纤维支气管镜下注药治疗空洞型肺结核病人的护理

慢性纤维空洞型肺结核属于肺结核晚期类型,在较长的治疗中,肺组织经过反复的破坏、修补、纤维化,使肺组织遭受严重损害,肺内组织恶化与静止交替出现。这部分病人经过长期的化疗后,不仅疗效差而且是社会的慢性传染源,为了提高这部分病人的疗效,减少社会传染源,我科开展了肺结核空洞内注药疗法,取得了一定疗效。现介绍如下。     

纤维支气管镜灌注治疗难治性肺结核39例的临床疗效

结核病是一种由结核杆菌引起的,可累及全身的慢性传染病,其中最常见的为肺结核。目前,大部分患者经过规范治疗可取得较好的疗效,但是部分肺结核患者虽然经完整的复治方案化疗后对异烟肼、利福平产生耐药性,仍然排菌,称之为难治性肺结核,这也是引起结核病流行的一个最重要的传染源[1]。难治性肺结核患者由于病程迁延不愈、反复感染,其肺组织常呈严重破坏状态并伴有广泛纤维组织增生,病变局部缺乏良好的血运,全身用药治疗时药物难以渗入病变组织。     

老年肺结核合并糖尿病患者的健康教育

肺结核与糖尿病是老年人的常见病.随着人们的饮食习惯和生活方式的改变,以及社会人口老龄化,老年肺结核和糖尿病病人明显增多,肺结核并发糖尿病的发病率每年以24.75%的速度递增,且痰菌阳性率、空洞率及复发率高[1],是肺结核的重要传染源,对肺结核的防治带来不可忽视的影响.     

Ⅳ型肺结核并多器官衰竭——附86例报告

Ⅳ型肺结核(慢性纤维空洞型肺结核)属于晚期肺结核,肺组织经过反复的破坏、修补、纤维化,使肺功能遭受严重损害,病人一旦发生多器官功能衰竭(MOF),则治疗困难。预后险恶。为探讨其临床特点及防治措施,现将1987年5月～1990年6月收住Ⅳ型肺结核并多器官功能衰竭86例分析报告如下。临床资料一、一般资料共收治Ⅳ型肺结核645例,全部按1981年全国结核病防治会议(杭州)标准进     

经皮肺穿刺介入治疗耐多药肺结核空洞患者的围术期护理

目的：探讨经皮肺穿刺介入治疗耐多药肺结核空洞的疗效及护理方法.方法：将15例耐多药肺结核空洞患者每周经皮肺穿刺空洞内注抗结核药1次,并加强操作前的准备、操作中的配合、操作后的护理.结果：经治疗6个月后,空洞治疗有效率达73.30％,病灶治疗有效率达80.00％,痰菌转阴率93.30％,临床症状改善率100％.并发症：2例微量气胸,1例痰中带血,8例穿刺部位隐痛.结论：每周经皮肺穿刺空洞内注入抗结核药治疗耐多药结核,并加强围术期护理,疗效好,并发症少,值得临床推广.     

肺结核空洞继发曲菌感染79例临床分析

目的:探讨肺结核空洞继发曲菌感染的特点,提高该病的诊治水平.方法:回顾性分析2008年1月～2009年12月在广州市胸科医院内科住院的79例经病理确诊的肺结核空洞继发曲菌感染的临床资料.结果:79例患者中从最初诊断肺结核至诊断空洞内曲菌感染的平均时间为9.3年;咯血72例(91.1%);最初被误诊为肺结核复发21例(26.6%);19例(24.0%)PF科行病灶侧全肺或病灶所在肺叶切除术治疗;53例(67.1%)患者行纤支镜空洞内曲菌球清除术.结论:对于存在长期不能闭合肺结核空洞且反复咯血的患者应警惕空洞内继发曲菌感染,及时诊断,根据病人不同情况选择适当的治疗方法,预后良好.     

浅谈慢性纤维空洞型肺结核的预防措施与护理

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，其中以肺结核多见。由于诊断延误或治疗不当，病灶久治不愈，空洞长期不闭合，洞壁变厚，或病灶修复与恶化交替，病灶广泛纤维化，形成慢性纤维空洞型肺结核，该病临床治愈效果差，随着机体免疫力的下降，病灶常有反复的支气管扩散，病程迁延，症状起伏，痰中常有结核菌，是结核病的主要传染源，因此探讨如何预防慢性纤维空洞型肺结核的发生，对于减少传染源，降低结核病的患病率，具有重要的临床意义。     

