益气活血利水法治疗慢性心力衰竭有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的疗效及对病人生活质量的影响。方法计算机检索2009年1月1日—2019年6月1日电子数据库及手工检索国内心血管病、中医药期刊、会议论文集中益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床随机对照研究。采用RevMan 5.3软件对两组临床总有效率、左室射血分数、脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)及明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分进行Meta分析。结果共纳入14项临床随机对照研究,涉及1037例病人,其中中药组522例,对照组515例。Meta分析结果显示:中药组临床总有效率高于对照组[OR=4.30,95%CI(2.88,6.42),P<0.00001],左室射血分数高于对照组[WMD=4.94,95%CI(3.21,6.67),P<0.00001],6MWT长于对照组[WMD=51.91,95%CI(29.17,74.66),P<0.00001];中药组BNP水平低于对照组[WMD=-120.38,95%CI(-158.46,-82.30),P<0.00001],明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分低于对照组[WMD=-5.65,95%CI(-6.86,-4.45),P<0.00001]。结论现有证据表明:在常规西药治疗基础上应用益气活血利水法中药治疗慢性心力衰竭较单纯西药更有效,可改善病人生活质量。     

真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭的有效性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、Pub Med建库以来至2015年6月10日公开发表的与真武汤加减方治疗心力衰竭相关的随机对照试验(RCT),经质量评价最终纳入文献后采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照试验,共723例受试者,均为低质量研究。Meta分析结果显示:真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭可提高临床疗效[RR=3.18,95%CI(1.99,5.08),P0.000 01],改善中医证候积分[RR=3.65,95%CI(2.37,5.60),P0.000 01],增加左室射血分数[WMD=5.28,95%CI(4.10,6.47),P0.00001],增加6 min步行距离[WMD=53.64,95%CI(32.07,75.22),P0.000 01],降低再住院率[RR=0.27,95%CI(0.13,0.55),P0.00001]。结论现有临床证据表明西医常规用药的基础上加用真武汤加减方可以提高治疗慢性心力衰竭的疗效。     

温阳活血解毒方治疗急性冠脉综合征临床疗效的Meta分析

目的系统评价温阳活血解毒方治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及安全性。方法检索中文数据库包括中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普资讯中文期刊平台及万方期刊数据库;外文数据库包括PubMed、EMbase及Cochrane Library。筛选合格研究,进行文献质量评估,将符合条件的文献采用RevMan5.3软件进行异质性检验、Meta分析、敏感性分析等。结果共纳入10篇文献,Meta分析结果提示温阳活血解毒方联合西药可降低ACS病人中医证候评分[WMD=-4.12,95%CI(-5.19,-3.05),P<0.00001],降低超敏C反应蛋白[SMD=-1.87,95%CI(-2.81,-0.927),P=0.0001]和白细胞计数[WMD=-1.42,95%CI(-2.13,-0.72),P<0.0001]水平,提高临床总有效率[RR=1.22,95%CI(1.13,1.31),P<0.00001]。结论温阳活血解毒方联合西药较单纯常规治疗ACS,可提高病人临床疗效,改善症状,减轻炎症反应。     

银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症合并糖尿病的Meta分析

目的系统评价银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症合并糖尿病的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、MedLine、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,纳入相关随机对照试验(RCT),进行质量评价,采用RevMan5.3软件分析数据。结果纳入8篇RCTs,共1272例受试者。与对照组比较,试验组血脂总疗效较高[RR=1.27,95%CI(1.16,1.39),P<0.00001],总胆固醇(TC)水平低于对照组[WMD=-1.32,95%CI(-1.74,-0.90),P<0.00001],三酰甘油(TG)水平低于对照组[WMD=-0.62,95%CI(-0.79,-0.45),P<0.00001],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组[WMD=0.32,95%CI(0.27,0.37),P<0.00001],低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组[WMD=-0.65,95%CI(-0.83,-0.47),P<0.00001];试验组空腹血糖水平低于对照组[WMD=-1.27,95%CI(-1.54,-1.00),P<0.00001],餐后2h血糖水平低于对照组[WMD=-3.67,95%CI(-5.07,-2.28),P<0.00001],糖化血红蛋白水平低于对照组[WMD=-1.89,95%CI(-3.13,-0.64),P=0.003]。结论银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症合并糖尿病疗效明显,能够有效改善血脂、血糖,对合并二甲双胍亚组TC、LDL-C、空腹血糖及合并常规治疗亚组的空腹血糖疗效相对确切。     

乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭有效性的meta分析

目的：评价乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭的有效性。方法：计算机检索PubMed、CNKI、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库等有关乌拉地尔与常规血管扩张剂治疗高血压伴心力衰竭有效性的随机对照试验(RCT),在客观评价文献质量后采用RevMan 5.0进行meta分析。结果：共纳入10篇文献,共861位患者。Meta分析结果显示：乌拉地尔组在降低收缩压[WMD=-14.15,95%CI=(-29.34,1.04),P=0.07]和舒张压[WMD=-2.79,95%CI=(-8.39,2.82),P=0.33]方面效果与常规血管扩张剂效果相当；评估治疗心力衰竭总有效率差异有统计学意义[RR=1.31,95%CI=(1.20,1.43),P<0.00001]；乌拉地尔在降低衰心心率[WMD=-8.59,95%CI=(-15.35,-1.83),P<0.00001]和患者B型钠尿肽[WMD=-882.04,95%CI=(-1077.10,-686.97),P<0.00001]方面优与常规血管扩张剂。结论：乌拉地尔与硝酸甘油等常规血管扩张剂都是治疗高血压伴心力衰竭的有效药,在降血压方面和常规血管扩张剂效果相当,在降低衰心心率和患者B型钠尿肽方面效果优于硝酸甘油等常规血管扩张剂。     

通心络胶囊治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价通心络胶囊治疗心力衰竭的临床有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、万方、PubMed图书馆临床对照试验资料库等数据库,并同时筛选纳入文献的参考文献资料,按照纳入标准与排除标准纳入通心络胶囊治疗心力衰竭的随机对照试验(RCTs)。再由两名评价员独立评价文献质量、提取资料后交叉核对,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果总共纳入27个研究文献,全部为中文文献,合计2 222例心衰病人,Jadad评分1分27篇,均为中文文献。利用Meta分析后得出:通心络胶囊联合西药治疗相比较西药常规治疗能提高整体疗效[OR=3.44,95%CI(2.55,4.64),P0.000 01];可减少左室舒张末内径[WMD=-2.66,95%CI(-3.16,-2.16),P0.00001];增加病人左室射血分数[MD=5.99,95%CI(5.91,6.08),P0.000 01];缩小病人左室收缩末内径[WMD=-3.00,95%CI(-3.74,-2.27),P0.00001];增加每分输出量[WMD=0.93,95%CI(0.86,1.01),P0.000 01]。结论通心络胶囊与单纯西药组治疗心力衰竭比较,可进一步提高临床疗效,对心功能的改善有一定的作用。但由于纳入文章质量低,篇幅有限,样本量较小,需要更多高质量大规模的RCT进一步验证。     

