瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的临床分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式构成情况及妊娠结局,探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性与安全性。方法选取2016年1月至2016年12月安徽医科大学附属妇幼保健院(安徽省妇幼保健院)妇产科诊治的1680例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料作研究回顾性调查。比较经阴道分娩、有剖宫产指征行剖宫产手术、无剖宫产指征行剖宫产手术的构成情况,分析各组孕产期情况、妊娠合并症、妊娠结局等发生情况,为之后瘢痕子宫分娩方式合理选择提供指导。结果 1680例瘢痕子宫产妇中51例经阴道分娩3.04%、无指征行剖宫产手术者1302例(占77.50%)。经阴道分娩者宫颈评分、宫口开大等均高于剖宫产组,住院费用低于剖宫产组,差异具有统计学意义(P0.05);剖宫产组患者中无手术指征亚组患者宫口开大低于无指征亚组,差异具有统计学意义(P0.05)。妊娠并发症发生率排名前20的疾病类型中,盆腔粘连占比最高,依次为妊娠期糖尿病、胎膜早破、贫血等;妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、脐带异常等10种并发症组间差异无统计学意义(P0.05);妊娠结局方面产时出血量、新生儿体重和住院时间差异具有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫产妇采用无指征行剖宫产手术者占比较高,并发症以盆腔粘连、胎膜早破等为主,经阴道分娩者入院时的宫口和宫颈情况好于剖宫产者,行剖宫产分娩方式产妇出血量较大,需加强贫血、产后感染等并发症的预防。     

血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测联合超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的 分析血清巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平检测联合超声对子宫瘢痕妊娠患者的诊断价值。方法 回顾性分析2021年2月至2022年2月在张家口市第五医院就诊的80例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,将其作为观察组,另选取同期同一医院就诊的50例正常孕妇作为对照组。两组均接受血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测和超声检查,比较血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测和超声单独检查与联合检查对子宫瘢痕妊娠的诊断价值。结果 观察组血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平均低于对照组(P<0.05)。相较于对照组,观察组子宫内膜更厚,附件区包块更大,盆腔积液更深(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,相较于单独检查,血清水平检测联合超声检查对子宫瘢痕妊娠的诊断价值更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。相较于单独检查,血清MIC-1、PAPP-A、β-HCG水平检测联合超声检查对子宫瘢痕妊娠诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均更高(P<...     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院2006年1月～2010年1月8例CSP患者临床资料,分别根据患者症状、体征及辅助检查情况,采取MTX化疗,MTX化疗联合清宫治疗,子宫动脉栓塞加清宫术,局部病灶切除术,全子宫切除术.术后注意观察并发症及定期随访.结果:MTX化疗组治愈率82％,少数患者有胃肠道症状及脱发现象；全子宫切除术组治愈率100％,患者病情恢复良好；MTX化疗联合清宫治疗组治愈率91％,子宫动脉栓塞(UAE)加清宫术组治愈率100％,月经周期恢复正常,一般情况良好.结论:剖宫产后瘢痕妊娠是少见而危险的异位妊娠,其诊断需结合患者症状体征及实验室辅助检查确定,需根据患者病情,选择合适的治疗手段.     

子宫内膜血流特征对早期异位妊娠的诊断价值研究

目的 分析子宫内膜血流特征对早期异位妊娠的诊断价值.方法 选取2017年1月至2020年12月汉中市中心医院接诊的146例不明位置早期妊娠患者作为研究对象,根据手术或病理结果分为宫内妊娠组(n=87)和异位妊娠组(n=59).所有患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查,检测子宫内膜厚度、形态类型、对称性,以及子宫内膜动脉的...     

