同种异体胎儿软骨移植治疗膝关节增生性关节炎

作者从1993年10月至1995年10月应用同种异体胎儿软骨移植治疗膝关节增生性关节炎,取得满意疗效。1 临床资料 本组6例,男性2例,女性4例,其中1例为双膝,共7膝,年龄40～68岁,平均58岁,病程3～15年,平均9年。全部病例均有髌股关节活动痛和休息痛,下蹲站立行走困难伴疼痛加重,其中有3例需扶拐行走,股四头肌有不同程度萎缩,关节屈伸功能均有不同程度受限,有2例曾有关节积液。X线片可见关节边缘骨质增生,关节间隙变窄,侧位髌骨软骨下致密带不规则增厚。     

低磁场MRI在膝关节软骨损伤中的价值

目的分析关节软骨损伤的低磁场MRI、CT和常规X线平片（CR）表现,评价低磁场MRI在关节软骨损伤检查、诊断中的临床应用价值。方法分析5例有膝关节损伤病史,且经膝关节镜手术证实为关节软骨损伤患者的膝关节MRI、CT和CR所见,着重观察关节软骨和软骨游离体,并与关节镜手术结果对照分析。结果 5例关节软骨骨折在MRI上均有表现异常,其中软骨信号异常3例,软骨凹陷2例,软骨连续性中断2例,软骨缺损1例,软骨缺损伴关节内游离软骨体1例。5例均有关节腔、囊积液,2例见轻微骨挫伤。CT仅1例见局部骨皮质毛糙,但均可见不同程度关节囊肿胀;CR除见局部关节周围软组织稍肿胀外,均无异常改变。结论低磁场MRI在关节软骨损伤检查诊断中同样具有很大优势,对急性关节软骨损伤显示准确,可准确评价急性膝关节损伤的范围、程度,决定治疗方案。     

关节镜辅助治疗膝关节内软骨损伤

目的 探讨关节镜诊断膝关节内软骨损伤及辅助手术治疗的作用.方法 对膝关节内软骨损伤67例行关节镜下辅助手术治疗.结果 47例获得3个月～3年随访,平均13个月.儿童17例完全恢复,无后遗症;成人30例,早期治疗14例评分91分,晚期治疗16例评分62～84分,后遗疼痛不适.结论 关节镜检是诊断膝关节内骨软骨损伤的重要手段,关节镜下辅助手术可以完成切开手术同样的效果,且损伤小、恢复快,临床效果满意.     

透明质酸钠在膝关节清理术中应用29例报告

膝关节骨性关节炎是引起膝关节疼痛的原因之一。其病理形态上的改变主要为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成。膝关节清理术同关节腔内注射药物透明质酸钠联合应用治疗膝关节骨性关节炎有效地提高了治疗效果。材料与方法一、临床资料　本组 2 9例 ,男性 7例 ,女性 2 2例 ,共 31个膝关节 ,左侧 1 9例 ,右侧 1 2例 ,年龄 46～ 68岁 ,平均 61岁。其中 9例合并髌骨向外半脱位。术前均有服用非甾体类消炎药及中药治疗史 ,8例患者有膝关节激素类封闭史。均无关节内骨折和感染病史。临床表现为 :(一 )疼痛 :以髌骨下疼痛为主并以上下…     

微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤

目的研究关节镜下微骨折术（microfracture,MF）联合玻璃酸钠（hyaluronicacid,HA）注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果。方法收集2011年4月至2012年9月在合肥市第三人民医院关节镜手术治疗的40例膝关节软骨损伤患者,其中外伤导致的软骨损伤9例,骨关节炎（退变）导致的软骨损伤31例。对40例膝关节软骨损伤患者采用关节镜下微骨折术,缺损面积0．5～9cm^2,平均3．3cm^2;术后立即注射玻璃酸钠20mg,术后第1周,第2周均注射HA20mg;术后8周膝关节功能Lysholm得分采用两样本均数t检验;采用Tegner运动评级进行膝关节功能评价。结果纳入研究的40例膝关节软骨损伤患者均进入结果分析。40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分有差异（P〈0．05）。40例膝关节软骨损伤患者手术后Tegner运动评级优15例,良20例,差5例,优良率87．5％。结论微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤取得满意的治疗效果。关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠注射修复操作方便,方法简单。不管是退变的膝关节软骨损伤还是外伤的软骨损伤,均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状。     

