不同方法制备猪脱细胞真皮基质及创面移植的实验研究

目的比较两种方法制备的猪脱细胞真皮基质分别与自体刃厚皮复合移植修复大鼠全层皮肤缺损的效果。方法使用DispaseⅡ／TritonX-100(中性蛋白酶／曲拉通)和高渗盐水／十二烷基硫酸钠(SDS)两种方法去除猪表皮及真皮中的细胞成分，分别得到猪脱细胞真皮基质Ⅰ和Ⅱ。63只SD大鼠背部全层皮肤缺损分别使用猪脱细胞真皮基质Ⅰ 自体刃厚皮及猪脱细胞真皮基质Ⅱ 自体刃厚皮覆盖，术后观察移植物成活率和植皮区收缩率，同时取移植物进行组织学观察，并与单纯自体刃厚皮移植相比较。结果两种方法制备的猪脱细胞真皮基质分别与自体刃厚皮复合移植的移植物成活率和植皮区收缩率差异无显著性，组织学观察显示复合皮上皮化良好，胶原纤维排列有序，基底膜结构完整。两复合皮组术后第6周移植物成活率与自体刃厚皮组比较差异均无显著性，术后第4周开始两复合皮组移植物收缩率明显降低。结论两种方法制备的异种脱细胞真皮基质与自体皮复合移植都能很好地修复全层皮肤缺损，改善创面愈合质量。     

脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植修复皮肤缺损

脱细胞异体真皮基质(ADM)与自体薄皮片复合移植15例2l处修复皮肤缺损。结果显示植皮区光滑平整，瘢痕增生不明显；病理学检测提示复合皮血管化明显，胶原排列有序，表皮与真皮连接结构重建充分，未见急性免疫排斥反应。表明ADM与自体薄皮片复合移植是一种修复皮肤缺损的良好方法。     

脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植修复皮肤缺损

脱细胞异体真皮基质(ADM)与自体薄皮片复合移植15例21处修复皮肤缺损。结果显示植皮区光滑平整,瘢痕增生不明显;病理学检测提示复合皮血管化明显,胶原排列有序,表皮与真皮连接结构重建充分,未见急性免疫排斥反应。表明ADM与自体薄皮片复合移植是一种修复皮肤缺损的良好方法。     

猪无细胞真皮基质在体移植后的稳定性

目的：采用一步法将组织工程的支架材料猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植，动态观察猪无细胞真皮基质在体移植后的稳定性。方法：动物实验于2001-01／2002-03在上海市烧伤研究所完成，指标检测在上海第二医科大学细胞生物学教研室完成。以清洁级雄性SD大鼠90只为动物模型，在其背部造成4cm&;#215;5cm的全层皮肤缺损。取模型大鼠84只随机分为薄自体皮移植组和猪无细胞真皮基质＋薄自体皮移植组两组，每组各42只。复合皮移植组采用一步法将猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植，在创面上先移植猪无细胞真皮基质，然后立即在无细胞真皮基质上移植薄自体皮片，缝合固定后覆盖凡士林纱布及干纱布，环形包扎。薄自体皮移植组直接将薄自体皮移植在创面上，然后固定包扎。分别于移植1,2，3，4，8，12，16周取标本，通过大体观察和组织学观察，动态观察猪无细胞真皮基质移植后创面修复效果、皮片移植成活率及猪无细胞真皮基质的稳定性和可降解性。皮片成活率=[（移植皮片总面积-皮片坏死面积）／移植皮片总面积]&;#215;100％。另取6只大鼠进行复合皮移植，其中3只观察至移植后24周，另外3只观察至移植后32周，分别取全层皮肤标本。结果：实验动物SD大鼠共90只，全部进入结果分析。①无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植2周，皮片成活良好，与薄自体皮移植组比较，皮片成活率差异无显著性[（87.29&;#177;13．80）％，（88．59&;#177;10．30）％，t=0．8509，P〉0．05]。②复合皮移植后愈合创面外观平整，色泽与周围皮肤相似，柔韧有弹性，而薄自体皮组移植区皮肤比正常皮肤薄，无弹性。③猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植后皮片成活率与薄自体皮移植组无显著性差异，猪无细胞真皮基质早期完整，随着时间的推移，猪无细胞真皮基质逐渐被降解，并被自体新生的胶原所替代，直到移植后32周，在真皮的网状层仍可见到残留的猪真皮基质。在32周的观察期内未见急慢性排斥反应。结论：采用一步法将猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植，并不影响覆盖其上的自体皮的成活率，且其在体内具有较好的稳定性，对于引导真皮组织的再生和减轻瘢痕形成可能具有积极的意义。     

