高聚金葡素配合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的　评价放化疗结合高聚金葡素综合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法　 1998年 3月至1999年 9月 ,对我院收治的中晚期非小细胞肺癌 6 3例行前瞻性随机分组研究。全部病例均经病理证实。随访 3年。A组 2 9例行放化疗 ,放疗剂量 5 6～ 6 0GY/ 5～ 6周 ;化疗采用CAP方案或MVP方案 ,放疗前 2周期 ,放疗后 2～ 4周期。B组 34例放化疗同A组 ,但在放化疗的同时给予高聚金葡素 2 0 0 0U静脉滴注 ,化疗期间 2 0天为一个疗程 ,放疗全程应用。结果　一年生存率A组 4 4 8% ,B组 70 6 % ,(P <0 0 5 ) ;两年生存率A组 17 2 % ,B组 35 3% ,(P>0 0 5 )。 3年生存率A组 13 8% ,B组 2 9 4 % ,(P >0 0 5 )。中位生存期分别为 11 4月和 19 4月 ,重症放射性肺炎的发生率分别为 6 8%和 2 9% ,初步显示有一定的差别 ,但两者无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　放化疗加用高聚金葡素可提高患者的生存质量和延长生存期。     

Ⅰ及Ⅱa期食管癌根治术后预防性放射治疗

目的 :分析Ⅰ及Ⅱa期食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法 :术后分期为Ⅰ及Ⅱa期食管癌 172例 ,随机分为单一手术组 (98例 ) ,术后放疗组 (74例 ) ,术后 3～ 4周开始放射治疗 ,双锁骨上区、胃左淋巴引流区为 5周 5 0GY ,计 2 5次 ,全纵隔为 5～ 6周 5 0～ 60GY ,计 2 5～ 3 0次。结果 :两组 1、3年生存率无统计学意义。术后放疗组和单一手术组 5年生存率分别为 67.0 %和 41.1% (P <0 .0 1) ,术后放疗组胸内淋巴结转移、吻合口复发率为 9.9%和 0 ,单一手术组分别为 16.7%和 6.7%。吻合狭窄发生率相似。结论 :术后预防性放疗可提高Ⅰ及Ⅱa期食管癌根治术后生存率 ,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口复发率。术后放疗并不增加吻合口狭窄等并发症。     

同步放化疗治疗直肠癌术后局部复发的疗效分析

目的 评价同步放化疗对直肠患者术后复发的疗效和远期生存率的影响.方法 将84例直肠癌术后局部复发患者分为三维适形放疗加化疗组(放化组)与单纯放疗组(单放组)放化组44例,单放组30例,单放组采用三维适形放射治疗,先行盆腔大野放疗DT:40GY,2GY/次,1次/d;后缩野加量,20-26GY,总DT60-66GY,放化组于放疗第1周开始全身化疗,奥沙利铂130mg/m2,d1静点,甲酰四氢叶酸钙(CF)0.3g,5-氟尿密啶(5-Fu)0.75g,d1-d5天静点,21天为一周期.结果 同步放化组和单放组3年生存率分别为31.2%和19.6%,远处转移率分别为42.0%和75%.结论 同步放化疗可提高直肠癌术后局部复发的有效率.并提远期生存率,改善其生存质量.     

160例乳腺癌术后辅助治疗临床观察

目的　探讨乳腺癌术后辅助治疗的效果。方法　对160例乳腺癌病人(Ⅱ期89例,Ⅲ期71例)施行根治性手术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及放疗加化疗等辅助疗法。结果　Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者5年生存率分别为86.5 2 %(77/ 89)、47.89% (3 4/ 71) ;术后单纯放疗组、术后放疗加化疗组局部复发率均低于术后单纯化疗组(P >0 .0 5 ) ;Ⅲ期乳腺癌患者术后单纯化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组(P <0 .0 5 ) ;Ⅲ期乳腺癌患者术后放疗加化疗组5年生存率高于术后单纯放疗组和术后单纯化疗组(P <0 .0 5 )。结论　Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以降低局部复发率;Ⅲ期乳腺癌术后化疗可以降低远处转移率;Ⅲ期乳腺癌术后放疗加化疗可以提高5年生存率。     

