83例老年冠心病患者心脏血流动力学特征及护理

目的:分析老年冠心病患者心脏血流动力学的特征,探讨老年冠心病患者的最佳护理方案.方法:选取老年冠心病患者83例(观察组)与老年健康志愿者80例(对照组),采用T3001心脏血流动力监测仪测定两组SV、CO、CI、PEP/LVET、EF、A2-O、PCWP、AC、TPR并进行比较研究.结果:观察组与对照组相比,心功能指标SV、CO、CI、A2-O和AC均显著降低;PEP/LVET和TPR均显著升高(P＜0.05或 P＜0.01).结论:老年冠心病患者均有不同程度的心功能损害,以仍存在明显心肌缺血者为著,心功能损害以收缩和舒张功能的损害为明显.因此,应加强对心肌缺血明显的老年冠心病患者的护理.     

食管癌根治术50例围术期护理

目的：分析老年冠心病患者心脏血流动力学的特征,探讨老年冠心病患者的最佳护理方案。方法：选取老年冠心病患者83例（观察组）与老年健康志愿者80例（对照组）,采用T3001心脏血流动力监测仪测定两组SV、CO、CI、PEP／LVET、EF、A2-O、PCWP、AC、TPR并进行比较研究。结果：观察组与对照组相比,心功能指标SV、CO、CI、3．2-O和AC均显著降低;PEP／LVET和TPR均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论：老年冠心病患者均有不同程度的心功能损害,以仍存在明显心肌缺血者为著,心功能损害以收缩和舒张功能的损害为明显。因此,应加强对心肌缺血明显的老年冠心病患者的护理。     

应用胸腔阻抗法评估手术和麻醉对患者血流动力学的影响

目的　通过无创心排血量监测仪 ,评价手术和麻醉对腹部择期手术患者血流动力学的影响。方法　应用 He Mo 6 0 1生物阻抗系统 ,分别于术前 1d、术后 4～ 6 h和 2 4 h对 32例腹部择期手术患者进行血流动力学监测 ,并比较心排血量 (CO)、心排指数 (CI)、每搏心排血量 (SV)、每搏心脏做功 (SW)、心脏每分做功(CW、)左室舒张末压 (L VEDP)和心率 (HR)的变化。结果　 CO、CI、CW和 L VEDP在术后 2 4 h内的改变与术前比较均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。术后 4～ 6 h的 SV和 SW比术前有明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ,而术后 2 4 h的 SV和 SW与术前相比则无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。术后 4～ 6 h HR明显快于术前 (P<0 .0 5 ) ,但术后 2 4h HR与术前相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　术后 4～ 6 h SV和 SW值的降低可能与麻醉使心肌收缩力减弱有关 ,HR明显增快则是 SV和 SW降低后机体产生代偿机制的结果。最大程度地保证术中及术后充足的输液量 ,对维持 CO、CI以及维护组织血液灌注具有重要意义。     

脑钠肽和心阻抗图参数在缺血性心肌病患者中的相关性分析

目的 :评估心阻抗图与脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在监测缺血性心肌病患者常规治疗前后中的相关性。方法:检测30例缺血性心肌病患者常规治疗前后的BNP。利用心阻抗监测仪器观察治疗前后每搏心输出量(stroke volume,SV)、每分心输出量(cardiac output,CO)、心肌收缩加速度指数(acceleration index,ACI)、平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)、左心室做功指数(left cardiac work index,LCWI)、胸腔液体量(thoracic fluid content,TFC)、射血前期(pre-ejection period,PEP)、左心室射血时间(left ventricular ejection time,LVET)、收缩时间比率(systolic time ratio,STR)(STR=PEP/LVET)等多项参数的变化,并分析治疗前后参数差值与BNP变化的相关性。结果:比较治疗前后的心阻抗参数和BNP,提示缺血性心肌病患者治疗后血流动力学有明显改善,且其中CO、ACI、STR、TFC与BNP水平间具有相关性(r=-0.428、-0.845、0.564、0.410,P均     

尿毒症患者透析过程心功能改变

目的：研究血液透析过程心功能的变化及影响因素，方法：应用心导纳图监测53例次尿毒症患者血液透析全过程心功能改变，透析液为醋酸盐液，检测时间为4小时，结果：血透过程心功能变化是动态过程，透析开始后1小时射血前时间（PEP）缩短，2小时后平均动脉压（MAP）一度上升后回降，3小时后总外周阻力（TPR）降低明显，4小时后心排血量（CO），心排血指数（CI），心率（HR）增加，MAP、TPR下降，PEP左室射血时间（LVET）缩短，但每搏量（SV），射血分数（EF），室舒张期末容积（LVEDV），左室舒张期末压力（LVEDP）无显著改变。结论：血透过程心功能变化是个过程，随时间改变可引起CO，CI，MAP，TPR，HR，PEP，LVET不同变化，透析后可使心缩功能改善，心排血量增加，但对舒张功能影响不大。     

