济南市区3～6岁儿童睡眠呼吸障碍流行病学调查

儿童睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)是发病率较高的一种睡眠障碍疾病.国外流行病学调查显示,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病率在1%～3%,而儿童鼾症的发病率高达8%～12%~([1]).     

睡眠呼吸障碍诊断和治疗的进展与发展方向

睡眠呼吸障碍疾病(sleep disordered breathing,SDB)是一组以睡眠时呼吸异常为特征的疾病。SDB包括阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、中枢性睡眠呼吸障碍(central sleep apnea,CSA)、睡眠相关低通气障碍和睡眠相关低氧血症。SDB的病因和病理生理表现具有较强的个体性,评估参与患者发病的主要因素并给予有针     

儿童睡眠呼吸障碍和特应性疾病问卷调查

目的 调查合肥市7～12岁学龄儿童睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)发生现状及与其特应性疾病的关系及影响因素,为预防儿童SDB及提高儿童SDB治愈率提供依据.方法 采取整群+分层抽样的方法抽取位于合肥市东、南、西、北的4个区的4所小学的2200例7～12岁在校学生作为调查对象,...     

无创正压通气技术在中国睡眠呼吸障碍患者治疗中的应用

经过30余年的发展,无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)在国际上已经成为治疗睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)最主要的手段之一。正是由于这一技术的广泛应用使得SDB的治疗取得突破性进展,并催生了一门新兴的边缘交叉学科-睡眠医学。在我国,睡眠医学起步较晚,NPPV在SDB治疗中的应用21世纪以后才逐渐普及。近年来随着经济的发展和认识的提高,我国的无创呼吸机市场已经成为国际上增长速度最快者之一。NPPV技术还     

儿童睡眠呼吸障碍的相关问题探讨

睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)是一种发病率较高、严重危害儿童身心健康的疾病.SDB主要包括原发性鼾症、上气道阻力综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)等.SDB的病因很多,扁桃体和腺样体肥大是最常见的病因,手术切除扁桃体和(或)腺样体也是主要的治疗方法.在成人综合性医院,小儿扁桃体和腺样体切除术基本被视为"小儿科"手术,是最基本的手术;在儿童医院或妇幼医院,则是手术中最常见的类型,也是手术量的主要组成部分.所以,提起小儿SDB,似乎是耳鼻咽喉科人人都懂的疾病,提起扁桃体和腺样体手术,又似乎是人人都会做的基础手术.但是,其实在儿童SDB领域,仍然有很多值得探讨之处.     

儿童睡眠呼吸疾病的分类与治疗进展

儿童睡眠呼吸障碍(SDB)的人群发病率逐渐升高,而且儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是危害最大的一种睡眠呼吸紊乱性疾病,鼻塞、张口呼吸以及呼吸暂停缺氧等可影响小儿的颅面、鼻腔、生长及智力发育以及行为异常。因此,应尽早诊断和治疗儿童SDB,避免发生严重的并发症。合理有效地治疗可以减轻或完全缓解患儿打鼾、呼吸暂停、睡眠中的低氧血症和睡眠结构紊乱,提高患儿生活质量。     

睡眠呼吸障碍治疗的适应症选择及疗效评价

睡眠呼吸障碍 (SleepDisorderedBreathing ,SDB)的治疗历史已有 70余年 ,涉及耳鼻咽喉、呼吸内科、口腔等近 10个学科。治疗方式众多 ,手术种类十分繁杂。目前对SDB分类、手术适应征选择、手术治疗效果等许多方面还存在很大争议。     

