老年复发难治性急性白血病临床特征及其影响因素

目的探讨老年复发难治性急性白血病的临床特征及其相关影响因素。方法回顾性分析52例老年急性白血病患者临床资料,根据其是否为复发难治性急性白血病分为复发难治组(23例)与缓解组(29例),分析老年复发难治性急性白血病的临床特征及其影响因素。结果 23例(44.23%)为老年复发难治性急性白血病患者,其临床症状主要包括贫血、乏力、出血、发热、胸骨压痛、淋巴结肿大,其中,贫血占比(91.30%)最大,乏力(69.57%)次之。复发难治组与缓解组性别、年龄、细胞遗传学危险度分层、初诊贫血程度、骨髓初次缓解时血象缓解情况、高血压病史、糖尿病病史、吸烟、喝酒占比比较,差异无统计学意义(P0.05);复发难治组白细胞计数(10×10~9/L)、输血量(200 ml/kg)占比均明显高于缓解组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,初诊白细胞计数(10×10~9/L)、输血量(200 ml/kg)为老年复发难治性急性白血病发生的影响因素(OR1,P0.05)。结论贫血、乏力是老年复发难治性急性白血病患者的主要临床特征,临床应针对初诊时白细胞计数10×10~9/L、输血量200 ml/kg的老年复发难治性急性白血病患者积极采取有效干预措施,以减少复发风险。     

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血

1989～1992年,我们诊治病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血(AA)9例。 1.资料分析。1例为门诊患者,8例由传染病医院转来。男7例,女2例;年龄12～46岁。根据1990年病毒性肝炎防治方案和1987年全国AA学术会议制定的诊断标准,本组中急性黄疸型甲型病毒性肝炎相关性急性再障(AAA)7例,两病间隔35～75天;乙型病毒性肝炎相关性慢性再障(CAA)2例,两病间隔10个月、15个月。7例AAA全血细胞减少均很明显,Hb47～68g/L,WBC0.75～2.6×10~9/L,BPC8～26×10~9/L,网织红细胞0.001～0.007;骨髓增生度2例减低,4例重度减低,7例巨     

再生障碍性贫血转化为浆细胞白血病1例报告

男性,学生,19岁(57649).因反复鼻衄,皮肤紫癜和贫血1个月于1983年4月入院。体检:浅表淋巴结及肝脾均未触及,胸骨无叩击痛。实验室检查:Hb40g/L,WBC2.2×10~9/L.L54%,BPC3.5×10~(10).网织红细胞0.2%.肝肾功能正常,酸溶血试验(-).骨髓像;增生重度减低,淋巴细胞63%,巨核细胞全片未见.血小板少见,骨髓小粒中均为非造血细胞,确诊为再生障碍性贫血(再障),经输血、硝酸士的宁及中药等治疗后,Hb 升至65g/L.半年后病情加重,但经两次骨穿仍诊断为再障.1985年11月,因鼻衄不     

费城染色体阳性急性髓系白血病3例

患者1:女性,54岁,2011年9月于外院血液科初诊为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)-M4b伴淋巴系统表达,初诊时白细胞19.8×10~9/L、血红蛋白154 g/L、血小板291×10~9/L,人工分类外周血原始和幼稚细胞占34%,骨髓涂片中原始和幼稚细胞占82%。免疫分型:CD19~+CD34~+     

