前列腺癌热点问题评述

前列腺癌的治疗方法很多,局限前列腺癌以根治性手术和放射治疗为主,而晚期前列腺癌则以内分泌治疗为主.然而,多年来对于不同临床分期,尤其是T3期和局部晚期前列腺癌治疗方法的选择问题一直存在争议,百家争鸣,各持己见.下面就几个热点问题做一评述.     

前列腺癌的放射治疗

前列腺癌是临床上常见的恶性肿瘤,近年来,其在我国的发病率逐渐上升。放射治疗是前列腺癌重要的治疗手段之一。本文对前列腺癌根治性放射治疗方面的有关情况以及放射治疗在前列腺癌多学科治疗模式中的作用予以综述。     

雄激素受体信号通路与去势抵抗性前列腺癌

前列腺癌在美国男性中发病率居首位,致死率居第二位。随着人口老龄化进程加剧及饮食结构改变,我国前列腺癌的发病率也逐渐增加。局限性前列腺癌常规行根治性前列腺切除术或放射治疗,而对于进展期患者则需要接受雄激素阻断治疗（androgen deprivation therapy,ADT）。     

T2N1前列腺癌的治疗

前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一,近30年来,针对前列腺癌涌现出多种治疗方法,如根治性前列腺切除术、放射治疗及内分泌治疗等。一般认为局限前列腺癌以根治性手术和放射治疗为主,而晚期前列腺癌则以内分泌治疗为主。     

适形放疗在T3期前列腺癌治疗中的应用

前列腺癌（Prostates cancer,PCa）是中老年男性常见的恶性肿瘤,近年来在我国的发病率有逐渐增高的趋势。PCa由于各种原因而不能进行根治性手术治疗,因此放射治疗已渐渐成为其主要的局部治疗手段。三维立体定向放疗（3D-CRT）和调强适形放疗（IMRT）已表现出显著的疗效和明显的低副反应优势,必要时配合雄激素去势疗法,可逐渐地应用于有局部侵犯的T3期前列腺癌的临床治疗,且越来越成熟。本文就其临床疗效及最新进展做一综述。     

前列腺癌的放射治疗进展

在前列腺癌的治疗中,放射治疗处于重要的地位。早期前列腺癌的放射治疗可以达到根治的目的,疗效与前列腺癌根治性手术相近。而局部晚期的前列腺癌以放射治疗为主,有远处转移者放疗也可减轻症状,改善生存质量等。本文主要对前列腺癌放疗最新应用情况及技术新发展作一综述。     

低危前列腺癌的治疗

随着前列腺特异抗原筛查的普及,越来越多的前列腺癌得以早期发现,对于低危的前列腺癌患者,优化治疗方案具有重要的意义.本文分析了主动监测、放射治疗和根治性前列腺切除术三种方案在肿瘤控制、改善患者生活质量和副作用等方面的特点,为低危前列腺癌患者选择合适的个体化治疗方案提供帮助.     

前列腺癌根治性放疗后生化复发的应对策略

放疗是局限性前列腺癌较常用的根治性治疗方法。前列腺根治性放疗可选择外放射治疗（externalbeam radiotherapy,EBRT）及近距离照射治疗。根治性外放疗或粒子种植治疗后约20％-50％的病人会出现生化复发^[1],放疗后前列腺癌局部穿刺所证实的复发率为25％-94％,     

局部晚期前列腺癌治疗现状

前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的出现及广泛应用使得早期前列腺癌的诊断成为可能,治疗水平也逐渐提高,特别对于早期患者,前列腺癌已经不再是一种致死性疾病[1].然而,对于局部晚期前列腺癌(locally advanced prostate cancer,LAPC)的治疗仍存在争议,因此也倍受关注.LAPC的治疗手段主要包括根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)、放射治疗(radiotherapy,RT)及激素治疗(hormone therapy,HT),可以单独或联合应用[2].本文将围绕LAPC分期及上述治疗方案作一综述,希望为我国LAPC患者的治疗提供参考.     

PSA在前列腺癌疗效监测中的价值

PSA的临床应用已对前列腺癌的诊断起了巨大作用 ,而且PSA在前列腺癌疗效监测中亦是一重要指标。本文分别就前列腺癌根治性切除术 ,放射治疗和雄激素去除治疗后的PSA变化及其监测价值作一综述     

低危前列腺癌的治疗

随着前列腺特异抗原筛查的普及，越来越多的前列腺癌得以早期发现，对于低危的前列腺癌患者，优化治疗方案具有重要的意义。本文分析了主动监测、放射治疗和根治性前列腺切除术三种方案在肿瘤控制、改善患者生活质量和副作用等方面的特点，为低危前列腺癌患者选择合适的个体化治疗方案提供帮助。     

原发灶减瘤根治性前列腺切除术治疗骨转移前列腺癌患者的现状及展望(附光盘)