子宫动脉栓塞术对瘢痕部位妊娠疗效、血清β-HCG的影响及不良反应的分析

目的探讨子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕部位妊娠的疗效、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的影响及不良反应的分析。方法选取2015年1月至2018年1月射洪县中医院诊治的106例子宫瘢痕部位妊娠患者作为研究对象。根据治疗方法分为药物组、手术组和栓塞组,比较三组患者的有效清宫率、出血量、住院时间、住院花费、血清β-HCG水平、不良反应情况。结果栓塞组、手术组患者清宫有效率明显高于药物组,出血量、住院时间、术后血清β-HCG水平、不良反应发生率明显低于药物组,以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。栓塞组住院费用为19 329.78元,较手术组及药物组费用高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术可显著提高子宫瘢痕部位妊娠有效清宫率、降低出血率,缩短住院时间、减少不良反应、快速降低血清β-HCG,但住院花费较高。     

子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠患者治疗价值的新探讨

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对子宫瘢痕妊娠患者的治疗价值,进一步证实I型子宫瘢痕妊娠可直接行彩超引导下清宫术。方法:随机选取2015年1月至2017年5月保定市第二中心医院收治的子宫瘢痕妊娠患者58例,依据随机自愿原则将这些患者分为子宫动脉栓塞术组(31例)和直接行清宫术组(27例),对两组患者的年龄、孕囊直径、距离子宫前壁肌层厚度、术前血HCG值、术后血HCG值降至正常时间、术中出血量、住院时间、术后月经量的改变、术后卵巢功能进行统计分析。结果:术后月经量占正常经量的比例分为4级:1级为术后月经量占正常经量1/4,以此类推。采用秩和检验:直接行清宫术组平均秩次38. 50,秩次之和1039. 50; UAE组平均秩次21. 66,秩次之和671. 50,两组比较差异具有统计学意义(P<0. 05),说明行子宫动脉栓塞术后再行彩超引导下清宫组术后月经量较前明显减少,其中宫腔镜检查发现4例重度宫腔粘连。两组患者的年龄、孕囊大小、子宫切口瘢痕处前壁肌层厚度、术中出血量、住院时间、两组患者的术前β-h CG水平、转阴时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术后的血清E2、LH、FSH水平之间的差异无统计学意义(all P> 0. 05)。结论:UAE导致术后月经量严重减少,甚至宫腔粘连,影响患者生育功能。进一步证实I型子宫瘢痕妊娠(根据剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016))患者可不行子宫动脉栓塞术。虽然UAE在子宫疤痕妊娠的治疗中能显著降低大出血的风险,是安全有效的治疗方法,根据分型标准,正确分型,根据患者年龄及生育要求,慎重选择终止妊娠方式。     

Logistic回归分析瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩妊娠结局的影响因素

目的探究瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩妊娠结局影响因素。方法选取2017年1月至2018年12月山东省单县东大医院建档并进行按期体检的300例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象。根据妊娠结局分为妊娠良好组(n=210)及妊娠不良组(n=90),统计妊娠不良产妇的妊娠结局。从年龄、产前体重指数、子宫瘢痕厚度、距上次剖宫产手术时间和有无阴道分娩史等方面分析妊娠不良组产妇与分娩良好组产妇的区别;分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩出现不良妊娠结局的危险因素。结果 90例妊娠不良组产妇中出现产后出血43例(47.78%),产褥感染20例(22.22%),新生儿窒息10例(11.11%),子宫破裂9例(10.00%),子宫切除8例(8.89%);与妊娠良好组产妇相比,妊娠不良组产妇的年龄更高、产前体重指数显著升高、子宫瘢痕厚度显著下降,差异均具有统计学意义(均P0.05);与妊娠良好组产妇相比,妊娠不良组产妇的自然分娩史率下降、临产入院率升高,差异均具有统计学意义(均P0.05);与妊娠良好组产妇相比,妊娠不良组产妇家庭月收入更低,差异具有统计学意义(P0.05)。以妊娠是否良好作为自变量,对以上结果中分析得出的具有统计学差异的因变量进行拟合多因素逐步Logistic回归分析,结果显示,年龄30、产前体重指数30kg/m~2、子宫瘢痕厚度≤4mm及家庭月收入500元是瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩妊娠结局的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是一项可行措施,年龄30、产前体重指数30kg/m~2、子宫瘢痕厚度及家庭月收入5 000元是瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩妊娠结局的独立危险因素,在今后的临床研究中应该注意以上因素的影响,以减少不良妊娠结局的发生率。     

