机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征的护理体会

急性有机磷农药中毒引起的中间综合征 (以下简称ＩＭＳ)是急性有机磷农药中毒经救治后于急性胆碱能危象消失后 1～ 4天、迟发性周围神经病出现之前 ,以部分颅神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌肌力弱或麻痹为特征的一组临床表现[1] ,是临床危重病症之一。由于ＩＭＳ的致命性损害是呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭 ,因此 ,抢救ＩＭＳ成功的关键是及时建立人工气道 ,进行有效的机械通气和积极正确的护理。我科于 1996年 1月～ 1998年 12月共抢救 15例ＩＭＳ患者 ,取得了较好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例患者中男 6例 ,女 …     

答读者问

读者 :关于有机磷农药中毒中间综合征 (ＩＭＳ)是谁最先提出的 ?ＩＭＳ的定义及其诊断指标是什么 ?其与药物中毒反跳如何鉴别 ?　　 (湖北省天门市净潭卫生院　李义兵 )　　作者 :有机磷农药 (ＯＰｓ)中毒引起的中间型综合征 ,是ＯＰｓ中毒的一种神经毒性表现。于 1 987年由斯里兰卡Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ和Ｋａｒａｌｌｉｅｄｄｅ首次报道。因其多发于急性ＯＰｓ中毒后的 2～ 7天 ,急性胆碱能危象消失后和迟发性周围神经病之前 ,且以颅神经支配的肌肉、颈部肌肉和呼吸肌麻痹为特征的临床表现 ,故命名为ＩＭＳ。ＩＭＳ突出的临床表现为肌无力…     

有机磷农药中毒中间综合征诱发因素探讨

急性有机磷农药中毒中间综合征（ＩＭＳ）近年来倍受临床医生关注。我院从１９９３年１月～１９９８年１月的５年间,共收治口服有机磷农药中毒（ＯＰＰ）病人１０７例。并发急性呼吸衰竭２７例,其中符合ＩＭＳ的２１例。为探讨ＩＭＳ的诱发因素,我们对２１例ＩＭＳ者进...     

急性有机磷农药中毒继发中间综合征17例分析

本文收集了我院从1990年至1997年12月收治的有机磷农药中毒227例中符合急性有机磷农药中毒继发中间综合征(IMS)诊断的17例报告分析如下。临床资料1.诊断标准　1经消化道或其它途径接触有机磷农药中毒者;2经治疗后胆碱能危象消失后8天内出现脑神经支配的肌肉、颈肌、四肢近端肌肌无力和呼吸肌麻痹者;3排除有机磷农药中毒的“反跳”和迟发性神经病变;4排除重症肌无力、格林-巴利综合征等疾病。本组17例均符合上述条件。2.一般资料　17例均为经消化道途径中毒。男2例,女15例,年龄21～60(35±6)岁;农药中毒种类:乐果中毒7例,甲胺磷中毒7例,对…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征36例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ＩＭＳ)的研究日益受到人们的重视 ,特别是呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ)这一综合征的发病率高、并发症多、病死率高 ,且呼吸机抢救尤为重要。我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,共收治ＩＭＳ 36例 ,其中ＲＭＰ 34例 ,发生率94 4% ,现将诊疗情况分析如下。一、临床资料1.一般资料 :36例中男 16例 ,女2 0例 ;13岁～ 76岁 ,平均 34 3岁。2 .农药中毒种类及剂量 :甲胺磷 9例 ,氧化乐果 7例 ,乐果 6例 ,甲拌磷5例 ,对硫磷 4例 ,敌敌畏 3例 ,丰山快杀、农地乐各 1例。经皮肤中毒 3例 ,余为口服中毒。口服量…     

急性有机磷中毒“中间综合征“护理体会

急性有机磷中毒中间综合征(IMS)是发生于胆碱能危象高峰之后和诱发神经毒性之前的综合征,多发生于急性中毒后2～5天。临床以肌无力为最突出表现。涉及部位以屈肌、肢体近端肌、颅脑神经Ⅲ～Ⅶ和X所支配的肌肉,严重者累及呼吸肌。现将我科自1997年7月～2002年4月间收治急性有机磷中毒126例,而诊断为IMS者10例的护理体会总结如下。     

急性有机磷农药中毒致迟发性呼吸肌麻痹13例抢救体会

迟发性呼吸衰竭发生在急性有机磷农药中毒胆碱能危象之后,以呼吸肌麻痹为主要特征,为中间综合征的危重表现和急性有机磷农药中毒急性期后死亡的主要原因。我院1997年1月至1998年7月共收治口服有机磷农药中毒109例,其中13例发生迟发性呼吸衰竭,抢救成功10例,报道如下。1　临床资料13例中男3例,女10例,年龄19～36岁,均有明确的服毒史,口腔或胃内容物有蒜臭味,有出汗、瞳孔缩小、肌颤、肺水肿、脑水肿等有机磷中毒表现,血胆碱酯酶活性降低;中毒程度[1]:重度12例,服毒量大于50ｍｌ,其中服1605者7例,滴滴畏3例,氧化乐果2例;轻度中毒1例,口服1605…     