舌体大小对有、无呼吸睡眠紊乱的影响

近年来 ,呼吸睡眠紊乱 (SDB)发病率不断增加 ,并且发现其有许多严重的并发症 ,SDB病理发病机制已成为研究的重点 ,尽管睡眠中气管易受阻塞的因素尚不清楚 ,但许多研究已证明解剖学因素与 SDB有关。为判断舌体大小对有、无 SDB及评估舌的体积与体重指数 (BMI)、颈围长度、年龄、有效睡眠指标或鼾声指数 (AHI)的相关性 ,该作者对 19例病人 (SDB9例 ,无SDB10例 )进行了前瞻性研究。所有病人均完成睡眠指标检测 ,包括有效睡眠记录。并进行物理测量 (舌体冠状和矢状面大小的算术均数 ) ,睡眠监测及 MRI检查 ,由一位检查者掌握 MRI测…     

儿童睡眠呼吸紊乱的认知障碍

儿童睡眠呼吸紊乱(sleep-disordered breathing，SDB)是一种儿童睡眠期发生的呼吸紊乱和/或相应的综合征，程度重者可以发生夜间低氧血症并累及多个系统，随着对SDB 患儿中认知障碍发生机制的研究进一步深入，儿童SDB及其引起的认知障碍逐步受到关注。本文就这方面的进展做一综述。     

睡眠呼吸障碍儿童脑电醒觉参数研究

目的 探讨睡眠呼吸障碍( sleep-disordered breathing,SDB)患儿睡眠质量评估中能较好反映不同病情患儿睡眠片段化程度的参数.方法 2009年10月至2011年8月收治的4～8岁符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断[阻塞性呼吸暂停指数(OAI) ＞1次/h或呼吸暂停低通气指数(AHI) ＞5次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)＜ 0.92]45例患儿为OSAHS组,AHI≥1次/h且≤5次/h及OAI≤1次/h的54例患儿为SDB组,18例无SDB症状的声带小结患儿(AHI＜1次/h,LSaO2≥O.92)作为对照组.比较3组之间呼吸相关性脑电醒觉反应指数(respiratory arousal index,RAI)、自发性脑电醒觉反应指数(spontaneous arousal index,SAI)及总的脑电醒觉反应指数(total arousal index,ARtotI)及睡眠压力分数(sleep pressure score,SPS)的差异,分析这些参数与AHI的相关性.14例有手术前后多道睡眠图(PSG)监测资料的OSAHS患儿进行手术前后的参数对比.结果 SDB组、OSAHS组及对照组之间SPS、RAI、SAI及ARtotI参数比较,除SDB组和OSAHS组的SAI及ARtotI、OSAHS组和对照组的ARtotI的差异无统计学意义外(P值均＞0.017),其余两两比较的差异均有统计学意义(P值均＜0.017).SPS、RAI与AHI呈正相关(相关系数r分别为0.751和0.829,P值均为0.000).14例OSAHS患儿手术前后SPS及RAI的下降差异有统计学意义(Z值分别为-3.045和-2.982,P值分别为0.002和0.003).SDB组、OSAHS组及对照组之间睡眠结构的差异无统计学意义.结论 SPS及RAI作为脑电醒觉方面的指标,能较好地反映睡眠片段化随病情变化的程度.     

儿童睡眠呼吸障碍诊断与治疗中的相关问题

<正>儿童在生长、发育、代谢、呼吸生理、睡眠觉醒节律等方面与成人有很大的差异,部分有睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)征象,但在病因     

睡眠呼吸障碍疾病外科治疗的思考——论结构和功能与症状的相关性

上呼吸道结构性阻塞是引起睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing，SDB）性疾病的主要原因，制定外科治疗方案过程中认真考虑结构、功能与症状之间相关性的辨证关系，对准确掌握手术适应证，提高疗效，尤其是远期疗效意义重大。     

睡眠呼吸障碍儿童总脑电醒觉反应指数的临床研究

目的 探讨影响睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)患儿总脑电醒觉反应指数(arousal index,ArI)的因素.方法 2018年3月～2019年3月因疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)而进行多道睡眠监测的75例患儿作为研究对象,OSAHS的诊断标准采用《儿童阻...     

