吞咽困难的评估及康复训练

脑血管病患的吞咽困难是由于双侧皮质脑干束及脑干下部病变引起的软腭、舌、咽喉，颜面表情肌及颜肌麻痹所致。吞咽困难影响营养物质的摄取，致营养不良，低蛋白血症．而且容易产生误吸，引起呼吸系统并发症。因此，及早对患的吞咽困难进行评估，有针对性的指导，帮助患进行康复训练．是至关重要的。     

脑血管病患者吞咽困难的评估及康复指导

脑血管病患者的吞咽困难是由于双侧皮质脑于未及脑干下部病变引起的软跨、舌、咽喉、颜面表情肌及颁肌麻痹所致。吞咽困难影响营养物质的摄取，致营养不良，低蛋白血症，而且容易产生误吸，引起呼吸系统并发症，导致病人死亡。因此，及早对患者的吞咽困难进行评估，有针对性地指导、帮助患者进行康复训练，是至关重要的。！吞咽困难的评估1．！全身状态的评估1．1．1病人有无意识障碍：吞咽是由大脑控制的、用58即可完成的动作。脑血管病患者呈昏迷或昏睡状态，亦即不能吞咽。1．1．2病人口角歪斜、张口困难、颜面无表情、流涎等是假性球麻…     

脑卒中吞咽障碍康复护理的进展

吞咽障碍是由于双侧大脑皮质或者双侧皮质脑干束受损,或者吞咽神经、迷走神经、舌下神经核性或核下性损害引起,大约57%～73%的脑卒中患者发生吞咽困难[1]。尽管部分吞咽困难是一过性,但是容易导致不良预后,如脱水、营养不良、误吸、肺炎、窒息等各种并发症,影响脑卒中患者     

脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难的康复护理

脑梗死引起假性球麻痹致吞咽困难的患者不少 ,为保证病人营养的供给 ,避免造成肺部并发症和营养不良 ,作者自１９９９年１０月～２００１年１０月采用吞咽康复训练 ,对脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难的３０例患者进行了康复护理 ,现将结果报告如下。１临床资料１．１一般资料３０例均为皮层脑干束损伤 ,未累及延髓吞咽中枢。其中男２４例 ,女６例。年龄５１～８１岁 ,平均６６岁。假性球麻痹诊断标准［１］:饮水呛咳、吞咽困难、软腭反射消失、咽反射存在 ,伴有病理性脑干反射及情感障碍等。吞咽能力分级标准［２］:重度 :完全不能经口摄食…     

以吞咽困难和言语含糊为表现的椎基底动脉延长扩张症2例报告及文献复习

目的:通过个案报告及文献复习,企盼提高对椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)的认识。方法:分析2例以吞咽困难和言语含糊为主要表现的VBD患者的临床资料并复习相关文献。结果:VBD是一种以椎基底动脉的增长、增粗及扭曲为主要特点的脑血管病,其临床表现除了脑干缺血或出血、蛛网膜下腔出血、脑干压迫所引起的症状以及脑积水以外,还包括吞咽困难和言语含糊。VBD的诊断主要依靠影像学检查,目前尚无理想的治疗方法,抗凝治疗对部分患者可能有效,但有出血风险。结论:以吞咽困难和言语含糊为主要表现的VBD易被误诊和漏诊,临床医师应注意提高对VBD的认识。     

脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理

吞咽障碍是指固体或液体从口腔至胃的运动障碍或传送延迟。脑卒中患者吞咽障碍的发生率可高达45％，占全部吞咽障碍者的25％，多见于球麻痹和假性球麻痹患者，主要表现为进食困难、呛咳、发音不清晰。单侧皮质脑干束受损者也可出现一过性吞咽困难。对吞咽障碍患者如护理不当可引起吸人性肺炎、脱水、营养不良、支气管痉挛、气道阻塞等并发症，以及抑郁、社会隔绝等负性社会心理，严重影响患者的身心健康。     

