巨大量慢性硬膜下血肿31例报告

我院自 1981～ 1998年收治慢性硬膜下血肿共 132 8例 ,其中出血量为 15 0～ 30 0ｍｌ的慢性硬膜下血肿共 31例 ,巨大慢性硬膜下血肿不同于一般的慢性硬膜下血肿 ,有其特殊性 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 31例中 ,男 2 9例 ,女 2例。年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9岁。有头部外伤史 2 2例 ,无明显的头部外伤史9例。病程 2～ 12个月 ,平均 7个月。出血量 15 0～ 2 0 0ｍｌ2 0例 ,2 0 0～ 2 5 0ｍｌ 6例 ,2 5 0～ 30 0ｍｌ 4例 ,1例为 30 0ｍｌ以上 ,是为双侧额顶部慢性硬膜下血肿。临床表现　一侧上下肢渐进性瘫痪 18例 ,一侧上肢瘫5例 ,一…     

慢性硬膜下血肿10例误诊分析

慢性硬膜下血肿因起病缓慢 ,症状隐匿、多变 ,易被误诊[1] 。现将我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月接诊的曾被误诊的10例慢性硬膜下血肿病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 5 4～ 68岁 ,平均 5 9 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤史 5个月～ 4年。临床表现 :头痛 6例 ,记忆力下降 5例 ,计算力下降 4例 ,定向力障碍 5例 ,情感淡漠 3例 ,意志消沉 4例 ,嗜睡 4例 ,轻偏瘫 1例 ,视盘水肿 8例。 10例患者头颅ＣＴ检查均证实为慢性硬膜下血肿 ,其中 4例经头颅ＭＲＩ检查亦证实为慢性硬膜下血肿。1 2　误诊情况 :老年性痴呆 3例…     

脑卒中跌跤致脑外伤23例报告

随脑卒中发病率的增加 ,由卒中病人跌跤引起的脑外伤也呈上升趋势。我院自 1 995年以来共收治 2 3例 ,现报告如下 :1　临床资料一般资料 :男 1 3例 ,女 1 0例。年龄 4 1～ 83岁 ,平均6 2 1岁。入院时间小于 1 0h 1 6例 ,1 1～ 2 4h 5例 ,2 5h 2例。脑卒中情况 :缺血性卒中 1 4例 ,其中左侧 8例 ,右侧 6例 ;出血卒中 9例 ,其中左侧 5例 ,右侧 4例。跌跤致脑损伤情况 ;脑挫裂伤 7例 ,急性颅内血肿 7例 ,迟发性血肿 2例 ,亚急性硬膜下血肿 4例 ,慢性硬膜下血肿 2例 ,慢性硬膜下积液 1例。诊断标准与GCS评分 :①脑卒中病史 ;②有明确头部跌伤…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿8例报告

我院自 1988年～ 2 0 0 1年共收治慢性硬膜下血肿 10 8例 ,均行钻孔引流术治疗 ,术后有 8例 (7.4% )出现颅内再出血 ,现报告如下 :1　临床资料8例慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 5 6～71岁 ,平均 67.5岁 ,5例有明确的头部外伤史 ,3例不明。病程1～ 3个月 ,所有病例均有头痛史 ,一侧肢体乏力 7例 ,双侧肢体乏力 1例。术前神志清楚 6例 ,意识模糊 2例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,双侧血肿 1例 ,单侧血肿 7例 ,低密度改变 5例 ,等密度及混密度 3例。脑中线结构移位 <1.0ｃｍ 3例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ 4例 ,>2 .0ｃｍ 1例。2　治疗与…     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的临床分析

