军地医院医师防御性医疗行为比较

目的比较军队、地方医院医师防御性医疗行为现状,为卫生管理政策部门及医院管理者提供有价值的参数及理论依据。方法自制调查问卷,随机抽样调查部队医院5家、地方医院4家,SPSS软件进行统计分析。结果下发问卷600份,回收有效问卷512份,其中部队医院医师337名,地方医院医师175名。军队、地方医院医师的防御性医疗行为有显著差异。结论防御性医疗行为在我国医师群体中普遍存在,军队医院医师防御性医疗行为更具倾向性。     

512名医生自卫性医疗行为现状调查及分析

目的：调查医生自卫性医疗行为现状，为卫生管理部门及医院管理者提供有价值的参数及理论依据。方法：应用自制的调查问卷，在北京9家三级甲等医院的部分医生中进行调查，用SPSS软件进行统计分析。结果：下发问卷600份，回收有效问卷512份。512名医生均有不同程度的自卫性医疗行为，其中407(79．49％)例自卫性医疗行为的程度偏高，且自卫性医疗行为与医生的年龄、对医患关系和谐与否和医疗环境宽容与否的认知情况相关。结论：自卫性医疗行为在我国医生群体中普通存在，是一个值得政府、卫生管理部门、医疗机构及医生本人高度重视的社会现象。     

医疗风险对医生医疗行为的影响

目的：分析医疗风险性对医生医疗行为的影响及医生医疗行为改变的社会学成因。方法：采用情报调研法,社会调查法,及统计学方法比较、分析、综合、归纳。结果：日益增高的医疗风险对医生的医疗行为产生了较大的影响。结论：医生医疗行为改变的主要表现形式是自卫性医疗,这在我国医生群体中普遍存在,是政府、医疗机构、医生、医院管理者必须关注的社会问题。     

自卫性医疗行为的成因及对策

针对我国医生群体中普遍存在自卫性医疗行为的现象，分析了其产生的两个基本原因。内因，即自卫性医疗行为的心理学倾向；外因，即自卫性医疗行为的社会学成因。从加强医疗风险管理、规范医疗行为的角度，针对政府、社会、医院及医生各方提出了相应的对策建议。     

2011年安徽省二、三级医院医疗资源配置分析

目的了解安徽省二、三级医院医疗资源现状。方法采用普查方法,调查安徽省二、三级公立综合性医院和中医医院的医疗资源的分布。结果在所调查的131家安徽省二、三级公立综合性医院和中医医院中,16家三级综合性医院有医生6133名,护士8527名,床位数14599张,医护比为1：1．39;63家二级综合性医院有医生9749名,护士14725名,床位数26010张,医护比为1：1．51;4家三级中医医院有医生I135名,护士1086名,床位数2427张,医护比为1：0．96;48家二级中医医院有医生3539名,护士3954名,床位数8045张,医护比为1;1．12。结论安徽省公立医院的医生、护士以及床位等医疗资源多集中在三级综合性医院。同卫生部规定标准相比,公立医院医护比偏低,护理人员配置不足。建议应结合实际情况在各级医院间合理配置各种医疗资源,并增加护理人员数量,使之与全省医疗保健需求相适应。     

台州市急诊医疗资源现状调查与分析

目的：了解台州市急诊医疗资源的现状及存在问题，为制定台州市公共突发事件应急方案提供依据。方法：对台州市境内所有二级以上综合性医院的急诊科进行问卷普查。结果：台州市有26家二级以上综合性医院，共有急诊医生198名，护士411名；其中有高级职称的医生43名、占21．81％，护士3名、占0．73％。26家医院的急诊科全部配有内科医生，有21家医院配有外科医生，但均未配备五官科医生。26家医院共有救护车97辆，院前急救医生95人，有2家医院没有呼吸机，有10家医院没有设EICU。结论：台州市急诊科构架不完整，硬件设施不完善，急救部门设置、监护抢救设备配置、医护人员配置等问题较为突出，必须改进。     

健康教育对改进中山市古镇基层医务人员高血压相关知识、态度、行为的效果

目的 调查健康教育对改进中山市古镇基层医务人员高血压相关知识态度、行为的效果。方法 以集中授课的方式对中山市古镇基层医务人员开展高血压健康教育。采用分层抽样方法，按3个级别，抽取中心医院1家、卫生院两家、卫生站18家的172名内科医生，在健康教育前后，以调查问卷的方式开展调查。结果 培训后高血压知识率明显提高，中心医院医生的知识率高于卫生院及卫生站的医生。培训后各级医院医生高血压医疗行为的肯定回答率明显高于培训前。总之，医疗机构级别越高，医生的医疗行为提高得越明显。结论 健康教育有利于提高基层医务人员高血压相关知识、态度、行为。     

