γ药铜200(25)宫内节育器系统评估

目的:评价γ药铜200(25)宫内节育器(IUD)的有效性、副反应和可接受性。方法:电子及手工检索收集1985年1月~2006年5月国内外发表的相关文献,依照循证医学的方法对纳入的文献进行评价和分析。结果:共检索到34篇相关文献,6篇纳入本次评估。分析结果显示,置器后5年内,γ药铜200(25)IUD有效性优于TCu220CIUD,可接受性高于TCu220CIUD;置器后3年内,γ药铜200(25)IUD有效性优于MLCu375IUD,与宫铜300IUD、TCu380AIUD相似;可接受性高于MLCu375IUD和宫铜300IUD,与TCu380AIUD接近。γ药铜200(25)IUD副反应发生率,尤其是出血方面发生率,低于其他对照IUD,如TCu220CIUD、宫铜300IUD等。结论:γ药铜200(25)IUD是一种有效性、可接受性较好的IUD。     

宫铜300宫内节育器安全性有效性的系统评估

目的评价宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)的安全性和有效性,比较宫铜300与其他IUD的使用效果,为群众安全避孕提供科学依据。方法通过检索PubMed、Embase、CENTRAL、POPLINE、CBMDisc、CMCI、CNKI等数据库,收集宫铜300安全性有效性的相关文献,按照PICOS原则制定的纳入和排除标准筛选文献;使用EpiData 3.1、RevMan5.3.3等软件进行Meta分析。利用"偏倚风险评估"标准进行文献方法学质量评价,并采用GRADE系统进行证据质量的分级。结果初检文献6 062篇,最终纳入18个涉及宫铜300的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和准RCT对比研究,包括自1995至2014年正式发表的20篇文献。研究对象共20 968例。Meta分析结果显示,在安全性评价指标中,宫铜300各指标的终止率及不良反应发生率均高于活性γ型;宫铜300的因症取出率高于TCu 220C、TCu 380A和元宫220;总不良反应发生率高于HCu 280。以上差异均有统计学意义(P0.05)。在有效性评价指标中,宫铜300的妊娠率与其他IUD比较,在1年随访时未发现差异有统计学意义(P0.05)。结论宫铜300使用1年的近期安全性低于TCu 220C、TCu 380A、元宫220、活性γ型,在指导避孕方法使用时可考虑更优选择。     

医学期刊治疗性研究文献的质量评价-以《医学研究生学报》为例

目的 对医学期刊治疗性研究文献质量进行评价.方法 手工翻阅《医学研究生学报》近10年的文献,筛选出其中的临床治疗性研究,对RCT的文献(排除有对照非随机及未设对照的叙述性研究)进行标注同时进行质量评估.结果 2000-2010年《医学研究生学报》共刊载文献3 644篇,临床治疗性文献1 433(39.76％,1 312/3 300)篇,包括随机对照试验研究、回顾性病例总结、断面调查及病例报告等,其中随机对照试验(RCT)研究99篇.在RCT文献中,仅有12篇文献描述了随机方法,17篇文献描述了盲法,60篇文献对治疗组及对照组的一般情况都进行了对比并给出了统计学分析,有72篇文献描述了副作用.结论 RCT试验报告质量仍然需要进一步的提高.     

宫铜200与宫内节育器使用相关终止率及影响因素关系的meta分析

目的运用meta分析方法评价宫铜200与宫内节育器(intrauterine device,IUD)使用相关终止率及其影响因素的关系,通过与其它含铜IUD的比较,对宫铜200安全性和有效性进行综合评估。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA/IUD生产企业/临床试验注册相关网站,使用Open Meta-analyst和RevMan 5.3.3进行数据的分析与合并。结果共检索到5 986篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入14篇文献,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或准RCT。分析结果显示:(1)宫铜200随访6个月时月经间期放置的与IUD使用相关终止率低于人流术后即时(P0.05);12个月时,不同时期之间差异无统计学意义(P0.05)。(2)不同生产厂家的宫铜200与IUD使用相关终止率差异无统计学意义(P0.05)。(3)在2年随访时,宫铜200与IUD使用相关终止率显著高于宫铜300、元宫200以及MCu功能型IUD(P0.05);在1年和3年随访时宫铜200与IUD使用相关终止率显著高于活性γ型(P0.05);在3年随访时宫铜200与IUD使用相关终止率显著低于活性165(P0.05);与TCu 220 C、TCu 380A、母体乐250等3种IUD比较均无统计学意义(P0.05)。结论首次报道宫铜200与IUD使用相关终止率与不同放置时期、生产厂家的meta分析结果;IUD的铜表面积大小和与IUD使用相关终止率高低的关系尚有待更多研究证实。     