异体异种脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植的比较

背景:尽管真皮基质的生物模板作用可减少瘢痕形成,改善创面愈合质量已得到共识,但不同种属脱细胞真皮基质作为真皮添充物的成活机制和重建过程等生物学性能是否有差异仍需进一步探讨.目的:对比分析异体及异种脱细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植的近期效果.设计、时间及地点:随机分组,自身对照观察实验,于2008-01/06在海南省人民医院医学动物实验中心完成.材料:J-1型人脱细胞异体真皮基质由北京桀亚莱福生物技术有限公司提供.小型香猪1只以低含量胰蛋白酶消化加反复冻融法制备制备猪脱细胞真皮基质.方法:选取近交系小型香猪15只,在每头猪脊背两侧制作6 cm×6 cm全层皮肤缺损创面各3处,共6处,按移植物的不同将创面随机分为3组:猪脱细胞真皮基质与猪刃厚自体皮复合移植组与人脱细胞真皮基质与猪刃厚皮复合移植组在脱细胞真皮基质植入后,在其表面重叠覆盖自体刃厚皮,对照组单纯行猪薄皮片移植.主要观察指标:移植后9 d、21 d及3个月各组移植物成活情况、创面收缩率和组织学变化.结果:移植后第9,21天各组移植皮片大部分均成活良好,局部无红肿,3个月时两复合移植组皮肤外观相似,均光滑、柔软、丰满、有弹性,与周围正常组织结合部平坦,对照组创面收缩凹陷明显,皮片薄弱,韧性也较复合移植组差,3组移植物成活率差异无显著性意义(P>0.05),自体刃厚皮移植创面收缩率高于其他两组(P<0.05).移植后8 d,2个复合移植组脱细胞真皮基质引导形成丰富的毛细血管结构,复合皮表皮层形成且分化良好;移植后21 d,已有完整的皮肤结构,真皮层内可见胶原纤维排列规整,表皮-真皮连接区"钉突"结构明显,移植后3个月结构更加接近正常真皮,对照组组织致密,胶原排列紊乱,与瘢痕组织结构相似.结论:与自体皮复合移植时,异体及异种脱细胞真皮基质具有相近的生物学性能,且效果优于单纯刃厚自体皮移植.     

异种(猪)无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植修复深度烧伤创面的实验研究

目的　观察异种 (猪 )无细胞真皮支架与自体微粒皮加同种异体皮复合移植修复全层皮肤缺损的效果。方法　 4 8只 SD大鼠背部全层皮肤缺损创面 ,分别行异种 (猪 )无细胞真皮支架与自体微粒皮移植(复合皮组 )和单纯微粒皮移植 (对照组 ) ,术后定期观察创面愈合情况并行创面愈合率和收缩率的计算 ,同时取创面组织进行组织学观察。结果　复合皮组的创面愈合情况良好 ,未见明显挛缩 ,皮肤弹性较好 ,两组异体皮成活情况及创面愈合情况相近 ,但是复合皮组创面收缩率显著低于对照组。组织学观察复合皮组上皮化良好 ,胶原纤维排列有序 ,基底膜结构完整。结论　异种 (猪 )无细胞真皮支架与自体微粒皮复合移植能修复全层皮肤缺损 ,改善创面愈合质量。     

脱细胞异体真皮在功能部位深度烧伤早期治疗中的应用

12例Ⅲ度烧伤创面早期切削痂，采用脱细胞异体真皮 自体薄皮复合移植固定，与创面行刃厚皮片移植做对照观察。随访4～12个月，证实复合移植皮肤愈合质量优于对照部位创面。     