膝关节骨软骨损伤评估及治疗方法

目的探讨膝关节骨软骨损伤评估、治疗方法以及疗效。方法 2010年1月—2016年1月,收治17例膝关节骨软骨损伤患者。男2例,女15例;年龄15～33岁,平均19.3岁。致伤原因:扭伤14例,膝关节过伸、内翻暴力致伤3例。骨软骨骨折部位:髌骨8例,股骨外髁4例,股骨内髁1例,胫骨平台4例。新鲜骨折15例,陈旧性骨折2例。术前膝关节Lysholm评分为(31.6±2.3)分。14例骨软骨骨折切开复位后,根据骨质情况分别选择可吸收棒(9例)、可吸收软骨钉(3例)或可吸收缝线(2例)固定;3例骨块位于胫骨内侧平台边缘非负重区直接取出。结果术后1例发生切口脂肪液化,再次清创后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均13个月。14例行内固定患者中,13例骨折愈合良好,1例髌骨骨软骨骨折未愈合;3例非负重区骨软骨取出患者,随访期间未见膝关节内侧关节间隙变窄及创伤性关节炎发生。术后1年,膝关节Lysholm评分为(91.3±1.1)分,较术前明显改善(t=7.136,P=0.001)。结论对于膝关节骨软骨损伤,骨软骨骨块带有全层松质骨时可选择切开复位内固定,带点状松质骨时可直接取出。     

膝关节外展牵引损伤四例报告

膝关节的外展牵引损伤很少见,我们自1980年1月至1990年8月收治4例,本组4例全部手术治疗。3例新鲜损伤,术中见内侧副韧带,内侧后方关节囊半月板边缘韧带,前后交叉韧带均完全撕裂,关节软骨无损伤,均行前后交叉韧带,半月板边缘韧带,关节囊、内侧副韧带修复。其中2例内侧副韧带修复的同时加碳纤维加强。1例早期仅用石膏托固定,伤后8个月就诊时手术见膝关节创伤性关节炎,关节软骨面广泛破坏遂行膝关节融合。随访2～7年,除1例陈旧性损伤行走时轻度跛行外,余3例均步态正常。抽屉试验,侧方应力试验均阴性,无股四头肌萎缩。膝关节屈伸基本正常。     

关节镜下自体骨软骨移植修复股骨关节面软骨缺损

目的探讨关节镜下自体骨软骨镶嵌式移植术治疗股骨负重面关节软骨缺损的可行性。方法2001年6月起,共17例股骨关节面软骨缺损患者,男12例,女5例;年龄18～45岁,平均29岁;左膝10例,右膝7例。按照Brittberg-Peterson功能评定标准,膝关节的功能为65～105分,平均(80.65±9.69)分。3例无明显外伤史,但有风湿病史;14例有外伤史,均有膝关节疼痛,大腿肌肉萎缩。3例伴绞锁,2例伴弹响。14例外伤患者为股骨外髁负重面局灶性软骨损伤,均为单个创面,损伤范围2.5～3.0cm2;3例无外伤患者为股骨内髁负重面局灶性软骨软化或软骨剥脱,损伤范围2.0～2.5cm2。采用镶嵌式骨软骨移植器,在关节镜下取膝关节非负重关节面骨软骨条,将之移植修复膝关节负重面的局灶性软骨缺损。结果术后随访10～20个月,平均15个月,患者临床症状消失,关节活动度正常。术后Brit-tberg-Peterson评分,14例为0分,3例因活动时轻微疼痛分别评为3分和2分。MRI显示软骨缺损区软骨表面平整,移植的骨软骨柱位置良好。结论自体骨软骨镶嵌式移植术对关节负重面局灶性软骨缺损有较好、确切的治疗效果。     

