初发脑卒中患者并发抑郁症相关因素分析

目的:探讨脑卒中后抑郁发病的相关因素。方法:220例初发脑卒中住院患者,以汉密尔顿抑郁量表评分评定其抑郁程度,以神经功能缺损程度评分标准评定神经功能缺损程度,分析二者相关性,同时分析卒中部位及病程与抑郁症发病的关系。结论:脑卒中后神经功能缺损与抑郁症的轻重程度成正相关,脑卒中后抑郁的发生与卒中部位位置无关,左利手患者右半球卒中后抑郁症的发病率高于左半球患者。     

加味柴芩温胆汤治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

目的:探讨加味柴芩温胆汤治疗脑卒中后抑郁症(post stroke depression,PSD)的临床疗效。方法:62例PSD住院患者采用随机对照设计方案分为治疗组和对照组,均给予脑血管病常规治疗措施,在此基础上,对照组给予盐酸帕罗西汀片,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂。观察用药前及用药2、4周汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、神经功能缺损程度积分的变化。结果:两组患者治疗后HAMD评分、神经功能缺损程度积分均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后HAMD评分、神经功能缺损程度积分下降更为显著,与对照组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味柴芩温胆汤能显著改善脑卒中后抑郁症患者抑郁状态和神经功能缺损程度。     

电针联合醒脑解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症45例临床观察

目的 观察电针联合醒脑解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的临床疗效.方法 90例PSD患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用电针联合醒脑解郁胶囊治疗,对照组采用伪针刺法联合黛力新治疗.观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、神经功能缺损程度评分和Barthel指数评分变化. 结果 两组治疗后各项评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后各项评分均较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 电针联合醒脑解郁胶囊可有效改善PSD的抑郁症状和神经功能缺损程度.     

脑梗塞恢复期抑郁及相关因素分析

目的:探讨脑梗塞恢复期抑郁的发生及相关因素。方法:用HAMD抑郁量表将107例初发脑梗塞患者分为抑郁组和非抑郁组,分别行脑梗塞神经缺损评分(SSS)和日常生活能力评定(ADL)。结果:在107例脑梗塞恢复期患者抑郁发生率为41.1%,抑郁组SSS评分明显高于非抑郁组(P<0.01),抑郁组ADL评分明显低于非抑郁组(P<0.01),而病灶数量、部位在2组中差异无显著性。结论:抑郁是脑梗塞恢复期常见的并发症,其发生与神经功能缺损严重程度、日常生活依赖程度有关。     

柴疏四君汤治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁症疗效观察

目的:观察柴疏四君汤对肝郁脾虚型卒中后抑郁症(PSD)患者神经功能、抑郁症状的影响及安全性。方法:将PSD患者56例分为氟西汀组和柴疏四君汤组(CSD组),于治疗前及治疗后1、2、4、8周根据汉密顿抑郁量表(HAMD-24)、神经功能缺损量表及副反应量表(TESS)进行评分,评定患者抑郁程度、神经功能缺损程度及药物不良反应。结果:2组患者治疗后HAMD评分、神经功能缺损评分均有所下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);CSD组的药物不良反应明显低于氟西汀组(P0.05)。结论:柴疏四君汤治疗PSD临床效果与氟西汀组相当,不良反应明显低于氟西汀组。     

高压氧联合心理干预治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的观察高压氧合并心理干预治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法将64例PSD患者以病情相匹配的原则分为治疗组和对照组各32例,分别给予高压氧和心理干预治疗及帕罗西汀口服治疗,比较2组治疗前后的抑郁评分(HAMD)、神经功能缺损评分(MESSS)、认知能力评分(MMSE)和日常生活活动能力评分(ADL)。结果2组治疗后HAMD和MESSS评分均降低,MMSE和MBI评分均增加(P均0.05),2组比较6周时无显著性差异(P均0.05),12周时治疗组各项评分均显著优于对照组(P均0.05)。结论高压氧联合心理干预能够改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁症状,提高患者认知能力及神经功能。     