前列腺癌具有很高的骨转移倾向。目前,国际和国内指南建议骨转移的前列腺癌患者选择全身系统性治疗,不推荐包括根治性前列腺切除术和前列腺放疗在内的局部治疗。近年依据美国SEER数据库和德国慕尼黑癌症登记的研究显示原发灶减瘤手术结合系统治疗可以使骨转移前列腺癌患者生存获益。本文就原发灶减瘤根治性前列腺切除术治疗骨转移前列腺癌患者的现状及展望进行综述。     

PSA在前列腺癌疗效监测中的价值

PSA的临床应用已对前列腺癌的诊断起了巨大作用，而且PSA在前列腺癌疗效监测中亦是一项重要指标。本文分别就前列腺癌根治性切除术，放射治疗和雄激素去除治疗后的PSA变化及其监测价值作一综述。     

多极射频消融治疗前列腺癌的可行性研究

目的探讨射频消融（RFA）治疗前列腺癌的原理、方法的可行性、安全性。方法采用经直肠超声（TRUS）引导下经会阴穿刺为12名晚期前列腺癌患者行前列腺癌射频消融。结果所有12名患者顺利安全地实施射频消融，在一例根治性前列腺癌切除的标本上可见消融区肿瘤细胞完全破坏。结论TRUS引导下经会阴穿刺前列腺癌射频消融从原理和技术上可行，可作为治疗前列腺癌的微创减瘤手段。     

近距离放射疗法与前列腺根治切除治疗局限性前列腺癌的疗效比较——meta分析

目的比较前列腺粒子植入近距离放射疗法与根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效。方珐收集国内外1979年1月至2007年7月已公开发表的有关局限性前列腺癌行根治性前列腺切除术和粒子植入近距离放射治疗疗效比较的临床对照试验文献，对符合要求的研究进行同质性检验，采用四格表数据的Meta分析方法（Peto法）计算比值比（0R）和95％可信区间（CI）。站秉符合要求入选的研究文献共有4项，共2305例病例，其中根治性前列腺切除1244例，前列腺粒子植入1061例；两种治疗方法术后5年无瘤存活率合并比值比（0R）是EOR0．68，95％CI（O．44，1．05）]，差异无统计学意义。站论根据现有研究资料可知两种治疗方式对于局限性前列腺癌术后5年生存率没有明显差别，两种方法均可作为局限性前列腺癌有效和可靠的治疗手段。     

AUA/ASCO/ASTRO/SUO 2017指南解读:临床局限性前列腺癌

<正>2017年5月,美国泌尿外科学会(AUA)、美国放射治疗及肿瘤学会(ASTRO)以及泌尿科肿瘤学会(SUO)共同发布了临床局限性前列腺癌指南。指南建议的主要内容涉及临床决策制定、前列腺癌风险分层、疾病监测、放射治疗、根治性前列腺切除术及治疗相关不良反应等。现就此指南进行解读,以期对国内同道有所裨益。1前列腺癌的风险分级     

根治性放疗对于早期前列腺癌治疗更具优势

前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤之一,在美国每年约有20多万的新诊断患者,并有3万人死于该疾病[1]。目前,前列腺癌的治疗方法仍以外科手术、内分泌治疗和放射治疗为主。由于该疾病好发于老年人,患者常常由于患有其他慢性疾病或体质衰退等原因无法接受前列腺根治性手术切除治疗。     

前列腺癌的术后放射治疗

根治性的前列腺或切除术广泛应用于治疗早期的前列腺癌,约17％至68％临床A期和B期的病理学检查发现有包膜、精囊侵犯和切缘阳性。多组资料表明这部分患者预后较差。已有应用放射作为术后辅助治疗手段,但其作用尚不明确。为了评价术后放疗的价值,作者收集了58例根治性前列腺切除,局部扩展超出前列腺切除边缘阳性的前列腺癌资料。其中39     

前列腺癌根治性治疗后生化复发的评估和处理

目前,前列腺癌根治术或根治性放疗被认为是治疗临床局限犁前列腺癌的标准方法,前列腺癌生化复发特指发生在前列腺癌根治术后或放射治疗后.生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆,随访中检出生化复发患者进行恰当的评估,可以筛选出高危患者接受进一步治疗,从而提高患者的生活质量.     

近距离放射治疗前列腺癌进展

前列腺癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,在世界范围内已成为导致男性癌症死亡的第五大原因。最新统计结果显示,我国前列腺癌的发病率已经超过膀胱肿瘤,成为男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤。目前,治疗方法包括等待观察、内分泌治疗、根治性手术治疗、外放疗、近距离放疗等。相对于根治手术而言,近距离放射治疗永久性粒子植入对患者的生理破坏更小。前列腺近距离放射治疗已经从一种新的、仅适用于低风险前列腺癌的微创治疗方法发展到一种标准的、合理有效的治疗局限性前列腺癌的方法。本文就近距离治疗前列腺癌进展作一综述。