可吸收钉与股骨内髁解剖钢板修复内侧髁Hoffa骨折:钢板贴附较好固定牢靠

背景:股骨内侧髁Hoffa骨折常伴有关节面粉碎,如治疗不当可出现骨折不愈合、膝关节功能障碍等并发症。单独使用螺钉固定很难实现粉碎骨折块整体化,固定强度欠佳;另外普通钢板用于内侧髁Hoffa骨折时往往需要术中进行不断塑形,且对螺钉固定方向有一定限制,影响复位后骨折块的稳定性。目的:探讨股骨内侧髁Hoffa骨折损伤特点并分析应用可吸收钉结合股骨內髁解剖钢板修复此类骨折的效果。方法:回顾性分析2010年5月至2013年6月天津医院创伤骨科采用可吸收钉结合股骨远端内侧解剖钢板修复股骨内侧髁Hoffa骨折12例患者的病例资料,男8例,女4例;年龄21-67岁,平均42岁。治疗前均行膝关节正、侧位X射线片及CT、MRI检查。12例患者均行切开复位内固定治疗,术中采用可吸收钉结合解剖钢板内固定骨折,治疗后随访观察患者骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间16-48个月。骨折均愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节屈曲范围为110°-135°,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效,优9例,良2例,可1例,优良率为92%。可见可吸收钉固定可实现关节面粉碎骨块的整体化,再结合股骨內髁解剖钢板治疗内侧髁Hoffa骨折,可进一步坚强固定骨折,操作方便,钢板贴附较好,具有固定牢靠、并发症少、可早期进行功能锻炼、修复效果好等优点,可为临床修复此类骨折提供参考。     

空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折：功能恢复评价

背景：Hoffa 骨折属于关节内骨折,临床少见,临床及 X 射线片诊断较困难,容易漏诊,治疗困难,如治疗不当可出现骨折不愈合、膝关节功能障碍等并发症。 目的：观察空心拉力螺钉治疗 Hoffa骨折临床疗效。 方法：2007年5月至2012年4月采用空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折患者7例,男5例,女2例;年龄23-57岁,平均37岁。均行膝关节正、侧位 X射线检查及 CT、MRI 检查。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。 结果与结论：所有患者均获得随访,随访18-36个月,平均24个月。骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于110±176;,按膝关节 Letenneur评分标准评定疗效,优6例、良1例,按照美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）均为优。结果可见采用空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折,具有固定牢靠、并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点。     

股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折

目的：探讨股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2011-02-2013-12我院骨科采用股骨远端单髁锁定板复位固定的Hoffa骨折患者8例,根据Letenneur股骨髁冠状面骨折分类方法：Ⅰ型3例,Ⅱa型2例,Ⅱb型1例,Ⅲ型2例,分别采用膝关节前外侧或前内侧入路、开放复位、股骨远端单髁锁定板固定治疗。结果：经过5~34个月,平均18.2个月的随访,8例均获得骨性愈合,根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准：优良7例,可1例,优良率为87.5%。结论：Hoffa骨折是一种少见的股骨髁部骨折,属关节内不稳定骨折,不论是否存在移位,均应早期切开解剖复位、坚强固定。手术时膝关节前外侧或前内侧入路最常用,固定方式较多,临床效果不一。解剖型股骨远端单髁锁定板为临床治疗Hoffa骨折提供了一种较好的固定物选择。     

关节镜辅助下金属拉力螺钉配合可吸收螺钉治疗Hoffa骨折

目的评估在关节镜辅助下金属拉力螺钉配合可吸收螺钉治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法对13例Hoffa骨折患者采取关节镜监视下撬搏复位,骨折复位满意后负重面采用可吸收螺钉埋头固定,非负重面采用金属拉力螺钉增强固定,同时Ⅰ期探查修复关节内其他损伤,术后行可调支具固定,早期进行非负重功能锻炼,定期随访并记录膝关节功能恢复程度。结果患者均获随访,时间8～24个月,平均随访13.6个月,术后切口均Ⅰ期愈合,内固定无松动、断裂,骨折骨性愈合,平均下地活动时间9.4周。按Hoffa骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能恢复程度。优良12例,可l例,优良率为92.3%。结论关节镜辅助下金属拉力螺钉配合可吸收螺钉治疗Hoffa骨折,具有骨折复位满意、损伤小及固定牢固的优点,可Ⅰ期处理关节内其他损伤,明显降低膝关节僵硬程度,提高了患者生活质量。     

Hoffa骨折手术治疗16例分析

目的 探讨手术治疗Hoffa骨折的方法及疗效.方法 对16例Hoffa骨折采用松质骨空心螺钉或普通松质骨螺钉固定治疗,对合并损伤同期处理.结果 15例获得随访,随访时间6～12(平均8)个月,骨折临床愈合时间为8～15(平均11)周.功能评定根据Letenneur膝关节评分法评估:优良9例,可5例,差1例.结论 松质骨空心螺钉或松质螺钉内固定治疗Hoffa骨折结合早期功能锻炼,可获得良好的临床疗效.     

