膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并巨大游离体

殷××女18岁农民于1979年2月22日入院。1977年8月因走路不慎跌倒,左膝着地,即感膝部疼痛,以后左膝肿胀,疼痛反而减轻。近二月来,他人发现其行走时有轻跛行,自觉挑重担后膝部酸痛,并扪及膝部有一肿块,才来院诊治。入院检查:一般情况佳。头、颈、胸、腹均无异常。除左膝外,其余肢体及脊柱均正常。左膝周围肿胀,尤以内侧髌上囊为著,髌下缘偏外侧扪及5厘米长之质硬肿块,有轻度压痛,无移动,膝关节屈曲受限,活动范围在90°以内。X 线检查:左膝正、侧位片见左膝关节外侧中央至前方髌骨下范围内有一5×3×3.5厘米的巨大游离体,其周围边界光整,密度与髌骨相仿,四周密度较高,中央较透明伴不均匀颗粒状高密度散布点。整个游离体呈三角形,尖端嵌入关节中心,其相应的对边达胫骨关节面,呈轻度波浪状不平,后半部膝关节间隙正常。入院诊断:左膝关节慢性滑膜炎合并巨大游离体。手术作膝前内侧纵切口。切开增厚之滑膜后有少量淡黄色澄清稀薄液流出,滑膜内为呈须样淡黄与棕色绒毛突起。完整取出5×2.8×4厘米大小的白色骨样游离体,表面凹凸不平,光滑,质硬,次全切除滑膜和     

放射读片集锦(十三)

患者男,27岁,因右膝关节肿痛三年,加重一月而就诊,无诱因史。现屈曲受限。体检:右下肢股四头肌较左侧明显萎缩,肌力差,关节伸180°,屈90°。右髌骨较对侧稍有增大,且有明显压痛,活动可,无粘连,浮髌试验(一)。化验:AKP8.6μ。其他无异常发现。临床诊断:右髌骨巨细胞瘤。摄右髌骨正位片、侧位片、轴位及斜位片(附侧位片图)。     

放射读片集锦

病史摘要:患者男,50岁,于4年前发现左膝关节腘窝处有一约花生仁大小可以活动的肿块,当时无疼痛,无外伤史。近年来发觉肿块明显增大,且行走时疼痛而来院就诊。外科检查:左膝关节腘窝处,扪及一个4×3 cm大小的肿块,质硬且较固定,表面光滑与皮肤无粘连。左膝关节伸直功能正常,屈曲110°。临床诊断:左膝关节软组织滑膜瘤。X 线读片:左膝关节正、侧、斜位片(见插页图1—3):左膝关节后腘窝软组织内,见-3.2×4.1cm 的类圆形肿块阴影,边缘有硬化且不光整,境界清晰与股骨     

脊髓灰质炎后遗症患者行全膝关节置换术的1例报道

<正>1 临床资料患者黎某某,女性,52岁。主诉：左膝关节疼痛7年余,加重2个月。既往史：既往脊髓灰质炎病史。查体：跛行扶拐步入病房,左膝关节内翻畸形,无红肿,侧方应力试验阴性,抽屉试验阴性。膝关节活动度伸-10°-90°屈,伴活动摩擦感及过屈痛。左下肢肌力1级。右下肢无明显异常。入院后完善X线检查示：左膝关节骨关节炎,见图1。     

Maffucci综合征1例

1 病例报告患儿男,9岁。出生后即发现腰背部有4处米粒大的紫红色草莓状皮肤隆起,随时间推移而缓慢增大。4岁时发现左膝部逐渐增大变粗,无疼痛,未经诊治。近2年渐出现左膝内翻畸形,左下肢变短,跛行。左外踝及同侧腕部亦相继隆起,逐渐加重,无疼痛。体检:心肺无异常发现。左膝内翻畸形,关节屈曲功能正常,伸直略受限。浮髌试验(一)。左外踝处可触及4.0cm&;#215;3.0cm 骨性隆起,无压痛。左腕部背侧于桡骨茎突近端可     