军队医院科室组织氛围对员工工作投入的影响

目的：探讨军队医院科室的组织氛围对员工工作投入的影响作用。方法：随机选择3家军队中心医院工作人员共350人,共发放问卷350份,剔除无效问卷,回收有效问卷328份。运用描述性分析、因素分析法、相关分析法、回归分析法对资料进行处理。结果：军队医院中员工的工作投入情况及对科室的组织氛围,会因学历程度、职别及工作部门的不同而有差别;组织氛围各维度对员工工作投入的影响有显著性差异;强调人性化管理、关心员工的行为及良好的人际关系对提高员工工作投入有正面影响。结论：根据研究结果为军队中心医院的科室主管改善组织氛围,提升员工的工作投人提出了切实可行的建议。     

军队医疗设备临床质量控制体系构建

运用自行设计的调查问卷,对76家军队三级医院医疗设备科进行调查,了解其对建立军队医疗设备临床质控体系的意见,依据调查结果提炼军队医疗设备临床质控体系框架和各级质控中心职责与工作,并经过专家咨询,建立军队医疗设备临床质控体系,为加强军队医疗设备质量控制提供参考。     

某市医疗责任险实施现状调查与分析

目的：调查某市医疗责任险实施现状,发现医疗责任险实施中存在的问题并提出相应对策。方法：整群选取某市24家医院（参与及未参与投保医疗责任险的医疗机构分别为9家和15家）,对其机构性质、级别等情况进行统计和比较。在未以医疗机构为单位投保的医院中选取718名医生,按照其是否参加医疗责任险将其分为投保组和未投保组,对两组医生的基本情况、从业经历等进行问卷调查,对未投保医生调查其没有参加医疗责任险的原因。结果：公立医院和民营医院分别有3家和6家医院投保,投保率分别为23.1%、54.6%;综合医院和专科医院分别有2家和7家投保,投保率分别22.2%、46.7%;一、二、三级医院分别有1家（33.3%）、6家（54.6%）和2家（20.0）投保。民营医院、专科医院以及二级医院的投保率分别明显高于公立医院、综合医院以及一级和三级医院,不同医院之间相比差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。718名医生中,医疗责任险投保者有21名,投保率为2.9%。其中年龄为35～45岁,工作5～20年,曾经遭受过暴力打击以及曾经有医疗纠纷的医生投保率高于其他医生。不同特征组之间比较差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。没有参加医疗责任险的医生中,以不知道有该险种者最多,占54.8%,明显多于其他原因,其次是认为没有必要,占29.1%。结论：公立医院、综合医院、一级和三级医院的投保率较低,应联合相关部门给予政策性支持,保险机构可提供上门便捷服务。个人投保受医生年龄、工作时间及医疗纠纷和暴力事件的经历影响,应结合这些因素开展医疗责任险应用价值的宣传,鼓励医生主动参保。     

动员地方卫生力量补充军队医院战备抽组调查

目的：研究地方卫生力量转换为卫勤保障力量方法,论证军队医院战备抽组后动员地方卫生力量进行人员补缺的可行性。方法：调查X省A市,Y省B市第一、二、三、四人民医院、医学院附属医院内科系统、外科系统、医技科系统医务人员高、中、初级人数与军队医院战备抽组后人员需求的比较。结果：两所军队医院分别抽组野战医疗所120人,野战医疗队70人,共计190人。X省A市医务人员为2 037名,Y省B市医务人员为2 083名,两市能被抽调的医务人员总数达到4 120人,从中抽调190人补充到被抽组的军队医院顶替抽组后的人员空缺。结论：动员地方卫生力量,补充到军队医院战备抽组后人员补缺,这种抽调模式不影响被抽调地方医院正常医疗工作,是军队医院战备抽组后继续完成基地医院保障任务的有效方法。     