自然疗养因子矿泉对特勤疗养人员心功能影响的研究

目的疗养期间飞行员进行矿泉游泳和矿泉浴,观察心脏泵血、收缩功能的变化。方法15名现役飞行员随机分为3组,对照组完成正常疗养科目,矿泉游泳组和矿泉浴组在完成正常疗养科目的同时,矿泉游泳组每天进行矿泉游泳锻炼;矿泉浴组每天进行全身矿泉浴,2周后利用心电机械图法和阻抗法测量锻炼前后心脏的收缩功能与泵血功能。结果锻炼后,矿泉游泳组每搏量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)有升高趋势;总外周阻力(TPR)有降低趋势;同时左室射血时间(LVET)、等容收缩时间(ICT)、等容收缩时间与左室射血时间比值(ICT/LVET)及射血分数(EF)有升高趋势;射血前期(PEP)和射血前期与左室射血时间比值(PEP/LVET)有降低趋势。矿泉浴组中ICT、ICT/LVET显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论自然疗养因子矿泉游泳对心功能有一定的影响。     

不同吸痰方法对PEEP患者血流动力学影响的研究

目的 研究开放式吸痰与密闭式吸痰对人工机械通气使用PEEP患者心率(HR)、无创血压(NBP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏射血量(SV)、左心室作功(LCW)、左心室每搏作功(LVSW)、预射血间期(PEP)等的影响.方法 收集2010年1～10月应用机械通气使用PEEP患者,随机分...     

多普勒超声心肌作功指数评价急性心肌梗塞左室功能的价值

目的　采用多普勒超声心肌作功指数评价急性心肌梗塞患者左室功能的价值。方法　急性心肌梗塞患者 (AMI) 5 2例 ,其中killip分级 1～ 2级 36例 ,3～ 4级 16例 ;正常对照组 32例。测定左室射血分数 (EF) ,每搏量 (SV) ,心脏指数 (CI) ,射血前期 射血时间 (PEP ET) ,等容收缩时间 射血时间 (ICT ET) ,等容舒张时间 (IRT)及计算心肌作功指数(MPI)。MPI =(ICT +IRT) ET ,由二尖瓣关闭至开放时间减去ET所得值再除以ET而得。结果　MPI对照组为 0 .48±0 .0 9;killip分级 1～ 2级组为 0 .67± 0 .15 ;3～ 4级组为 1.0 0± 0 .19;各组间均具有显著性差异 (P <0 .0 1)。MPI与心率无关。结论　MPI是综合评价左室收缩和舒张功能的简便指标     

老年高血压病患者血流动力学特征及护理

目的比较老年和青中年人群高血压患者心脏血流动力学的特征,并寻求老年高血压患者的最佳护理方案。方法选取老年和青中年人群高血压患者共135例,其中男性80例,女性55例,年龄20~80岁,使用T3001心脏血流动力监测仪测定SV、CI、PEP/LVET、HI、AMPA、A/C、AC、TPR并进行比较研究。结果老年高血压病人与青中年高血压患者相比,心功能指标:CO、CI、HI和AC均显著降低;AMPA、A/C、TPR均显著升高(P<0.05或P<0.01)。其中以TPR增加、AC下降最突出,其次表现为心脏的收缩和舒张功能下降。结论老年高血压患者的血流动力学指标有着不同于青中年患者的改变,因此,在老年高血压患者的护理方面也有其特点。     

应用超声心动图评价高血压病患者收缩时间间期变化

目的 探讨高血压病患者左室收缩时间间期的变化及临床意义。方法 观察357例初诊高血压病患者及100例正常人左室射血分数(LVEF)、射血时间(LVET)、射血前期(PEP)，并对以上指标分别进行t检验。同时观察高血压病患者24小时平均动脉压(MABP)与左室收缩时间间期的相关性。结果 高血压病患者射血时间(LVET)、射血前期(PEP)、PEP／LVET与正常组有统计学差异。左室射血分数(LVEF)与正常组间无统计学差异。LVET与MABP呈负相关，PEP／LVET与MABP呈正相关。结论 本研究显示收缩时间间期可敏感的反映左室后负荷的升高。     