舒乐冲剂治疗脑卒中后抑郁的随机对照研究

目的观察舒乐冲剂治疗脑卒中后抑郁（PSD）的疗效及其对神经功能康复的影响。方法将41例PSD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服舒乐冲剂，对照组服用盐酸氟西汀，两组患者在治疗前及治疗后6周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及神经功能缺损评分，并观察不良反应。结果在HAMD抑郁评分、神经功能缺损评分方面，两组治疗后与治疗前比较，均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后量袁评分与盐酸氟西汀治疗疗效果相当，无统计学意义（P〉0．05）。两组临床疗效无统计学意义。结论舒乐冲剂能明显改善PSD患者的抑郁症状，有利于神经功能的恢复且无明显不良反应，安全性高。     

中医气郁体质与脑卒中后抑郁症证候关系研究

目的：从中医体质学角度探讨脑卒中后抑郁症（PSD）证候的相关性？方法：选择符合PSD诊断标准的106例患者,以中医9种体质分型为标准,选出具有中医气郁体质的PSD组30例,瘀血体质组30例,和平体质组30例。分析对比3组的汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）,中国临床神经功能缺损程度评分（SSS）,改良巴氏指数评分（ADL）以及中国抑郁症证候分类等指标。结果：中医气郁体质PSD患者HAMD、SSS、ADL的不同程度评分均数与瘀血体质组比较有差异,与和平体质患者比较有显著差异,抑郁程度高于其他两组。结论：气郁体质PSD患者有较高抑郁倾向,神经功能缺损严重,恢复时间长。并具有易激怒和怯懦易悲的临床表现。     

脑卒中后抑郁相关因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁的发生率及相关致病因素。方法选取2006年1月-2009年1月在我院住院后明确诊断为脑卒中的患者，采用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表（MESSS）及日常生活能力量表（ADL）进行评定。结果脑卒中后抑郁的发生率为42．20％。抑郁的发生与额叶、左侧大脑半球、基底节区病灶及卒中次数有关，并与性别、年龄、神经功能缺损有显著相关性（P〈0．05），伴高血压、糖尿病、冠心病的卒中患者PSD发病率明显高于无危险因素患者（P〈0．05）。结论脑卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症，且与多种因素相关。     

自拟醒脑解郁汤治疗中风后抑郁症的临床观察

目的　以益气活血、涤痰解郁法治疗中风后抑郁症患者的临床疗效观察。方法　采用随机双盲对照法将受试病例随机分为两组 ,治疗组 6 7例 ,以益气活血、涤痰解郁法自拟醒脑解郁汤治疗 ;对照组 5 2例应用阿米替林治疗 ,4周为 1个疗程。在治疗前、治疗后 4周、8周分别进行汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)和神经功能缺损程度的评分。结果　治疗组的HAMD评分和神经功能缺损程度的评分明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　以益气活血、涤痰解郁法治疗中风后抑郁症的患者可以明显改善抑郁状态 ,降低神经功能缺损 ,提高患者日常生活的能力。长期服用无明显的毒副作用。     

地黄饮子合四逆散治疗中风后抑郁症38例

目的:观察地黄饮子合四逆散治疗中风后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法:将临床观察病例38例随机分为两组,治疗组20例给予地黄饮子合四逆散,对照组18例给予百忧解。观察患者治疗前后HAMD量表评分以及神经功能缺损程度评分。结果:地黄饮子合四逆散可明显改善PSD患者抑郁症状及神经功能缺损症状,临床总体疗效优于百忧解(P<0.05)。结论:地黄饮子合四逆散治疗PSD临床疗效确切。     