经皮肺穿刺治疗复治空洞型肺结核的护理

目的：探讨经皮肺穿刺治疗复治空洞型肺结核的护理方法。方法：23例复治空洞型肺结核病人,在常规化学疗法前提下,经CT引导,采用经皮肺穿刺术,将配制好安克痨药物通过活检针注入空洞内保留,并采取针对性护理措施。结果：空洞闭合14例,占60.87%;20例痰涂片菌阳病人痰菌阴转19例,占95%;16例咯血病人咯血消失11例,占68.75%。结论：本法损伤小,安全性强,空洞闭合率高,是复治空洞型肺结核病人可选择的较好辅助治疗方法。护理方面重点做好术前、术中病人心理配合及术后体位护理,是提高治愈率的关键。     

肺结核合并真菌感染CT表现一例报告

患者,男,23岁,肺结核病史5年,经长期正规抗结核治疗,病人仍反复咳嗽、咯血。 X线平片:左上肺野见一大小约6×7cm团块状影,周围见少许点索状影,多次复查病灶无明显变化。X线诊断:左上肺结核球,未除外外周型肺癌。 CT检查结果:左肺上叶见一厚壁空洞,见有一游离状团块影,平卧位CT扫描像(图1),见团块贴近空洞后壁,俯卧位CT扫描图像(图2),见团块贴近空洞前壁。CT诊断:左上肺慢性纤维空洞型肺结核,空洞内游离团块考虑为游离真菌球。     

空洞型肺结核外科治疗的护理

肺结核患者经内科保守治疗多可治愈，但仍有相当部分患者治疗效果不佳，肺内形成厚壁空洞，长期排菌，并且对多种抗结核药物产生耐药性，成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。2002年1月-2006年8月我院行肺叶切除术56例，是目前治疗难治性空洞型肺结核的主要手段，术后发生并发症12例，经治疗护理，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

误诊为周围型肺癌的空洞型肺结核18例临床分析

目的:对误诊为周围型肺癌的空洞型肺结核患者临床、影像学及病理学特征进行探讨,以减少误诊.方法:回顾性分析18例肺结核单发厚壁空洞(空洞壁厚度大于3 mm) CT 误诊为周围型肺癌空洞,后经病理诊断为肺结核空洞患者的临床资料.活动性肺结核的诊断标准为肺组织标本显示上皮样肉芽肿或抗酸染色阳性,经抗结核治疗后肺内病变吸收.结果:18例肺结核患者中,男8例,女10例;年龄18 ～ 66岁,平均50.6岁;病程0.5 ～ 18个月,中位病程2个月.肺结核患者中发热12例,咳嗽10例,呼吸困难9例,浅表淋巴结肿大6例,胸腔积液5 例,心包积液3 例;胸部CT示空洞直径2 ～ 4 cm、空洞壁厚度5 ～ 15 mm.11例空洞外缘呈分叶征、毛刺征;7例空洞内缘不光滑;5例纵隔肺门淋巴结增大;1例胸廓骨质破坏.结论:对病程短、发热及淋巴结大、CT表现为单发厚壁空洞的患者应排除肺结核.     

耐药空洞型肺结核合并大咯血病人围术期的护理

据国内医学有关文献数据统计,有2%~5%的难治性肺结核病人需要外科手术治疗。肺结核外科手术治疗在我国仍然是解决部分肺结核病人复治失败、合并严重并发症、特殊类型结核的有效手段;同时在消灭传染源、降低肺结核发病率方面也起到了很重要的作用[1]。现将我科2006年1月—2006年     

病变肺野数与肺部空洞对初治涂阳肺结核治疗失败的影响

目的：探讨病变肺野数与肺部空洞对初治涂阳肺结核治疗失败的影响。方法：2005年1月至2006年8月收治的564例初治涂阳肺结核病人中，化疗6个月失败（痰菌仍然阳性）的211例病人作为失败组。化疗6个月治愈的353例病人（痰菌阴转）的病人作为对照组。分析病变肺野数、肺部空洞与初治涂阳肺结核治疗失败的关系。结果：失败组病人病变肺野数与肺部空洞暴露情况较对照组要多，两者的差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论：病变肺野数与肺部空洞是初治涂阳肺结核治疗失败的危险因素。     

