黄素化未破裂卵泡综合征病因及治疗探讨

黄素化未破裂卵泡综合征(luteinizedunrup turedfolliclesyndrome,LUFS)是导致女性不育的原因之一。现就2000～2004年我院不孕症门诊就诊的LUFS患者22例进行分析。一、资料1.一般资料:我院不孕症门诊就诊LUFS22例,其中继发不育10例,原发不育12例;年龄25～41岁、平均31.4岁,不育年限2～19年、平均6.7年。2.诊断标准:B超监测显示有卵泡生长无排卵,结合基础体温(BBT)、宫颈粘液评分、黄体生成素(LH)峰进行评价。阴道B超自月经第8天开始隔日或每日监测卵泡生长,自月经第10天每日留晨尿查尿LH,如在尿LH峰出现后24h,预测的排卵日无排卵,…     

中西医结合治疗排卵障碍型不育临床观察

排卵障碍约占不育症的25%[1]。我站对324个治疗周期进行回顾性分析,观察中西结合治疗对排卵率、妊娠率及流产率的影响。一、资料与方法1.资料:2002年9月至2004年1月因不育在我站就诊的排卵障碍型不育112例,其中月经不调52例、高泌乳素血症14例、多囊卵巢综合征20例、精神神经性不育26例。年龄25～38岁,病程2～12年,原发不育95例、继发不育17例。全部患者经查输卵管通畅,抗精子抗体及抗子宫内膜抗体阴性,丈夫精液正常。2.排卵障碍不育诊断标准:基础体温单相型,B超连续监测无优势卵泡或直径<15mm,宫颈评分<7分,尿黄体生成素(LH)(-)。内分泌…     

未破裂卵泡黄素化综合征在人工授精术中发生的相关因素分析

<正>未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是常见的排卵障碍,是无排卵性月经的一种特殊类型,也是导致不孕的常见病因。有研究显示,在71个有规则月经周期的妇女中LUFS的发生率为11.2%,在不孕症妇女中占25%～43%,表现为卵泡成熟但不破裂,促黄体生成素(LH)峰出现后48 h卵泡仍继续     

尿黄体生成素试纸在自然及促排卵周期中预测排卵的应用

应用尿黄体生成素 (L H)试纸对 48例不育患者的自然周期、克罗米芬 (CC)和人绝经期促性腺激素 (HMG)共 1 0 2个周期监测排卵 ,以评价其预测排卵的效果 ,并比较 3组尿 L H峰值时优势卵泡大小和子宫内膜厚度的差异。一、资料与方法1 .研究对象 :不育患者 48例 ,年龄 30±2 .8岁 (2 1～ 35岁 )。监测 1 0 2个周期均为已排卵或黄素化不破裂卵泡 (L UF)。其中自然周期37个、CC周期 45个、HMG周期 2 0个。2 .L H试纸为日本基因株式会社会生产的喜可妮排卵试纸 ,它参用单克隆抗体技术 ,敏感度为尿 L H≥ 5 0 IU/ L。3.方法及观察指标 :C…     

来曲唑促排卵治疗的临床观察

目的观察来曲唑(LE)促排卵治疗的临床疗效。方法符合标准的患者67例服用LE治疗,记录卵泡发育、子宫内膜生长、宫颈黏液性状等指标,并与同期使用克罗米酚(CC)治疗患者进行比较。其中22例CC反应不良患者采用自身对比。结果LE促排卵治疗67个周期中42个周期有优势卵泡发育(62.7%),35个周期在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)48~60 h内破裂排卵(排卵率83.3%),卵泡期13.76 d,平均1.07/周期卵泡成熟,10个周期的子宫内膜出现明显的三线征(A型内膜率23.8%),宫颈黏液平均11.52分,1个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),2例妊娠(4.76%)。22例CC反应不良患者服用LE后有13例发育出优势卵泡,LUFS和内膜<7 mm各1例。结论LE有促卵泡生长的作用,并对CC反应不良患者有一定疗效;成熟卵泡破裂排卵率高,对生殖系统及全身的副反应小。     

LH半定量试纸在异常子宫出血诊断中的应用价值探讨

目的动态监测生育期无器质性病变、异常子宫出血(AUB)患者的尿黄体生成素(LH)水平变化,以期为LH检测在AUB临床诊断中的应用提供参考。方法收集无器质性病变的生育期AUB患者200例,B超监测卵泡发育及排卵情况,同时动态监测患者尿LH水平变化特点,分析常见的不同原因AUB患者尿LH水平的波动情况。结果 200例患者中正常排卵22例(11.0%),排卵障碍者178例(89.0%),以多囊卵巢综合征(PCOS)患者最为常见(62.5%),其次为未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者(19.0%)。正常排卵者,LH水平波动变化正常,出现峰值后排卵;PCOS患者无排卵时尿LH波动范围为10~25U/L,无周期改变或峰值形成;LUFS患者尿LH波动范围为10~40U/L,波动曲线呈现为一缓慢上升、缓慢下降的抛物线,无真正峰值出现。结论尿LH半定量试纸可预测有无排卵和排卵时间,可根据LH水平动态变化的特点,评估AUB患者是否存在排卵障碍,为排卵障碍类型的判断提供信息,以期指导临床诊断和治疗。     