轻度OA膝关节有限元解剖模型的构建及其力学分析

[目的]构建轻度OA膝关节的有限元解剖模型,并用于研究在OA膝关节关节软骨和半月板上的应力分布特征。[方法]基于MRI和CT影像数据构建具有骨性结构和非骨性结构的轻度OA膝关节有限元解剖模型,定义材料属性并确定边界条件和轴向载荷,以胫股关节间软骨接触的Mises应力和接触压强为研究指标,分析关节内的应力分布特征。[结果]构建了轻度OA膝关节三维有限元解剖模型,有限元分析结果表明内侧胫骨近端关节软骨接触压强大于外侧室,外侧半月板接触压强峰值大于内侧室;股骨远端与胫骨近端关节软骨边缘处Mises应力峰值大于胫股关节间软骨接触部分,外侧半月板最大Mises应力位于半月板中部,而内侧半月板最大Mises应力位于半月板后部。[结论] OA膝关节内应力分布特征不同于正常膝关节,内侧半月板半脱位和关节软骨退变的特征促进了膝OA的进一步发展。     

透明质酸钠在骨性膝关节炎关节镜术后的应用

透明质酸钠是一种可吸收的高分子生物医学材料 ,已被广泛应用于外科和骨关节病中。我科 1997年 6月～ 1999年 10月对 2 80例骨性关节炎膝关节镜术后的患者 ,关节内注射透明质酸钠 ,作为一种机械保护剂预防术后粘连及纤维性组织形成 ,抑制出血、减少形成永久性粘连骨架、抑制纤维细胞的运动和活性 ,取得了良好的疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 80例 ,2 80个膝 ,男性 4 8例 ,女性 2 32例。年龄 4 0～ 85岁。病程 2月～ 15年 ,Ｘ线检查可见大部分内侧关节间隙狭窄 ,软骨下骨质致密 ,关节边缘骨赘形成。骨质疏松一般较轻 ,常与年龄和废用程…     

老年膝骨关节炎人工关节置换术中所见与临床表现的关系

目的对比观察老年骨关节炎患者人工关节置换术中所见与临床表现的关系。方法选择2001年1月~2005年6月老年骨关节炎行全膝关节表面置换患者150例(182膝),①收集X线片,记录膝关节面的破坏情况、关节间隙狭窄程度、骨赘形成的部位及数量;②部分行MR I检查,记录膝关节内纤维软骨的改变、半月板的位置。将其结果对比术中所见。结果150例中内翻畸形108例,内翻角平均12.5°(0°~25°);外翻畸形21例,外翻角平均18.3°(15°~25°);单纯屈曲挛缩畸形21例,平均15.3°(0°~40°)。行人工关节表面置换的150例病膝中X线均有膝关节间隙不同程度狭窄、间隙不均的表现,131例152膝后缘或侧方有骨赘、游离体形成。行MR I检查的11例15膝中,图像显示纤维软骨下不连续,囊性变,关节面纤维软骨磨损,间室破坏。内外侧半月板出现侧后方脱位。手术中可见间隙狭窄侧胫股关节面纤维软骨磨损严重,侧副韧带挛缩,胫、股骨后方骨赘、游离体存在,关节间隙纤维软骨磨损侧半月板磨损或向侧后方脱位。结论老年骨关节炎除以疼痛、关节功能障碍为临床表现外,仍有膝关节力线改变,关节软组织挛缩,游离体、骨赘形成,关节间隙狭窄,股骨髁远端及胫骨平台关节面纤维软骨损害,半月板磨损或向侧后方脱位的综合表现。     