胸阻抗无创血流动力学监测在危重患者的应用研究

目的评价胸阻抗（TEB）无创血流动力学监测在危重患者的应用价值。方法选取2006年10月至2007年8月入住本院综合ICU住院时间超过24h的危重患者48例,所有病例在常规监护基础上进行TEB监测,并在此期间行超声心动图检查,对两种方法同时测得的心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏播出量（SV）、每搏指数（SI）等结果进行相关性分析。结果TEB法与超声心动图法所测得的CO、CI、SV和SI均具有很好的相关性。结论 TEB法与超声心动图法监测结果有很好的相关性;TEB法可用于危重患者的血流动力学监测。     

Hemodynamic and cardiac effects of spiraprilat in normal and sodium depleted conscious dogs

The cardiac and hemodynamic effects of 3 doses (0.1, 0.3 and 1 mg/kg, iv) of spiraprilat, the diacid active metabolite of the new angiotensin I converting enzyme inhibitor spirapril, have been investigated and compared to those of saline in chronically implanted conscious dogs at rest. Under a normal sodium diet, spiraprilat, 1 mg/kg, induced significant (at least P less than 0.05) decreases in mean arterial pressure (MAP, -11%), total peripheral resistance (TPR, -21%), left ventricular end diastolic pressure (LVEDP, -15%) and increases in heart rate (HR, +12%) and cardiac output (CO, +16%) whereas dP/dtmax remained unchanged. Spiraprilat-induced tachycardia was not modified by propranolol pre-treatment but was abolished by previous administration of the propranolol-N-methylatropine combination. Spiraprilat, 0.1 mg/kg, did not affect any parameter, but spiraprilat, 0.3 mg/kg, showed intermediate effects. Finally, sodium depletion strongly potentiated spiraprilat effects on MAP, TPR, LVEDP, HR and CO. We conclude that: a), in conscious dogs under normal sodium diet, spiraprilat reduces TPR and MAP through peripheral vasodilating properties; b), spiraprilat-induced tachycardia is mainly related to parasympathetic tone withdrawal, possibly in relation with high and low pressure baroreceptors deactivation; and c), sodium depletion considerably potentiates spiraprilat cardiac and hemodynamic effects.     

Bioimpedance Cardiac Output Measurements in Patients with Presumed Congestive Heart Failure

Objective: To describe preliminary ED experience with thoracic electrical bioimpedance (TEB) for evaluation of patients with complaints suggestive of congestive heart failure (CHF).
Methods: A 6-month, prospective, observational study was performed using a convenience sample of patients with signs and symptoms consistent with CHF. Patients were excluded if they had received medication prior to arrival in the ED, if they were obese, and if they had unstable vital signs. They also were excluded if they were combative, refused to sign consent, or had invasive lines that did not allow for TEB lead placement. Patients also were excluded if the study could not be completed because the patient was taken from the department for a diagnostic test, or if there were no good follow-up records available 6–12 months after the patient's visit. The patient's physician was blinded to the output of the TEB monitor. Cardiac output (CO), stroke volume (SV), end-diastolic volume (EDV), thoracic fluid index (TFI), and acceleration index (ACI) were recorded at 5-minute intervals. Results were evaluated for the time intervals 0–5 minutes, 30–35 minutes, and 60–65 minutes.
Results: Seven patients were included in the study. The echocardiographic diagnoses were hypertrophic car-diomyopathy (2 cases), dilated cardiomyopathy (2 cases), ischemic cardiomyopathy (1 case), right ventricular hypertrophy (1 case), and pericardial effusion (1 case). Significant changes were seen in all cardiac parameters, with variance from individual to individual.
Conclusions: Significant differences in TEB variables exist between patients who appear similar on initial examination in the ED. Changes noted on TEB may help to further elucidate physiologic differences. The clinical use of TEB-based hemodynamic measurements to guide presumed CHF patient management remains speculative.     