参松养心胶囊治疗阵发性房颤疗效和安全性的Meta分析

目的评价参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动(PAF)的疗性和安全性。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANGFANG)、Pubmed数据库自建库至2015年,所有参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的试验,按照纳入标准与排除标准纳入参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的随机对照试验(RCTs)。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料后交叉核对,最后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果总共纳入17个研究文献,全部为中文文献,合计1 459例心衰病人,Jadad评分1分17篇,均为中文文献。利用Meta分析后得出:参松养心胶囊联合西药治疗相比较西药常规治疗能提高整体疗效[RR=4.06,95%CI(2.59,6.37),P0.000 01);可减少房颤发作次数[WMD=-2.70,95%CI(-3.10,-2.31)],P0.000 01)];增加病人左室射血分数[WMD=5.09,95%CI(4.46,5.72),P0.00001];缩小病人左房内径[LAD,WMD=-2.90,95%CI(-3.39,-2.41),P0.000 01];增加病人6分钟步行距离[WMD=48.96,95%CI(40.86,57.05),P0.000 01];提高病人生活质量(QOL)评估指数,改善生活质量[WMD=27.14,95%CI(25.23,29.06),P0.000 01]。结论参松养心胶囊组与单纯西药组比较治疗阵发性房颤可进一步提高临床疗效,对心功能的改善有一定的作用。但由于纳入文章整体质量、篇幅限制,所取样本量较小,仍需要更多高质量大规模的RCT进一步验证。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的对芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效进行系统评价。方法检索2013年12月31日之前发表的芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的随机对照试验文献,按照纳入与排除标准纳入合格文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具来对入选的16篇文献进行风险评估。由两位作者(评价员)独立从文本和表格中提取干预组和对照组治疗前后的评价指标及样本量。运用Rev Man5.2.7软件分析加权均数差及95%可信区间。结果共纳入16个研究试验,1422例研究对象,其中对照组699例,芪苈强心组723例。Meta分析显示在心力衰竭患者常规治疗的基础上加入芪苈强心胶囊后能够显著改善患者症状、提高临床综合疗效(RR=1.18,95%CI:1.13~1.24);增加左室射血分数(WMD=4.89,95%CI:3.03~6.75,P0.00001);降低血浆脑钠肽水平(WMD=95.86,95%CI:43.96~147.77,P0.00001);增加左室舒张末期内径(WMD=3.22,95%CI:1.64~4.80,P0.00001);有效增加患者的6分钟步行距离(WMD=41.44,95%CI:33.30~49.59,P0.00001);增加心排血量(WMD=0.22,95%CI:0.00~0.44,P=0.05);降低明尼苏达生活质量表积分(WMD=7.69,95%CI:4.39~10.99,P0.00001)。结论基于目前证据,芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭疗效良好。但纳入研究可能存在发表偏倚,对于芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的远期预后疗效还需更多的临床证据证实。     

滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析

目的评价滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM),筛选采用滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的随机对照试验(RCTs)相关文献,汇总各研究的临床疗效数据,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入31篇文献,共涉及2 320例病人。Meta分析结果显示:滋补肝肾类方联合西药能明显提高帕金森病治疗的总有效率[OR=3.54,95%CI(2.56,4.88),P0.000 01];改善统一帕金森病评分量表(UPDRS、UPDRSⅠ～Ⅳ)评分[WMD=-8.31,95%CI(-9.88,-6.73),P0.000 01;WMD=-0.55,95%CI(-0.86,-0.24),P=0.000 5;WMD=-2.74,95%CI(-4.43,-1.06),P=0.001;WMD=-3.00,95%CI(-4.40,-1.61),P0.000 1;WMD=-1.42,95%CI(-2.67,-0.18),P=0.02];改善中医证候评分[WMD=-9.50,95%CI(-12.02,-6.98),P0.000 01];改善韦氏综合评定量表(Webster)评分[WMD=-3.22,95%CI(-4.16,-2.27),P0.000 01];减少不良反应的发生[OR=0.27,95%CI(0.16,0.48),P0.000 01]。结论滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病对比单纯西药治疗有更好的临床疗效。     