经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效与安全性分析

目的:探究与分析经阴道介入引导局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效与安全性。方法:选取我院自2013年1月至2015年1月收治的60例子宫瘢痕妊娠患者,采取随机数字表法分为单次肌肉注射组与经阴道超声介入组,每组各30例,对比两组患者的临床疗效及血HCG下降至正常水平的时间及附件包块完全吸收的时间。结果:单次肌肉注射组治愈率为46.67%,修正后治愈率为53.33%,经阴道超声介入组的治愈率为90.00%,修正后治愈率为93.33%,组间相比均具有显著差异(P0.05)。单次肌肉注射组血HCG下降至正常水平时间为(30.25±4.68)d、附件包块完全吸收时间为(48.78±7.05)d,经阴道超声介入组血HCG下降至正常水平时间为(16.56±3.57)d、附件包块完全吸收时间为(40.21±5.67)d,组间相比均具有显著差异(P0.05)。结论:经阴道介入引导局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效显著,可显著缩短血HCG下降至正常水平及附件包块完全吸收的时间,预后较为良好,安全性较高,值得广泛推广与应用。     

妊娠晚期瘢痕子宫隐性不完全破裂3例临床分析

目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫隐性不完全破裂发生率、相关因素及早期识别的方法。方法:对2012至2013年我院妇产中心收治的3例瘢痕子宫隐性不完全破裂的临床资料进行回顾性分析。结果:瘢痕子宫妊娠晚期者64例,隐性不完全破裂者3例,瘢痕子宫隐性不完全破裂发生率为4.68%。结论:瘢痕子宫再次妊娠是子宫隐性不完全破裂的最常见原因,妊娠晚期瘢痕子宫隐性不完全破裂临床表现缺乏特异性,并且子宫破裂的风险较大,医务工作者应提高对于早期子宫隐性不完全破裂的高危患者的识别能力。     

瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况研究

目的:观察瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况,分析发生并发症的影响因素,为提高瘢痕子宫二次妊娠患者临床治疗提供参考,降低生产时的并发症率,提高此类孕妇生育安全。方法:回顾性分析2014年2月至2016年2月我院手术的82例瘢痕子宫二次妊娠剖宫产产妇的临床资料,统计患者出现并发症的情况,按照是否出现并发症将患者分为并发症组(50例)和非并发症组(32例),比较两组患者个体指标及医疗相关指标,分析影响瘢痕子宫二次妊娠剖宫产并发症发生的相关因素和危险因素,探讨预防对策。结果:82例瘢痕子宫二次妊娠剖宫产患者共50例术后出现并发症,并发症率60.98%,并发症以出血为主共22例,其次为盆腹腔粘连15例、子宫破裂8例、前置胎盘5例。经影响因素单因素分析,产前出血量、首次剖宫产指征、再次妊娠距离首次剖宫产时间、首次剖宫产切口方式、本次剖宫产原因(先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产程停滞、宫缩乏力、患者自行选择)为瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症的相关因素。经Logistic多因素分析,首次剖宫产指征、再次妊娠距离首次剖宫产时间24个月、产前出血量240mL、首次剖宫产横切口、本次因先兆子宫破裂为危险因素。结论:瘢痕子宫二次妊娠剖宫产并发症率高,并发症对母婴安全不利,合理选择首次妊娠处理方式、二次妊娠后适当运动、合理饮食提高自然产率,提高母婴安全。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠中的诊断价值的对比研究

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠中的临床应用情况。方法：收集本院2011年10月至2012年10月期间经临床确诊的异位妊娠患者90例的临床资料,且该90例患者均在早期进行过经腹部彩超及经阴道彩超检查,对两种早期彩超检查方法的临床诊断准确率情况进行比较性分析。结果：该组患者经腹部彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率为77.78％,经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率为96.67％,经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率明显高于经腹部彩色多普勒超声检查（χ2＝14.41,P＜0.05）,有统计学意义。经阴道彩色多普勒超声检查的各种典型异位妊娠超声影像学表现（胚芽、盆腔积液、原始心血管搏动、附件包块、子宫内假孕囊）检出率均显著高于经腹部彩色多普勒超声检查,P＜0.05,有统计学意义。结论：经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠方面较传统经腹部彩超具有显著性优势,对于有效降低异位妊娠死亡率具有重要意义,值得临床进一步推广。     