猪无细胞真皮基质在体移植后的稳定性

目的:采用一步法将组织工程的支架材料猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植,动态观察猪无细胞真皮基质在体移植后的稳定性。方法:动物实验于2001-01/2002-03在上海市烧伤研究所完成,指标检测在上海第二医科大学细胞生物学教研室完成。以清洁级雄性SD大鼠90只为动物模型,在其背部造成4cm×5cm的全层皮肤缺损。取模型大鼠84只随机分为薄自体皮移植组和猪无细胞真皮基质 薄自体皮移植组两组,每组各42只。复合皮移植组采用一步法将猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植,在创面上先移植猪无细胞真皮基质,然后立即在无细胞真皮基质上移植薄自体皮片,缝合固定后覆盖凡士林纱布及干纱布,环形包扎。薄自体皮移植组直接将薄自体皮移植在创面上,然后固定包扎。分别于移植1,2,3,4,8,12,16周取标本,通过大体观察和组织学观察,动态观察猪无细胞真皮基质移植后创面修复效果、皮片移植成活率及猪无细胞真皮基质的稳定性和可降解性。皮片成活率=犤植皮(移片总面积-皮片坏死面积)/植皮片总面积犦×100%。另取6只大鼠进行移复合皮移植,其中3只观察至移植后24周,另外3只观察至移植后32周,分别取全层皮肤标本。结果:实验动物SD大鼠共90只,全部进入结果分析。①无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植2周,皮片成活良好,与薄自体皮移植组比较,皮片成活率差异无显著性犤87.29±13.80)%,(88.59±10.30)%,t=0.8509,P(>0.05犦②复合皮移植后愈合创面外观平整,色泽与周围皮肤相似,柔。韧有弹性,而薄自体皮组移植区皮肤比正常皮肤薄,无弹性。③猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植后皮片成活率与薄自体皮移植组无显著性差异,猪无细胞真皮基质早期完整,随着时间的推移,猪无细胞真皮基质逐渐被降解,并被自体新生的胶原所替代,直到移植后32周,在真皮的网状层仍可见到残留的猪真皮基质。在32周的观察期内未见急慢性排斥反应。结论:采用一步法将猪无细胞真皮基质与薄自体皮复合移植,并不影响覆盖其上的自体皮的成活率,且其在体内具有较好的稳定性,对于引导真皮组织的再生和减轻瘢痕形成可能具有积极的意义。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在烧伤整形中的应用

目的：探讨烧伤后全层皮肤缺损创面新的修复手术方法。方法：回顾分析2000～20HD4年16例26个部位深度烧伤及烧伤后期 瘢痕整形患者的脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植手术效果。结果：复合皮成活良好，成活率95%以上，外观及功能接近正常 皮肤，取得良好效果。结论：脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植可有效保证移植部位外观及功能，减轻供皮区瘢痕。     

脱细胞异体真皮在功能部位深度烧伤早期治疗中的应用

12例III度烧伤创面早期切削痂,采用脱细胞异体真皮+自体薄皮复合移植固定,与创面行刃厚皮片移植做对照观察。随访4～12个月,证实复合移植皮肤愈合质量优于对照部位创面。     

异种脱细胞真皮基质膜修复全层皮肤损伤的疗效和安全性分析——多中心、随机、对照试验

背景:目前,国内尚无批准上市的植入性异种真皮基质.目的:评价异种脱细胞真皮基质修复真皮组织缺损创面的疗效和安全性.设计、时间及地点:多中心、随机、空白自身对照.选择2006-03/2007-07来自上海交通大学附属瑞金医院灼伤整形科、解放军第叫军医大学两京医院烧伤科、解放军兰州军区兰州总医院烧伤整形科3个研究中心72例患者.对象:72例真皮层缺损患者,男61例,女11例,其中火焰烧伤35例、电击伤11例、化学烧伤4例、烫伤9例、整形美容1例、其他12例.平均年龄(35.6±10.7)岁,修复的缺损面积甲均(59.2 33.8)cm2.采用随机数字表法创面分为试验区或对照区,各72个创面.脱细胞真皮基质由烟台正海生物技术有限公司生产并提供.方法:试验区进行脱细胞真皮基质及自体薄皮片复合移植;对照区单纯自体薄皮片移植.主要观察指标:试验区、对照区复合移植成活率及移植后3、6个月瘢痕增生情况.结果:移植后4周,试验区植皮成活率为(98.4±11.8)%;对照区植皮成活率为(99.2 5.9)%.两者疗效差异无显著性(P=0.992).随访病例移植后3,6个月温哥华瘢痕评分中,试验区各项评分及总分均显著低于对照区(P<0.05,P<0.01).移植后6个月试验区各项评分及总分均显著低于3个月时(P<0.05),移植后6个月对照区色泽、色素评分及总分均显著低于3个月时(P<0.05).试验过程中未见与材料有关的实验事检查异常及其他不良反应.结论:该异种脱细胞真皮基质町作为安全的真皮替代物,与自体薄皮片复合移植后有利于真皮组织缺损的修复,减轻创面愈合后瘢痕增生.     

