高血压病脉象信息特征研究

目的运用时域分析方法分析原发性高血压病患者的脉象信息,探讨高血压病脉象参数特征,揭示原发性高血压病脉象形成的血液动力学机制。方法应用ZBOX-1型中医脉象仪采集243例原发性高血压病患者的压力脉图,分析压力脉图时域特征参数h_1、h_3、h_4、h_5、h_3/h_1、h_4/h_1、w、w/t、t_1、t_4、t_5、t、Ad和As。结果 (1)原发性高血压病患者与健康对照组脉图时域参数比较:h_1明显增高,t_4、t_5、t明显延长(P0.05);h_3、h_3/h_1、w、w/t、As显著增大,h_5显著降低,t_1显著延长(P0.01)。结论弦脉是原发性高血压病患者的主脉,弦而有力的脉象特征符合原发性高血压患者高心输出量、高外周阻力、血管顺应性差等血流动力学特点。     

高血压病患者治疗前后脉图参数变化观察

目的:观察原发性高血压病患者治疗前后脉象参数的变化,探讨将脉象参数作为评价原发性高血压患者临床疗效参考指标的可行性。方法:应用ZBOX-1型中医脉象仪收集43例初诊原发性高血压病患者的压力脉图,对压力脉图进行时域特征参数h1、h3、h4、h5、h3/h1、h4/h1、w、w/t、t1、t4、t5、t、Ad和As分析,并采集其应用西药治疗后(选择ACEI/ARB和或钙离子拮抗剂)的脉图,比较治疗前后脉图时域参数和血流动力学参数的变化特点。结果:高血压病患者治疗前后脉图时域参数的比较:h1较治疗前显著降低(P0.01),h3、h4值较治疗前明显降低,As较治疗前明显减少(P0.05)。其余各参数治疗前后无显著变化。结论:降压治疗的作用只是近期效果,表现在降低了外周阻力,扩张了外周小动脉,降低了后负荷,使心脏每搏输出量趋向于正常,减少了对动脉壁的机械损伤,脉图参数作为评价高血压临床疗效具有一定的参考价值。     

弦脉的分类及血流动力学分析

根据血流动力学理论，分析２４８例弦脉的脉图，心功能参数及血管功能参数，提出了弦脉分类的量化指标，认为不同类型弦脉的血管内压力，外周阻力，血管顺应性所存在的差异是导致其脉象紧张率变化的决定因素。     

弦脉的分类及血流动力学分析

根据血流动力学理论，分析２４８例弦脉的脉图、心功能参数及血管功能参数，提出弦脉分类的量化指标，认为不同类型弦脉的血管内压力、外周阻力、血管顺应性所存在的差异是导致其脉象紧张度变化的决定因素。     

平、滑、弦脉的脉图分类参数范围研究

目的以单部脉脉图为依据,建立平、滑、弦三种脉象的特征参数及正常医学指标参考范围。方法分析447例非疾病人群的脉图,其中平脉脉图171例,弦脉脉图118例,滑脉脉图158例。对脉图幅值、时值等特征参数进行分析,探讨平、滑、弦脉特征参数指标与分布范围。结果平脉、弦脉、滑脉两两比较,h_1/t_1、h_3/h_1及h_4/h_1比值差异有统计学意义(P0.01)。平脉与滑脉比较,w/t比值差异无统计学意义(P0.05);弦脉与滑脉、平脉与弦脉比较,w/t比值差异有统计学意义(P0.01)。通过测量脉图特征参数的指标范围,建立了三种脉象特征参数的正常医学指标参考范围。结论基于以h_3/h_1、h_4/h_1、w/t和脉形为核心的指标参数,可以建立平脉、弦脉、滑脉脉图的判别标准。     