活血解郁汤治疗中风后抑郁症134例临床观察

目的观察活血解郁汤治疗中风后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法将临床观察病例267例,随机分为两组。两组在同样给予管理血压、控制血糖等一般治疗的基础上,治疗组134例给予活血解郁汤,对照组133例给予百忧解,观察患者治疗前后HAMD量表评分以及神经功能缺损程度评分,并观测两组患者的药物不良反应发生情况。结果活血解郁汤可明显改善PSD患者抑郁症状及神经功能缺损症状,临床总体疗效优于百忧解(P<0.05),药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论活血解郁汤治疗PSD临床疗效确切。     

卒中后抑郁患病率与NIHSS、BI和MMSE评分关系的研究

目的比较两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)诊断卒中后抑郁(PSD)效能,分析卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(BI)和简短精神状态量表(MMSE)评分与PSD病情程度的相关性。方法选择2010年10月—2013年10月石家庄市长安区谈固街社区脑卒中发病监测网和社区卫生服务中心共同监管诊断为脑卒中患者280例。以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)作为诊断PSD的标准,评估两条目患者PHQ-2HAMD诊断PSD的效能;用HAMD、NIHSS、BI和MMES量表对PSD患者进行测评分析,了解NIHSS、BI指数和MMSE评分与HAMD的相关性。结果急性脑卒中后3周PSD的患病率为26.79%(75/280),其中轻度21.07%(59/280),中度4.29%(12/280),重度1.42%(4/280)。PHQ-2诊断PSD的预测效能AUC为0.837,敏感性为89.2%;特异性为74.3%;HAMD的AUC为0.814,敏感性为83.6%,特异性为84.1%。HAMD评分与NIHSS评分呈高度相关(r=0.817,P0.05);HAMD评分与BI评分呈高度负相关(r=-0.795,P0.05);HAMD评分与MMSE评分呈低度相关(r=0.109,P0.05)。结论 PSD是脑卒中后常见并发症;PHQ-2可作为社区诊断PSD的快速筛查工具;随着患者神经功能缺损程度NIHSS评分的升高和BI评分的下降,PSD病情程度呈加重趋势;而与MMSE评分之间无显著相关性。     

中西医结合治疗脑中卒中后抑郁症

脑卒中后抑郁症（poststroke depression，PSD）是急性脑卒中常见并发症，国内外文献报道PSD总发生率为2096～79％，在脑卒中急性期的发生率达25％，3个月31％卒中后抑郁症可以加重患者的神经功能缺损，直接影响卒中患者的神经功能康复和生活质量。因此，对卒中后抑郁患者进行早期诊断和治疗有利于患者躯体功能恢复，改善预后。     

解郁柴胡疏肝汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症30例观察

目的：观察解郁柴胡疏肝汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症（PSD）的临床疗效。方法：对照组30例用黛力新治疗，治疗组30例加用解郁柴胡疏肝汤治疗，在治疗前和治疗8周后行汉密尔顿（Hamilton）抑郁量表（HAMD）及神经功能缺损评分评定其疗效。结果：治疗组总有效率与对照组比较差异有显著意义（P〈O．05），治疗组HAMD评分与对照组比较差异有显著意义（P〈0．05），两组治疗后HAMD评分与治疗前比较差异有显著意义（P〈0．05），治疗组不良反应发生率少于对照组。结论：解郁柴胡疏肝汤联合黛力新可明显改善脑卒中后抑郁障碍程度，并能促进神经功能康复，且无明显的不良反应。     

醒脑开窍法对卒中后抑郁及神经功能康复的影响

目的:观察醒脑开窍法治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效.方法:将90例PsD患者随机分为两组,治疗组45例给予醒脑开窍法针刺结合静脉点滴醒脑静注射液,对照组45例给予常规针刺治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(}tAM[))、日常生活自理能力量表(ADL,Barthel指数记分法)和神经功能缺损程度评定两组患者治疗前后抑郁症状及神经功能康复的情况.结果:治疗组患者无论HAMD量表、ADL评分变化及神经功能缺损程度评分均优于对照组(P＜0.01),并且治疗组抑郁症状及神经功能康复的总有效率均明显高于对照组.结论:醒脑开窍法治疗不仅有利于卒中后抑郁症状的改善,也有利于患者神经功能康复.     

