例疗效观察

目的探讨采用三腔气囊导管行羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染的临床效果。方法回顾性分析2010年5月～2013年5月在分娩时发现产时羊水胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇,其中60例采用三腔气囊导管行羊水置换术,设为研究组（A组）;随机取未进行羊水置换术的60例作为对照组（B组）,两组一般情况比较,差异无统计学意义。观察两组分娩时羊水污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及剖宫产率等的差异。结果A组分娩时羊水污染率明显低于B组;A组出现胎粪吸入综合征率（0）低于B组（30％）;A组新生儿窒息率（7％）低于B组（48％）;A组的剖官产率（20％）低于B组（73％）,两组在羊水污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及剖官产率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用三腔气囊导管羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染有显著的疗效,可明显改善胎儿宫内羊水粪染,纠正胎儿宫内缺氧及胎儿酸中毒有效预防胎粪吸入综合征,减少新生儿窒息及新生儿酸中毒,降低剖官产率。     

羊水胎粪污染与胎粪吸入综合征关系探讨

胎粪吸入综合征是早期新生儿死亡的主要原因之一。本文对羊水粪染435例进行分析，探讨羊水粪染与胎粪吸入综合征的关系。1临床资料1．1一般资料：1996年8月～1997年8月在我科分娩的头位足月及过期活产儿总数1659例，其中出现羊水胎粪污染者435例、发生率26．2％，根据胎粪污染羊水的程度分为三度：Ⅰ度（羊水呈淡绿色，稀薄）58例、占13．3％，Ⅱ度（羊水呈深绿色，较稠）142例、占32．6％，Ⅲ度（羊水呈黄褐色，内有大量胎粪，质厚、粘稠）235例、占54．0％。1．2胎粪吸入综合征的诊断标准：①羊水胎粪污染；②新生儿咽部或气管吸出胎粪样…     

胎粪吸入综合征预后与窒息复苏技能应用的临床分析

目的 评估熟练掌握新生儿窒息复苏技能对预防和减少胎粪吸入综合征及病死率的效果.方法 回顾性选取成都市成华区妇幼保健院自1995年1月至2007年12月本院出生新生儿(称I组)和门诊入院窒息儿,胎粪吸入综合征(MAS)患儿(称Ⅱ组)分两年度(1995～2001年为I年度,2002～2007年为Ⅱ年度)之发病情况进行比较.诊断治疗,MAS、呼吸衰竭、羊水胎粪( Ⅲ度)、胎儿窘迫均按全国统一标准;I组和Ⅱ组在呼吸管理、治疗上均无区别,按科室同一时期制定的诊疗常规处理.结果 近年来本院高危妊娠孕妇逐年增加,胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染发生率在上升.说明宫内缺氧因素因而增加,分娩中胎儿吸入胎粪羊水的机会增加,发生窒息、MAS的机率增大;而羊水Ⅲ度污染发生MAS明显下降,MAS各年度发生率占活产0.2～0.9 %,远远低于国外报道.发生呼衰也有所减少,这与近10年坚持复苏技术培训,并逐步深入是分不开的.     

不同分娩方式对羊水过少围产儿的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少时不同分娩方式对围产儿的影响及改善围产儿预后。方法采用回顾分析法将156例妊娠晚期羊水过少的孕妇分为选择性剖宫产组82例,急诊剖宫产组56例及阴道分娩组18例,比较分析3组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生率的差异。结果选择性剖宫产组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生率明显低于急诊剖宫产组及阴道分娩组（P〈0．05）。结论加强对羊水过少的产前及产时监护,结合胎心监护（NST）及宫颈评分,选择最佳分娩方式,可以明显改善围产儿预后。     

羊水置换术在治疗产时羊水Ⅱ～Ⅲ度胎粪污染的临床应用

目的:探讨羊水置换术在治疗产时羊水Ⅱ~Ⅲ°胎粪污染的临床应用。方法:回顾性分析2003年10月至2005年9月在我院分娩时发现产时羊水Ⅱ~Ⅲ°胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇,其中56例行羊水置换术,设为研究组(A组);随机取未进行羊水置换术的56例作为对照组(B组),两组一般情况无显著性差异(P>0.05)。观察两组分娩时的羊水的污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息、新生儿脐血血气分析及剖宫产率等的差异。结果:A组分娩时羊水污染率明显低于B组,两组比较,有显著性差异(X2=31.25,P<0.001);A组出现胎粪吸入综合征率低于B组,两组比较,具有显著性差异(X2=5.48,P<0.05);A组新生儿窒息率低于B组,两组比较,具有显著性差异(X2=22.34,P<0.001);两组新生儿出生后脐血血气分析的pH、PO2、PCO2、BE值均具显著性差异(t值分别为2.00、5.69、4.38、5.07,P值分别小于0.05、0.01、0.01、0.01);A组的剖宫产率(44.64%)低于B组(67.86%)具显著性差异(χ2=5.22,P<0.05)。结论:羊水置换术在产时羊水Ⅱ~Ⅲ°胎粪污染的治疗中有显著的疗效,可以明显改善胎儿宫内羊水污染,纠正胎儿宫内缺氧及胎儿酸中毒有效预防胎粪吸入综合征,减少新生儿窒息及新生儿酸中毒,降低剖宫产率。     