冠状动脉不同病变程度患者中医脉图特征参数分析

目的通过分析冠心病疑似患者冠状动脉不同病变程度的脉图特征参数,探讨冠状动脉病变程度与脉图特征的相关性,挖掘脉诊的临床价值。方法采用ZBOX-Ⅰ型脉象数字化采集分析仪采集脉象样本,依据冠状动脉病变程度评分分为冠脉正常组、冠脉非严重病变组、冠脉严重病变组。采用非参数检验分析3组脉图时域特征参数差异。结果与冠脉正常组及冠脉非严重病变组比较,冠脉严重病变组脉图时域参数t1、t1/T、t1/t4显著增大(P<0.01),h5/h1显著减小(P<0.05);与冠脉非严重病变组比较,冠脉严重病变组t5/t4、h4/h1显著增大(P<0.05),T、h5/h1显著减小(P<0.01),t4显著减小(P<0.05)。基于脉图时域特征参数,运用随机森林的模式识别方法,建立冠状动脉不同病变程度的评估模型,该模型对3组不同冠状动脉病变程度的平均识别率为77.94%。结论冠状动脉不同病变程度患者的脉图时域特征存在显著差异,其参数变化可反映不同分组患者的心血管特征。脉诊的无创检测技术可作为现有心血管病变检查技术的辅助工具,在心血管疾病筛查和监测中发挥作用。     

中医脉图参数对高血压病患者发生冠心病的诊断价值研究

[目的] 探讨高血压病患者中医脉图参数与发生冠状动脉病变程度的关系，从而预测高血压病患者发生冠心病的风险。[方法] 选取自2015年5月—2022年1月在天津市人民医院心内科住院，并行冠状动脉造影检查的高血压病患者149例为研究对象，按冠状动脉造影结果分为非冠心病组（28例）、冠心病组（121例），其中冠心病组包括单支病变组（43例）、双支病变组（36例）、三支病变组（42例）。行冠脉造影前均用ZM-IIIc智能型中医脉象系统采集患者的脉图，分析脉图参数与冠状动脉病变严重程度的关系，以及脉图参数对冠心病的诊断价值。[结果] 脉图参数中反应动脉血管外周阻力的指标（h3、h4、W1/t、h3/h1、h4/h1）随冠状动脉病变严重程度的增加呈增高趋势，代表动脉血管弹性的指标（h1）随冠状动脉病变的严重程度呈降低趋势。h1与Gensini评分呈负相关，h3、h4、W1/t、h3/h1、h4/h1与Gensini评分呈正相关，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。以“是否诊断冠心病”为状态变量，作ROC曲线分析，h3、h4、W1/t、h3/h1、h4/h1对冠心病均达到了中等程度的诊断价值。其中诊断价值最高的是h3/h1，ROC曲线下面积高达0.680。[结论] 随着冠脉病变程度的加重，反应动脉血管外周阻力的脉图参数增高，代表动脉血管弹性的脉图参数降低，说明中医脉图参数对冠心病的诊断有一定价值，并对预测高血压病患者发生冠心病的风险有参考意义。     

超音波血流计对弦脉和滑脉客观化检测的临床研究

自 1 998年初开始应用超音波血流计对中医学中弦脉、滑脉及正常脉 (平脉 )进行脉象客观化检测的研究 ,共收集 78例典型的脉象图。通过脉图分析 ,特别是比较主波的宽度 ,提取出各自脉象的特征性数值。通过统计学 ( u试验 )处理 ,结果显示弦脉与滑脉有显著性差异 ( P<0 .0 5) ,弦脉与平脉有显著性差异 ( P<0 .0 5) ,而平脉与滑脉无显著性差异 ( P>0 .0 5)     

两种方法分析平 弦 滑脉脉图的比较研究

目的:比较时域分析法和小波分析方法分析平、弦、滑脉脉图的敏感性。方法:用ZM-Ⅲ型脉象仪和TP-Ⅰ型脉象仪采集平、弦、滑脉的脉图,比较两种方法判读脉象的准确性。结果:对于不典型的平、弦、滑脉波形,在一定范围内,小波分析法参数PSR1对于弦脉的区分更为敏感,而对于滑脉的区分则是时域分析法参数h3/h1较敏感。结论:小波分析法参数PSR1对于不典型弦脉脉图的区分更为敏感,为脉诊客观化分析提供了新的方法。     