血脂康治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价常规西药加用血脂康治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法利用计算机检索1997年—2015年10月在Pubmed、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库发表的,系血脂康治疗慢性心力衰竭疗效的研究试验。对纳入的文献采用Cochrane Handbook质量评价方法,阅读后提取有效数据,采用Review Manger 5.3软件对数据进行Meta分析。结果符合标准的研究共14篇,共计1 137例病人。Meta分析结果显示,常规西药加用血脂康可提高慢性心力衰竭临床治疗疗效[RR=3.04,95%CI(1.81,5.10),P0.00 01];增加左室射血分数[WMD=6.96,95%CI(5.91,8.02),P0.000 01;WMD=5.58,95%CI(3.76,7.39),P0.000 01];减小左室舒张末内径(LVEDD)为[WMD=-2.80,95%CI(-3.71,-1.88),P0.000 01];降低血清脑钠肽(BNP)水平[WMD=-252.25,95%CI(-3.18.80,-185.70),P0.000 01]。此外,在纳入的研究文献中,未有研究报道在服用血脂康期间,出现肝肾功能损害及明显不良反应。结论常规西药加用血脂康治疗慢性心力衰竭较单纯西药可进一步提高临床治疗疗效且安全,但仍需要更多大样本高质量的RCT对上述结论进行验证。     

中西医结合治疗室性期前收缩有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗室性期前收缩的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、Cochrane Library、PubMed、EMbase等数据库,检索时间从建库至2019年11月,按照纳入与排除标准筛选文献,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入30篇文献,涉及2626例病人。Meta分析结果表明:中西医结合较单用传统抗心律失常西药治疗室性期前收缩可提高总有效率[RR=1.26,95%CI(1.19,1.32),P<0.00001],改善室性期前收缩临床症状[RR=1.23,95%CI(1.17,1.30),P<0.00001]、动态心电图情况[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.00001]及中医证候积分[SMD=-0.50,95%CI(-0.71,-0.30),P<0.00001],减少室性期前收缩频数[SMD=-0.76,95%CI(-0.95,-0.56),P<0.00001]及不良反应[RR=0.60,95%CI(0.44,0.82),P=0.001]。结论现有证据表明:中西医结合治疗室性期前收缩可提高病人临床疗效,改善临床症状、动态心电图和中医证候积分,并减少室性期前收缩频数,安全性较好。     

清热解毒法辅助PCI术对冠心病病人临床疗效及MACE影响的Meta分析

目的系统评价中医清热解毒方药辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗冠心病的有效性及安全性。方法检索清华同方系列数据库(CNKI)、万方知识服务平台数据库(万方)、维普期刊数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、EMbase、MedLine(PubMed)、Cochrane Library等数据库,搜索清热解毒方药辅助PCI术治疗冠心病的随机对照试验(RCT),检索时间为各数据库建库至2019年6月30日。根据预先指定的纳入与排除标准进行筛选,评价纳入研究的方法学质量,并运用RevMan 5.3软件对纳入研究进行数据分析。结果共检索出中文、英文文献1103篇,最终纳入22项合格研究,共计1829例病人。Meta分析结果显示,清热解毒方药+常规治疗(治疗组)与常规治疗(对照组)相比可改善中医症状疗效[RR=1.28,95%CI(1.19,1.38),P<0.00001],降低中医症状积分[MD=-4.34,95%CI(-6.78,-1.90),P=0.0005],改善心绞痛疗效及心电图疗效[RR_AP=1.16,95%CI(1.06,1.27),P=0.001;RR_ECG=1.51,95%CI(1.18,1.94),P=0.001];清热解毒方药+常规治疗与常规治疗相比可降低术后主要不良心血管事件(MACE)发生率[RR=0.46,95%CI(0.35,0.60),P<0.00001];在降低血清C-反应蛋白(CRP)方面,清热解毒方药+常规治疗亦优于常规治疗[MD=-2.72,95%CI(-3.76,-1.68),P<0.00001];检索到的文献研究中报道不良反应较少。结论现有证据表明,清热解毒方药联合常规治疗可明显提高PCI术后病人的总体疗效,有效清除血清CRP,降低术后MACE发生率,具有良好的临床安全性。     