睡眠呼吸障碍儿童睡眠期周期性肢体运动的临床分析

目的 研究睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)儿童周期性肢体运动指数(periodic limb movement index,PLMI)与最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LsaO_2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)等的关系.方法 2008年3月至2009年5月因疑似OSAHS而进行多道睡眠监测(PSG)的64例儿童作为研究对象,诊断为OSAHS的患儿30例(OSAHS组).另外34例患儿(其他SDB组)有32例单纯鼾症及2例上气道阻力综合征,两组之间进行PLMI及睡眠期伴有脑电醒觉反应的周期性肢体运动事件指数(periodic limb movement index associated with arousals,PLMI-arousal)的比较.64例患儿再以PLMI 5次/h为界分成两组,比较两组之间的睡眠结构和睡眠效果.不同的分组方法所分成的两组之间年龄、性别及体质量指数均衡性检验差异无统计学意义.结果 OSAHS组与其他SDB组的PLMI及PLMI-arousal的差异无统计学意义(z值分别为-1.279、-1.490,P值均>0.05).PLMI≥5次/h组和PLMI<5次/h组比较,PLMI≥5次/h组的睡眠Ⅰ期增多,差异有统计学意义(t=-2.16,P<0.05);其他睡眠期及睡眠效率的差异无统计学意义(P值均>0.05).PLMI≥5次/h组和PLMI<5次/h组的AHI、呼吸暂停指数、低通气指数、LSaO_2及腩电醒觉反应指数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).64例患儿PLMI及PLMI-arousal与睡眠呼吸障碍的指标无明显相关性(P值均>0.05).结论 PLMS与目前反映SDB病情程度的一些参数之间无相关性,PLMS可能对SDB患儿的睡眠结构影响不大.     

脉搏传导时间技术对儿童睡眠呼吸障碍疾病诊断的意义

目的 探讨脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)技术对儿童睡眠呼吸障碍疾病(sleep disordered breathing,SDB)的诊断价值.方法 通过对随机抽取的48例2～13岁因睡眠打鼾临床初步诊断为SDB患儿进行PTT和多道睡眠图(PSG)同步监测,由不同的技师和医生对两种方法的数据进行分析.结果 PSG与PTT监测得到的呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和微觉醒指数中位数[25分位数;75分位数]分别为:4.9[1.3;10.1]次/h和4.6[1.5;11.8]次/h,1.2[0.7;4.9]次/h和1.3[0.6;5.0]次/h,0.93[0.85;0.95]和0.93[0.84;0.95],14.5[12.6;16.4]次/h和26.0[17.4;30.6]次/h,AHI、OAI和LSaO2差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而微觉醒指数则PTT检出率高于PSG(Z=-5.19,P＜0.01).两种设备对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断以及病情程度的判断差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而PTT可在不符合OSAHS诊断的患儿中识别出上气道阻力综合征.结论 PTT操作简单,可获得SDB疾病的诊断参数,临床上可用于儿童SDB疾病的诊断和分度.PTT可获得呼吸努力相关性微觉醒参数,对诊断上气道阻力综合征有意义.     

睡眠病态呼吸的认识及其诊断治疗问题

睡眠病态呼吸 (SDB)或译为睡眠呼吸紊乱 ,是最近几年在医学文献中出现频率越来越高的一个新的医学名词 ,它包括以下 3种常见疾病 ,按照病情的严重程度 ,依次为原发性打鼾 ( primarysnor ing)、上气道阻力综合征 (UARS)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)。为了加强对这一疾病的认识 ,笔者复习了有关文献 ,现将SDB的诊断和治疗问题综述如下。1　原发性打鼾原发性打鼾或称为单纯性打鼾 (simplesnor ing) ,这些患者的主要症状是打鼾 ,最大鼾声强度在5 0～ 60dB以上 ,提示有不完全性上气道阻塞 ,但是 ,这些患者睡眠时没有觉醒 ,没有血氧饱…     