巴西奴卡氏菌引起化脓性关节炎一例报告

患者男,33岁。因左膝肿胀、疼痛,伴发热,胸痛2周,近日加重于1995年9月5日入院。患者入院前2周长时间在雨水中工作后出现左膝疼痛、肿胀,同时体温升高伴胸痛。以感冒药物治疗症状无缓解。入院查体:血压18—10 kPa,脉搏72次份,体温 38.4℃,呼吸 20次/分。双肺清,听诊无异常发现。骨科检查;左膝肿胀,局部皮肤红,表浅静脉扩张,皮肤无破损,皮温高。左髌骨及膝关节间隙剧烈压痛,浮髌试验阳性,伸屈活动受限,左髋、踝关节活动好。化验室检查:白细胞计数 13.6 × 109 /L,嗜中性粒细胞 0.82,淋巴细胞0.13,单核细胞0.05。血沉 15 mm/h,ASO阴性,类风湿…     

股中间肌腱膜移植修复髌股关节面缺损1例报告

患者男,8岁。1994年11月5日因车祸致左下肢挤压撕裂伤。入院检查:左膝关节内侧20cm长。10cm宽创口,骨外露;皮肤软组织挫伤严重伴污染,2％皮肤缺损。膝关节内侧韧带及关节囊撕裂,髌骨外移,髌股关节面挫伤外露,无骨折。当时施行清创缝合术,2％皮肤缺损行自体皮移植Ⅰ期修复。创口一期愈合。左膝关节屉曲活动障碍,行动功能锻炼1月,仍为0°,被动屈膝疼痛剧烈;髌骨固定无活动。考虑瘢痕粘连及髌股关节面融合致左膝关节伸直位僵硬。在连续硬膜外麻醉下行左膝关节瘢痕松解股     

滑膜骨软骨瘤病2例报道

例 1　邱某某 ,男 ,33岁。因左膝关节反复肿痛 2年 ,伴活动受限 6月入院。患者无外伤史 ,无游走性关节疼痛及结核病史。查体 :左股四头肌萎缩 ,膝关节肿胀 ,稍屈曲畸形 ,肤色、皮温正常。髌上囊肥厚 ,触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ质硬包块 ,表面不平 ,活动 ,推之沙砾感 ,压痛 ( ) ,关节间隙压痛 ( ) ,膝关节伸 2 0° ,屈 10 0°。浮髌试验(± )。血象、血沉正常 ,抗Ｏ及类风湿因子(- ) ,结核菌素试验 (- )。Ｘ线片 :左膝关节腔内见散在不规则团块状密度增高影 ,大小约为 4ｃｍ× 3ｃｍ至 1ｃｍ× 1 5ｃｍ不等 ,可见斑点状钙化 ,无骨小梁。…     

髌骨骨软骨骨折二例报告

<正> 2例中,一例男14岁,一例女21岁。均因不慎跌倒后,右膝着地,疼痛剧烈。查右膝关节明显肿胀,呈半屈曲位,被动活动时疼痛加剧,游髌试验(+)。X线片示:膝关节在位,间隙正常或略大,关节面光滑,于髌骨后下方可见一菱形或三角形密度均匀的游离骨片,约1.2×0.2cm,2.0×0.3cm大小,一例关节腔穿刺为血性积液。一例股骨外髁及胫骨髁间突未见缺损。手术证实为髌骨骨软骨骨折。髌骨骨软骨骨折多发于青少年,是由于跌倒时患膝着地,暴力直接撞击于髌骨所致,冲去股骨外     

髌骨纵行骨折误诊股骨髁间骨折一例

[病例]男,58岁.因车祸(髌前直接撞击)致左膝关节肿痛、活动受限2小时人院.专科查体:左膝肿胀,膝前皮肤挫伤,髌前压痛明显,浮髌试验阳性,左膝正位X线片见髌骨与股骨髁部重叠,其上有一条纵行透亮线,考虑股骨髁间骨折.前内侧人路行内固定手术,术中发现股骨髁间骨质正常,髌骨纵行骨折,上下无错位,前后错位约3 mm,加做髌外侧小切口,解剖复位后改良张力带横行固定.病愈出院,半年随访功能恢复正常.     

