激光虹膜切开与周边虹膜切除术治疗瞳孔闭锁继发青光眼的临床观察

目的 观察Nd:YAG激光虹膜切开术(LI)与虹膜周边切除术(PI)治疗瞳孔闭锁继发青光眼的临床疗效.方法 选取因葡萄膜炎引起瞳孔闭锁继发青光眼患者62例67只服,随机分为LI组和PI组.观察手术前后眼压、前房深度、炎症及虹膜切口通畅情况并进行统计学处理.平均随访时间(21.5±4.6)个月.结果 (1)LI组33只眼均能一次性击穿虹膜,前房深度由术前(0.67±0.31)mm加深为(2.58±0.26)mm,前后比较差异具有统计学意义.术后24h眼压南术前(28.22±7.12)mmHg降至(20.06±3.59)mmHg,前后比较差异具有统计学意义.术后26只眼(78.8%)发生激光孔闭合,未行再次激光治疗,22只眼行PI,4只眼行滤过手术.(2)PI组34只眼均形成通畅的周切口,术后结膜充血、前房炎症反应明显减轻.前房深度由术前(0.71±0.48)mm加深为(2.61±0.33)mm,前后比较差异具有统计学意义.眼压由术前(27.54±6.69)mmHg降至最未次随访(15.79±3.67)mmHg,前后比较差异具有非常统计学意义,手术成功率79.4%.结论 PI不仅能有效解除瞳孔闭锁、控制眼乐,而且有利于控制炎症、缩短疗程.     

激光周边虹膜成形术治疗残余性青光眼

目的评价倍频Nd:YAG激光行激光周边虹膜成形术治疗残余性青光眼的有效性。方法 20例22眼残余性青光眼,使用倍频Nd:YAG激光行激光周边虹膜成形术,观察术后眼压、视力、杯盘比、前房深度、房角角度等指标变化情况。结果术后1个月、3个月、6个月眼压分别为(18.48±1.60)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(18.72±1.40)mmHg、(19.21±1.49)mmHg,与术前相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后6个月时杯盘比为0.59±0.22,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时前房深度为(1.72±0.22)mm,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时房角角度为(21.41±2.74)°,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍频Nd:YAG激光行激光周边虹膜成形术能有效降低残余性青光眼患者的眼压,手术简单易行,值得临床推广。     

180°和360°选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的疗效比较

目的:评价并比较180°和360°选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)治疗原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的临床效果。方法:POAG患者60例60眼,分别采用532nm倍频Q-开关Nd:YAG激光治疗仪,以光斑400μm,脉冲时间3ns,能量0.3～1.2mJ行180°和360°SLT。观察患者术后6mo的眼压变化。结果:两组患者眼压在激光治疗后均有显著下降,180°组患者术前平均眼压为25.6±2.0mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1h;1d;1wk;1,3,6mo眼压分别为27.1±2.1,16.5±1.9,19.6±1.9,18.5±1.8,19.9±1.9,20.3±1.8mmHg。360°组患者术前平均眼压为25.4±2.1mmHg,术后对应时间点眼压分别为26.6±1.9,15.9±2.0,19.0±2.0,17.8±1.9,18.7±2.0,19.2±1.9mmHg。两组术后1d;1wk;1,3,6mo的眼压与术前相比明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后两组各时间点眼压的平均下降幅度比较,360°组较180°组术后眼压的平均下降幅度更大,其中术后3mo和6mo差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:360°SLT治疗POAG的疗效可能优于180°SLT。     