食管癌放射治疗加腔内热疗的临床观察

目的 :探讨食管癌钴60 常规放疗加腔内热疗效果。方法 :对 14 0例食管癌患者进行前瞻性分组研究 ,钴60常规分割单纯放射治疗A组 6 0例 ,钴60 常规分割放射治疗加腔内热疗为B组 80例。A组常规分割单纯治疗方法 2GY/次 ,1次 /d ,5次 /周 ,DT6 0～ 6 5GY ,30～ 35次 / 6～ 7周。B组 80例方法钴60 单纯常规分割疗法与A组相同 ,同时配合腔内热疗 1～ 2次 /周 ,4 5min/次 ,肿瘤表面温度 4 3℃共 10次 ,观察其疗效。结果 :1,3,5年生存率分别为 :综合组 80 % (6 4 / 80 ) ,5 0 % (4 0 / 80 ) ,30 % (2 4 / 80 ) ;单放组 6 0 % (36 / 6 0 ) ,2 8.3% (17/ 6 0 ) ,13.3% (8/ 6 0 )。两组之间 1,3,5年生存率比较差异有显著性意义 (χ2 =6 .72 ,P <0 .0 1;χ2 =6 .6 7,P <0 .0 1;χ2 =5 .4 ,P <0 .0 5 )。近期疗效情况比较 ,完全缓解 (CR) ,部分缓解 (PR) ,分别为综合组 4 6 .3% (37/ 80 ) ,4 8.8% (39/ 80 ) ,单放组为 2 5 % (15 / 6 0 ) ,30 % (18/ 6 0 ) ,两者之间差异有显著性意义 (χ2 =6 .6 3,P <0 .0 5 ;χ2 =4 .99,P <0 .0 5 )。结论 :晚期食管癌钴60 常规分割放射治疗的同时配合腔内热疗可明显提高食管癌的局部控制率 ,减少复发率 ,提高 1,3,5年生存率。     

肿块位于12点方向早期乳腺癌术后放疗的临床疗效分析

目的探讨位于12点方向早期乳腺癌术后放疗对患者生存率、复发率的影响。方法回顾性分析我院自2000年3月至2005年10月实施改良根治术的86例肿块位于12点方向早期乳腺癌患者的临床资料。术后放疗组40例,放疗范围为：胸壁＋同侧锁骨上野照射,总剂量为50GY/25次,未放疗组46例,比较2组患者3年及5年总生存率、局部复发率。结果术后放疗组和未放疗组3年总生存率分别为100%和91.3%,5年总生存率分别为92.5%和80.4%,3年复发率分别为0%和6%,5年复发率分别为5%和10%。结论术后放疗可提高位于12点方向早期乳腺癌患者的总生存率,降低复发率。     

同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的　观察同期放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副作用。方法　 78例食管癌患者随机分为放化组、单放组 ,放化组 39例放疗同期应用 5 -Fu、DDP方案化疗 ,单放组 39例单纯放疗。放疗采用 6MV或 15MV -X线照射 ,中平面总剂量 (DT) 6 6～ 70Gy 33～ 35次 ;化疗共 4个周期 ,与放疗同期进行 2个周期 ,放疗结束后2个周期。结果　随访 3年 ,放化组和单放组近期疗效CR分别为 79%和 5 1% (P <0 .0 5 ) ,1、2、3年生存率分别为74 .4 %、5 1.2 %、35 .9%和 4 8.7%、30 .7%、2 0 .5 % (P <0 .0 1) ,放化组生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 )。但骨髓抑制、胃肠道反应放化组高于单放组 (P <0 .0 5 )。结论　同期放化疗对中晚期食管癌治疗有协同作用 ,值得临床进一步研究     

74例肺癌脑转移放化疗的临床观察

目的 :探讨放化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果。方法 :74例肺癌脑转移患者随机分为单放组(36例 )和放化组 (38例 ) ,所有患者均接受放射治疗 ,其中放化组 38例同时配合化疗。结果 :放化组与单放组的 1年及 2年生存率比分别为 4 0 0 % (14 /35 ) :6 5 % (2 /31)及 5 7% (2 /35 ) :0 (0 /31) ,2组在 1年及 2年生存率行统计学比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,但在近期疗效上差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :化疗配合放疗能显著提高肺癌脑转移患者的生存期     