脑卒中后吞咽障碍的研究进展

吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，多数患者伴有构音障碍和摄食困难，难以实现言语交流，据文献报道，脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41％，慢性期为16％，脑干卒中吞咽障碍发生率为51％。由于吞咽困难易于导致不良预后，如吸人性肺炎、脱水、营养不良等各种并发症，甚至可造成生命危险，影响脑卒中康复，因此强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗，显然是十分必要的。     

吞咽困难患者的药物服用

吞咽困难在年龄较大患者中是普遍存在的。年龄较大的患者更容易患引起吞咽困难的疾病，如阿尔茨海默氏疾病、中风和癌症。据估计中风患者40％以上存在吞咽困难。一半以上的帕金森氏病患者有吞咽困难的表现。它也可以由癌症或治疗而引起。口腔、喉或食管里的肿瘤能阻碍食物的流入。放射疗法能导致粘膜感染并损害唾液腺。导致疼痛性吞咽困难和口腔干燥。     

脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的康复治疗

因脑梗塞引起假性球麻痹致吞咽困难的患者很多 ,重症者给予鼻饲时 ,经常受到拒绝 ,因而易造成呼吸系统感染和营养不良。为此 ,我们采用吞咽康复训练〔1〕,对 2 2例因脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的患者进行了康复治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料2 2例脑梗塞患者均符合 1986年第二次全国脑血管病会议的诊断标准 ,其中男性 13例 ,女性 9例。年龄 55～ 73岁 ,平均 6 1岁。 14例第一次脑梗塞发病 ,8例第二次脑梗塞发病。假性球麻痹诊断标准〔2〕:饮水呛咳、吞咽困难、软腭反射消失、咽反射存在、伴有病理性脑干反射及情感障碍等。全部病…     

表现为孤立性急性脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病1例并文献复习

目的：探讨表现为孤立性急性脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病的临床表现、影像学特点、诊治方案及预后。方法：报道1例表现为孤立性急性脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病患者的诊治经过，并进行相关文献复习。结果：54岁女性，表现为吞咽困难，构音障碍，右侧面部疼痛，共济失调。头部MRI提示：延髓右侧异常信号。血清及脑脊液抗水通道蛋白4抗体阳性。经糖皮质激素冲击、免疫抑制剂治疗后症状好转。搜索既往报道，获得表现为脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病患者4例，均为女性，平均首发年龄35.25岁（22～60岁），血清AQP4抗体阴性1例，阳性3例。所有患者经积极治疗后均预后良好。结论：表现为孤立性急性脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病较少见，易误诊。     

酷似脑干梗死的破伤风2例

破伤风是梭状芽孢杆菌感染所致的传染病，当出现苦笑面容及张口困难、全身强直性抽搐等典型表现时诊断不难，但早期临床表现不典型时容易造成误诊，现报道我科收治的2例以饮水呛咳、吞咽困难为首发症状，误诊为脑干梗死的破伤风患者。     

椎动脉闭塞的基本病因学与影像学检测进展

椎-基底动脉缺血（vertebro—basilar artery ischemic，VBI）或后循环缺血（posterior circulation ischemic，PCI）是指椎动脉和（或）基底动脉供血区域（脑干、小脑、大脑半球后部）的血流量减低导致脑干或小脑缺血的综合性神经系统病变。临床研究显示，PCI以老年患者居多，症状较颈内动脉系统缺血性病变更为复杂，常见的临床表现有肌力减退、感觉障碍、共济失调、平衡或吞咽困难、复视等，眩晕和猝倒是最常见的临床表现。椎基底动脉闭塞性疾病，     

急诊脑干出血手术的配合

脑干出血是急症患者中致死率较高的一种疾病.在以往的观念中,脑干出血往往是一种无法手术治疗的疾病.该病发病急,表现为意识障碍、吞咽困难、肢体活动障碍等,短时间内出现呼衰等危及生命的变化.随着医学水平提高,尤其是显微手术技术的发展,使得脑干区开颅血肿清除术成为可能.     