公立医院医生防御性医疗行为及其影响因素研究——基于广东省某市公立医院医生问卷调查的实证研究

在卫生政策研究领域,中国医疗费用的急剧上升和由供方诱导的需求已是众人皆知。然而,现有文献大多倾向于将普遍存在的过度医疗行为归因于医院和医生的逐利动机,但其实是由根植在中国医疗体系中扭曲的激励机制所造成的。本研究于2013年12月对广东省某市公立医院504名执业医师进行了问卷调查,发现过度医疗行为并不完全由经济诱因支配;医生防范医患纠纷的防御性医疗动机也在很大程度上导致了＂大处方＂和＂过度检查＂的防御性行为。回归分析发现,低收入和对于付出和回报落差的不满确实在很大程度上刺激了过度医疗行为。与此同时,医生过往的医患纠纷经历亦显著地影响其防御性医疗行为。本研究揭示了当下紧张的医患关系对于医生行为的重要影响,并就此提出相应的政策建议。     

医疗纠纷对医师防御性医疗行为影响的实证研究

目的描述和分析医疗纠纷对医师防御性医疗行为的影响。方法以河北省某医院的375名临床医师为调查对象,利用Mann Whittney U法和多元逐步回归分析等方法对数据进行统计分析。结果82．9％的医生表示医患纠纷对诊疗工作的影响非常大或较大,临床医生的防御性医疗行为平均得分高达14．8分,最近2年亲身遭遇过医疗纠纷的医师防御性医疗行为得分高于未遭遇过医疗纠纷的医师。结论面对越来越大的医疗纠纷和诉讼压力,临床医生普遍采取防御性医疗行为,且防御性医疗行为的程度较高。医生的医疗纠纷遭遇是防御性医疗行为严重程度的独立影响因素。     

军队医学院校研究生培养需求调查

目的了解我军医学院校研究生培养的需求情况。方法采用问卷法,随机调查7所军队医院2004—2008年医护技人员的学历构成和流动情况等。结果具有研究生学历的医护技人员不断增多,而且多毕业于军队院校。结论军队医学院校培养的研究生质量较高;军队医疗机构对其需求量大。     

军队医院战备抽组后空缺人员补充方法

目的研究地方卫生力量转换为卫勤保障力量的可行性和军队医院战备抽组后人员空缺的补充方法。方法在市卫生局的组织下,地方8所二级甲等以上医院按结构比例抽调120人,补充军队医院空缺人数,并承担军队医院相关科室医疗工作。结果地方医师承担军队医院10个临床科室的工作,试运行7天,收治新入院患者270人,出院241人,手术106人。结论地方医师对军队医院战备抽组后空缺人员补充,是军队医院继续完成基地医院保障任务的首选方法。     

强化“三基”培训实现军队医院科学发展

＂三基＂培训是提高军队医院医疗基础质量的基石,医院从临床医师强化＂三基＂培训入手,采取多项措施,以科学发展保证医疗质量与安全,提升医院品牌的影响力。     

我国医务人员配置质量的结构性差异分析

目的分析我国医疗机构卫生人力质量在医改10年间的变化,比较医院和基层医疗机构的医务人员配置的数量与质量。方法比较2008年和2018年医院和基层医疗机构执业(助理)医师、注册护士的数量和结构差异,通过基尼系数评价医务人员的配置公平性。结果2018年,医院医师中,执业医师占93.07%,只有不足7%是执业助理医师;而基层医疗机构中执业医师只占67.60%,有1/3是执业助理医师。医院的执业医师和执业助理医师的配置基尼系数分别为0.12和0.24,东部省份医院执业医师比例明显高于中西部。基层机构执业医师和执业助理医师的基尼系数分别为0.14和0.15,东部省份基层机构执业医师比例仍然高于中西部,但差距小于医院。医院和基层机构的医护比分别为1:1.47和1:0.65,差距明显。结论目前我国卫生人力资源在各类医疗机构间的分配呈现较明显的不均衡现象,基层医疗机构的医师质量明显低于医院,中西部低于东部,有针对性地提升人员质量仍是下一步改革的重要课题。     

7220份病案归档情况调查分析

目的：探讨医院病案归档现状及其对统计信息质量的影响。方法：随机抽取出院患者7220份病案．计算病案归档率。结果：全院整体病案归档水平距标准要求尚有差距。结论：医院应注重加强职业医师培训、建立病案归档信息发布制度和奖惩机制、实现病案归档程序化管理。     

大型综合性医院临床医学进修生的管理与培养

医学进修教育是我国医学人才培养的重要方式。作为军医大学附属的教学医院,进修生的培养是我院教学工作的重要组成部分。文章就我院临床进修生培养的经验及存在的问题进行分析和总结,以期提高医学进修生的培养质量。