外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿发生机理不尽相同 ,但两者有一定的相关性。本院近 3年收治 9例由外伤性硬膜下积液 (ＴＳＥ)演变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)患者 ,均经ＣＴ、ＭＲＩ、手术证实 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :男 8例 ,5例为单侧 ,3例为双侧 ,其中一例转为双侧ＣＳＤＨ ,年龄 2 8～ 81岁 ,平均年龄 6 3岁 ;女 1例 ,年龄 6 5岁。 9例均有明显头部外伤史 ,跌伤 4例 ,车祸伤 5例 ,原发伤为脑震荡 3例 ,颅底骨折 2例 ,头皮裂伤及头皮血肿 4例。伤后首次头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查均未发现明显硬膜下积液 ,而在伤后不同时期出…     

微创术清除颅内血肿28例临床体会

微创清除颅内血肿术是在 CT(或 CT片 )导向下三维立体定位 ,采用 YL- I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮钻颅清除血肿的一种新疗法 ,自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月我们用此法治疗颅内血肿患者 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 5例。年龄 5 2岁～ 81岁 ,平均年龄 6 8.1岁。出血原因、出血量 :亚急性和慢性硬膜下血肿 9例 ,其中亚急性硬膜下血肿 1例 ,年龄 6 5岁～ 81岁 ,平均 73岁 ,出血量 5 0 m l～ 170 ml,平均 110 ml;高血压性脑出血 19例 ,年龄 5 2岁～ 78岁 ,平均 6 5岁 ,出血部位 ,丘脑基底…     

改良式钻孔抽吸术治疗脑出血颅内血肿临床体会

自 1997年 1月以来 ,我院采用改良式钻孔抽吸术治疗自发性脑出血、脑内血肿 3 4例 ,取得了良好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院收治的 3 4例自发性脑出血患者中 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 42～ 84岁 ,平均 5 8岁。基底节区出血 3 2例 ,额顶叶出血 1例 ,枕叶 1例 ,出血量 3 0～ 110ｍｌ,60ｍｌ以上 4例。术前昏迷 19例 ,剧烈头痛、呕吐、烦躁 2 5例 ,偏瘫 3 2例 ,血肿抽吸均在发病后 8～ 2 4小时进行 ,抽吸术后继续给予脱水降颅压治疗。1.2　器械选用及手术方法　在锥孔抽吸术的基础上 ,对手术器械及方法进行改进 ,形…     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿过程的探讨

目的 探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的机理.方法 报告6例由外伤性硬膜下积液演变成的慢性硬膜下血肿患者的临床表现、演变过程.结果 6例均有明确头部外伤史,头部外伤后至硬膜下积液形成的时间2～4周以上,硬膜下积液至形成慢性硬膜下血肿的时间自4周～3月,血肿位于单侧额颢4例,双侧额颞2例.临床表现较轻,血肿形成后有明显头痛轻度偏瘫等,手术5例均痊愈.结论 硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血.     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿过程的探讨

目的 探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的机理。方法 报告6例由外伤性硬膜下积液演变成的慢性硬膜下血肿患者的临床表现、演变过程。结果 6例均有明确头部外伤史，头部外伤后至硬膜下积液形成的时间2～4周以上，硬膜下积液至形成慢性硬膜下血肿的时间自4周～3月，血肿位于单侧额颞4例，双侧额颞2例。临床表现较轻，血肿形成后有明显头痛轻度偏瘫等，手术5例均痊愈。结论 硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血。     

慢性硬膜下血肿引流术后颅内急性出血原因及手术治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿引流术后颅内急性出血原因及手术治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月在舟山医院因慢性硬膜下血肿行单孔钻孔引流术后发生颅内急性出血的4例患者临床资料,探讨出血原因及手术治疗方法。结果术后颅内急性出血类型：硬膜下血肿2例,脑挫裂伤伴硬膜下血肿1例,硬膜外血肿1例。出血原因为桥静脉破裂出血、头皮动脉出血、脑皮层血管出血、硬脑膜血管出血各1例;前3者采取硬膜下血肿清除术,后者采取硬膜外血肿清除术。经二次手术后,术后3个月格拉斯哥预后评分5分（良好）3例,4分（中度病残）1例。结论慢性硬膜下血肿引流术后颅内急性出血原因复杂,重在预防,应密切观察患者病情变化,若发生急性颅内出血,应及时复查CT并给予二次手术治疗。     