经阴道超声宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白检测对孕中、 晚期双胎妊娠早产及分娩方式预测研究

目的探讨阴道超声宫颈长度(CL)联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测在预测双胎妊娠早产及分娩方式中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年9月陕西省渭南市妇幼保健院超声科收治的60例双胎妊娠孕妇作为研究对象。在妊娠26~32周,孕妇需定期接受CL与fFN检测,通过联合分析CL及fFN的检测结果预测孕妇的妊娠结局。结果60例孕妇中,足月妊娠32例,早产28例,早产率46.67%(28/60)。CL检测灵敏度71.43%,特异度81.25%,阳性预测值76.92%,阴性预测值76.47%,准确度76.67%;fFN检测灵敏度64.29%,特异度90.63%,阳性预测值85.71%,阴性预测值74.36%,准确度78.33%;CL联合fFN检测灵敏度82.14%,特异度81.25%,阳性预测值79.31%,阴性预测值83.87%,准确度81.67%。3种检测方法间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),但CL联合fFN预测孕中、晚期双胎妊娠早产的准确度更高。结论CL联合fFN在预测双胎妊娠早产及分娩方式上表现出显著优势,可以有效预测孕妇的早产风险,具有较高的临床应用价值。     

CT、经阴道超声造影结合抗HCG抗体联合诊断输卵管性不孕的价值

目的评价输卵管性不孕应用CT、经阴道超声造影、抗人绒膜促性腺激素(HCG)抗体联合诊断的价值。方法选取2016年3月至2019年3月北京世纪坛医院收治的120例输卵管性不孕患者作为研究对象。术前均接受CT、经阴道超声造影检查,并测定其血清抗HCG抗体水平,以腹腔镜下通液术诊断结果为金标准,评估CT、经阴道超声造影、抗HCG抗体水平三者单项及联合检查输卵管通畅性的诊断效能,并对比CT、经阴道超声造影的图像质量。结果腹腔镜下通液术诊断结果显示,120例患者(240条输卵管)中输卵管通畅138条(57.5%),不通畅102条(42.5%)。120例患者中血清抗HCG抗体阳性率为42.50%(51/120)。CT、经阴道超声造影、抗HCG抗体水平联合诊断输卵管通畅性的灵敏度(93.14%)、特异度(91.30%)及准确度(92.08%)均比三者单项诊断高,差异具有统计学意义(P<0.05);经阴道超声造影图像质量的优良率(89.17%)比CT(75.83%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比CT,经阴道超声造影用于输卵管性不孕诊断具有图像质量清晰、可重复性强等优势,若将CT、经阴道超声造影、抗HCG抗体水平三者联合诊断利于判断输卵管通畅程度,可为临床诊治提供科学依据。     

经阴道彩超对子宫内膜癌肌层浸润程度和病理分期的诊断效果研究

目的:探讨经阴道彩超对子宫内膜癌Ⅰ期肌层浸润程度的诊断效果。方法:选取我院2015年收治的子宫内膜癌Ⅰ期患者72例,均进行经阴道彩超检查,分析患者的肌层浸润程度。结果:分级越高的患者肌层的浸润程度更厉害(P0.05),淋巴结转移患者的子宫浸润程度更厉害(P0.05),经阴道彩超筛查子宫内膜癌患者的肌层浸润灵敏度是84.0%,特异度是89.4%,经阴道彩超同病理分期的诊断符合率是72.2%。结论:子宫内膜癌Ⅰ期患者使用经阴道彩超进行诊断的效果比较可靠,并且费用低廉、操作简便,能够为临床上患者的早诊断以及早治疗提供依据,从而改善治疗的效果。     