髌骨纵行骨折误诊股骨髁间骨折一例

[病例]男,58岁.因车祸(髌前直接撞击)致左膝关节肿痛、活动受限2小时人院.专科查体:左膝肿胀,膝前皮肤挫伤,髌前压痛明显,浮髌试验阳性,左膝正位X线片见髌骨与股骨髁部重叠,其上有一条纵行透亮线,考虑股骨髁间骨折.前内侧人路行内固定手术,术中发现股骨髁间骨质正常,髌骨纵行骨折,上下无错位,前后错位约3 mm,加做髌外侧小切口,解剖复位后改良张力带横行固定.病愈出院,半年随访功能恢复正常.     

先天性左下肢动静脉瘘1例报告

患者男,15岁,五年前开始出现左腿肿胀,双腿逐渐不等长伴有跛行,进行性加重,无疼痛,无外伤史,近目前来就诊。 体俭:双下肢不等长,左下肢较右下肢长1.5cm。左大腿明显增粗,髌骨上15cm处周长较健侧长2cm。左大腿皮肤较粗糙,有斑点状色素沉着,颜色呈棕褐色,局部无高起,远侧无溃疡。患侧大腿体表温度较健侧高约0.5℃。左股动脉处可扪及震颤,听诊有双期持续性杂音。     

腹部手术致髋及大腿后外侧脓肿2例

例１男，２１岁。因先天性巨结肠症于１９９９－０３经腹切除病变结肠，愈后８个月，患者出现左髋部及左大腿后外侧疼痛，活动后加重，低热，肛门排气或排大便时自感左大腿后外侧有“气过感”。查体温３７．５℃，腹部无压痛，左髋部伸屈时疼痛，左臀部及左大腿后外侧轻微肿胀，无发红，有深压痛，无明显波动感。腰大肌试验（＋）。血WBC１１．２×１０９／L，N０．７８。血沉３０mm／h。骨盆、左股骨及腰椎X线片未见异常。于左大腿后外侧疼痛最明显处穿刺深达３cm抽出咖啡色恶臭脓性液。培养出大肠杆菌。诊断：左髋部及左大腿后外侧脓肿…     

TV度髋关节后脱位误诊误治1例报告

患者,男,17岁。1991年10月3日因车祸将左髋部砸伤。当即左髋部疼痛,畏动,不能站立。由他人送往个体医疗诊所就医,诊断为左髋关节后脱位,给予手法复位。回家卧床制动休息1个月后开始离床活动,经功能练习能跛行。但因髋关节疼痛较剧而于伤后6个月来我院骨科就诊。 查体:跛行步态,左下肢肌肉轻度萎缩,腰椎轻度向左侧凸,双下肢绝对长度相等,相对长度左下肢较健侧短缩3.0cm,“4”字试验(+),Allir征(+),髋关节活动痛明显,并伴功能障碍。活动范围为:(伸)0°15°(屈);(内收)10°20°(外展);(内旋)5°10°     

双膝关节交叉韧带完全断裂致膝关节急性不稳定一例

患者,女,35岁。八院前二小时不慎卷入机器转筒内致双膝关节损伤。查体:左膝关节高度肿胀,膝呈外翻畸形,膝内后方可见12×14cm 暗兰色淤血斑及皮肤挫伤,膝内侧压痛(++),异常活动(++),浮膑试验(++)。右膝内侧压痛(+),浮膑试验(+),特殊检查:(1)双膝内翻应力试验:均为(-),(2)左膝外翻应力试验。0°位(++)。30°位(++)。(3)右外翻应     