单核细胞、单核细胞/高密度脂蛋白比值与冠状动脉狭窄的相关性

目的研究单核细胞、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法收集2014～2016年住院行冠状动脉CT血管成像检查的患者共93例,按冠状动脉主要血管狭窄程度分为3组,无狭窄组32例,狭窄程度<50%(1%～49%)组30例,狭窄程度≥50%(50%～100%)组31例。比较各组单核细胞、MHR值。结果无狭窄组、狭窄程度<50%组和狭窄程度≥50%组的白细胞计数分别为(5. 17±1. 00)×10~9/L、(6. 09±1. 49)×10~9/L、(6. 87±1. 41)×10~9/L,中性粒细胞绝对值分别为(2. 94±0. 65)×10~9/L、(3. 65±1. 21)×10~9/L、(4. 15±1. 17)×10~9/L,淋巴细胞绝对值分别为(1. 71±0. 42)×10~9/L、(1. 79±0. 49)×10~9/L、(2. 03±0. 57)×10~9/L,单核细胞分别为(0. 32±0. 08)×10~9/L、(0. 43±0. 13)×10~9/L、(0. 44±0. 10)×10~9/L,MHR值分别为0. 25±0. 08、0. 35±0. 15、0. 40±0. 12,HDL-C分别为(1. 38±0. 36)×10~9/L、(1. 31±0. 32)×10~9/L、(1. 12±0. 22)×10~9/L,男性比例分别为68. 75%、56. 67%、90. 32%,各组比较差异有统计学意义(P=0. 000、0. 000、0. 033、0. 000、0. 000、0. 003、0. 012)。狭窄组与无狭窄组相比,单核细胞对血脂的吞噬能力增强。结论炎症与冠状动脉血管狭窄具有相关性,单核细胞促进冠状动脉粥样斑块的形成及发展,MHR与冠状动脉血管狭窄具有相关性。     

MTB特异性细胞免疫反应试剂盒检测活动性肺结核患者出现假阴性的危险因素分析

目的 探讨结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应(QuantiFERON-TB Gold In-Tube,QFT-GIT)试剂盒检测活动性肺结核患者出现假阴性的相关影响因素。方法 收集2018年7—10月间于湖南省胸科医院住院并通过病史、临床症状、体征、影像学、细菌学、病理、诊断性治疗等手段单独或联合确诊的1287例活动性肺结核患者作为研究对象,根据纳入和排除标准最终纳入1072例。采用多因素logistic回归分析QFT-GIT检测活动性肺结核患者造成假阴性的独立危险因素。结果 1072例活动性肺结核患者QFT-GIT结果显示假阴性188例(17.5%),真阳性884例(82.5%)。QFT-GIT真阳性结果中40~岁与60~92岁年龄组的患者分别占32.1%(284/884)和23.0%(203/884),复治患者占18.3%(162/884),肺结核并发肺外结核的患者占11.0%(97/884),培养阴性患者占72.5%(641/884)、白蛋白<35g/L的患者占9.6%(85/884)、淋巴细胞计数<0.6×10 ⁹/L的患者占1.8%(16/884);QFT-GIT假阴性结果中40~岁与60~92岁年龄组的患者分别占36.7%(69/188)和38.8%(73/188)、复治患者占31.4%(59/188)、肺结核并发肺外结核的患者占20.7%(39/188)、培养阴性的患者占86.2%(162/188)、白蛋白<35g/L的患者占19.1%(36/188)、淋巴细胞计数<0.6×10 ⁹/L的患者占7.4%(14/188);差异均有统计学意义(χ ²值分别为31.819、16.085、13.574、16.651、14.072、18.109,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,40~岁年龄组(OR=1.972,95%CI=1.306~2.976,P=0.001)、60~92岁年龄组(OR=2.782,95%CI=1.832~4.224,P<0.001)、复治(OR=1.741,95%CI=1.174~2.581,P=0.006)、肺结核并发肺外结核(OR=2.043,95%CI=1.314~3.176,P=0.002)、痰培养阴性(OR=3.354,95%CI=2.066~5.446,P<0.001)、白蛋白<35g/L(OR=2.777,95%CI=1.721~4.481,P<0.001)、淋巴细胞计数<0.6×10 ⁹/L(OR=3.662,95%CI=1.679~7.987,P=0.001)为QFT-GIT假阴性的独立危险因素。结论 40~岁年龄组、复治、肺结核并发肺外结核、培养阴性、白蛋白<35g/L和淋巴细胞计数<0.6×10 ⁹/L是造成QFT-GIT检测活动性肺结核患者出现假阴性结果的独立危险因素。     

再生障碍性贫血转化为急性白血病(附1例报道)