后发性白内障Nd∶YAG激光后囊切开术后急性高眼压的临床处理及预后

目的 分析后发性白内障行Nd∶YAG激光后囊切开术后出现急性眼压升高的临床处理及预后.方法 回顾性系列病例研究.收集2012年1月-2013年11月我院眼科门诊因后发性白内障行Nd∶YAG激光后囊切开术后出现急性眼压升高(≥40 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)的16例患者病例资料,并对其年龄、性别、白内障类型、治疗前后视力和眼压、激光治疗参数、高眼压处理经过及预后进行总结.结果 16例患者平均年龄(22.5±11.8)岁,其中男10例,女性6例.激光治疗前眼压11～22 mmHg,平均(17.3±3.5)mmHg,有2例患者在接受抗青光眼药物治疗;激光治疗后(3.6±1.3)h患者眼压升高至40～57 mmHg,平均(44.1±4.5)mmHg.12例患者药物降眼压处理后眼压下降,4例患者在药物降眼压后眼压仍高于40 mmHg,行前房穿刺放液术控制眼压.术后第2天,除1例患者眼压31 mmHg,其余均在21 mmHg以内.术后第2天平均眼压(14.7±4.1)mmHg,恢复至治疗前水平.随访6个月,末次随访眼压12～20 mmHg,平均(16.3±2.8)mmHg,与激光治疗前眼压差异无统计学意义(t=1.240,P＞0.05).结论 后发性白内障行Nd∶YAG激光后囊切开术后急性眼压升高患者可以通过药物和(或)前房穿刺放液术降眼压,效果和预后良好.     

糖尿病性黄斑水肿联合治疗的临床观察

目的:评价玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)联合视网膜激光对糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效.方法:将黄斑部出现微血管瘤的DME患者25例(32眼)随机分为A、B、C、D组,每组8眼.A组行单纯倍频532激光光凝治疗,B组行倍频532激光光凝联合经瞳孔温热疗法,C组行倍频532激光光凝联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗,D组行倍频532激光光凝、经瞳孔温热疗法加曲安奈德玻璃体腔注射治疗,C、D组在激光治疗后1周行玻璃体腔注射曲安奈德4 mg.观察4组治疗前及治疗后1、3、6个月视力、眼压、黄斑中心凹厚度(FT).结果:4组患者治疗前视力、眼压、黄斑中心凹厚度差异均无统计学意义(P＞0.05):4组治疗后1、3、6个月,视力、眼压、黄斑中心凹厚度:A组与B组、C组与D组差异无统计学意义(P＞0.05),A、B组分别与C、D组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:激光联合曲安奈德玻璃体注射、激光、经瞳孔温热疗法联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗DME效果优于单纯激光和激光联合经瞳孔温热疗法.     

眼科激光对角膜内皮的影响

目的:观察Nd∶YAG激光及532nm激光对角膜内皮细胞的影响。方法:用角膜内皮细胞显微镜分别对Nd∶YAG激光周边虹膜切除术和532nm激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变患眼进行角膜内皮细胞观察。结果:所有行Nd∶YAG激光治疗患者激光术后14d,中央CD减少具有统计学意义(P0.05);激光虹膜切除术后14d,中央部位CD减少,有统计学意义(P0.05);术后7d,周边部激光爆破处AVE,MIN,CD及6A的变化均具有统计学意义(P0.05);532nm激光光凝治疗CSC后角膜内皮细胞的各项检测指标的改变均无统计学意义。结论:Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮有一定的损伤。532nm激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变对角膜内皮细胞造成的影响无统计学意义。     

激光虹膜成形术治疗早期慢性闭角型青光眼观察

目的：观察 Nd：YAG532激光虹膜周边成形术( Laser peripheral iridoplasty,LPIP)治疗早期慢性闭角型青光眼效果与安全性。
　　方法：2011-09/2012-10内诊断为早期慢性闭角型青光眼患者36例65眼,行LPIP。术前术后观察眼压、前房角、视力、视野、眼底、并发症等情况。随访12~24(平均18.2±6.7)mo。
　　结果：术前眼压23.8±5.6mmHg,LPIP术后1wk;术后1,3,6,12mo眼压分别为18.7±3.8,17.9±3.2,17.6±3.5,18.4±3.7,18.6±3.7mmHg,与术前比较差异全部具有统计学意义( P<0.05)。最末次随访眼压为18.6±7.8mmHg,与术前比较平均下降6.5±3.1mmHg,差异具有统计学意义( t=5.32, P<0.05)。术后1wk;术后1,3,6mo相比术前的前房角角度( TIA500)与500μm前房角开放距离( AOD500)增大有非常显著差异( P<0.05),术后1 a与末次相比术前TIA500与 AOD500无统计学意义( P>0.05)。术后随访时间内视力无变化,杯盘比无增大,视野损害无进展。
　　结论：激光虹膜周边成形术治疗早期慢性闭角型青光眼安全,短期内有效,中长期效果有回退,可以重复治疗。     