膝关节置换术后关节活动度与髌股关节适合角及髌骨外移相关性分析

目的探讨膝关节置换术后膝关节活动度与髌股关节适合角及髌骨外移三者间的关系。方法对2012年3月至2012年8月进行的膝关节表面置换术的52例患者（共计68例膝关节）进行随访,测量术后膝关节活动度,并拍摄膝关节屈曲45°及90°时的髌骨轴线位片,按Aglietti提供的正常人的髌股适合角范围（-8°±6）为标准将68例膝分为A、B组,对两组间的膝关节活动度、髌骨外移度及髌股适合角进行统计分析。结果68例膝关节的髌骨外移及髌股关节适合角在45°及90°时有明显差异性（P〈0．05）,A、B两组间的膝关节活动度、髌股关节适合角有统计学意义（P〈0．05）,而髌骨外移在45°及90°时A、B组间均无明显差异性（P〉0．05）。结论非髌骨置换的人工膝关节置换术后的膝关节活动度与其髌股适合角关系密切,而与其髌骨外移无明显相关性。     

髌骨骨折伴髌韧带断裂漏诊1例

患者男性，21岁。因乘摩托车摔伤，右膝关节屈曲位着地，伤膝疼痛剧烈，不能站立。查体：膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，髌骨压痛，侧方挤压试验及抽屉试验阴性。拍片示右髌骨中部横形骨折。入院后急诊手术切开复位内固定，采用髌旁内侧纵切口，用西脉记忆合金髌骨爪固定。术后CPM膝关节被动活动，切口一期愈合，第10d拆线，开始主动伸     

髌韧带双骨瓣重建前交叉韧带疗效观察

目的探讨髌韧带双骨瓣重建前交叉韧带的疗效观察。方法对我院收治的1例曾在外院进行保守治疗失败右膝关节损伤患者行髌韧带双骨瓣重建前交叉韧带手术治疗,并对治疗进行回顾性总结。结果经16个月随访,膝关节活动范围0~110°,轻微跛行,无疼痛不需要扶拐支撑,爬楼梯无明显困难及体力劳动时偶感打软腿。结论对膝关节失稳患者确切诊断、早期修复及进行渐进性康复锻炼,对促进患者膝关节的稳定性和功能恢复是很重要的。     

改良张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折6例

陈旧性髌骨骨折治疗比较困难,以往采用髌骨切除术。我院从1995年3月至1996年3月,采用改良张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折6例,取得满意效果,报告如下: 1 临床资料 一般资料:6例中,男性4例,女性2例,男:女为2:1,年龄23～46岁,平均年龄36岁,骨折后时间为38～71天,平均时间61天,骨折断端分离0.3cm～0.5cm。 2 手术方法 腰麻或硬膜外麻醉,髌前弧形切口,凸面向下,于髌腱膜表面显露髌骨断端的上下极,消除骨折端纤维疤痕组织,清除膝关节内的纤维增生组织,刮除骨折断端硬化组织,不要刮除过多,以防断端缺损,手法复位骨折,分别在骨折的上下极横形穿针,应用双10号丝线横U形固定髌骨,从扩张裂隙部触及髌骨关节平整后,被动屈曲膝关节20°～30°使髌骨隆起,暴露出髌骨上下缘,用2枚克氏针从髌骨的上     

带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性膝关节病(附1例报告)

目的介绍一种带血管蒂双叶筋膜瓣移位于膝关节治疗血友病性关节病的新方法。方法用膝最上动脉的关节支和隐支为蒂的双蒂筋膜瓣包绕清理后的股胫和髌股关节。结果术后随访1.5～2.5年,双膝关节疼痛消失,膝关节活动度右术前10°,术后110°,左术前20°,术后120°。按美国膝关节学会人工关节置换术后疗效评定标准,运动、功能综合评定优良率达92%。结论带血管蒂双叶筋膜瓣移位于膝关节内,具有关节稳定性好,手术简单,创伤小,并发症少,效果好等优点。