急性脑卒中后吞咽困难的早期功能训练研究

吞咽困难是脑卒中后的常见症状，文献报道有30％～65％急性脑卒中患者可出现吞咽困难。而吞咽困难亦可引起吸人性肺炎、营养不良等并发症，甚至可窒息死亡。所以，尽早对其干预和功能训练，可改善吞咽功能，促进疾病的整体康复。2001年10月～2003年10月，我科对90例急性脑卒中吞咽困难患者进行早期功能训练研究，取得了较好效果，现报告如下。     

脑卒中后真性延髓麻痹吞咽障碍的综合治疗

吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症.有报道大约30%-50%的脑卒中患者有吞咽困难,脑干卒中的发生率约40%-70%,单侧半球卒中的发生率约为35%.     

低频脉冲电治疗脑卒中后吞咽困难1例

吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，误吸可引起吸人性肺炎、营养不良、机体抵抗力下降等并发症，严重影响患者的康复。我们采用低频脉冲电治疗脑卒中后吞咽困难患者1例，取得了满意效果，现报道如下。吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，误吸可引起吸人性肺炎、营养不良、机体抵抗力下降等并发症，严重影响患者的康复。我们采用低频脉冲电治疗脑卒中后吞咽困难患者1例，取得了满意效果，现报道如下。     

40例脑干腔隙性梗塞的MRI与临床

脑干腔隙性硬塞（腔梗）由于受后颅窝骨性伪影的影响，且病灶小，CT难以发现，近年来由于MRI应用于临床，使得多数脑干腔梗得以诊断。现将我院1997年5月～1998年4月经MRI检查确诊为脑干腔梗者40例及其临床特征分析如下。1！临床资料4O例均系经MRI证实的脑干腔梗的门诊及住院患者，男32例，女8例，年龄均＞60岁，平均68土8岁。38例曾作过头颅CI，扫描，仅3例诊断为脑干腔梗，既往有长期高血压病史37例，病前有糖尿病者17例，冠心病史匕例，中风病史7例，高脂血症5例。本组病例临床症状及体征多表现有头痛。头晕、饮水呛咳、吞咽困难及…     

表面电刺激治疗低位脑干梗死致严重吞咽困难及其机制

目的 应用表面电刺激治疗桥脑下部及延髓背外侧梗死导致的严重吞咽困难,探讨吞咽困难恢复的潜在机制.方法 分析3例应用表面电刺激下颌部和/或三叉神经治疗的重度吞咽困难低位脑干梗死患者.结果 3例重度吞咽困难患者经3～16周电刺激治疗,吞咽功能评分由0分恢复到6分.结论 采用电刺激治疗重度吞咽困难可以缩短病程,加快吞咽功能的恢复;病程的长短与病变范围的大小有关.其机制可能与孤束核对感觉输入的整合有关.     

脑血管病患者的饮食护理

脑血管病急性期常因昏迷不能自行进食;恢复期时,因假性球麻痹和脑干下部病变引起舌、口唇、颊肌、咽喉肌麻痹,导致病人吞咽困难,喝水呛咳。因此做好脑血管病人的饮食护理,能保证病人的营养,防止电解质紊乱,促进病人的康复。     

脑血管病患者吞咽困难的护理及治疗

急性脑卒中患者约 51 %有吞咽障碍〔1〕,主要是吞咽、迷走和舌下神经的核性和核下性损害产生的真性球麻痹和 /或双侧皮质脑干束损害产生的假性球麻痹〔2〕。吞咽障碍影响进食 ,可引起脱水及营养不良 ;也可引起吸入性肺炎 ,危及生命〔3〕。因此 ,及早对患者的吞咽困难进行评估 ,有针对性地指导 ,帮助患者进行康复训练及治疗 ,是至关重要的〔4〕。1　临床表现进食及饮水时出现呛咳 ,液体从鼻孔流出 ,食物不能向咽部移动 ,食物及唾液常滞留于口腔。重者常张开口流涎 ,不能讲话和吞咽。假性球麻痹症状与真性球麻痹相似 ,但讲话困难比吞咽困难更…