钛质松质骨螺钉内固定置入治疗Hoffa骨折16例

2001-01/2005-06河南省洛阳正骨医院采用膝关节前正中切口髌旁入路松质骨螺钉固定治疗16例Hoffa骨折,术中直视下复位骨折,根据骨块大小及骨折线的走行方向,应用三四枚钛合金与骨折面垂直前后位固定.要求钉尾尽量位于股骨髁前侧关节面近端,如必须经过关节面,钉尾应沉于软骨下.螺纹应过骨折线,位于后髁骨块内.钉尖不能穿过后髁关节面.16例患者均获随访,随访时间6个月～3年,骨折均愈合,平均愈合时间3.7个月,无骨坏死发生.按Hohl膝关节功能评分标准评定疗效,优13例,良3例.结果提示Hoffa骨折只要得到及时的诊断,采用适宜的手术入路及良好的骨折复位、固定技术,完全可以避免或减少骨坏死、创伤性关节炎的发生,获得膝关节功能的良好恢复.     

AO股骨髁支撑钢板治疗股骨髁间粉碎骨折（附28例报告）

股骨髁间粉碎骨折为下肢创伤骨折中较严重的一种关节内复杂骨折，治疗难度较大，且术后易引起创伤性关节炎、膝内翻或外翻、关节僵硬、骨折不愈合等膝关节功能障碍。本科自2000年8月至2004年2月，采用AO股骨髁支撑钢板治疗股骨髁间严重粉碎骨折28例，取得满意疗效。     

关节镜引导微创治疗胫骨髁间棘骨折

胫骨髁间棘骨折是一种特殊的膝关节内骨折，是前交叉韧带胫骨附着点的撕脱造成的，如不及时将骨折块复位固定，将会导致膝关节的不稳定和畸形，而传统的开放手术方法对膝关节创伤大，往往造成膝关节功能障碍和较明显的手术切痕而影响美观。随着微创概念的推广和关节镜技术的开展，我们自2000年1月至2003年12月利用关节镜引导下复位固定，治疗胫骨髁间棘撕脱骨折24例，取得满意疗效。     

关节镜下膝关节复合骨折内固定术36例围术期护理配合

目的:探讨关节镜下膝关节复合骨折内固定术患者围术期护理方法。方法:对36例膝关节复合骨折患者进行膝关节镜下膝关节复合骨折内固定术,给予术前、术中及关节镜护理配合。结果:随访10～22个月,患者无手术感染、关节僵硬、骨不连等并发症发生;骨折愈合时间为4～8个月;按Rasmmsse功能评分标准,优良率86.1%。结论:关节镜引导下手术治疗膝关节复合骨折创伤小,并发症少;熟练有序的护理配合可以缩短手术时间;术后早期关节功能练习可保证关节功能尽快恢复。     

胫骨平台骨折手术治疗效果的相关因素分析

胫骨平台骨折是一种常见的膝关节创伤，容易并发创伤性关节炎，它是一种由于膝关节遭受来自内外翻暴力的撞击或者坠落造成的压缩暴力引起的高能量创伤。按Schatzker分型分Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型。平台骨折常合并严重的软组织创伤，处理不得当会对预后造成不良影响，严重影响膝关节功能。随着医学技术的进步，复杂性胫骨平台骨折的手术治疗效果也得到了很大的提高，但仍有部分患者手术效果欠佳。本文旨在分析影响其手术效果的相关因素。     

复杂性胫骨平台骨折74例手术治疗体会

复杂性胫骨平台骨折通常是指SchatzkerⅤ、Ⅵ的胫骨平台骨折。胫骨平台骨折在关节内损伤性骨折中本身就较为常见，直接影响膝关节的功能，若手术处理不当，易出现膝关节不稳定，晚期发生膝关节退行性改变。而近年来，随着现代交通与建筑业的发展，大量高能量创伤导致复杂性胫骨平台骨折的发生率逐年递增，常引起较严重的并发症及后遗症，是临床创伤骨科治疗的难题。本次研究采用个性化的手术入路及内固定方案治疗74例复杂性胫骨平台骨折患者，取得满意疗效。报道如下。     

空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折23例分析

目的：评价空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折的疗效。方法：回顾性分析2005—09／2008—08获得随访的23例Hoffa骨折。采用切开复位空心拉力螺钉固定,早期功能锻炼。结果：平均随访时间18个月,术后无感染,无血管神经损伤,所有病例均愈合。术后12个月时按Letnneur等关于Hoffa骨折术后功能恢复评估标准判定疗效。结果：优良18例,可4例,差1例。结论：采用空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折,配合早期功能锻炼可获满意临床效果。     