急性有机磷中毒致中间综合征34例临床分析

中间综合征 (ＩＭＳ)是急性有机磷中毒经积极救治 ,急性胆碱能危象消失后 ,迟发性周围神经病变出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1] 。患者晚期以呼吸肌麻痹为主。若对其认识不足 ,未能及时救治 ,死亡率极高 ,本组 34例全部符合ＩＭＳ诊断标准。1　临床资料1 1　一般资料　 34例均为口服中毒 ,男 11例 ,女 2 3例 ,年龄15～ 6 8岁 ,平均 35 7岁。服毒至入院时间 0 5～ 5ｈ ,平均 1 5ｈ。1 2　临床特点　 34例均为重度急性有机磷中毒 ,入院时都有典型的胆碱能危象之临床表现 ,结合血胆碱酯酶活力测定予以确诊。入院后均经…     

1例甲胺磷中毒并中间综合征的整体护理

急性有机磷中毒胆碱能危象后,至迟发性周围神经病之前,可发生中间期综合症(简称IMS),其发病突然,主要表现为肌无力,可累及肢体近端肌肉、屈颈肌、部分颅神经支配肌,严重者可因呼吸肌麻痹而致死[1].我科于2004年7月收治1例喷洒甲胺磷中毒并中间综合征的病人,经过积极抢救治疗护理,住院25天,痊愈出院.现将有关护理报告如下.     

急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理

目的:探讨急性有机磷中毒中间综合征（IMS）的临床观察要点和护理。方法:回顾性分析13例IMS的临床表现和护理。结果:IMS发生于急性重度有机磷中毒后9～108h,发生率为3.43％,其特点是屈颈肌、肢体近端肌、部分颅神经支配肌和呼吸肌无力以至麻痹。发生呼吸肌麻痹需立即机械通气,通气时间1～27天。结论:IMS应重点观察肌力改变,及时建立人工气道机械通气是抢救的关键,综合治疗和护理是救治成功的基础。     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹20例救治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）在基层医院是常见的内科急危症之一。AOPP致呼吸肌麻痹（RMP）是中间综合征（IMS），是这组肌无力、肌麻痹症候群中最具临床急救意义的危象。我院自2000年7月至2004年7月共收治AOPP患者284例。其中发生RMP者20例，占7．04％。经救治后17例治愈，3例死亡。现将救治情况报告如下。     

急性有机磷农药中毒中间综合征

有机磷及农药中毒中间综合征是指急性有机磷农药中毒经积极救治 ,急性胆碱能危象消失后 ,迟发性周围神经病变之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1] ,严重时可发生呼吸肌麻痹 ,病死率较高。及时诊断及恰当处理是成功的关键 ,我院 3年来共收治有机磷农药中毒 30 7例 ,其中 38例符合中间综合征 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :38例患者中男 12例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 6 1岁 ,平均 2 9岁。农药种类 :甲胺磷 6例 ,乐果 2 4例 ,敌敌畏 2例 ,敌百虫 2例 ,16 0 5 4例。服毒至入院时间 :30ｍｉｎ至 2ｈ ,平均 1ｈ。1.2　临床特…     

有机磷农药中毒并中间综合征的抢救及护理

报告５例重度有机磷农药中毒并中间综合征引起呼吸肌麻痹患者的抢救及护理经验。体会到在胆碱能危象消失后，仍需严密观察病情变化，及早发现中间它合征，对有呼吸肌麻痹者最有效措施是迅速建立人工机械通气，加强通气期间呼吸道护理，严格掌握停止机械通气指征。     

有机磷中毒中间综合征气管切开下呼吸道感染原因分析及对策

急性有机磷中毒中间综合征(ＩＭＳ) ,呼吸肌麻痹死亡率最高 ,目前抢救的唯一方法是迅速进行气管切开建立人工气管。气管切开后的下呼吸道感染 ,一直是制约抢救成功率的关键 ,为控制有机磷中毒ＩＭＳ气管切开感染 ,我们在查找、分析相关因素的基础上 ,采取了一系列措施 ,建立了控制医院感染的管理细则 ,使下呼吸道感染率降低了 30 % ,抢救成功率提高了 15 % ,现报道如下。1　ＩＭＳ气管切开术后下呼吸道感染原因分析1 1　护理因素　ＩＭＳ患者病情急 ,行气管切开术是应急抢救措施。术前工作如洗澡更衣、手术野备皮消毒 ,术后各项限制性监测和…     