组织工程化真皮在四肢关节部位瘢痕整形术中的应用

目的：探讨应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植，修复四肢关节挛缩瘢痕切除后的创面的临床效果。方法：肘关节、腕关节、膝关节和距小腿(踝)关节挛缩瘢痕切除松解后。以脱细胞异体真皮与自体表皮构成复合皮，Ⅰ期移植修复创面，创面最小7cm&;#215;11cm，最大12cm&;#215;19cm，其中肘关节部位6例，距小腿(踝)关节部位7例，膝关节部位5例，腕关节部位3例。观察移植复合皮的成活率及愈合皮片色泽、质地和关节功能改善情况。结果：临床应用21例，术后移植复合皮成活率93．7％，随访3个月～2年，移植皮片颜色与周围正常皮肤颜色接近，皮片柔软，瘢痕增生不明显，关节功能较术前显著改善。结论：组织工程化脱细胞异体真皮和自体表皮复合移植修复关节部位的切瘢后创面不失为一种较理想的材料，尤其对自体皮源有限的患者。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植的护理

目的 探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植的护理经验。方法 总结167例行脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植术患者的术前护理，复合移植后植皮区体位和创面护理、预防感染以及出院指导的主要内容。结果 167例复合移植皮片全部成活。术后随访6～18月，133例患者术后1～2月出现色素沉着和皮肤脱屑现象，无水疱形成和皮肤溃疡。结论 做好术前心理护理，术后患肢制动，生活护理和病情观察，正确的出院指导是保证手术成功的重要措施。     

无细胞异种真皮与自体表皮片复合移植改善创面愈合质量

目的研究用无细胞异种真皮与自体表皮片复合移植的效果及组织学变化.方法将48只SD大鼠分为实验组于背部全层皮肤缺损创面移植无细胞异种真皮及自体表皮片,对照组单纯移植自体表皮片.术后定期评价创面愈合情况,并活检作组织学检测.结果两组移植的表皮片成活均良好,但对照组创面收缩严重,表皮质地薄,胶原纤维紊乱,表皮-真皮连接结构重建不明显;而实验组创面收缩程度轻,外观平整、质地良好,胶原纤维排列有序,基底细胞桥粒-半桥粒结构及基底膜重建明显,未见明显的急性排斥反应.结论无细胞异种真皮与自体表皮片复合移植应用创面,可改善创面愈合质量.     

组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮微粒皮移植

为观察组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植的临床应用效果,选择2005-04/2008-06海南省农垦三亚医院烧伤整形科严重烧伤和瘢痕患者8例12个创面,采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮片、脱细胞真皮复合自体微粒皮移植修复创面.12创面中,10个创面复合皮完全成活,1个创面出现散在点状坏死,经换药8 d愈合.1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合.随访6～12个月,复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生,类似全厚皮片.提示采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植修复严重烧伤创面,疗效满意,没有排斥反应,是理想的治疗方法.     

组织工程化真皮在四肢关节部位瘢痕整形术中的应用

目的:探讨应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植,修复四肢关节挛缩瘢痕切除后的创面的临床效果。方法:肘关节、腕关节、膝关节和距小腿(踝)关节挛缩瘢痕切除松解后,以脱细胞异体真皮与自体表皮构成复合皮,I期移植修复创面,创面最小7cm×11cm,最大12cm×19cm,其中肘关节部位例,距小腿(踝)6关节部位例,膝关节部位例,腕关节部位例。观察移植复合皮的753成活率及愈合皮片色泽、质地和关节功能改善情况。结果:临床应用21例,术后移植复合皮成活率93.7%,随访3个月～2年,移植皮片颜色与周围正常皮肤颜色接近,皮片柔软,瘢痕增生不明显,关节功能较术前显著改善。结论:组织工程化脱细胞异体真皮和自体表皮复合移植修复关节部位的切瘢后创面不失为一种较理想的材料,尤其对自体皮源有限的患者。     

脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复功能部位创面的疗效观察

目的：总结功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复后的疗效。方法：对感染创面清创，控制感染。移植脱细胞异体真皮与自体大张薄皮封闭创面。结果：该技术操作简单，皮片成活良好，外观平整,皮肤弹性好,修复区无功能障碍。结论：关节功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮移植能恢复关节功能，避免或减少后期整形。     

应用无细胞猪真皮基质与自体薄皮片复合移植修复皮肤缺损

目的：应用刃厚皮片修复深度烧伤创面和瘢痕切除刨面，往往形成不同程度的畸形和功能障碍，比较观察应用无细胞猪真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床效果。方法：2001-06／2002-08上海第二医科大学瑞金医院烧伤科收治深度烧伤创面需手术植皮的患者43例，瘢痕手术患者1例，共44例，男33例，女11例；年龄(33．39&;#177;17．08)岁，平均4～92岁；43例烧伤患者的烧伤面积为(36．63&;#177;25．88)％总体表面积。应用无细胞猪真皮基质移植体薄皮片复合移植的刨面共65处，其中烧伤刨面为64处，瘢痕切除创面1处。移植创面选择：深度烧伤创面切削痂至新鲜、健康组织层面；瘢痕切除后止血满意的新鲜创面。移植方法：一步法，选择复合条件的刨面，移植无细胞猪真皮基质(真皮乳头层向上，与创面平整紧贴，周边可予缝合固定)，并立即取大张自体薄皮片移植于无细胞猪真皮基质上，外覆粗网眼油纱布，并用局部抗菌药物浸渍的绷带包扎固定，再以消毒烫纱包扎。二步法，首次手术时，移植无细胞猪真皮基质后，外覆生物膜或辐照猪皮等生物敷料，然后用局部抗菌药浸渍的绷带包扎固定，外加消毒烫沙加压包扎。通常在1周内再次手术，揭去覆盖于无细胞猪真皮基质上的生物敷料，然后与一步法一样进行大张自体薄皮片的移植。结果：应用无细胞猪真皮基质与自体皮复合移植成功率为89．06％，其中烧伤创面的成功率为88．89％。应用无细胞猪真皮基质与自体皮复合移植处移植皮片半年后收缩程度较轻(收缩率&;lt;5％)。伤后1周内移植无细胞猪真皮基质的创面，一步法复合移植的成功率为57．14％(4／7)。二步法的成功率为92．31％(36／39)。伤后1周后移植无细胞猪真皮基质的创面，一步法和二步法复合移植的成功率分别为100％(7／7)和90．00％(9／10)。临床应用未发现任何不良反应。结论：无细胞猪真皮基质移植自体皮片复合修复烧伤、瘢痕切除等皮肤组织缺损创面的成功率较高，后期功能和外观良好。     

复合人工皮肤修复猪全层皮肤缺损

探讨复合人工皮肤在修复中国小型猪全层皮肤缺损中的作用。方法：16头中国实验用小型猪于背部正中分别切除全层皮肤至深筋膜的3个创面，3个创面以数字表法分成复合皮移植组(实验组)，刃厚皮移植组(对照组1)及全厚皮移植组(对照组2)，术后定期留取创面组织进行组织学检测。结果：人工复合皮肤具有表皮，真皮双层结构，在愈合过程中表皮细胞逐步增殖、分化、发育形成基底层、棘细胞层、颗粒层和角质层。结论：表皮细胞悬液与脱细胞真皮基质重组的复合皮由于含有真皮与表皮双层结构，其组织学形态与超微结构与天然皮肤极为相似；通过表皮细胞培养可扩大皮源，为大面积深度烧伤患者提供了皮源。利用组织工程技术构建人工复合皮肤，可用于皮肤缺损者的治疗，解决了自体供皮不足上映     

脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复功能部位创面的疗效观察

目的:总结功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复的疗效。方法:对感染创面清创,控制感染。移植脱细胞异体真皮与自体大张薄皮封闭创面。结果:该技术操作简单,皮片成活良好,外观平整,皮肤弹性好,修复区无功能障碍。结论:关节功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮移植能恢复关节功能,避免或减少后期整形。