159例原发性高血压病合并靶器官损害患者脉图参数分析

目的：本研究主要探讨原发性高血压病合并不同靶器官损害患者脉图时域参数的变化规律。方法：应用ZBOX-Ⅰ型中医脉象数字化分析仪记录159例原发性高血压病病患者和65例正常人的脉图,比较原发性高血压病合并心、肾、血管等不同靶器官损害患者以及原发性高血压病病合并单器官损害、两器官损害、三器官损害患者脉图时域参数的差异。结果：原发性高血压病病心脏损害组、肾脏损害组、血管损害组脉图参数h₃、h₄、h₃/h₁、w/t明显高于健康对照组（P<0.05）;原发性高血压病合并心脏损害组、肾脏损害组、血管损害组脉图参数h₅明显低于健康对照组（P<0.05）。原发性高血压病合并肾脏损害组、血管损害组脉图参数h₃/h₁、h₄/h₁、w/t明显高于心脏损害组（P<0.05）;原发性高血压病并肾脏损害组脉图参数h₁、h₃、h₅明显高于心脏损害组（P<0.05）;原发性高血压病并血管损害组脉图参数h₅明显低于心脏损害组（P<0.05）。原发性高血压病并两器官损害组脉图参数h₁、h₃、h₄明显低于单器官损害组（P<0.05）;原发性高血压病并三器官损害组脉图参数h₄/h₁、h₃/h₁明显低于单器官损害组（P<0.05）;原发性高血压病并两器官损害组脉图参数w/t明显高于单器官损害组（P<0.05）。结论：原发性高血压病患者不同靶器官损害患者脉图参数能反映其动脉粥样硬化、外周阻力增大的特点;原发性高血压病患者靶器官损害数量增加,脉图参数呈现相应变化。中医脉图参数可为原发性高血压病靶器官损害的诊断和防治提供参考。     

基于极速成像技术的原发性高血压患者脉象客观化研究

目的：探讨基于极速成像技术的原发性高血压患者的脉象客观化研究。方法：对67例原发性高血压患者及63例健康人（对照组）行颈动脉极速成像技术检测及桡动脉脉象检测。应用法国Supersonic Aixplorer彩色多普勒超声诊断仪,内置UltraFast极速成像技术检测颈动脉脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）,包括收缩期起始（beginning of the systole,BS）时及收缩期结束（ending of the systole,ES）时的PWV;应用DDMX-100脉象仪检测桡动脉脉象参数,包括h1、h3、h4、h5、h3/h1、h4/h1、h5/h1、w1、w2、w1/t、w2/t;分析两组数据,并采用Spearman非参数法对两种技术参数进行相关性分析。结果：原发性高血压组h1、h3、h3/h1、h4/h1、w2/t增高,h5/h1降低（P < 0.05）。BS和ES时,高血压组的PWV均显著高于对照组（P < 0.01）。对照组BS、ES时的PWV与h3/h1、h4/h1呈正相关（P < 0.05）,原发性高血压组BS、ES时的PWV与h4、h3/h1、h4/h1呈正相关（P < 0.05）。结论：原发性高血压患者脉象参数与极速成像技术参数间具有良好的相关性,进一步完善了脉象的客观化研究。     

冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能状态与脉图时域特征的关联研究＊

目的 通过分析冠心病合并慢性心力衰竭患者脉图时域特征参数，探讨心功能不全状态与脉图特征的相关性，挖掘脉诊的临床诊断价值。方法 采用ZBOX—I型脉象数字化采集分析仪采集脉象样本，将其按照心功能不全状态进行分组，并运用非参数检验的方法比较与分析心功能不全不同分组脉图时域特征参数的组间差异；基于脉图特征参数，运用随机森林模式识别方法建立冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能不全状态评估模型。结果 与心功能不全轻度组比较，心功能不全中、重度组h4/h1、t1/T、t1/t4（P < 0.05）显著增大；t4（P < 0.01），t3、t5、T、h5/h1（P < 0.05）显著减小；本实验基于193例样本的脉图时域特征建立了心功能不全状态评估识别模型，其平均识别率为70.93%。结论 冠心病合并慢性心力衰竭患者的脉图时域特征参数组间比较存在显著差异，其参数变化可以反映患者的心功能不全状态，有助心功能不全状态的诊断。     