甘麦大枣汤加味治疗脑卒中后抑郁症疗效观察

目的:探讨甘麦大枣汤对脑卒中后抑郁症的疗效。方法:90例脑卒中后抑郁症患者随机分为甘麦大枣汤组,黛力新组和对照组。结果:治疗前后密尔顿抑郁量(HAMD)评分和神经功能缺损评分(NFDS)比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗前后脑卒中后抑郁症的抗抑郁疗效及神经功能疗效比较,差异也均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁症有明显的疗效,且可能促进脑卒中神经功能的恢复。     

中风后抑郁症的中西医治疗

中风后抑郁症(post-stroke depression,PSD)是脑血管病常见的并发症之一。国内外文献报道,PSD的发生率为14%～79%,但多在35%～45%左右[1～6]。 1 发病机理 无论脑出血或脑梗塞,包括多发腔隙性梗塞,任何部位的脑卒中病变均可诱发抑郁[7]。脑卒中急性期抑郁的发生与病变部位、病灶数量多少、神经功能缺损程度、神经缺损恢复程度有关[8]。卒中后抑郁可能是社会心理学因素和神经生物学因素共同作用的结果[9]。 Starkstein及Robinson认为,急性脑卒中后出现的抑郁是病变破坏了去甲肾上腺能神经元和5-羟色胺能神经元及其通路,使这两种…     

涤痰化瘀汤防治急性脑卒中后抑郁的临床研究

目的观察涤痰化瘀汤防治急性脑卒中后抑郁（PSD）的作用。方法将102例急性脑卒中患者随机分为干预组（62例）及对照组（40例）。所有患者均采用常规脑卒中处理,干预组在常规治疗基础上加用涤痰化瘀汤。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价抑郁状态发生率及变化,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损改变。结果中药干预组较对照组PSD发生率降低,其中干预1个月组在3个月时发生抑郁比例明显低于对照组（P〈0．05）;各随访时点,HAMD、NIHSS评分干预组较对照组均改善,而干预1个月组差异更显著（P〈0．05,P〈0．01）,且在3个月时各方面均优于干预2周组（P〈0．05,P〈0．01）。结论涤痰化瘀汤早期干预可降低PSD发生,并能改善患者神经功能缺损。     

老年卒中患者中重度抑郁障碍相关因素及中医药治疗

目的研究老年卒中患者发生抑郁障碍的相关因素及中医药抗抑郁治疗对缺损神经功能恢复的影响。方法入选老年卒中患者377例,根据其17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分情况分为非抑郁障碍组(116例)和抑郁障碍组(261例),分析和研究其发生抑郁障碍的相关因素。然后将抑郁障碍组261例患者随机分为治疗组(135例)和对照组(126例)。分别给予中医药抗抑郁治疗加卒中治疗和单纯卒中治疗4周,观察其HAMD17、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、睡眠障碍量表(SDRS)、临床神经功能缺损程度评分(NDS)的变化。结果脑出血患者抑郁障碍的发生率为79.78%(71/89),明显高于脑梗死患者的65.97%(190/288,P0.05);发生在小脑、脑干、大脑半球(额叶)部位的卒中患者比其他部位的患者更容易发生抑郁障碍(P0.05);中重度神经功能缺损的患者较易发生抑郁障碍。经4周治疗,治疗组的HAMD17、HAMA、SDRS、NDS均较对照组显著改善(P0.05);治疗组治疗后NDS(19.1±16.3)较治疗前(31.3±14.8)显著下降,神经功能得到明显恢复(P0.05)。结论卒中的性质、部位、及其神经功能缺损程度与抑郁障碍的发生有密切关系,中医药能显著改善卒中患者的抑郁状态,改善卒中患者的抑郁障碍有利于其神经功能的恢复。