11例有机磷中毒中间综合征病人的抢救与护理

急性有机磷中毒(AOPP)胆碱能危象后至迟发性周围神经病变之前,可发生中间综合征(IMS),其发病突然,主要表现为肌无力,可累及肢体近端肌肉、屈颈肌、部分颅神经支配肌,严重者可因呼吸肌麻痹而致死.现将我院收治的11例中间综合征病人的护理体会报告如下.     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹52例救治体会

１引言急性有机磷农药中毒（AOPP）病人在急性期的胆碱危象消失后、迟发神经病变发生之前出现的以肌无力为突出表现的一组综合征，临床称为中间型综合征（IMS）犤１犦。呼吸肌麻痹是IMS的典型且危及生命的一种临床症状。为总结对AOPP致呼吸肌麻痹的治疗经验，现将我科收治的５２例报告如下。２临床资料２．１一般资料本组５２例AOPP致呼吸肌麻痹患者，为我院１９９６年１月～２０００年１０月的急诊住院病人，占同期全部AOPP患者总数８％（５２／６４４）。男１４例，女３８例，年龄１４岁～７６岁，中位年龄３３岁。农民４３例，…     

急性有机磷中毒中间综合征的观察与护理

急性有机磷中毒(ＡＯＩＰ)继发中间综合征(ＩＭＳ)是在胆碱能危象过后发生的严重继发症,尤其是呼吸肌麻痹,其病死率较高,应引起医务人员高度重视。以往对此症认识不足,多把ＡＯＩＰ恢复期病情突然恶化的原因归于“反跳”,盲目加大阿托品用量,忽视复能剂的应用,致使病情进一步加重。所以护理人员在观察病情过程中应慎重区别两种不同的临床症状,使医生准确掌握病情,及时对症治疗。1　临床资料1.1　一般资料　本院自1988年6月～1998年6月共收治急性有机磷中毒426例,其中继发ＩＭＳ13例,均发生于ＡＯＩＰ后2～6天。男5例,女8例,年龄17～78岁,平…     

急性有机磷中毒“中间综合征”气管切开护理中的特殊问题

急性有机磷中毒后1—4d，在胆碱能危象消失后和迟发性神经病变之前，出现以乐神经支配的肌肉、颈部肌肉、肢体近端肌肉和呼吸肌麻痹为特征的临床表现，称为中间综合征（IMS）。这是急性有机动中毒死亡的重要原因，其中呼吸肌麻痹危险性最大，目前抢救的唯一方法是迅速建立人工气道。我院1995年7月至1996年6月收治急性有机磷中毒者中发生IMS行气管切开术者10例，均抢救成功。现结合临床实践对护理中的特殊问题阐述如下。IIMS的观察与气雷切开时机的速择1．IIMS的临床特点（1）胆碱能危象消失，病情稳定，突然出现声音嘶哑、吞咽困难，…     

急性有机磷农药中毒致中间型综合征12例分析

目的：阐述经消化道急性有机磷农药中毒所致的中间型综合征（ＩＭＳ）的临床特点及救治经验。方法：对１２例ＩＭＳ患者的症状、体征、最大吸气压、血清胆碱酯酶（ＣｈＥ）活力等进行回顾性分析，并观察经洗胃，使用阿托品、胆碱酯酶重活化剂、呼吸机等的治疗效果。结果：所有患者均有明显呼吸困难和急性胆碱能危象，血清ＣｈＥ活力为０，并出现肌无力、最大吸气压降低等；经抢救后治愈７例（５８％）、死亡５例（４２％），主要死因为呼吸肌麻痹继发心跳骤停。结论：ＩＭＳ患者出现呼吸泵衰竭时应及时使用呼吸机治疗；早期机械通气支持有助于改善其预后。浙江省台州医院     

浅析急性有机磷农药中毒致中间综合征

急性有机磷农药中毒致中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＭＳ)是近 10余年内提出的一种特殊临床现象 ,通常系指急性有机磷农药中毒经积极救治急性胆碱能危象消失后 ,迟发性周围神经病 (ＯＰＩＤＰ)出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1～ 6] ,也是近年来急性有机磷农药中毒研究中的重点之一。但迄今为止 ,对其命名、发生机制与有效治疗仍缺乏统一认识。现综合国内部分文献及本院临床资料 ,对其进行粗浅剖析 ,供同道们参考。1　关于命名的质疑急性有机磷农药中毒中间综合征的提出最早见于 1987年 ,系…