超声生物显微镜指导青光眼激光手术

目的 了解利用超声生物显微镜(UBM)为早期闭角型青光眼选择激光手术的术式和评价疗效的意义.方法 62例98眼早期原发性闭角型青光眼,按照UBM的检查结果分为两组:A组虹膜膨隆型,32例53眼,行Q开关Nd:YAG激光周边虹膜切除术;B组虹膜高褶型,30例45眼,行倍频Nd:YAG激光虹膜成形术.结果 激光术后3个月,62例98眼的平均眼压从术前的(22.20±3.40)mmHg降到(17.50±1.80)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);平均用药指数从术前的(2.50±1.50)分降到(1.10±0.80)分;A组和B组小梁虹膜夹角较术前分别增加了7°和9°;房角开放距离(AOD500),分别增加130 μm和155μm;晶状体虹膜角分别减少了9°和6°,虹膜悬韧带距离分别减少了24μm和13μm.差异均有统计学意义(P<0.01).结论 利用UBM为早期闭角型青光眼选择激光手术的术式和评价其疗效是准确可靠的.     

氪红激光周边虹膜成形术治疗急性发作期闭角型青光眼

目的研究氪红激光周边虹膜成形术作为首发治疗急性发作期闭角型青光眼的功效和安全性。方法对36例(38眼)急性发作期青光眼且伴有严重肾功能损害的患者随机分成2组,其中一组采用3种局部降眼压药物滴眼治疗,即2%毛果芸香碱、0.5%噻马心胺和派立明眼液滴眼,另一组采用氪红激光作周边虹膜成形术治疗,分别测量治疗前后30min、1h、2h、4h、8h眼压下降值(眼压差),并观察可能出现的并发症。结果激光治疗组眼压在术后30min、1h、2h、4h、8h分别比术前平均下降(15.3±6.3)mmHg(1mmHg=0.133Kpa)、(27.1±8.5)mmHg、(38.0±5.2)mmHg、(41.5±4.6)mmHg、(43.2±3.4)mmHg,药物治疗组在30min、1h、2h、4h、8h后的平均眼压差分别为(3.2±2.1)mmHg、(11.4±3.3)mmHg、(17.2±5.1)mmHg、(28.6±4.3)mmHg、(41.8±5.2)mmHg,t检验比较两组在治疗后不同时间点的眼压差,在30min、1h、2h、4h的眼压差值均有显著性差异(P=0.02,0.01,0.00,0.02)。激光治疗组角膜水肿在术后2h全部消退,药物治疗组只有13眼(68%)在治疗8h后角膜水肿消退。激光治疗组除部分病例瞳孔保持中等散大外,没有发现其它明显的并发症。结论氪红激光周边虹膜成形术能安全快速地降低眼压,可以有效地终止急性闭角型青光眼的发作,对不能全身应用抗青光眼药物的患者有益,鉴于该方法有使瞳孔扩大的潜在危险,建议联合应用缩瞳剂。     

毛果芸香碱防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高

目的:了解毛果芸香碱是否能有效降低棕色虹膜人种激光虹膜切除术后眼压急性升高。方法:原发性闭角型青光眼48例58眼,按年龄、性别进行匹配,分为治疗组和对照组。治疗组术前30min和术后即刻滴用20g/L毛果芸香碱,对照组滴用安慰剂。术后0.5,1.0,1.5,2.0,3.5h观察眼压和其他情况。结果:激光治疗后,治疗组和对照组眼压最大升高值分别为0.62±0.67kPa(1kPa=7.5mmHg)和1.13±0.87kPa,两组间差异有显著性(P=0.03)。治疗组的眼压明显下降发生于Nd∶YAG激光虹膜切除术后0.5,1.0和1.5h。除治疗组激光虹膜切除术后瞳孔直径明显小于对照组外,未见其他眼部和全身的副作用。结论:20g/L毛果芸香碱在棕色人种中可以有效地防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高。     