宫内节育器放置后副反应与异位发生风险的11病例对照研究

目的:探索放置宫内节育器(IUD)后副反应与异位发生风险的关系,为规范随访服务和预防IUD异位发生提供科学依据。方法:采用1:1病例对照研究方法,对2013年7月1日~2015年6月30日在国家卫计委计划生育药具不良反应监测中心收集的104例IUD异位病例,并匹配同一地区年龄相差≤3岁同期放置且正在使用IUD、未发生不良事件的104例育龄妇女作为对照,采用条件logistic回归分析和配对卡方检验进行IUD异位风险因素的分析评价。结果:病例组总副反应和疼痛副反应发生比例(28.85%、16.35%)均高于对照组(10.58%、1.92%)(均P0.001);两组出血、分泌物异常和其他副反应发生比例未见统计学差异(均P0.05)。条件logistic回归分析显示,放置IUD后出现疼痛副反应增加了IUD异位风险,比值比(OR)为8.50(95%CI:1.96~36.79),调整后OR为39.93(95%CI:3.10~513.72)。结论:放置IUD后疼痛副反应显著增加了IUD异位风险,建议加强施术医生培训,关注IUD使用对象腰背疼痛等不适主诉度给予及时治疗和处理,加强随访服务以更好预防IUD异位发生。     

种类、放置时期和技术影响宫内节育器失败的系统评价

目的:评价宫内节育器(IUD)种类、放置时期和放置技术对其失败率的影响。方法:用循证医学方法,检索7个数据库和9种相关杂志,纳入相关临床研究并予以质量评价,提取原始研究的数据和进行合并分析。对无异质性可合并的文献使用Meta分析,对不可合并的资料作定性系统评价。结果:纳入16项(共计23295例)研究,因文献间异质性大,仅进行定性系统评价。结果显示活性带铜IUD较惰性IUD的失败率低;在放置时期比较中,剖宫产后即时放置IUD的脱落率低于阴道分娩后放置者;人流后即时和哺乳期放置IUD的脱落率可能较高,但哺乳期放置因症取出率低;服务提供人员置器技术与脱落率相关。结论:活性IUD值得推广使用。对阴道分娩后放器者应该加强随访,哺乳期放置IUD的脱落率可能较高,但因症取出率低,为知情选择提供了依据。放置IUD应该由技术娴熟和有经验的服务提供者完成。因纳入分析的文献以回顾性病例分析和病例-对照研究为主,结论需要进一步论证。     

宫铜200宫内节育器意外妊娠发生率的meta分析

目的运用meta分析方法评价宫铜200宫内节育器(intrauterine derice,IUD)妊娠率及其影响因素,通过与其它含铜IUD比较,对宫铜200有效性进行综合评估。方法通过计算机检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA/IUD生产企业/临床试验注册相关网站,使用Open Metaanalyst和Rev Man 5.3.3进行数据分析与合并。结果共检索到5 986篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入14篇文献,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或准RCT。分析结果显示:(1)宫铜200放置12、24和36个月时妊娠率分别为0.2%(95%CI:0%,0.3%)、1.8%(95%CI:0.3%,3.2%)、2.1%(95%CI:0.7%,3.5%)。(2)月经间期、人流术后即时、哺乳期等不同时期放置宫铜200 IUD 1年时妊娠率间未见差异有统计学意义(P0.05)。(3)放置1年时宫铜200妊娠发生率显著低于TCu 220 C(P0.05),放置2年时宫铜200妊娠率显著高于元宫220(P0.05);放置3年时宫铜200妊娠率显著低于活性165(P0.05)。与TCu 380 A、母体乐250、宫铜300、活性γ型、MCu功能型等IUD比较,在不同放置时间的宫铜200妊娠率未发现差异有统计学意义(P0.05)。结论宫铜200妊娠率与其他类型IUD妊娠率相似。     

观察性研究文献评价标准

临床研究根据有无设计的干预措施,分为观察性研究和试验性研究,试验性研究主要类型包括随机对照研究(RCT)和非随机对照研究,观察性研究中最常用的是病例对照研究和队列研究.在阅读文献或荟萃分析时均须对文献质量进行客观评价,本文对观察性研究文献评价标准进行介绍.     