补肾益智颗粒治疗阿尔茨海默病有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价补肾益智颗粒联合常规药物治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Science、中国生物医学文献数据库中补肾益智颗粒及AD的随机对照试验,检索时间为从建库至2020年2月。将符合纳入标准的文献进行基本特征资料的提取及质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献7篇,均为随机对照试验,共694例病人。Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组老年性痴呆评定量表-认知分量表评分降低[MD=-6.63,95%CI(-8.16,-5.09),P<0.00001]、简易智力状态检查量表评分增加[MD=3.73,95%CI(2.09,5.37),P<0.00001],日常生活能力量表评分降低[MD=-3.89,95%CI(-6.01,-1.76),P=0.0003],总有效率提高[RR=1.21,95%CI(1.11,1.32),P<0.0001];且治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.36,95%CI(0.19,0.69),P=0.002]。结论现有证据表明:补肾益智颗粒联合常规药物较常规药物治疗AD在改善病人认知功能、提高日常生活能力方面较好,且不良反应发生率较低,安全性较好。     

Clinical evidence of growth hormone for patients undergoing abdominal surgery： Meta-analysis of randomized controlled trials

AIM: To assess the effectiveness and safety of perioperative growth hormone (GH) in patients undergoing abdominal surgery. METHODS: We searched the following electronic databases: MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Controlled Trials Register, Chinese Bio-medicine Database. The search was undertaken in February 2003. No language restrictions were applied. Randomized controlled trials (RCT) comparing GH with placebo in patients undergoing abdominal surgery were extracted and evaluated. Methodological quality was evaluated using the Jadad scale. RESULTS: Eighteen trials involving 646 patients were included. The combined results showed that GH had a positive effect on improving postoperative nitrogen balance (standardized mean difference [SMD] = 3.37, 95%CI [2.46, 4.27], P<0.00001), and decreasing the length of hospital stay (weighted mean difference [WMD] = -2.07, 95%CI [-3.03, -1.11], P= 0.00002), and reducing the duration of postoperative fatigue syndrome (SMD = -1.83, 95%CI [-2.37, -1.30], P<0.00001), but it could increase blood glucose levels (WMD = 0.91, 95%CI [0.56, 1.25], P<0.00001). CONCLUSION: GH for patients undergoing abdominal surgery is effective and safe, if blood glucose can be controlled well. Further trials are required with a sufficient size to account for clinical heterogeneity and to measure other important outcomes such as infection, morbidity, mortality, fluid retention, immunomodulatory effects, and tumor recurrence.     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常有效性及安全性的系统评价

目的系统评价稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的有效性及安全性。方法通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普信息资源系统、PubMed、Web of Science及Cochrane Library等数据库,时间为建库至2019年6月,收集有关稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床随机对照试验。由两位评价员对纳入的研究进行资料提取和质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果纳入的32篇研究共3383例病人。Meta分析结果显示,稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常在临床总有效率[RR=1.21,95%CI(1.18,1.25),P<0.00001]、室性期前收缩次数[SMD=-4.40,95%CI(-5.64,-3.17),P<0.00001]、房性期前收缩次数[SMD=-4.27,95%CI(-5.78,-2.77),P<0.00001]、ST段压低程度[MD=-0.36,95%CI(-0.41,-0.31),P<0.00001]、ST段压低持续时间[MD=-0.73,95%CI(-0.82,-0.65),P<0.00001]、不良反应发生率[RR=0.69,95%CI(0.55,0.87),P=0.002]方面,均优于单用美托洛尔,差异均有统计学意义。结论当前证据表明,与单用美托洛尔比较,稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常,可提高临床疗效,并且安全性更佳。     

归脾汤加减联合美托洛尔治疗快速型心律失常的Meta分析

目的系统评价归脾汤加减联合美托洛尔治疗快速型心律失常的有效性及安全性,为其临床应用提供循证医学证据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、PubMed、EMbase数据库中已公开发表的随机对照研究,依据纳入和排除标准对相关文献进行筛选,按照改良Jadad量表和Cochrane手册对纳入的研究进行质量评价和偏倚风险评估,运用Rev Man5.2软件对纳入的文献进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,共1200例病人。Meta分析结果显示,试验组(归脾汤加减联合美托洛尔治疗)临床症状改善[OR=5.05,95%CI(3.46,7.37),P<0.00001]、心电图改善[OR=4.46,95%CI(2.34,8.50),P<0.00001]、中医症状积分[MD=-3.89,95%CI(-4.41,-3.36),P<0.00001]均优于对照组(单纯美托洛尔治疗),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[OR=0.46,95%CI(0.21,0.99),P=0.05]。结论现有证据表明,在应用美托洛尔的基础上加用中药归脾汤较单纯使用美托洛尔治疗快速型心律失常具有更好的有效性。     