睾丸精子辅助生育30例报告

本生殖中心自 1 997年至今 ,用睾丸精子卵浆内单精子注射 (intracytoplasmic sperm injec-tion,ICSI)为 30对无精子症不育夫妇行辅助生育治疗 32个周期 ,报道如下。一、资料与方法30例无精子症不育、染色体核型正常的患者平均年龄 35 (2 2～ 45 )岁 ,治疗前均检查血卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (L H)、睾酮 (T)、泌乳素 (PRL )水平及睾丸活检了解睾丸功能及生精状况。首先对女方促超排卵治疗 [1] ,女方平均年龄 31 (2 1～ 39)岁 ,当卵泡发育成熟时 ,以阴道B超介导下取卵 ,卵子的处理及 ICSI方法见文献 [2 ]。获得卵子后即行睾丸精…     

腹腔液及血液性激素测定在未破裂卵泡黄素化综合征诊断中的意义

应用腹腔镜检抽吸40例不孕症妇女腹腔液,测定其17β-雌二醇(E_2)孕酮(P)并与血液中E_2、P含量进行比较分析。结果显示在黄体早期,腹腔液中E_2、P浓度较血液中高5～10倍并持续6天。镜下见及末见排卵斑周期腹腔液中E_2、P浓度差异有极显著意义。以腹腔液E_2≥68.12pmol/L和P≥11.08nmol/L为排卵标准,诊断未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)15例(占38%)。以腹腔液E_2和P与同期血液E_2、P浓度比值≥5,诊断LUFS12例,(占30%),两种方法诊断符合率为80%。认为腹腔镜检同时测定腹腔液与血液中E_2、P浓度、结合子宫内膜病检是目前诊断LUFS较实用和可靠的方法。     

阴道B超引导下卵泡穿刺联合人工授精治疗多囊卵巢综合征疗效观察

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是育龄妇女最常见的妇科疾病之一,是女性不孕症的主要原因。PCOS是由女性内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,占育龄妇女的5％-10％,占不育妇女的20％,占无排卵性不孕症患者的30％～60％,甚至有报道高达70％。对于PcOS排卵障碍性不孕的首选治疗方案是促排卵治疗,但因其特殊的卵巢结构及内分泌异常,常引起卵巢内卵泡的募集亢进而易出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）,继而放弃周期,以致PCOS患者的妊娠率明显降低。本研究旨在通过阴道B超引导下卵泡穿刺联合人工授精治疗PCOS不孕患者,以期得到满意的妊娠率,并且降低OHSS的发生危险。     

促性腺激素释放激素激动剂替代绒毛膜促性腺激素诱导排卵预防卵巢过度剌激综合征的初步观察

目的　探讨采用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH a)替代人绒毛膜促性腺激素 (hCG)诱导排卵预防卵巢过度刺激综合征 (OHSS)的效果。　方法　在人绝经期促性腺激素 (HMG) /卵泡刺激素 (FSH)促排卵周期 ,当卵泡成熟后出现OHSS高危倾向时使用GnRH a鼻喷剂喷鼻 ,共 2d ,总剂量为 80 0～ 10 0 0 μg。用黄体酮 4 0mg/d肌注支持黄体功能 ,共15d。　结果　OHSS高危患者使用GnRH a诱导排卵 32例 ,其中排卵 2 8例、排卵率 88% ;妊娠 12例、妊娠率 38% ;流产 3例、流产率 2 5 % ;多胎妊娠 5例中双胎 3例、三胎 1例及五胎 1例 ,多胎妊娠率 16 % ;无一例重度OHSS发生。　结论　GnRH a替代hCG诱导排卵可以减少OHSS发生 ,且不降低妊娠率 ,但仍有较高的多胎妊娠率。     