妊娠13~17周血清GLP-1、Nesfatin-1、PAPP-A与妊娠糖尿病的相关性

目的探讨血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、摄食抑制因子1(Nesfatin-1)及妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)与妊娠糖尿病(GDM)的相关性。方法将2016年1月至2019年12月首次就诊于衡水市第二人民医院的12例GDM患者纳入GDM组;将同期年龄、孕周与GDM组相当的120例正常孕妇纳入为对照组。采集两组妊娠13~17周的血清标本,检测实验室相关参数;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测并比较两组血清GLP-1、Nesfatin-1及PAPP-A水平。采用Pearson检验进行相关性分析,采用Logistic回归法确认影响GDM发生的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对GDM发生的预测价值。结果 GDM组的空腹血糖(FPG)、糖负荷后1h血糖(1hPG)、2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及新生儿体重显著高于对照组,而空腹胰岛素(FINS)、血清GLP-1、Nesfatin-1及PAPP-A水平则显著低于对照组(P<0.05)。Pearson检验结果显示,血清GLP-1、Nesfatin-1、PAPP-A与FPG、1hPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR呈负相关,而与FINS呈正相关;GLP-1与Nesfatin-1呈正相关。Logistic回归发现血清GLP-1、Nesfatin-1及PAPP-A均是影响GDM发生的独立危险因素。ROC曲线显示,血清GLP-1的ROC曲线下面积(AUC)为0.871,灵敏度为81.2%,特异度为83.5%;血清Nesfatin-1的AUC为0.822,灵敏度为76.7%,特异度为78.3%;血清PAPP-A的AUC为0.747,灵敏度为71.4%,特异度为70.8%。结论血清GLP-1、Nesfatin-1、PAPP-A与妊娠期GDM发生密切相关,可作为预测GDM发生的影响因素。     

经阴道超声鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析

目的探讨经阴道超声技术鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析。方法选取2015年7月至2018年10月深圳市龙华区人民医院妇科和肿瘤科诊治的180例已确诊子宫内膜病变患者作为研究对象。根据病理类型将子宫内膜癌患者为观察组85例,子宫内膜增生为对照组95例,两组通过临床资料回顾性分析检测结果与病理诊断的一致性,均进行阴道彩色多普勒超声检测,分析比较两组患者显像指标,如子宫内膜厚度、子宫血流显示率、血流阻力指数等,观察子宫形状、内膜回声,并记录检测结果。结果观察组中有81例诊断为子宫内膜癌,3例误诊,1例漏诊,准确率为95.29%(81/85);对照组中有90例诊断为子宫内膜增生症,3例误诊,2例漏诊,准确率为94.74%(90/95)。子宫内膜厚度观察组为(22.43±3.29)mm,对照组为(15.93±3.45)mm;子宫血流显示率观察组为82.37%,对照组为9.29%;血流阻力指数观察组为0.43±0.03,对照组为0.67±0.03;观察组子宫体增大,回声不均匀,子宫内膜不均匀轻度增厚,对照组子宫大小形态无异常,回声均匀,子宫内膜增厚。结论经阴道彩色多普勒超声技术能够鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症,在子宫内膜病变中能作为首选检测方法,具有一定临床应用推广价值。     

三维超声定量分析对瘢痕妊娠术中大出血的预测价值

目的探究三维超声定量分析对瘢痕妊娠术中大出血的预测价值。方法选取2014年3月至2019年3月在遂昌县人民医院联合上级医院诊断及治疗的瘢痕妊娠患者201例,所有患者术前均进行三维超声检查,并行刮宫术联合子宫动脉栓塞,根据术中是否发生大出血分为观察组与对照组,比较两组三维超声的结果,应用ROC曲线评价三维超声指标对患者术中大出血的预测效能。结果本研究共有37(18.41%)例患者发生术中大出血,观察组与对照组在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),观察组最大直径、损伤体积、血管形成指数、血管形成-血流指数均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而残留肌层厚度、阻力指数显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),最大直径、损伤体积、残留肌层厚度、血管形成指数、血管形成-血流指数、阻力指数在其最佳截点预测术中大出血的AUC分别为0.727、0.829、0.661、0.810、0.853、0.812,各指标间差异无统计学意义(P>0.05),其中血管形成指数具有较好的诊断灵敏度,损伤体积具有较好的诊断特异度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维超声定量分析对瘢痕妊娠手术中大出血具有一定预测价值,值得进一步研究探讨。     