性别差异对脉象影响的研究

目的:观察性别差异对脉象的影响。方法:将医师诊脉与ZM-ⅢC型智能化脉象仪检测相结合,对1062例在校健康大学生进行脉象测定,然后对各种脉象在男女中出现的比率分别进行比较。结果:受检者中,迟脉、缓脉、实脉在男性中出现的比率明显高于女性(P<0.01),数脉、细脉在女性中出现的比率明显高于男性(P<0.01),男女之间浮脉、沉脉、弦脉、滑脉出现的比率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:性别差异与脉象存在着密切的相关性,多见于男性是生理性迟脉、缓脉、实脉的重要特点,多见于女性是生理性数脉、细脉的重要特点。     

289例冠心病患者脉象变化规律探讨

目的:通过观察冠心病患者脉象客观指标,探讨冠心病患者的脉象变化,为临床辨证冠心病提供客观化依据及疗效评价指标。方法:应用YM-Ⅲ型脉象采集仪对观察组289例冠心病患者及对照组120例正常人的脉象进行采集,并对2组的脉象、脉图参数进行统计学分析。结果:按单一脉象统计,冠心病患者可见脉象有11种,其中弦脉、滑脉、沉脉共占76.48%,较其他脉象所占比例大。弦脉观察组占34.60%,对照组占17.50%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);滑H脉观察组占29.41%,对照组占19.97%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);其余脉象2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。h1、U、h3/h1这3个变量2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脉图参数可为临床上冠心病中医辨证论治提供客观依据。     

多模式音频脉冲光电治疗仪治疗原发性1级高血压病临床研究

目的:观察多模式音频脉冲光电治疗仪对原发性1级高血压病患者的临床治疗效应。方法:对90例原发性1级高血压病患者进行辨证分型后,将各证型患者随机分入光电音治疗组、单纯针刺组和口服安慰剂组,采用相应治疗。结果:光电音治疗组治疗后降压的总有效率显著优于单纯针刺组(P0.05)和口服安慰剂组(P0.01)。光电音治疗组治疗后症状改善的总有效率显著优于口服安慰剂组(P0.01)。结论:多模式音频脉冲光电治疗仪能有效地降低原发性1级高血压病患者的血压,改善其临床症状。     

缬沙坦对原发性高血压患者大动脉弹性的影响

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对原发性高血压患者大动脉弹性的影响.方法:82例原发性高血压患者随机分成观察组42例和对照组40例,观察组予缬沙坦80 ～ 160 mg·d-1,对照组予氢氯噻嗪50～100 mg·d-1,均口服.如果血压下降不达标(≤140/90 mmHg),则两组均加用美托洛尔(25 mg·d-1).在治疗前及连续治疗6个月后分别应用PWV自动测定系统检测血压、臂-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)及踝臂指数(ABI).结果:治疗前两组收缩压、舒张压、ba-PWV、ABI比较无显著差异,治疗6个月后,两组收缩压、舒张压均较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗后的收缩压、舒张压两组之间比较无显著差异;观察组ba-PWV显著低于治疗前和对照组(P＜0.01或P＜0.05),观察组ABI显著高于治疗前和对照组(P＜0.01).结论:缬沙坦较氢氯噻嗪在同等降低血压水平的基础上可以明显改善其动脉弹性,这种改善作用可能与降压之外的因素有关.     

针刺对健康大学生关脉脉图参数影响分析

运用脉像仪观察针刺前后脉图的变化。90例健康大学生配对分成3组，分别观察针刺曲泉、阴陵泉、阑尾穴前后两关脉脉图参数变化。结果：针刺曲泉穴后右关脉脉图主波波幅明显增高(P＜0．05)；针刺阴陵泉穴后左关脉脉图主波波幅显著增高(P＜0．01)，右关脉脉图降中波波幅明显增高(P＜0．05)；两组左右关脉脉图的脉动周期均明显延长，以左心室舒张期延长为主(P＜0．05)；左心室舒张期在前组明显延长，P＜0．05，而在后组则明显缩短，P＜0．05，且而组间有明显差异。针刺阑尾穴后两关脉脉图的参数无明显变化。提示针刺肝脾经腧穴在关脉部位上有不同表现，即支持寸口六部分候法，与传统的“左关候肝”，“右关候脾”不完全吻合。