再生障碍性贫血(简称再障)转化为急性白血病(AL),国内仅数例报道。现将我院于1989年2月收治1例再障4年后转化为MDS(RAEB→RAEB—T→AL),报道如下: 患者,男,32岁。因头晕、乏力伴心悸、气急4年余加重半月,于1989年2月收我院。患者自1985年初头晕、乏力伴皮肤粘膜紫癜2月余,血象为Hb50g/L,Ret0.6%,WBC3.2×10~9/L,Plt4.0×10~9/L。分类:N50%,L47%,B1%,E2%。拟诊再障收某院检查。髓象示:髓片脂肪滴较多,增生低下,粒系仅见少量成熟细胞,淋巴细胞增高(占54%),幼红细胞明显减少,浆、网状细胞易见,全片未见巨核细胞,血小板散在少见。诊断再     

术前贫血对急性颅脑损伤手术术中输血患者的影响

目的:观察术前贫血对急性颅脑手术术中输血患者术后转归的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2021年9月颅脑手术术中输血患者298例,其中167例纳入研究,按术前是否贫血[男性血红蛋白(Hb)≤120 g/L,女性Hb≤110 g/L]分为非贫血组(n=121例)和贫血组(n=46例),收集2组的临床资料、术中出血量、术中输血、术前和术后24 h实验室检查结果、术后住院天数、术后ICU停留时间及住院死亡率等数据进行统计分析。结果:(1)298例急性颅脑手术术前贫血发生率15.4%;(2)贫血组与非贫血组比较：术中出血量(1 110.22±619.39) mL vs (1 001.65±407.02) mL、术中输红细胞量(4.68±3.02) U vs (3.72±2.33) U,术后24 h Hb水平(87.59±13.49) g/L vs (107.11±16.84) g/L、术后24 h血小板计数(136.15±71.12)×10⁹/L vs (146.95±50.18)×10⁹/L,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组术...     

急性髓系白血病发生ABO血型A抗原减弱2例报告

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病~([1]),常发生血型鉴定困难,影响输血。本文报道2例临床资料。病例资料病例1患者女,29岁。因头晕伴乏力2个月,发现贫血伴血小板减少5d,于2016年7月5日入院。入院后查血:WBC 8.09×10~9/L、单核细胞2.05×10~9/L、Hb 76 g/L、PLT 47×10~9/L;血型为O型Rh阳性;骨髓细胞形态学:原始粒细     

白血病皮肤浸润1例

<正>1病例资料患者男性,62岁。因咽痛5 d、发热1 d于2013年12月13日就诊于我院,查血常规:白细胞计数(WBC)2.09×10~9/L,中性粒细胞绝对值(NE)0.08×10~9/L,红细胞(RBC)2.82×10~(12)/L,血红蛋白(HGB)91 g/L,血小板(PLT)75×10~9/L;行骨髓象:(1)骨髓有核细胞增生明显活跃;(2)粒细胞系:增生     

老年人贫血94例临床分析

本文据Hb<11.0g/L,RBC<3.5×10~(12)/L,红细胞容积<35%作为老年性贫血的诊断标准(白仓氏,1978)。 本文对94例老年贫血患者进行了临床分析。其中男60例,女34例平均年龄66.39岁。入院的确诊贫血种类:炎症性贫血22例     

苯中毒致急性再生障碍性贫血3例

苯中毒可以引起再生障碍性贫血 (再障 )、白血病等 ,苯的骨髓毒性作用是其代谢产物——环氧化苯所致。环氧化苯作用于造血祖细胞 ,可抑制其 DNA合成。近年来 ,我们遇到苯中毒致急性再障 3例 ,现择其 1例总结如下。患者男 ,2 0岁。因乏力、手足麻木 2 0天 ,发热、鼻衄伴头晕、乏力 10余天入院。体检 :T39.2℃ ,四肢及躯干见散在出血点 ,鼻腔出血。心率 12 0次 / min,律齐 ;肝脾未及肿大。化验 :Hb33g/ L,WBC0 .8× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .12× 10 9/ L,淋巴细胞占 6 8% ,PL T1.1× 10 9/ L,网织红细胞为 0。骨髓穿刺涂片示三系增生重度…     