81例喉癌疗效分析

为研究单纯放疗及综合治疗对喉癌预后的影响 ,对 81例喉癌患者进行了分析。发现 :单纯放疗组和综合治疗组 (手术 +放疗 )的 5年生存率分别为 51 .6% ( 32 /62 )及 84 .2 % ( 1 6/1 9) ,其中Ⅰ、Ⅱ期喉癌单纯放疗组的 5年生存率为 85% ( 1 7/2 0 ) ,略高于综合治疗组的 50 % ( 1 /2 ) (P >0 .0 5) ,Ⅲ、Ⅳ期喉癌综合治疗组的 5年生存率为 88.2 %( 1 5/1 7) ,显著高于单纯放疗组的 35.7% ( 1 5/4 2 ) (P <0 .0 5)。提示喉癌病例Ⅰ、Ⅱ期应首选放疗方案 ,Ⅲ、Ⅳ期以综合治疗为佳。     

早期鼻咽癌手术摘除肿瘤后减量放疗可行性研究

目的 :对早期鼻咽癌 ,手术摘除肿瘤后 ,减量放疗 ,观察远期疗效及放疗后遗症。方法 :对 42例早期鼻咽癌患者采用硬腭进路鼻咽部肿瘤摘除术 ,术后给予放疗量 6 0～ 6 3Gy。同期的 42例早期鼻咽癌患者作为对照组 ,给予单纯放疗 ,放疗量为 73～ 80 Gy。观察两组病人的 5年 .10年无瘤生存率 ,总的生存率以及生存质量。结果 :治疗组和对照组 5年无瘤生存率分别为 41/ 42 (97.6 % )和 35 / 42 (83.3% ) ,两组差别有显著意义 (χ2 =4.97,P<0 .0 5 )。 5年总的生存率分别为 41/ 42(97.6 % )和 39/ 42 (92 .8% )。两组病人 10年的无瘤生存率分别为 17/ 2 1(80 % )和 15 / 2 0 (75 % )总的生存率分别为 19/ 2 1(90 .4% )和 15 / 2 0 (75 % )。 5年和 10年的总生存率 ,10年无瘤生存率 ,两组差别无显著意义 (P >0 .0 5 )。治疗组放疗后遗症出现的程度较对照组轻。结论 :早期鼻咽癌手术摘除肿瘤后减量放疗是可行的。     

半导体激光联合药物治疗带状疱疹神经痛的疗效分析

目的观察半导体激光联合药物治疗带状疱疹引发的神经痛的有效性。方法100例带状疱疹患者随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用半导体激光波长830 nm,功率350 mW,在疼痛部位周围选取3～5个痛点直接照射,每点3～5 min,每日1次,同时应用抗病毒药物及提高免疫制剂。对照组仅用抗病毒及提高免疫制剂,药物及用法同治疗组。结果治疗组疼痛缓解及疱疹消退的有效率为94%(47/50例)显著高于对照组76%(38/50例)(P<0.05),差异有统计学意义。结论半导体激光照射联合药物治疗是一种安全有效的治疗带状疱疹神经痛的方法。     

地氯雷他定联合斯奇康治疗湿疹疗效观察

目的：探讨地氯雷他定联合斯奇康治疗湿疹的临床疗效。方法：将197例湿疹患者随机分为三组。治疗组67例：地氯雷他定5mg，口服，每日1次，斯奇康0．5mg，肌注，隔日1次；地氯雷他定组72例：地氯雷他定5mg，口服，每日1次；斯奇康组58例：斯奇康0．5mg，肌注，隔日1次。三组疗程均为36d，均于治疗后第18、36d复诊。结果：18d时三组疗效比较，治疗组与地氯雷他定组总显效率有显著性差异（P〈0．05）．治疗组与斯奇康组总显效率有显著性差异（P〈0．005），地氯雷他定组与斯奇康组总显效率差异无显著性（P〉0．05）；36d时三组疗效比较，治疗组与地氯雷他定组总显效率有显著性差异（P〈0．05），治疗组与斯奇康组总显效率有显著性差异（P〈0．05），地氯雷他定组与斯奇康组总显效率无显著性差异（P〉0．05）。结论：地氯雷他定联合斯奇康治疗湿疹．临床疗效显著。     