吉妮柔适宫内节育器副反应和同房不适的系统评价

目的:系统评价吉妮柔适与其它常用宫内节育器(IUD)在使用中产生的副反应和同房不适。方法:计算机检索CNKI(2008~2013)、CBMdisc(2008~2013)、万方(2008~2013)、维普(2008~2013)数据库,纳入吉妮柔适与其它常用IUD比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果:共检索到177篇文献,根据纳入和排除标准,最终纳入7篇已发表研究。meta分析:1吉妮柔适在随访期间的副反应发生率普遍低于TCu 380A和元宫Cu 300IUD,与母体乐Cu 375IUD相比差异无统计学意义。2与吉妮IN IUD比较,在随访3、12个月时吉妮柔适同房不适发生率更低,差异有统计学意义(OR分别为0.05、0.10);与吉妮致美、母体乐Cu375IUD比较,三者在随访3、12、24个月时均无同房不适发生。结论:现有证据表明,吉妮柔适IUD的副反应发生率和同房不适率均比较低,续用率较高,值得推广使用。     

TCu220C宫内节育器脱落率影响因素的系统评价

目的:采用meta分析方法评价不同地区、不同放置时期对TCu220CIUD脱落率的影响,为IUD安全使用提供科学依据。方法:采用计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9个数据库和WHO/FDA/IUD生产企业/临床试验注册相关网站,采用Openmeta analyst和RevMan5.3.3进行数据的分析与合并。结果:共检索到7726篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入31篇文献,均为RCT(随机对照试验)或准RCT。比较TCu220C和其它10种IUD分析结果显示:①不同放置时期的TCu220C脱落率中,人工流产术时放置TCu220C脱落率是月经间期放置的3.8倍(P0.05)。②在1年随访时TCu220C的脱落率高于爱母型IUD和MCuⅡIUD(P0.05)。在随访时,TCu220C的脱落率低于金属单环(P0.05);与活性165、MLCu250、活性γ型、V铜、宫铜300、MLCu375、TCu380A等7种IUD比较均无统计学意义。结论:本研究首次报告了基于RCT的TCu220C的脱落率影响因素定量分析的系统评价结果,国外的研究数据表明人工流产术时放置增加TCu220CIUD脱落的风险;在TCu220C的临床应用中应关注高风险人群,提高TCu220C的避孕效果。     

宫铜300宫内节育器因症终止及其影响因素的meta分析

目的通过mtea分析方法评价使用宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)因症终止发生情况及其相关影响因素,为安全使用IUD提供科学依据。方法利用计算机检索Pub Med、Embase、POPLINE、CNKI、CBMDisc等数据库检索与宫铜300因症终止相关文献,剔除不符合要求的文献,采用Open Meta-analyst软件对数据进行分析与合并。结果共检索到6 062篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入涉及宫铜300 IUD因症终止的文献19篇,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)RCT或准RCT,共计20 414例观察对象,其中宫铜300 IUD组6 017例。mta分析表明:因症终止的发生率随使用时间延长呈现上升趋势。城市人群在12个月时因症终止的发生率高于农村对象,且差异有统计学意义(P0.05)。放置宫铜300 IUD后12个月时,月经间期放置组的因症终止发生率(4.3%)高于人流术后即时放置组(4.0%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论首次报道宫铜300 IUD因症终止发生情况及影响因素的meta分析结果,建议医务人员应注意宫铜300 IUD使用后的定期医学随访,对IUD使用对象应加强宣教和随访,以减少因症终止的发生。     