微创治疗颅内血肿30例分析

我院近年应用YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流治疗各类颅内血肿30例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,平均年龄 5 2(4～ 80 )岁。出血量 2 0～ 2 0 0mL。脑内血肿 18例 ,慢性硬膜下血肿 12例 ;高血压脑出血 15例 ,其中 ,左侧 8例 ,右侧 7例 ,基底节区 (壳核 ) 12例 ,皮质下2例 ,丘脑出血 1例 ,出血破入脑室系统者 5例。入院时偏瘫、失语 2 2例 ,昏迷 13例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7h内手术 11例 ,7～ 2 4h手术l例 ,1～ 3d手术 3例 ,慢性硬膜下血…     

外伤性硬膜下血肿的CT诊断

硬膜下血肿 ,尤其是慢性的硬膜下血肿及部分亚急性的硬膜下血肿因ＣＴ表现变化较多 ,可以造成漏诊和误诊 ,为此我院收集了 1998年 10月～ 1999年 5月 2 8日病人并进行了分析。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 8例 ,年龄在 7岁～ 72岁 ,18例在 2 5岁以上 ,以车祸或意外事故居多 ,其中有 3例老年患者还伴有脑梗塞或脑出血后遗症。就诊时患者主诉有外伤史的有 2 6例 ,2例无明确诱因。起病半小时至 3个月 ,17例病程在 3天以内的为急性 ,2例病程在 4天至 8天的属亚急性 ,9例病程超过 2 0天的为慢性。 2 8例中有 17例通过手术证实 ,11例…     

慢性硬膜下血肿术后并发症防治体会

慢性硬膜下血肿 (CSDH)目前常用的治疗方法是钻孔引流术。我院从 1 987～ 2 0 0 1年对 2 38例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术 2 36例 ,其方法简单有效 ,治愈率高。但仍有一些严重的并发症。现就术后所发生的并发症及防治探讨如下。1 临床资料本组CSDH 2 38例 ,男 1 35例 ,女 5 3例 ,年龄 39～ 89岁 ,其中 6 0岁以上 1 78例 (75 % )。有明确的头部外伤史1 94例 ,病程 3周～ 4个月。临床表现　浅昏迷 3例 ,嗜睡 8例 ,语言障碍 2 9例 ,头痛、呕吐 2 1 6例 ,锥体束征阳性 96例 ,智能障碍、精神异常 5 8例 ,偏瘫 1 2 7例。CT扫描 :2 34例术前行…     

外伤性颅内血肿合并脑疝的救治体会

1　临床资料　我院从 1 989年共收治外伤性颅内血肿合并脑疝患者 1 1 4例。男 89例 ,女 2 5例 ,年龄 6～ 79岁 ,平均年龄 2 9.8岁。车撞伤 6 2例 ,坠落伤 4 3例 ,打击伤 9例。受伤时间 1～ 9h,入院均有不同程度的昏迷。双侧瞳孔散大者 37例 ,单侧瞳孔散大者 77例。均行手术治疗 ,硬膜下血肿 5 3例 ,硬膜外血肿 4 8例 ,混合性颅内血肿 1 3例 ,血肿量 5 0～1 4 0 ml。 1本组急诊入院后发现一侧或双侧瞳孔散大的患者 ,立即静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0～ 5 0 0 ml,局麻下在血肿部位行颅骨钻孔抽吸部分积血 (硬膜下血肿需十字切开硬脑膜 ) ,压力高者…     