532激光联合YAG激光虹膜后粘连松解术的疗效观察

目的:探讨用532激光联合Nd∶YAG激光松解虹膜后粘连的可行性及疗效评价。方法:对各种原因所致的虹膜后粘连97例116眼分别用单用Nd∶YAG激光、单用532激光及二者联合3种方法进行击射以松解虹膜后粘连。结果:患者116眼经激光解除粘连使瞳孔散大至直径≥6mm者92眼(79.3%);5～6mm者24眼(20.7%)。粘连全部解除瞳孔圆者86眼(74.1%);粘连大部分解除,瞳孔不圆者30眼(25.9%)。单用Nd∶YAG激光虹膜后粘连松解术者18眼,术后瞳孔扩大直径≥6mm者12眼(66.7%),5～6mm者6眼(33.3%);单用532激光61眼,术后瞳孔扩大至直径≥6mm者52眼(85.2%),5～6mm者9眼(14.8%);532激光联合Nd∶YAG激光虹膜粘连松解术37眼,术后瞳孔散大至直径≥6mm者33眼(89.2%),5～6mm者4眼(10.8%)。结论:虹膜后粘连激光松解术是一种安全有效的方法,值得推广。     

532nm激光联合复方樟柳碱治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效

目的：探讨倍频Nd：YAG 532nm激光联合复方樟柳碱治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)的疗效。

方法：选择130例130眼BRVO患者随机分为对照组和治疗组。对照组单纯应用532nm激光进行视网膜激光光凝治疗; 治疗组在应用532nm激光进行视网膜激光光凝同时,加用复方樟柳碱局部封闭治疗。观察治疗3mo后两组患者视力变化情况,眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)检查视网膜循环情况。

结果：联合复方樟柳碱治疗组与单纯激光治疗对照组相比,视力提高显著,差异有统计学意义(P=0.02<0.05)。直接检眼镜及FFA检查视网膜出血吸收、黄斑水肿减轻程度、毛细血管无灌注区消失、无新生血管形成等,治疗组均较对照组明显好转。

结论：倍频Nd：YAG 532nm激光联合复方樟柳碱治疗BRVO 3mo后,视力及FFA检查明显优于单纯532nm激光治疗。     

YAG激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床观察

目的:探讨YAG激光治疗糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的临床疗效。方法:应用YAG532nm激光,对142例247眼DR患者进行视网膜激光光凝治疗。结果:激光治疗后,有198眼视力提高,新生血管完全或部分消退,有效率达80.2%。其中增生前期糖尿病视网膜病变(PPDR)及早期增生期糖尿病视网膜病变(PDR)患者有效率92.0%。显著高于高危PDR患者有效率41.7%。结论:YAG532nm激光治疗DR有效,并且PPDR及早期PDR治疗效果更佳。     

玻璃体切割联合倍频Nd:YAG 532nm激光治疗视网膜血管炎

分析玻璃体切除联合倍频Nd:YAG 532nm激光治疗视网膜血管炎的临床效果。 方法：回顾性分析36例36眼玻璃体切除联合倍频Nd:YAG 532nm激光治疗视网膜血管炎的临床资料。 结果：视网膜血管炎36例中以视网膜动脉炎为主者2例,炎症侵犯视网膜静脉为主者4例,炎症同时波及动静脉者30例;术中并发症：1例发生晶状体损伤混浊,医源性视网膜裂孔6例;锯齿缘截离3例。术后并发症：视网膜再脱离2例,发生前房积血2例,发生高眼压9例; 36例术后最佳视力较术前均有明显改善,其中0.02～0.1者2例（6%）,0.12～0.4者22例（61%）,0.5～1.0者12例（33%）。 结论：玻璃体切除联合倍频Nd:YAG 532nm激光是治疗视网膜血管炎的有效方法。     

Nd:YAG laser iridotomy in uveitic glaucoma

Purpose : To determine the survival of Nd:YAG laser peripheral iridotomy in those patients with angle closure glaucoma and iris bombé associated with uveitis. Methods : A retrospective review was performed on 11 patients of the Ocular Immunology Clinic of the Royal Victorian Eye and Ear Hospital who presented with uveitis, iris bombé due to extensive posterior synechiae and angle closure glaucoma. The date of iridotomy and where poss‐ible the degree of inflammation were noted, as was the date of failure of the iridotomy. A control group was constructed consisting of 65 patients who presented with acute angle closure glaucoma without a history of uveitis, who underwent Nd:YAG peripheral iridotomy. The survival of the peripheral iridotomies in the two groups was calculated using Kaplan–Meier survival analysis. Median survival was compared using log–rank test. Results : In the study group of 11 patients, 28 iridotomies were performed on 15 eyes; of these 28 iridotomies, 17 failed. Using Kaplan–Meier survival analysis the median time to failure was 85 days. In the control group of 65 patients, 66 iridotomies were performed on 66 eyes. None of the iridotomies in the control group failed. There was a significant difference in the survival of the Nd:YAG iridotomies (P = 0.00015) between groups. Conclusion : There is a high early failure rate of Nd:YAG iridotomies in patients with angle closure glaucoma and iris bombé associated with uveitis.     