汉防己甲素片治疗尘肺病的药物临床综合评价

目的探讨汉防己甲素片治疗尘肺病的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性, 为卫生政策决策和临床实践提供证据。方法于2022年7月, 系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统等数据库(检索时间为建库至2022年6月30日), 筛选符合标准的文献并进行数据提取与评估, 使用国际卫生技术评估组织协会(INAHTA)制定的《HTA checklist》对健康卫生技术评价(HTA)报告进行评价;使用《AMSTAR-2量表》评价系统评价/Meta分析的质量;使用《CHEERS量表》评价药物经济学研究的质量;对纳入的队列研究或病例对照研究, 使用《纽卡斯尔-渥太华量表》进行评价;对纳入的随机对照试验(RCT)研究用Cochrane风险偏倚评估工具(Cochrane RCT)质量评价标准进行评价。根据纳入研究的数据特征进行综合比较与分析。结果初筛检出相关文献882篇, 根据相关标准纳入8篇RCT研究。与尘肺病基础治疗组比较, 汉防己甲素+基础治疗组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)提高(MD=0.13, 95...     

运用模糊数学评价几种宫内节育器的效果

生命表方法用来评价各种宫内节育器(IUD)的避孕效果,已为人们所熟知,但生命表法仅反映的是避孕方法的有效性方面。本文试图通过多种因素如安全性、有效性和副反应等,运用模糊数学方法对几种IUD的避孕效果进行综合评判。结果表明,带铜活性IUD优于不带铜的惰性IUD,在带铜IUD中TCu200C优于TCu220C。     

宫铜300宫内节育器意外妊娠发生率的meta分析

目的运用meta分析方法比较宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)与其它含铜IUD的妊娠率,对宫铜300有效性进行综合评估。方法通过计算机检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA/IUD生产企业/临床试验注册相关网站,使用Open Meta-analyst和Rev Man 5.3.3进行数据分析与合并。结果初检文献6 062篇,根据纳入及排除标准,最终纳入20篇文献,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或准RCT。分析结果显示:(1)宫铜300放置后第1月、6月及1年、2年、3年、5年、10年合并累计妊娠率分别为0.1%、0.2%、1.0%、2.6%、3.6%、3.5%、3.4%。(2)宫铜300放置1年和2年时累计妊娠率显著高于MCu功能型IUD(P0.05),2年累计妊娠率显著高于元宫220(P0.05)。结论宫铜300放置3年后累计妊娠率稳定在约3.5%;2年妊娠率高于MCu功能型和元宫220,未见与其他类型IUD妊娠率有差异。     

不同时期放置宫铜200宫内节育器副反应的Meta分析

目的：运用Meta分析评价不同时期放置宫铜200宫内节育器（intrauterine device，IUD）的副反应发生率，为安全避孕提供依据。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和世界卫生组织/美国食品药品监督管理局/临床试验注册中心（WHO/FDA/ClinicalTrials）等相关网站，经质量评价后，采用Open Meta-Analyst软件进行合并分析。结果：共检索到6 864篇文献，根据纳入及排除标准，最终纳入10篇文献，均为随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）或准RCT（quasi-RCT）。放置宫铜200 IUD后出血与疼痛的发生率均随使用时间的延长而呈现下降趋势；而感染发生率在使用后的12个月内无差异，至24个月时明显较低。放置宫铜200 IUD后不同随访时间，哺乳期放置组出血发生率低于月经间期放置组和人工流产术后即时放置组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而疼痛和感染发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：出血是使用宫铜200 IUD的主要副反应，放置IUD后应加强随访，尤其是对宫铜200 IUD使用者应加强使用初期出血的防治，以减少因症取出率。哺乳期放置出血发生率更少，建议选择哺乳期放置。考虑到不同放置时期放置宫铜200 IUD比较的纳入文献较少，该结论还需开展高质量的真实世界研究加以佐证。     

宫内节育器与输卵管性不孕症

为了研究IUD与盆腔炎之间的关系,作者比较了4185名白人妇女的避孕史,根据多变量逻辑回归分析,排除地区、初潮年龄、宗教、教育、吸烟和性对象数等干扰因素,评价输卵管性不孕症与使用IUD的相对危险性。研究结果说明:输卵管性不孕症与使用IUD有关,但与使用含铜避孕环无明显相关。方法作者采用多中心病例对照方法,研究使用IUD与继发不孕之间的关系。该研究在七个中心进行。病例来自1981～1983年就诊的妇女,有先天性不孕因素、要求复孕及丈夫做了输精管结扎术的妇女不列入研究。在能及时确定诊断又能随访的1880受试者中,每对夫妇至少有一个不孕症的原因。诊断方案包括精液分析、测定基础体温和孕激素水平,性交后试验、宫腔镜检查、子宫输卵管造影、诊断性腹腔镜检查。本文集中在经子宫输卵管造影和/或腹腔镜检证实为输卵管闭塞或粘连的病例。对照组     