培美曲塞联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

［摘要］目的　观察和比较培美曲塞联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果及不良反应发生情况．方法　选取2013年6月至2015年6月期间昆明医科大学第三附属医院收治的42例晚期非小细胞肺癌患者,按随机数字法平均分为观察组与对照组,每组各21例．观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗,对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗．观察2组患者治疗2个疗程后（21 d/疗程）的临床治疗效果以及不良反应的发生情况并对其进行统计分析比较．结果　观察组和对照组治疗有效率（RR）分别为33.33％（7/21）和28.57％（6/21）;临床受益率（CBR）分别为76.19％（16/21）和71.43％（15/21）;2组RR和CBR比较差异无统计学意义（P＞0.05）．观察组的毛发脱落发生率23.81%（5/21）、不良反应合计数比例18.37%（27/147）显著低于对照组47.62%（10/21）、25.17%（37/147）（P＜0.05）．在白细胞下降、中性粒细胞下降、红细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、静脉炎的不良反应发生率比较,2组差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌与紫杉醇联合顺铂的临床治疗效果相接近,但培美曲塞联合顺铂治疗的不良反应相对较少、安全性相对较高,在临床治疗中更具有推广应用的价值．     

多西他赛联合表阿霉素新辅助治疗局部晚期乳腺癌的临床观察

目的评估多西他赛联合表阿霉素新辅助治疗乳腺癌的临床疗效和毒性反应。方法2005年6月至2007年3月,94例经空芯针活检组织学诊断证实的乳腺癌患者在术前接受新辅助化疗,方案为多西他赛75mg／m^2（第1天）和表阿霉素80mg／m^2（第1天）静脉注射,每3周为1个周期,共2～4个周期,化疗后12～16d行手术治疗。结果原发病灶临床有效率为80％（76／94）,其中临床完全缓解为22％（21／94）,临床部分缓解为58％（55／94）,疾病稳定为17％（16／94）,疾病进展为2％（2／94）,病理完全缓解为3％（3／94）。常见的毒性反应有：中性粒细胞减少症,脱发和恶心呕吐。76例（80％）患者发生Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少症,4例发生3～4度血小板减少症,84例发生重度脱发。90例（95％）患者使用粒细胞集落刺激因子（G—CSF）支持治疗。无因新辅助化疗引起的败血症和死亡病例。结论多西他赛联合表阿霉素的方案在新辅助治疗乳腺癌中疗效显著,耐受性较好。     

DNA直接测序技术检测EGFR基因及突变分析

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCI,C）患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的情况及EGFR-TKI的治疗效果。方法：从94例晚期NSCLC患者的肿瘤组织中提取DNA,采用DNA直接测序技术检测EGFR基因18、19、20、21外显子的突变情况。对EGFR基因突变可评估患者采用TKI口服治疗（吉非替尼250mg／d、厄洛替尼150mg／d）,评价客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）及无疾病进展时间。结果：94例患者中39例（41．5％）存在EGFR基因突变,其中27例外显子19突变．2例外显子20突变,9例外显子21突变、1例外显子18突变。女性患者突变率显著高于男性（56．1％vs30．2％．P〈0．05）;腺癌患者突变率高于非腺癌患者（48％／）815．8％,P〈0．05）;不吸烟者突变率显著高于吸烟者（50．8％vs20．7％,P〈0．05）。16例患者口服TKI后部分缓解5例、疾病稳定7例、疾病进展PD4例,客观有效率为31．2％,疾病控制率为75．0％,截至随访结束,仍有14例患者生存,无疾病进展时间为（11．3l±4．44）个月,1年生存率为43．8％,、结论：DNA直接测序检测晚期NSCLC患者EGFR基因突变具有高度敏感性,以EGFR基因突变结果为依据,应用TKI治疗晚期NSCL C疗效明显。     