关节镜膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎

目的探讨关节镜下膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎的效果. 方法采用关节镜下膝关节清理术联合术后康复训练治疗17例(21膝)中重度软骨退变的膝关节骨关节炎. 结果手术时间55～100 min,平均75 min.无并发症发生.术后住院15～20 d,平均13 d.术中关节被动活动范围0°～120°,术后关节活动度0°～110°.随访5～36个月,平均21个月,良好6例(8膝),尚可9例(11膝),差2例(2膝).关节活动范围0°～120°结论关节镜下膝关节清理术对中重度软骨退变的膝关节骨关节炎有一定的治疗效果.     

膝剥脱性骨软骨病变关节镜下复位固定的疗效

目的:探讨膝剥脱性骨软骨病变关节镜下复位固定的疗效。方法:对2012年12月至2013年12月收治的4例膝关节股骨髁剥脱性骨软骨病变并伴有游离骨块的患者,采用关节镜探查找到剥脱软骨块,行小切口复位、软骨钉固定治疗。男3例,女1例;年龄15、15、20、27岁;病程1 d、5 d、1个月和1年。4例均出现膝关节肿胀积液,浮髌试验阳性,CT检查均可见骨质缺损及游离体。术前应用Lysholm、VAS及Tegner评分评定膝关节功能。结果:所有患者手术顺利,术后CT检查示软骨位置良好,无复位骨软骨脱落,4例平均随访时间12个月(10～13个月).1例术后二次关节镜探查,软骨骨折块与周围软骨连接,内固定物未能吸收。Lysholm、VAS及Tegner评分评定膝关节功能均优于术前。结论:关节镜辅助下软骨块复位联合可吸收螺钉固定治疗膝关节剥脱性骨软骨病变,能重建关节面的完整性和恢复关节稳定性,是一种有效的治疗方式。     

β-连环蛋白在膝关节原发性骨关节炎关节软骨中的表达

本研究旨在检测人膝关节原发性骨关节炎(OA)不同退变程度关节软骨中β-连环蛋白( β-catenin)的表达,现报道如下. 一、材料与方法 1.一般资料:取宁夏医科大学总医院骨科2010年10月至2011年5月行人工全膝关节置换术OA患者自愿捐赠的关节软骨40例,其中男13例,女27例;年龄55～78岁,平均62岁.     

膝关节骨性关节炎的几个问题

骨性关节炎普遍发生于中老年人，膝关节是全身骨关节中最易受累部位之一，严重影响中老年人的生活。本文回顾国内、外有关文献，就其基础及临床有关问题综述如下。膝关节骨性关节炎的含义及分类1．膝关节骨性关节炎的定义骨性关节炎是指人体中轴关节及外周动关节最常见的退行性疾病，以关节软骨进行性变性和消失、关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点的疾病"'。膝关节是下肢最易受累的关节，其主要病理变化是关节软骨退行性变，而骨质增生及关节软骨下的骨质反应性变化是继发性病理变化"'。本病的临床表现为膝部疼痛，尤以活动时加…     

兔自体松质骨颗粒修复关节软骨损伤

目的研究兔自体松质骨颗粒在膝关节软骨损伤处移植后能够诱导软骨组织生成、促进关节软骨损伤修复的现象。方法 12只新西兰大白兔麻醉后在兔的右侧膝关节股骨远端内、外侧髁负重区用电钻分别造成直径、深度均为3 mm的骨软骨缺损创面,取同侧髂骨松质骨,制成直径约为1 mm松质骨颗粒植入股骨内侧髁软骨缺损处,作为实验组,外侧髁软骨缺损不做处理作为对照组。术后12周进行膝关节大体观察、病理切片染色,评估关节软骨损伤的修复情况。结果兔膝关节实验组软骨缺损处被新生软骨填充,软骨面光滑,组织切片染色显示有关节软骨形成。对照组缺损创面仍然凹陷,仅在缺损边缘有少量软骨生长。结论兔自体松质骨颗粒在膝关节软骨损伤处能够诱导软骨生成,促进关节软骨的修复,是一种良好的关节软骨损伤修复方法。     