宫内节育器与异位妊娠

本文根据各地病例对照和群体调查的资料,对现在,过去曾用IUD,应用期限和IUD类型的资料,采用病例对照方法,对IUD应用者中发生异位妊娠的危险性进行了评价。根据各种不同的研究和资料,得出下列结论:1.现用或过去用IUD,都不增加异位妊娠的RR。2.除Progestasert外,所有各种IUD现在应用者异位妊娠发病率是相似的,而带器妊娠中异位妊娠的百分比则增加。3.IUD使用期限并不增加异位妊娠的RR。并提示IUD应用者应警惕异位妊娠的体征和症状以作出早期诊断。     

吉妮柔适宫内节育器避孕效果的meta分析

目的:比较分析吉妮柔适与其他常用宫内节育器(IUD)的避孕效果。方法:计算机检索CNKI(2008~2013)、CBMdisc(2008~2013)、万方(2008~2013)、维普(2008~2013),纳入吉妮柔适与其他常用IUD比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),然后采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果:共检索到177篇文献,根据纳入和排除标准,最终纳入5篇已发表研究。meta分析结果显示:1带器妊娠率与元宫Cu300IUD比较,吉妮柔适IUD在随访12、24个月时更低,差异有统计学意义(OR分别为0.06、0.09)。2脱落相关终止率与元宫Cu300IUD比较,吉妮柔适IUD在随访12、24个月时更低,差异有统计学意义(OR分别为0.19、0.17);与母体乐Cu375IUD比较,在随访12、24个月时吉妮柔适IUD脱落率更低,差异有统计学意义(OR分别为0.22、0.22)。3吉妮柔适IUD在随访期间的因症取出率低于TCu380A和元宫Cu300IUD,差异有统计学意义。结论:现有证据表明,吉妮柔适IUD的带器妊娠率和脱落相关终止率均比较低,并且其无支架的设计能够有效降低因症取出率,具有良好的避孕效果。     

宫铜200宫内节育器因症终止结局的meta分析

目的运用meta分析方法评价宫铜200宫内节育器(intrauterine device,IUD)的因症终止率,通过与其它含铜IUD的比较,对宫铜200 IUD的安全性进行综合评估。方法采用计算机检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA/临床试验注册相关网站,纳入宫铜200与其他含铜IUD比较的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),经质量评价后,使用Revman 5.3.3进行meta分析。结果共检索到5 986篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入12篇文献,涉及13 274例观察对象。分析表明:(1)宫铜200的因症终止率与TCu 220 C相比,差异无统计学意义(P0.05);(2)与TCu 380 A相比,随访1年时宫铜200的因症终止率偏高,但差异无统计学意义[RR 1.75,95%CI(0.86~3.58)];(3)宫铜200的因症终止率高于活性γ型,随访1年时差异有统计学意义[RR 2.37,95%CI(1.62~3.48)]。结论本研究提示宫铜200在安全性方面劣于活性γ型,与TCu 220 C、TCu 380 A尚未见差异,建议尽量避免在月经量较多、有痛经、子宫敏感性较高的妇女中使用宫铜200;考虑到纳入文献时间随访均较短,该结论还需开展多中心长随访时间的RCT加以证实。     

4种节育措施在我国五城市育龄夫妇中的服务现状及评价

目的为评价宫内节育器(IUD)、避孕套、口服避孕药、绝育术4种常用节育措施在我国城市育龄妇女中的服务现状。方法利用我们于2002年7月进行的五城市育龄夫妇计划生育工作问卷调查的资料，进行统计分析。结果4种方法中IUD的使用率最高。IUD的累积续用率明显高于避孕套及口服避孕药。获取口服避孕药的距离最短，所需时间最少，损失工资最少。避孕套与口服避孕药的花费最少：使用者对绝育术满意程度最高。结论4种常用避孕方法的可得性、有效性、副作用及服务均有差别，都将对其最终的实际效果产生影响。