中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎临床疗效Meta分析

目的:通过Meta分析评价中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的临床疗效。方法:应用计算机从Cochrane Library、Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医药期刊全文及学位论文数据库中,搜索中药联合熊去氧胆酸(UDCA)和单用UDCA治疗PBC的随机对照试验(RCT)文献,截止日期到2017年12月,对纳入文献进行资料提取和文献偏倚风险评估并采用RevMan5.3进行分析。结果:结果:共纳入6项RCT试验,共401例患者,其中治疗组201例,对照组200例。Meta分析显示中药联合UDCA治疗PBC患者24周后,在提高临床症状改善率[OR=5.99,95%CI(3.71,9.68),P<0.05]、降低肝功能指标ALP[MD=-27.10,95%CI(-31.99,-22.21),P<0.05]、GGT[MD=-17.69,95%CI(-23.67,-11.71),P<0.05]、ALT[MD=-16.85,95%CI(-21.18,-12.52),P<0.05]、AST[MD=-8.67,95%CI(-11.19,-6.16),P<0.05]、降低总胆红素TBil[MD=-10.43,95%CI(-14.34,-6.52),P<0.05]、降低总胆汁酸TBil[MD=-12.24,95%CI(-20.83,-3.65),P<0.05],均优于对照组,复发率两组无差异统计学意义[OR=0.56,95%CI(0.14,2.23),P=0.41]。结论:中药联合UDCA治疗PBC在24周内对改善临床症状以及肝功能指标优于单独使用熊去氧胆酸治疗,但受纳入的RCT研究样本量和质量的限制且存在不明确和高风险偏倚,上述结论需更高质量的研究再验证。     

LCZ696对射血分数保留心力衰竭患者疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价沙库巴曲缬沙坦(LCZ696）治疗射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的有效性与安全性,为临床提供治疗依据。 方法 通过Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学文献服务系统检索有关LCZ696治疗HFpEF的文献,检索时间为自建库至2020年8月,严格按照纳入排除标准进行文献筛选及质量评价,所有结局指标均使用Revman5.3软件进行meta分析。 结果 共选入5篇随机对照试验研究,共计5313例患者,合并结局指标结果显示,试验组患者治疗后氨基末端脑钠尿肽前体（NT-pro BNP）[SMD = ?3.29, 95%CI（?6.40, ?0.19）,P = 0.04]、六分钟步行距离（6MWD）[WMD = 84.25, 95%CI（24.95, 143.55）,P<0.01]、心力衰竭再住院率[RR = 0.85, 95%CI（0.78, 0.92）,P<0.01]、肾损伤 [RR = 0.50, 95%CI（0.34, 0.75）,P<0.01]较对照组显著改善;高血钾发生率 [RR = 0.90, 95%CI（0.78, 1.03）,P = 0.12]、治疗后左室射血分数（LVEF）[WMD = 0.43, 95%CI（?0.14, 1.00）,P = 0.14]、E/e’[WMD = ?1.71, 95%CI（?4.18, 0.77）,P = 0.18]及全因病死率 [RR = 0.97, 95%CI（0.85, 1.11）,P = 0.66]与对照组相比,差异均无统计学意义;而试验组症状性低血压发生率 [RR = 1.43, 95%CI（1.24, 1.64）,P<0.01]高于对照组。 结论 LCZ696可以有效改善HFpEF患者的NT-pro BNP、6MWD、再住院率,而不增加肾损伤及高血钾的发生风险。