原因不明不育妇女几种助孕方法的比较

回顾分析2 0 0 0年6月至2 0 0 2年10月到本中心就诊原因不明不育妇女2 82例,在控制性促超排卵(COH)后分别采用宫腔内人工授精(IUI)、体外授精 胚胎移植(IVF ET)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕,结果如下。一、资料与方法1 对象及分组:2 82例不育妇女,平均年龄(32±4 .6 )岁,平均不育年限(4±3.1)年,其中89例为继发不育。符合以下条件:(1)月经正常,黄体中期孕酮>4 8nmol/L ,黄体期>11d ;(2 )子宫正常,子宫输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜(LOP)检查双侧输卵管通畅,盆腔无异常病灶。(3)男方精液:按WHO标准分析均在正常范围。全部患者均…     

地屈孕酮预处理及黄体支持对PCOS患者促排卵结局的影响

目的探讨PCOS患者促排卵前一周期口服地屈孕酮预处理联合本周期排卵后地屈孕酮黄体支持对妊娠结局的影响。方法选择2015年1月至2016年6月在大连市妇女儿童医疗中心门诊就诊、口服来曲唑促排卵后指导同房的197例PCOS不孕患者为研究对象。根据患者就诊顺序通过查询随机数字表进行分组:A组(56例):促排前一周期黄体期口服地屈孕酮预处理+排卵后口服地屈孕酮黄体支持;B组(71例):排卵后口服地屈孕酮行黄体支持;C组(70例):排卵后口服黄体酮胶囊行黄体支持。比较3组患者的一般资料、促排卵情况及妊娠结局。结果3组间,未破卵泡黄素化综合征(LUFS)的发生率A组(5.36%)显著低于B组(11.27%)和C组(10.00%),HCG日内膜厚度A组[(10.58±1.99)mm]显著高于B组[(8.75±1.14)mm]和C组[(8.12±1.15)mm](P均0.05)。异位妊娠发生率A组(0%)显著低于B组(2.81%)和C组(2.85%),孕早期阴道流血率和早期流产率C组(分别为27.14%和11.43%)显著高于A组(14.29%、5.36%)和B组(14.28%、5.63%)(P均0.05)。3组间优势卵泡数、排卵率、临床妊娠率、多胎妊娠率比较均无显著性差异(P0.05)。结论口服地屈孕酮预处理联合黄体支持可以有效提高PCOS患者来曲唑促排卵后的子宫内膜厚度,降低LUFS发生率和异位妊娠发生率,从而间接改善妊娠结局。后期需要更大样本量的随机对照研究验证。     

夫精宫腔内人工授精周期妊娠成功率相关因素分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精(IUI)周期妊娠成功率(PPR)相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2005年12月在我院生殖中心收治的168例女性不育症患者,接受夫精IUI治疗286个周期。从女方年龄、不育年限、病因、促排卵方案、不育类型I、UI时间及次数、精液洗涤后a+b级精子计数进行分析。结果PPR在年龄21~25岁组为26.3%、25~30岁组为25.2%、30~35岁组为22.2%、>35岁组为8.9%;不育年限在1~2年为29.4%、2~3年为26.3%、3~4年为16.0%、>4年为10.9%;不育因素男性因素为28.1%、宫颈因素为28.6%、排卵障碍为25.8%、免疫因素为15.6%、不明原因为17.9%及有≥2个不育因素者为9.8%;自然周期IUI为10.8%、枸橼酸氯米芬(CC)周期为11.0%、CC+人绝经期促性腺激素(HMG)周期为23.1%、HMG周期为37.5%;原发不育为17.2%、继发不育为26.3%;排卵前1次IUI为17.8%、排卵后1次为26.5%;精液洗涤后a+b级精子计数(1~<5)×106为6.1%,(5~<10)×106为25.0%、(10~20)×106为25.7%、>20×106为25.2%。结论影响IUI PPR的主要因素是:女性年龄、不育年限、不育类型、促排卵方案及精子活动力。     

三种方案治疗小卵泡排卵不育的比较

小卵泡排卵是不明原因不育的主要原因之一，在不明原因不育患者中占65％。经阴道B超监测卵泡发育及尿黄体生成素（LH）测定是诊断小卵泡排卵的主要方法，小卵泡排卵的周期妊娠率低，自然流产率高，因此监测过程中如发现为小卵泡排卵应以避免妊娠为宜。而使用促排卵药物治疗可增加妊娠率，明显改善妊娠结局，降低自然流产的发生。本工作比较3种方案治疗小卵泡排卵以寻找有效治疗小卵泡排卵的方法。     

卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不育

目的探讨一种有效治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不育的方法。方法对12例PCOS患者15个周期采用促性腺激素刺激卵泡发育,配合经阴道B超下卵泡穿刺术释放卵母卵泡,再行人工授精。结果15个周期中妊娠4例,妊娠率为27%;治疗后第2次月经周期中1例自然妊娠,其他病例在3个月内月经恢复正常,但之后5例月经周期延长,2例复发闭经;患者血黄体生成素(LH)和睾酮(T)值治疗后明显低于治疗前(P<0.05)。结论卵泡穿刺结合人工授精,能迅速阻断PCOS的病理环节,具有创伤较小、疗效确切、简便等优点,可作为治疗PCOS不育的一种选择。     