经阴道与腹腔超声在妇科病变鉴别诊断中的应用价值比较

目的：对比分析经阴道和经腹超声在妇科手术患者的临床价值,选取简单、准确的超声检查方法。方法：选取我院463例妇科手术的患者,其中附件病变242例,子宫病变221例,手术前分别行经阴道和经腹部超声检查,比较两种超声检查方法的结果与临床病理的符合率。结果：经阴道超声检查有426例与临床病理结果一致,符合率92.00％,经腹部超声检查有334例与临床病理一致,符合率为72.14％,其中242例附件病变经阴道超声检查有211例与临床病理结果一致,符合率为87.19％,经腹部超声检查有147例与临床病理结果一致,符合率为60.74％;221例子宫病变经阴道超声检查有215例与临床病理结果一致,符合率为97.29％,经腹部超声检查有187例与临床病理结果一致,符合率为84.62％。结论：妇科手术患者用经阴道超声检查比经腹部超声检查结果更准确,特别是在附件病变中经阴道超声检查显著提高了疾病诊断率,临床可以在已婚女性中广泛使用。     

海扶刀联合宫腔镜治疗瘢痕型妊娠的疗效及安全性

目的研究分析海扶刀联合宫腔镜对治疗瘢痕型妊娠的临床治疗疗效以及安全性。方法选取2017年1月至2019年1月河北省保定市妇幼保健院诊治的200例瘢痕型妊娠患者作为研究对象。根据患者手术方式进行分组,其中采用海扶刀联合宫腔镜手术治疗的97例患者作为观察组,采用宫腔镜联合清宫手术治疗的103例患者作为对照组,比较两组患者的临床治疗疗效、并发症情况以及比较两组患者手术情况以及术后恢复情况。结果观察组瘢痕型妊娠患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术用时、术中出血量以及住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者术后宫腔引流时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经恢复正常时间以及肛门排气时间明显短于对照组,观察组瘢痕型妊娠患者并发症发生率明显低于对照组瘢痕型妊娠患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用海扶刀联合宫腔镜手术治疗瘢痕型妊娠治疗疗效明显,能够减少瘢痕型妊娠手术时间、出血量,进而促进患者术后机体功能有效改善,且安全性较高。     

不同阶段驱梅治疗的妊娠结局分析

目的探讨在不同阶段驱梅治疗后的妊娠结局,以及其对新生儿的影响。方法根据注射首剂青霉素时的孕期,将261例妊娠梅毒患者分为3组:早孕组(妊娠≤12周)92例,中孕组(妊娠13～28周)94例,晚孕组(妊娠≥29周)75例。各组均予以规范青霉素驱梅治疗,治疗结束后比较三组梅毒孕妇的妊娠结局、围产儿预后及先天性梅毒的发病率,同时根据孕妇血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度高低,分为RPR≤1:4组和RPR≥1:8组,观察血清RPR滴度与围产儿预后的关系。结果早孕组、中孕组和晚孕组三组梅毒孕妇的足月分娩率分别为92.83%,89.36%和53.33%;先天性梅毒发病率分别为2.17%,5.32%和28.00%。早孕组及中孕组梅毒孕妇的妊娠结局和围产儿预后均明显优于晚孕组,先天性梅毒发病率明显低于晚孕组。RPR≤1:4组159例,先天性梅毒发病率为1.26%;RPR≥1:8组102例,先天性梅毒发病率为25.49%,差异有显著性(P0.05)。结论妊娠合并梅毒时,首剂青霉素治疗早晚和其妊娠结局、围产儿预后及先天性梅毒发病率密切相关,早期进行正规青霉素治疗可以有效防止胎儿感染梅毒,且梅毒孕妇血清RPR滴度高低是影响其妊娠结局的重要因素。