膝关节腔内注射皮质类固醇对关节软骨损害的研究──病理组织学和超微结构观察

３０只健康新西兰白兔，随机分为两组，每组１５只。Ａ组右膝关节腔内注射醋酸强的松龙，每次７．５ｍｇ／ｋｇ，每周１次；Ｂ组右膝关节内注射生理盐水，每次０．３７５ｍｌ／ｋｇ，每周１次。每组分别于第３、５、７、９、１１周的第１天，各取３只动物，在光镜下观察双侧膝关节和股骨头软骨标本有无病理组织学改变，并在第５、９、１１周加作超微结构观察。结果显示，Ａ组用药２次后即见双侧股骨头、膝关节软骨下区髓腔内脂肪细胞增多，造血组织减少。用药６次后可见右侧膝关节软骨组织出现灶性溶解、坏死。电镜下可见软骨细胞核固缩明显，胞浆内脂滴增多、细胞器坏死、溶解，Ｂ组所有标本未见组织学和超微结构改变。结果提示，关节内注射皮质类固醇对关节软骨的损害是肯定的，且随给药次数的增加而加重。故而，临床疼痛治疗工作中，关节内注射皮质类固醇宜免用。     

非手术治疗膝关节骨性关节炎初步随访观察

骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下再生为特征的慢性关节炎疾病。多见于膝关节，尤具是肥胖的老年人群，严重影响着老年人的生活质量。治疗方法较多，非手术疗法包括理疗、支具、助行器、非甾体类消炎止痛药物应用，手术方法从关节镜冲洗到全膝关节置换术等。本院从2003年6月到2006年10月应用胫骨上端穿刺联合玻璃酸钠与丹参关节腔内注射治疗膝骨性关节炎（OA）109例，疗效满意。     

等离子刀在软骨成形术中的作用研究

目的　研究等离子刀在软骨成形术中的作用。方法　对 2 8例膝关节骨性关节炎的患者进行了等离子刀软骨成形术 ,全部病例获得 6～ 1 8个月 ,平均 1 2 1个月随访。随访结果采用Lysholm膝关节功能评分。对 6个新鲜关节退变软骨标本分别进行机械清理和等离子刀软骨成形术 ,实验前后取标本进行显微镜下观察。结果　所有病例膝关节功能良好 ,治疗前膝关节评分为 5 6 5± 7 3,治疗后膝关节评分为 88 3± 9 2 (t=1 4 33,P <0 0 1 )。机械刨削后 ,软骨表面不够平整 ,处理的深度不一致 ,可见到游离的软骨碎屑。等离子刀处理后 ,软骨表面平整 ,处理的深度一致 ,软骨细胞有活性 ,细胞核、胞浆周围的陷窝结构没有改变。结论　等离子刀技术是软骨成形术的最佳治疗方法之一。     

尿液CTX-Ⅱ降解物对创伤性关节炎的早期诊断价值

临床表现和影像学表现对创伤性关节炎的早期诊断缺乏敏感性,易发生漏诊。CTX-Ⅱ降解物是关节软骨损伤潜在标志物的指标,通过测定CTX-Ⅱ可提示软骨损伤的程度[1]。自2004年7月～2006年12月,笔者初步测定了创伤性关节炎患者尿液CTX-Ⅱ降解物的含量,并评价了其对创伤性关节炎的早期诊断价值。1临床资料1.1一般资料严重膝关节内骨折患者68例,其中胫骨平台骨折28例,股骨髁部骨折19例,前后交叉韧带损伤并关节内骨折21例。男性48例,女性20例,平均年龄(38.6±3.5)岁。所有病例伤前均无骨关节炎的临床症状,对侧膝关节X线检查无关节内狭窄、软骨下…