羊膜腔内灌注预防胎粪吸入综合征

背景：尚未确定羊水胎粪污染严重的妇女接受羊膜腔内灌注（羊膜腔内输注盐水）是否可降低围生期死亡或中重度胎粪吸入综合征风险，或二者均可。方法：进行＋项多中心试验，选取孕≥36周分娩的1998例羊水胎粪污染严重的孕妇，根据其是否出现可变性胎心率减速分层。然后随机分为羊膜腔内灌注组或常规治疗组。主要复合观察指标为是否发生围生期死亡、中重度胎粪吸入综合征，或两者均有。结果：羊膜腔内灌注组孕妇中有44例（4．5％）新生儿发生围生期死亡、中重度胎粪吸入综合征，或两者均发生，对照组为35例（3．5％）（RR1．26，95％C10．82～1．95）。羊膜腔内灌注组及对照组均有5例发生围生期死亡。羊膜腔内灌注组剖宫产率为31．8％，对照组为29．0％（RR1．10，95％C10．96～1．25）。结论：对于羊水胎粪污染严重的临产妇女，羊膜腔内灌注不能降低中重度胎粪吸入综合征、围生期死亡或其他主要的母儿疾病发生风险。     

胎粪吸入综合征21例临床分析

胎粪吸入综合征 (MAS)是胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水后 ,引起的以通气障碍为主的严重疾病。尽管实行新法复苏后发病率明显降低 ,但一旦发病 ,病死率高达15 %。死亡的主要原因并发症持续肺动脉高压 (PPHN)和气漏。本院自 1998～ 2 0 0 2年共收治MAS患者 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1)　一般资料 :2 1例中男 13例 ,女 8例 ,均符合MAS的诊断标准[1] 。其中胎龄 <37周 2例 ,37～ 42周 12例 ,过期产儿 7例 ;出生体重 2 470～ 44 0 0g。母患妊高征 6例 ,妊娠糖尿病 5例。剖宫产 8例 ,其余均为阴道分娩。2 )　临床表现 :均有宫内…     

羊水胎粪污染与新生儿预后分析

目的:探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法:对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例,发生率为18.27%,其中发生胎粪吸入综合征(MAS)1例。结果:新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为:Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高,I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义(P0.05),但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义(PO.05)。结论:Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理;如果胎心监护异常,应尽快终止妊娠或结束分娩,以免造成胎儿不良结局。     

新生儿胎粪吸入综合征的护理

胎粪吸入综合征为胎儿在宫内由于各种原因引起缺氧 ,使肛门括约肌松弛 ,将胎粪排到羊水中。又由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢 ,使胎儿出现喘息样呼吸而吸入含有胎粪的羊水。患儿在出生后出现呼吸困难、急促、三凹证、发绀 ,严重者并发气胸、纵隔气肿 ,病死率为 1 1 %～ 1 3%。 1 998年 3月至 1 999年 1 2月我科共收治 4 0例胎粪吸入综合征的新生儿 ,均进行气道冲洗 ,洗胃等处理 ,效果较好 ,无一例死亡。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组患儿 4 0例 ,男 5例 ,女 35例 ;胎龄 38～ 4 2周 ,39例为生后 1h ,1例为出生后 6h ;出生体重 2 …     

132例羊水胎粪污染产科处理临床分析

目的探讨羊水胎粪污染的产科处理的时机与方法。方法对2oo7年1月～2008年10月在我院分娩的羊水有胎粪污染的足月妊娠的产妇152例,进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染（A组）86例,产程中羊水由清亮变为胎粪污染（B组）56例,随机选择对同期产程中羊水清亮的450例足月妊娠的产妇作为对照组。结果羊水胎粪污染的发生率9．19％,粪染组在母体合并症,胎监异常,脐血流异常,新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组。A组脐血流异常明显高于B组,B组胎心监护异常及新生儿窒息明显高于A组：A、B两组间母体合并症,剖宫产无明显差异。羊水粪染组中剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率有显著差异。结论重视羊水粪染的临床处理。在伴发母体合并症,脐血流异常,胎心监护异常情况下,及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,应该及早剖宫产为宜。如果是经产妇可在严密监护下阴道分娩。     