生脉注射液对心衰犬心脏功能影响作用的研究

目的　探讨生脉注射液在 2h内对心脏功能的直接影响。方法　以戊巴比妥钠建立犬急性心功能不全模型。实验组静滴生脉注射液 10mL ,对照组静滴等量生理盐水 ,通过Swan -Ganz漂浮导管连续监测心衰犬用药前后心功能的变化。结果　与对照组相比 ,实验组用药后 5min即可增加心衰犬心排血量 (CO)、动脉血压 (MBP)、左室做功指数 (LVWI) ,降低肺动脉压 (SPAP、DPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)、总肺血管阻力 (TPVR)和总外周阻力 (TPR) ,至 6 0min后上述指标改变更为明显(P <0 0 5 ) ,而对心肌耗氧量 (D -P)无明显增加。结论　应用生脉注射液可在短时间内增加心肌收缩力 ,提高心排血量 ,产生强心甙样效应 ,且可降低心脏前后负荷 ,增加心脏作功 ,但不增加心肌耗氧量     

Using 100% oxygen does not alter the cardiovascular autonomic regulation during non-invasively simulated haemorrhage in healthy volunteers

We tested the effect of 100% oxygen on heart rate (HR), arterial blood pressure (ABP), cardiac output (CO), stroke volume (SV), total peripheral resistance (TPR), HR variability (HRV), systolic blood pressure variability (SBPV) and baroreflex sensitivity (BRS) in 20 healthy volunteers during simulated haemorrhage induced by -40 mmHg lower body negative pressure (LBNP). HRV in the high frequency region (HRV HF), BRS, ABP and TPR were significantly increased, SBPV in the low frequency region (SBPV LF), CO and SV were unchanged, and HR was significantly decreased by 100% oxygen administration during normovolaemia. HRV HF, BRS, CO and SV were significantly decreased, SBPV LF and ABP were unchanged, and HR and TPR were significantly increased by LBNP during 21% or 100% oxygen administration. There were no significant differences in cardiovascular autonomic and haemodynamic responses to LBNP during 21% or 100% oxygen administration, suggesting that 100% oxygen does not alter normal cardiovascular autonomic responses during simulated haemorrhage.     

急性冠脉综合征患者血浆N端B型脑钠肽前体与心脏血流动力学的相关性

目的：研究急性冠脉综合征（ACS）患者N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与心脏血流动力学相关参数的相关性。方法：入选复旦大学附属中山医院心内科监护室ACS患者共37例,其中男性32例,女性5例,年龄36~84岁,对所有患者进行无创心脏血流动力学检测并收集NT-proBNP等血液指标数据。分析NT-proBNP与无创血流动力学各参数间的相关性,并采用多元逐步回归分析进行多因素分析。结果：NT-proBNP水平与左室射血分数、每搏输出量、心输出量、搏指数、心指数、血管最大扩张速度、左室射血期、收缩指数、收缩功能指数、电机械收缩期、左室舒张末期容积、主动脉顺应性、左室每搏作功、左室每分作功、搏功指数、心功能指数呈负相关,与射血前期/左室射血期、主外周阻力、血管最大再扩张速度呈正相关;多元回归显示,左室射血期及电机械收缩期在本研究中受其他因素影响比较大,故将其剔除。结论：ACS患者NT-proBNP水平与心脏血流动力学部分指标有相关性。     

急性心肌梗死患者PTCA前后血流动力学改变

目的 探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时,施行急诊经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的临床意义。方法 应用心导管技术,观察ＡＭＩ患者ＰＴＣＡ前后血流动力学指标的改变。入选指标包括：ＰＣＷＰ,ＭＰＡＰ,ＭＡｏＰ,ＬＶＥＤＰ,ＣＯ,ＣＩ,ＰＣＲ和ＳＶＲ。结果 与术前相比,ＰＴＣＡ术后ＰＣＷＰ,ＭＰＡＰ和ＬＶＥＤＰ三项指标明显下降,差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。各余项指标虽有改变,但差异无显著性。结论 ＡＭＩ     

依托咪酯乳剂和咪达唑仑麻醉诱导对冠状动脉搭桥病人血流动力学的影响

目的：冠状动脉搭桥病人麻醉诱导期，应用无创胸电生物阻抗法连续心输出量测定仪，观察依托咪酯乳剂和咪达唑仑在麻醉诱导时对患者血流动力学的影响。方法：选择20例冠状动脉搭桥手术的病人，随机分为依托咪酯乳剂组和咪达唑仑组。应用连续心输出量测定仪分别测定依托咪酯乳剂和咪达唑仑在麻醉诱导期间的血流动力学参数。结果：咪达唑仑或依托咪酯对冠状动脉搭桥病人的麻醉诱导期间血流动力学的变化有轻微的影响。结论：在冠状动脉搭桥病人的麻醉诱导期，依托咪酯乳剂和咪达唑仑均为较理想的麻醉诱导药。