扁桃体腺样体切除术对睡眠呼吸障碍儿童血清C反应蛋白的影响

目的:探讨扁桃体腺样体切除术对睡眠呼吸障碍（SDB）儿童全身炎症的治疗作用。方法:采用多导睡眠仪,对65例睡眠打鼾儿童进行整夜睡眠监测,并应用conners简明症状问卷评定儿童行为问题。比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与单纯鼾症儿童行手术前和手术1年后血清C反应蛋白水平的变化以及异常行为的改善情况。结果:无论血清C反应蛋白含量还是Conners行为简明症状问卷得分在OSAHS儿童明显高于单纯鼾症及健康对照儿童;单纯鼾症儿童也明显高于健康对照组。在OSAHS组Conners行为简明症状问卷评分由行扁桃体腺样体手术前的14.2±3.8下降到手术后6.7±3.1,血清C反应蛋白含量由术前的(4.25±1.78)mg/L下降到术后的(3.23±1.45)mg/L(P<0.05),差异有统计学意义;单纯鼾症组Conners行为简明症状问卷评分由术前的9.4±4.1下降到术后5.1±2.8,血清C反应蛋白含量由术前的(2.77±1.80)mg/L下降到术后的(1.76±0.81)mg/L(P<0.05),差异有统计学意义。结论:SDB儿童有较多的行为问题出现以及较高的血清C反应蛋白水平。扁桃体腺样体切除术对SDB儿童行为异常有明显的治疗作用,同时血清C反应蛋白水平也明显的下降。     

塞纳斯凝胶在鼻息肉伴睡眠呼吸障碍成年患者鼻内镜术中的应用

目的 为选择更适合鼻内镜术临床应用的填塞材料,总结归纳塞纳斯凝胶在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)引起的睡眠呼吸障碍(SDB)患者行鼻内镜术中的应用情况,探讨SDB患者与非SDB患者应用塞纳斯凝胶后其舒适度的差异。 方法 双侧CRSwNP成人患者216例施行鼻内镜手术,其中伴SDB 156例,不伴SDB 60例。分为4个组,其中A组为不伴SDB患者术中填塞塞纳斯凝胶60例、B组为伴SDB患者术中填塞塞纳斯凝胶组56例, C组为伴SDB患者术中填塞纳吸棉组47例, D组为伴SDB患者术中填塞医用膨胀海绵组53例。采用视觉模拟评分法(VAS)对其鼻腔反应进行比较。 结果 A组和B组比较,塞纳斯凝胶在头痛、鼻痛及术后出血三方面差异有统计学意义(P<0.05),SDB患者在这三方面更不耐受。B组与C组比较,在头痛、鼻痛、鼻塞感、流泪四方面差异有统计学意义(P<0.05),塞纳斯凝胶优于纳吸棉。B组与D组比较,在头痛、鼻痛、鼻塞感、流泪、吞咽障碍、术后出血6个方面差异均有统计学意义(P<0.05),但临床意义不同,在术后出血方面塞纳斯凝胶组的效果虽差于医用膨胀海绵组,但仍可接受,其余方面塞纳斯凝胶明显优于膨胀海绵。 结论 塞纳斯凝胶是更适合于临床应用的填塞材料,能为患者带来更高的术后舒适度。另外SDB能加重患者头痛、鼻痛和术后出血症状,可能与长期缺氧致炎症反应较重有关。     

妊娠期睡眠质量调查及睡眠疾病相关因素分析：一项多中心横断面临床研究

目的:调查上海徐汇地区妊娠期女性睡眠质量,并分析睡眠呼吸障碍（sleep-disordered breathing,SDB）等睡眠疾病的相关因素。方法:研究采用国际标准化横断面临床研究设计,自2019年2月至2021年2月,在上海交通大学医学院附属第六人民医院、中国福利会国际和平妇幼保健院及上海市第八人民医院使用电子化...     

睡眠呼吸障碍诊疗标准

回顾睡眠呼吸障碍(sleepdisorderedbreathing,SDB)诊断依据及疗效评定标准的制定过程,结合我国临床现状,客观的看待目前存在的争议,为该疾病相关标准的进一步补充完善提供依据和参考。