不育妇女阴道分泌物检查分析(附241例报告)

细菌性阴道病 (bacterial vaginosis,BV)、滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎是妇女常见病。我们对不育症妇女与正常育龄妇女阴道分泌物检查进行对照分析。一、资料与方法1.资料 :本院生殖科门诊 1998年 6月～1999年 4月 ,女性不育症患者 90例 ,其中原发不育 72例 ,继发不育 18例。平均年龄 2 7.11±4 .4 9岁。正常育龄妇女对照组 151例 ,来自计划生育门诊 ,平均年龄 2 9.85± 4 .9岁。2 .标本采集 :不育组于施行输卵管通液前 ,对照组于放置宫内节育器 (IUD)冲洗消毒前 ,采阴道分泌物湿片一张 (生理盐水与阴道分泌物混合后加盖玻片 ) ,干片一…     

宫腔镜在不育症诊断中的临床意义(附825例分析)

为了探讨宫腔镜检查是否应作为不育症的常规检查,回顾分析了2003年1月至2005年4月在我院生殖中心就诊的825例不育症妇女的宫腔镜检查结果。一、资料与方法1.资料与分组:2003年1月至2005年1月在本生殖中心初诊不育患者825例,其中原发不育375例(原发不育组),继发不育450例(继发不育组);年龄21~45岁,平均(29·23±4·5)岁;结婚年龄20~37岁,平均(26·11±5·69)岁;不育年限2~10年,平均(2·75±0·96)年。根据月经情况分为月经正常组:月经周期规律,经量正常,不伴有贫血;月经异常组:月经过多、过少、周期不规律或闭经。2.方法:患者均于月经干净3~5…     

克罗米芬/人绝经期促性腺激素小剂量刺激法在多囊卵巢综合征患者促排卵的应用

探讨克罗米芬 (CC) /人绝经期促性腺激素 (HMG)单次用药联合方案 (简称小剂量刺激法 )在多囊卵巢综合征患者中的疗效。对 38例共 45个周期采用 CC5 0 mg/ d×5 d后单次给予 HMG1 5 0 IU的联合方案的卵泡发育情况、排卵及妊娠情况进行了监测 ,并与 CC 32例 43个周期相比较。结果小剂量组妊娠率 34% (1 3/ 38) ,周期排卵率 84%(38/ 45 ) ,卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生 1例 ;CC组妊娠率 1 2 % (3/ 2 4) ,周期排卵率5 6 % (2 4/ 43) ,OHSS1例。结果表明小剂量刺激法是一种安全有效的诱导排卵方案。     

输卵管切除对卵巢储备功能的影响

输卵管因素是行体外受精 胚胎移植 (IVF ET)的主要原因 ,其中许多患者曾行输卵管切除术 ,为了解输卵管切除是否会影响卵巢储备功能 ,选择 42例单侧输卵管切除患者 ,比较其IVF ET时 52个促超排卵周期中 ,输卵管切除侧与对侧卵巢在卵巢体积、卵泡数、获卵子数及受精率、卵裂率的差异。一、资料与方法1 一般资料 :42例患者均因异位妊娠而行单侧输卵管切除 ,其中左侧切除 2 0例、右侧切除 2 2例 ,术前子宫输卵管碘油造影 (HSG)或术中证实对侧输卵管阻塞。患者年龄 2 6～ 3 8岁 ,不育年限 1～ 9年。在我中心共行 52个IVF ET促超排卵周期…     

不同直径卵泡排卵对自然周期冻融胚胎移植临床结局的影响

目的了解不同直径卵泡排卵对自然周期冻胚移植患者临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月自然周期冻融胚胎移植的427个周期。其中135个周期小卵泡排卵后行冻融胚胎移植,为研究组;对照组为292个周期正常大小卵泡排卵后行冻融胚胎移植的患者。观察指标为种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率及活产率。结果小卵泡排卵组与对照组的种植率(29.9%vs.29.6%,P=0.91)、临床妊娠率(44.4%vs.47.2%,P=0.78)、流产率(13.3%vs.12.3%,P=0.67)、异位妊娠率(5.0%vs.2.9%,P=0.72)及活产率(36.3%vs.40.1%,P=1.00)比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论在行自然周期冻融胚胎移植时,与正常大小卵泡排卵组比较,小卵泡排卵组可获得相似的临床妊娠结局。