年轻人慢性硬膜下血肿原因分析

随着电子计算机断层扫描 (ＣＴ)和磁共振成像(ＭＲＩ)的普及应用 ,对慢性硬膜下血肿的诊断准确可靠 ,预后明显改善 ,但其发生机理至今尚未得到统一认识。长期以来 ,较多学者认为慢性硬膜下血肿多发于老年患者 ,推测该症的发生与生理性脑萎缩相关。本文报告 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收治的 8例年轻患者 ,并结合文献 ,进一步探讨慢性硬膜下血肿的发生机制及其恰当的治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例中 ,男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 14～ 35岁 ,平均 2 4 .6岁。 8例患者均为单侧血肿。追询病史 ,6例有轻微头部外伤史。受伤…     

颅内血肿微创清除技术的临床应用

1998年 10月— 2 0 0 0年 9月 ,我院应用ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,采用微创技术治疗各种类型颅内血肿76例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 76例中 ,男 5 8例 ,女 18例 ,年龄 34～ 82岁 ,平均 5 6岁 ,脑外伤所致的急性硬膜外血肿 6例 ,慢性硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 4例 ,慢性硬膜下积液 3例 ,高血压病出血 5 8例 ,其中基底节出血 41例 ,丘脑出血 8例。二者出血破入脑室 7例 ,皮质下出血 9例 ,入院时有不同程度意识障碍45例 ,不同程度偏瘫 62例 ,失语 38例 ,去脑强直 2例 ,出血量 <30ｍｌ 6例 ,30～ｍｌ 3…     

慢性硬膜下血肿行神经内镜下钻孔冲洗术后的护理

慢性硬膜下血肿是一种常见的神经外科疾病 ,临床表现为头痛、头晕、语言及肢体运动功能、精神或智力障碍。我科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 4月对 42例慢性硬膜下血肿的患者采用软性神经内镜下钻孔冲洗术 ,术后对患者给予特殊护理 ,取得满意效果。临床资料　本组 42例患者中男 2 6例、女 1 6例 ;年龄2 3岁～ 86岁 ,平均 62 .5岁。有明确头外伤史 3 4例。就诊时间 1个月～ 5个月。 1例在发病前有血肿对侧的半球开颅手术史 ;另有 7例不能明确回忆近 0 5a是否有头外伤史。所有患者血肿均位于幕上 ,其中单侧血肿 3 6例 ,双侧血肿 6例 ;通过影像…     

小骨窗引流颞肌贴敷治疗40例老年慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是指伤后3周以上始出现位于硬膜与蛛网膜之间有包膜的血肿,且出血来源及机制尚未完全清楚。好发于50岁以上的老年人。目前慢性硬膜下血肿多选用钻孔闭式引流术,但术后有较高的复发率,可达3．8～37％。我院自2007年5月至2008年7月采用小骨窗引流颞肌贴敷老年慢性硬膜下血肿40例。随该1年无复发,疗效满意,现其临床资料进行回顾性分析。     

微创血肿清除术联合尿激酶治疗双侧慢性硬膜下血肿病例分析

目的探讨双侧慢性硬膜下出血的治疗方法及效果。方法回顾性分析20例双侧慢性硬膜下出血患者的临床资料,经影像学证实为均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿,均采用双侧微创血肿清除术联合尿激酶治疗。结果术后血肿全部消失。有5例患者有少量硬膜下积液,平均随访5个月,3例积液消失,2例积液减少。结论双侧微创血肿清除术联合尿激酶治疗,是双侧慢性硬膜下出血的有效治疗方法。     

双管间歇负压治疗老年巨大慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿多采用钻孔冲洗、常压引流术治疗 ,术后可能引起继发性颅内血肿、张力性气颅、血肿复发、术后癫痫及感染等并发症。笔者于 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用钻孔双管间歇负压治疗老年人巨大慢性硬膜下血肿 2 0例 ,无一例发生并发症 ,取得了良好疗效。现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 5例。年龄 5 5～ 80岁 ,平均 6 3 .3岁。其中 10例有明确的头部外伤史 ,主要表现为缓慢起病的局灶症状和精神改变。全部病例都经ＣＴ检查 ,血肿容积在 110～ 2 0 0ｍｌ,平均 180ｍｌ。1.2　治疗方法　均采用钻孔…