剖宫产新生儿吸入综合征相关因素的探讨

目的 探讨剖宫产新生儿吸入综合征发生的原因、程度、发生率.方法 对我院2006年12月～2007年12月分娩发生新生儿吸入综合征的新生儿资料进行回顾性调查,并将剖宫产出生的91例新生儿吸入综合征为观察组与同期阴道分娩的67例新生儿吸入综合征为对照组进行分析.结果 剖宫产新生儿吸入综合征发生率高于阴道产,发生新生儿吸入综合征与母亲高危妊娠相关的因素为:胎儿宫内窘迫<脐带异常<羊水量异常<双胎<胎膜早破.结论 应严格掌握剖宫产指征,加强孕产妇产前和产时监护,观察羊水性质,及时处理胎儿异常情况,提高产科及新生儿医疗质量,有效地减少新生儿吸入综合征的发生,提高新生儿的生存质量.     

大剂量地塞米松治疗胎粪吸入综合征疗效观察

新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎征,出生后出现以呼吸道窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征,多见于足月儿或过期产儿.     

羊水吸入性肺炎死亡2例鉴定分析

胎儿在宫内或分娩过程中经呼吸道吸入较大量未被胎粪污染的羊水引起的肺部炎症称羊水吸入性肺炎[1] 。羊水吸入性肺炎在临床上并不少见 ,严重时也可导致婴儿死亡 ,但这方面的尸检报道不多 ,现将作者遇到的 2例 ,报道如下。1　病例报告1.1　例 1　某女婴 ,顺产 ,体重 2 4 0 0ｇ ,出生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分。出生后 3ｄ该婴口唇发绀 ,体温 36℃ ,给予吸氧后症状稍好转。因症状逐渐加重 ,3ｈ后经治疗、抢救无效死亡。死后 7ｄ尸检 ,见红褐色尸斑存于体背侧未受压处 ,颜面、口唇、指甲青紫。解剖见心血管内血液呈暗红色流动性 ,颅腔及…     

羊水Ⅲ度胎粪污染666例临床分析

该院1993年8月至1996年9月头位分娩6598例，其中羊水Ⅲ度胎粪污染666例，发生率10．09％。437例（65．62％）可找到明显的缺氧因素，主要是脐带缠绕或扭曲、羊水过少、骨盆狭窄和过期妊娠，与单水0－Ⅱ度比较，羊水Ⅲ度组阴道顺产率下降，阴道助产率显著上升，剖宫产率无明显改变，新生儿窒息率显著升高。主要新生儿并发症为胎粪吸入综合征。文章还对羊水胎粪污染的发生机理、临床意义、对新生儿结局的影响和临床处理进行了探讨。     

气管插管肺冲洗治疗胎粪吸入综合征的临床观察

胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿窒息在宫内或产时排出胎粪污染羊水，吸入后可致肺炎，发病率占活产新生儿的1．2％～2．2％，病死率达7％～15．2％，是一种威胁生命的严重呼吸道疾病。我科自1997年10月至2000年10月应用气管插管、肺冲洗治疗胎粪吸入综合征患儿53例取得满意效果，现报告如下。     

羊水吸入综合征

<正> 临床妇人科(日文)1985;39(6):525～527 羊水吸入综合征(以下称MAS)是宫内或者在出生时,由于胎儿把混入胎粪的羊水吸入肺内致的呼吸困难性疾病。 MAS,呼吸窘迫综合征和一过性多     

45例胎粪吸入综合征的胸部X线影像分析

<正>胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气管阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器损伤的一组综合征,多见于足月儿和过期产儿。羊水中混有胎粪是诊断MAS的先决条件。包括:1分娩时可见羊水混胎粪。2患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹。3口、鼻腔吸引物中含有胎粪。4器官内吸引物中可见胎粪可确诊。胸部摄片是诊断肺部MAS的主要手段,对MAS程度及预后判断有重要价值。     

即时支气管灌洗在新生儿羊水胎粪污染的应用价值

目的探讨新生儿羊水胎粪污染即时支气管灌洗的应用价值。方法回顾分析234例新生儿出生时气管内吸出胎粪者即时支气管灌洗的结果。5014例活产儿有478例(9.5%)羊水胎粪污染新生儿,先吸净鼻、口腔的胎粪,然后喉镜直视下用12F吸痰管吸净咽部的胎粪,再用12F吸痰管插入气管。吸出胎粪者234例即时支气管灌洗。结果有41例(41/5014,0.8%)新生儿胎粪吸入综合征,全部为气管吸出胎粪者,无1例死亡。结论即时支气管灌洗是防治新生儿胎粪吸入综合征很好的手段,能减少新生儿胎粪吸入综合征的发病率和死亡率,应临床推广。