培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的:探讨培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法:分析晚期NSCLC一线化疗病人46例,采用培美曲塞联合顺铂化疗组22例（培美曲塞组）,吉西他滨联合顺铂化疗组24例（吉西他滨组）。比较2组病人的近期疗效、中位无疾病进展生存时间（PFS）和不良反应发生情况。结果:培美曲塞组和吉西他滨组的客观缓解率分别为36.4%和29.2%,疾病控制率分别为62.5%和45.8%,中位PFS分别为6.5个月和6.0个月,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人不良反应均可耐受。培美曲塞组和吉西他滨组粒细胞减少分别为36.4%（8/22）和66.7%（16/24）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:培美曲塞或吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC的临床疗效相似,但前者不良反应发生率减低,病人耐受性较好,值得临床推广。     

跨声门癌浸润喉间隙的特点

目的：探讨跨声门癌浸润声门旁间隙和会厌前间隙的特点及与颈淋巴结转移关系。方法：对５０例跨声门癌喉切除标本和３０例３５侧颈廓清大体标本行连续切片观察。结果：声门旁间隙的浸润率为７８％ ,颈淋巴结转移率为４９％ 。会厌前间隙的浸润率为４６％ ,颈淋巴结转移率为６５％ 。随着肿瘤Ｔ分级增高,肿瘤增大,声门旁间隙和会厌前间隙的浸润率增加。结论：声门旁间隙易受累,并易突破该间隙;浸润会厌前间隙的途径与声门上癌不同,支持跨声门癌为单独一型,应慎行部分喉切除术     

吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及可行性。方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为三维适形放疗联合吉西他滨+奥沙利铂(Gemox方案)同步化疗组(实验组,30例)与常规放疗联合吉西他滨+奥沙利铂同步化疗组(对照组,30例)。比较两组近期疗效及毒副反应差异。结果同步放化疗结束3个月后,实验组2例完全缓解、21例部分缓解,总体缓解率为76.7%;对照组无完全缓解病例、部分缓解23例,总体缓解率为76.7%,两组间总缓解率差异不显著(P>0.05)。实验组Ⅲ度、Ⅳ度肺炎发生率为10.0%,而对照组为33.3%,两组间差异显著(P<0.05)。结论三维适形放疗与常规放疗分别联合吉西他滨+奥沙利铂同步化疗相比,总体疗效相近,但前者的Ⅲ/Ⅳ度放射性肺炎发生率较低,提示该疗法可有效提高患者的治疗耐受性。     

乳腺癌术后辅助化疗的疗效评价(附118例分析)

总结我院1979年3月至1989年3月手术治疗并获得五年以上随访的乳腺癌118例,其中87例接受化疗。两组(化疗与非化疗组)分期构成、手术方式、腋淋巴结转移及年龄分布均无明显差异(P>0.05)。而化疗组的五年生存率(78.16％)明显高于非化疗组(48.39％);相反,五年复发转移率前者(22.99％)明显低于后者(51.61％) (P<0.01)。文中强调了术后辅助化疗在乳腺癌综合治疗中的重要性。     

非小细胞肺癌患者血浆游离DNA 3p杂合性缺失的研究

目的 研究血浆游离ＤＮＡ第３号染色体短臂的杂合性缺失（ＬＯＨ）在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）诊断中的价值。方法 ２７例ＮＳＣＬＣ手术病例在术前抽取全血,术后在癌中心切取组织。１５例健康志愿者和７６例非手术ＮＳＣＬＣ患者也抽取全血标本。用ＰＣＲ－银染法对ＮＳＣＬＣ２７例手术病例、７６例非手术病例血浆中游离ＤＮＡ的３ｐ部位进行ＬＯＨ分析。结果 ２７例病理组织标本ＬＯＨ的发生率为６３％（１７／２７）,在１７例病理组织阳性的病例中,血浆游离ＤＮＡ同时发生ＬＯＨ的百分率为８４．４％（１４／１７）;７６例非手术病例中,血浆游离ＤＮＡＬＯＨ的发生率为６４．５％（４９／７６）。结论 血浆游离ＤＮＡ ３ｐ部位的ＬＯＨ在ＮＳＣＬＣ诊断中有一定的诊断价值。