早期康复对膝关节周围骨折患者术后功能恢复影响

膝关节周围骨折后创伤本身及手术对关节结构及伸膝装置的破坏，不可避免发生伸膝装置及关节腔内粘连，导致膝关节功能降碍。一般均需耍通过系统的康复治疗才能恢复良好的关节功能。为了说明早期系统康复治疗对恢复关节功能的重要性，对膝关节周围骨折术后患系统康复治疗与自行锻炼对膝关节功能恢复的影响作以回顾性总结。     

关节镜辅助下胫骨平台后侧骨折手术疗效分析

选取我院2009年6月～2012年6月收治的胫骨平台后侧骨折患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者采用传统的切开手术治疗,观察组采用关节镜辅助手术治疗。均随访半年,比较两组患者膝关节功能恢复率以及对骨折复位满意度。结果两组在膝关节功能恢复及骨折复位满意度均具有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。采用关节镜辅助治疗胫骨平台后侧骨折患者,具有创伤小,骨折愈合快及复位准确的优点,同时膝关节功能恢复较好,值得临床推广。     

早期康复对膝关节周围骨折患者术后功能恢复影响

膝关节周围骨折后创伤本身及手术对关节结构及伸膝装置的破坏,不可避免发生伸膝装置及关节腔内粘连,导致膝关节功能障碍。一般均需要通过系统的康复治疗才能恢复良好的关节功能。为了说明早期系统康复治疗对恢复关节功能的重要性,对膝关节周围骨折术后患者系统康复治疗与自行锻炼对膝关节功能恢复的影响作以回顾性总结。     

中药薰洗治疗股骨髁部骨折愈合后关节屈伸疼痛

股骨髁部骨折是一种严重创伤，因其相邻较大的膝关节，骨折常呈粉碎性，骨折愈合后常见关节屈伸活动及行走时疼痛，影响患功能锻炼。采用切开复位，股骨髁钢板内固定，术后3周中药薰洗、自体按摩及功能锻炼治疗52例，效果满意。     

64层螺旋CT评价膝关节创伤后的隐匿病变及软组织损伤

背景:膝关节创伤患者在行X射线检查后进一步选择64层螺旋CT检查时,根据伤情及重建需要选择何种后处理技术在临床上存在一定分歧。目的:探讨64层螺旋CT及后处理技术在膝关节创伤中的应用价值。方法:回顾性分析79例膝关节创伤患者的普通X射线片及64排螺旋CT影像学资料,采用多平面重组、容积显示和表面遮盖显示等后处理技术,结合原始骨窗及软组织窗图像,由2名以上有经验的放射科和骨科医生对图像进行双盲分析并与临床及图像重建结果对照。结果与结论:在79例膝关节创伤患者中,共计92处骨折。普通X射线片诊断68例82处骨折,1例假阳性,5例假阴性,检出率约为89%;经64层螺旋CT及三维重建后确诊79例共92处骨折,检出率100%。证实,和X射线检查相比,64层螺旋CT及多种图像重建是膝关节创伤的重要辅助检查手段,能进一步明确有无膝关节周围隐匿性骨折、微骨折及脱位及软组织损伤等。     

逆行交锁钉治疗股骨髁上及髁间骨折疗效分析

股骨髁上骨折或髁间骨折是一种较严重的创伤,传统的治疗方法包括牵引或动力髁钢板治疗,若治疗不当,易引起膝关节粘连、骨折畸形愈合、关节僵硬等较多并发症。1998年1月～2003年12月,作者采用逆行交锁钉治疗股骨髁上及髁间骨折30例,取得了良好的临床效果。     

关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴骨折

目的 探索膝关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的治疗和手术体会。方法 总结关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折23例。结果 术后X线片显示所有骨折复住满意，随访18例，随访时间6月-3年6月，平均1年10个月，所有患者膝关节活动度正常，其中1例合并半月板损伤患者虽行半月板部分切除，膝关节屈伸时偶有弹响，但无交锁，所有患者未见明显创伤性关节炎。结论 关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折具有微创特点，操作简单，固定可靠，创伤小，是治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种新方法。     

关节镜辅助下累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折的治疗

目的 对累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折的微创治疗进行探讨。方法 运用关节镜及C臂X光机辅助，对7例累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折进行复位、内固定。结果 术后随访3个月～1年，骨折均愈合，HSS膝关节临床功能评分，优2例（28％），良3例（43％），中2例（29％）。结论 在关节镜及C臂X光机辅助下治疗累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折能明显地减小手术创伤，避免交叉韧带的Ⅱ期重建，有利于膝关节功能恢复。