联合激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的：探讨联合激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。

方法：收集2015-08/2017-10在我院就诊的原发性闭角型青光眼患者82例82眼,随机分为单纯激光组(33例,采用Nd：YAG激光周边虹膜切除术)和联合激光组(49例,采用532半导体激光联合Nd：YAG激光周边虹膜切除术)。记录两组患者眼压、激光能量、虹膜出血情况。

结果：单纯激光组患者术后眼压升高较联合激光组明显,术后1h,1d,1wk两组患者眼压差异明显(均P<0.01); 术后1mo两组患者眼压基本恢复至术前水平。单纯激光组患者术中1次透切成功率明显低于联合激光组(73% vs 100%,P<0.05),且术中使用Nd：YAG激光总能量明显高于联合激光组(40.16±13.43mJ vs 23.23±6.70mJ,P<0.05)。两组患者术中虹膜出血率无明显差异(33% vs 26%, P>0.05)。

结论：532半导体激光联合Nd：YAG激光行周边虹膜切除术1次透切率高,尤其对于无虹膜隐窝的患者,可明显降低激光操作难度,减少激光能量,减轻前房炎症反应。     

中高度近视选择LASEK术前的预防性视网膜光凝的疗效观察

目的:评价中、高度近视选择LASEK术前的预防性视网膜光凝的疗效。方法:对中、高度近视患者279例551眼术前美多丽滴眼液充分散瞳后,用90D裂隙灯前置镜或三面镜详细检查眼底,明确有视网膜变性(格子样变性、蜗牛样变性、囊样变性等)或(伴)有干性裂孔共18例26眼,行倍频Nd:YAG532nm激光治疗并选择LASEK手术矫正近视。结果:对18例26眼行预防性倍频Nd:YAG532nm激光光凝术后周边视网膜变性及干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显。LASEK术后6～18mo随访,没有发生孔源性视网膜脱离。结论:对明确有视网膜变性或(伴)干性裂孔预防性行倍频Nd:YAG532nm激光光凝术及选择LASEK术矫正近视是预防准分子激光术后出现孔源性视网膜脱离的重要措施。     

半导体与倍频Nd:YAG间接检眼镜激光治疗高危阈前期ROP的比较

目的 比较倍频Nd:YAG间接检眼镜激光(波长532 nm)、半导体间接检眼镜激光(波长810 nm)治疗高危阈前期早产儿视网膜病变(ROP)的效果.方法 回顾分析分别用半导体间接检眼镜激光、倍频Nd:YAG间接检眼镜激光治疗的20例40眼高危阈前期ROP的临床资料.患儿激光时的年龄(8.25±3.54)周,胎龄(30.25±1.65)周,出生体重(1 488.15±326.13)g,治疗时矫正胎龄(39.15±3.69)周.结果 19例(38眼)ROP回退,1例(2眼)病变进展为4期,其余病变均得到控制,无并发症出现.两种激光能量基本相同,激光点数的比较无统计学意义(t=0.735,P=0.471).结论 倍频Nd:YAG间接检眼镜激光和半导体间接检眼镜激光治疗高危阈前期早产儿视网膜病变同样有效.     

FD Nd:YAG激光光凝治疗视网膜裂孔

目的：探讨激光在视网膜裂孔的光凝治疗中的作用，以及视网膜脱离术后行眼底激光光凝治疗对其手术的补充作用和在光凝中的技术问题。方法：对36例视网膜裂孔的患者用FD Nd：YAG(532nm)激光进行视网膜光凝治疗。结果：36眼视网膜裂孔的患者中，治疗有效28眼，占77．8％。结论：用FD Nd：YAG(532nm)激光对视网膜裂孔的患者进行视网膜光凝治疗效果显著。