康力龙、利血宝联合治疗再生障碍性贫血39例护理体会

1993年以来 ,我们采用康力龙、利血宝联合治疗再生障碍性贫血 3 9例 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。临床资料 :3 9例均符合 1987年第四届再障会议修订的标准。男 2 1例 ,女 18例 ;年龄 13～ 5 2岁 ;病程 1个月～ 2年。急性再障 (SAA) 1例 ,慢性再障 (CAA) 3 8例 ;初治者 2 5例 ,复治者 14例。治疗前血常规 Hb2 0～ 80 g/ L,平均 5 3 g/ L;白细胞 0 .8～ 3 .2× 10 9/ L,平均 2 .8× 10 9/ L,;血小板 2 0～ 72×10 9/ L,平均 3 6× 10 9/ L,网织红细胞 0～ 0 .0 0 1;骨髓增生重度减低 9例 ,增生减低 2 8例 ,增生活跃 2例 (巨核细胞…     

儿童危重型H1N1流感肺炎伴胸腔积液的临床特征及淋巴细胞亚型特征

目的分析危重症H1N1流感患儿合并胸腔积液的临床特征及自身免疫功能的变化。方法采用回顾性分析方法,收集2017年1月至2020年3月确诊为重症甲流的126例患儿的临床资料。根据有无胸腔积液分为胸腔积液阳性组(n=54)和胸腔积液阴性组(n=72);比较两组间基本临床资料,炎性指标和免疫功能。结果胸腔积液阳性组与阴性组性别、年龄、总住院时间、PICU住院时间、辅助通气时间、PCT、CRP均无统计学差异,但初始淋巴细胞数量胸腔积液阳性组(1.76×10⁹/L)低于阴性组(3.28×10⁹/L)(P=0.016)。淋巴细胞亚型比例方面,胸腔积液阳性组(CD3⁺T 35.94%,CD4⁺T 20.28%,CD8⁺T 10.78%)均明显低于胸腔积液阴性组(54.89%、34.80%、15.33%),但CD56⁺T阳性组(20.56%)高于阴性组(13.22%)(P<0.05)。而绝对数量上,胸水阳性组CD3⁺T,CD4⁺T和CD8⁺T细胞数分别为0.79×10⁹/L,0.48×10⁹/L,0.22×10⁹/L,显著少于阴性组1.65×10⁹/L,0.72×10⁹/L和0.48×10⁹/L(P<0.05),但CD56⁺T两组间没有差异。结论危重型甲流肺炎患儿合并胸腔积液者相比无胸腔积液者,具有更差的细胞免疫表现。     

血液系统疾病

20032944成分脐血输注治疗再生障碍性贫血131例临床观察/周新伏…刀医学临床研究一003,20 (5).一74~375 131例再障中急性再障32例,慢性再障99例 (包括重型再障11型6例)。所有病例在除外输血的传统治疗基础上加用成分脐血输注。急性再障有28例同时应用了环抱素A治疗。治疗病例每例输注脐血浆5~25单位,Hb少于609/L者另加输脐血RBC成分3~6个单位,平均每例输注脐血浆12个单位,脐血 RBC成分3个单位。结果:急性再障有效率为75.0%,慢性再障有效率为90.9叱,两组比较差异无显著性(尸>0.05)。131例总有效率为87.8%。成分脐血输注治疗不良反应35次,…     

免疫治疗伴P53缺失的难治性慢性淋巴细胞白血病1例并文献复习

正1病例资料患者,男,57岁,2012年6月体检发现白细胞增高,7月就诊于北京某三甲医院,查血常规:白细胞22.5×10~9/L,淋巴细胞百分比76.9%,血红蛋白152g/L,血小板176×10~9/L;骨髓涂片:骨髓增生活跃,淋巴细胞占72%;骨髓流式细胞术:CD19~+,CD5~+,CD23~+,CD20~+,HLA-DR~+,CD38~+;诊断为慢性淋巴细胞白血病(CLL)。     