慢性肺曲霉病12例临床特点及误诊原因分析

目的提高对慢性肺曲霉病的诊断意识及诊治水平。方法检索暨南大学第二临床医学院2006年1月-2012年6月慢性肺曲霉病病例,总结其临床特点并分析误诊原因。结果慢性坏死性肺曲霉病7例,慢性空洞型肺曲霉病5例。最常见基础疾病是陈旧性肺结核(8/12)、活动性肺结核(2/12),从发生肺结核到确诊肺曲霉病平均历时(7.4±6.2)年。最常见临床表现包括咳嗽咯痰(10/12)和咯血(9/12)。病变最常见部位依次为双上肺(6/12)、左上肺(3/12)及右上肺(3/12)。实验室检查中性粒细胞比值下降6例、红细胞沉降率升高4例;C反应蛋白均不高。病理切片显示空洞型曲霉病5例、累及肺组织或支气管7例。所有患者HIV抗体检测、梅毒血清学检测皆阴性。患者抗真菌治疗的疗程为0~6个月。结论目前临床及病理科医师对慢性肺曲霉病的诊断经验不足,可能是导致慢性肺曲霉病诊断率偏低的主要原因。上肺空洞性病变抗结核治疗效果欠佳应警惕该病可能。     

纤维支气管镜药物灌注治疗涂片阳性初治失败空洞型肺结核疗效分析

肺结核是我国主要传染病之一,痰涂片阳性患者是肺结核的主要传染源,其阴转尤为重要,目前对肺空洞痰涂片抗酸杆菌阳性难阴转患者缺少治疗方法,我院经纤维支气管镜导管介入将抗结核药物凝胶注入空洞内,其痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率与对照组比较均有明显提高,现报告如下。     

经纤维支气管镜导管注药治疗肺结核空洞30例体会

目的观察应用经纤支镜引入肺导管注药治疗慢性肺结核空洞的效果。方法采用Olympus IT 10型纤维支气管镜，导管用Fs硅胶管代替，将术前配制经高压消毒灭菌的基质与抗结核药物凝胶注入空洞内9-20mL，2周1次，2-4次为一疗程。本组初治病例19例，复治病例11例。结果痊愈18例，好转9例，无效3例。结论经纤维支气管镜导管注药治疗慢性肺结核空洞是一种操作方便安全，缩短疗程，疗效确切可靠的方法。     

慢性纤维空洞型肺结核的肺功能检测分析

目的:探讨慢性纤维空洞型肺结核的肺功能变化。方法:利用日本产CHESTAC-8800型肺功能仪对44例慢性纤维空洞型肺结核患者进行最大呼气流速-容量曲线(MEFV曲线)检测。结果:慢性纤维空洞型肺结核病人的通气功能损害主要为混合性通气功能障碍,其次为限制性通气功能障碍,阻塞性通气功能障碍较少。结论:慢性纤维空洞型肺结核混合性通气功能障碍(限制性通气功能障碍为主)多发,其次为限制性通气功能障碍。     

肺结核并发张力性气胸的救护

自发性气胸是肺结核的常见并发症,系由于肺边缘的空洞或干酪灶溃破到胸膜腔,或慢性纤维空洞型肺结核并发肺气肿者,肺表面的气肿泡连同脏层胸膜破裂,或胸膜粘连撕裂。如在肺胸膜裂口处形成活瓣,吸气时空气进入胸膜腔,呼气时却不能排出,形成胸腔内高压,称为“结核性张力气胸”。胸腔内大量积气迫使肺脏萎缩,静脉回流心脏发生障碍,心输出量减少,血氧分压下降,造成不同程度的肺、心功能障碍,而直接     

肺空洞性疾病并肺曲霉菌病咯血的护理

肺曲霉菌病常继发于肺内慢性空洞性疾患 ,如肺结核空洞 ,支气管扩张症 ,肺囊肿及慢性肺化脓症等[1] 。其并发咯血尤其是大咯血临床虽较少见 ,但严重者可危及患者生命 ,因其临床及X线表现无特异性 ,痰曲霉菌检出率低 ,易与肺内原发性空洞疾患感染咯血相混淆。为提高对此症的认识 ,现将 1993年至 2 0 0 2年我们急症收治的并发曲霉菌病大咯血 19例的临床经验总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 19例中男 11例 ,女 8例 ,16～ 6 5岁 ,平均 40岁。患者均有肺部原发病史 ,其中确诊为浸润型肺结核 11例 ,慢性囊柱状支气管扩张症 3例 ,支气…     

老年肺结核合并糖尿病患者的健康教育

肺结核与糖尿病是老年人的常见病。随着人们的饮食习惯和生活方式的改变,以及社会人口老龄化,老年肺结核和糖尿病病人明显增多,肺结核并发糖尿病的发病率每年以24.75％的速度递增,且痰菌阳性率、空洞率及复发率高,是肺结核的重要传染源,对肺结核的防治带来不可忽视的影响。我科于1998年5月～2002年10月共收治老年肺结核病人592例,其中并发糖尿病81例,肺结核并发糖尿病的发病率为13.7％。在降低肺结核发病率及促进老年肺结核合并糖尿病的康复过程中,健康教育起着重要的作用,现将内容介绍如下。