亲缘半相合外周血造血干细胞移植后胰腺急性移植物抗宿主病1例

患者:男,23岁。诊断极重型再生障碍性贫血4个月,半相合造血干细胞移植术后(母供子),2017年4月入住我院。2016年12月以发热起病,所在大学校医院查血常规白细胞(WBC)1.9×10~9/L,血红蛋白(Hb)90 g/L,血小板(PLT)15×10~9/L,立即至当地医院行骨髓细胞学检查,提示全片未见巨核细胞;进一步行骨髓活组织检查(活检)送中国医学     

原发性血小板增多症合并心肌梗死10例

目的:回顾性分析原发性血小板增多症患者合并心肌梗死特点、治疗及预后,为临床实践积累经验。方法:收集并回顾性分析2003-01至2015-07我院心内科收治的10例原发性血小板增多症合并心肌梗死患者的病例资料,包括一般资料、入院主诉、既往史、外周血血小板计数、超声心动图、冠状动脉造影、抗血小板药物、降血小板治疗、预后等情况。结果:10例患者中男性6例,女性4例,均为ST段抬高的心肌梗死。平均年龄(55.3±9.7)岁。急性心肌梗死7例,陈旧性心肌梗死3例。入院时血小板3例(500~599)×10~9/L、1例(600~699)×10~9/L、3例(700~799)×10~9/L、1例(800~899)×10~9/L、1例(900~999)×10~9/L、1例大于1 000×10~9/L。超声心动图左心室射血分数≤50%5例、50%5例。冠状动脉造影示累及前降支9例,累及回旋支2例,累及右冠脉5例。所有患者术前接受双抗血小板药物治疗。4例患者术前服用羟基脲治疗20~30天,术后无心血管事件;6例患者术前未服羟基脲降血小板治疗,术后1例因发作心绞痛再入院,2例冠状动脉病变进展。结论:介入治疗前、后应用降血小板治疗可能有助于改善预后。     

老年急性心肌梗死患者血小板指标与应激性高血糖

目的研究应激性高血糖(SH)对老年急性心肌梗死(AMI)患者血小板功能的影响,指导AMI个体化抗血小板治疗。方法选择2015年9月~2016年11月在包头医学院第一附属医院心内科住院的AMI患者157例,根据入院时血糖水平和有无糖尿病史分为SH组37例,血糖正常组80例,糖尿病组40例。检测入院时,7、30d血小板指标,包括血小板计数、血小板分布宽度、血小板平均体积、血小板压积、大血小板比率等。采用回顾性分析方法比较3组指标差异。结果血糖正常组和糖尿病组入院时血小板计数较SH组明显降低[(213.73±51.14)×10~9/L、(203.36±56.65)×10~9/L vs(237.75±67.51)×10~9/L,P0.05],糖尿病组入院30d血小板计数较SH组明显降低[(187.15±47.22)×10~9/L vs(222.00±67.22)×10~9/L,P0.05]。糖尿病组入院7d血小板压积较血糖正常组明显降低(0.17±0.09 vs 0.23±0.11,P0.05)。SH组入院30d血小板计数较入院时和入院7d明显降低[(222.00±67.22)×10~9/L vs(237.75±67.51)×10~9/L、(243.45±55.73)×10~9/L,P0.05],血小板压积较入院时明显降低(0.17±0.07 vs 0.25±0.08,P0.05)。结论 AMI合并SH时患者血小板活化增加,聚集能力增强,应强化抗血小板聚集治疗。     

WT1和HOX11基因阳性的急性淋巴细胞白血病1例

患者:女,53岁,因"乏力伴全身疼痛1周"于2016年12月入院。入院前无明显诱因出现乏力伴全身疼痛,在当地医院查血常规:白细胞(WBC)3.1×10~9/L,血红蛋白(Hb)69 g/L,血小板(PLT)23×10~9/L。骨髓穿刺(骨穿)提示:原始细胞占93%。为进一步治疗来我院。入院体格检查:体温36℃,呼吸20次/min,心率90次/min,血压108/59 mm Hg