液基薄片细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

目的评价液基薄片细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用。方法回顾性分析241例宫颈液基薄片细胞学异常，包括非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells，ASC）121例、低度鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesions，LSIL）68例、高度鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesions，HSIL）49例，非典型腺上皮细胞（atypical gladullar cells，AGC）3例，均行阴道镜下宫颈活检病理诊断。结果病理诊断为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ42例，CINⅡ40例，CINⅢ29例，HPV感染40例，宫颈炎90例。单纯HPV感染组的平均年龄低于CIN组（P＜0．05），近半数的40岁以下CINⅢ患者有宫颈癌的高发因素。22．5％的CIN和47．5％的宫颈HPV感染者无症状。87．8％HSIL的宫颈活检病理诊断为CINⅡ、Ⅲ。结论进行宫颈癌的筛查十分必要，液基薄片细胞学检查可以提高CIN的检出。     

生殖道人乳头瘤病毒感染与宫颈病变、宫颈癌相关性研究

目的 了解生殖道人乳头瘤病毒感染与宫颈病变、宫颈癌的关系，以便早期发现和治疗宫颈上皮内瘤样变（CIN）和原位癌。方法 应用TCT液基细胞学薄片检测法对宫颈病变做阴道细胞学分析，对CIN进行分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）鉴定。对高危病人（如ASCUS、CIN、宫颈原位癌）应用基因杂交捕获法（Hybrid Capture，HC-Ⅱ）分型检测HPV，同时用PCR法检测HPV—DNA，进一步做HPV分型鉴定。最后所有病人均进行阴道镜检查及病理组织学诊断。结果 2003年2月～2005年3月将标本送往广州金域医学检验中心进行TCT和HPV检测（HC—H），其中TCT检测1086例，发现不典型鳞状细胞39例、CINⅠ25例、CINⅡ3例、CINⅢ5例，原位癌3例。高危病人（如ASCUS、CIN、宫颈原位癌）进行HC—Ⅱ检测40例，阳性25例（其中原位癌、CINⅢ和CINⅡ均阳性）。结论 HPV感染与宫颈病变，特别是宫颈癌、宫颈癌前病变的发生有明显的相关性，病变越重，HPV的感染率越高。提示宫颈癌的防治重点应放在高危型HPV感染者。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变108例临床探讨

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈癌前期病变的一个过程，早期发现并及时治疗CIN可降低宫颈癌的发生率。本文对我院2003年10月～2005年5月，通过TCT（薄层液基细胞学），阴道镜检查及镜下活检。行LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变108例现报告如下。     

TCT联合阴道镜下活检在诊断子宫颈病变中的临床应用

目的:评价液基细胞学检测技术(简称TCT)及阴道镜下活检在宫颈病变诊断中的作用。方法:采用液基层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果:TCT检查1896例。细胞学阳性97例,占5.11%,其中不典型鳞状细胞55例,低度鳞状上皮内病变29例,高度鳞状上皮内病变11例,鳞癌2例。时其中80例细胞学阳性病例进行阴道镜下活检,与病理组织学对照诊断总符合率78.75%(63/80)。结论:采用液基细胞学筛查,可早期发现宫颈病变,阳性者配合阴道镜下活组织病理检查,能进一步明确诊断,及早治疗,有效降低了宫颈癌的发生率。     

阴道镜检查在宫颈细胞学ASCUS分流管理中的应用

目的探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undeter-mined significance,ASCUS)分流管理中的临床应用价值。方法对2006年7月至2008年7月在天津医科大学第二医院门诊行宫颈液基细胞学检查(TCT)结果为ASCUS的471例患者进行电子阴道镜检查,其中203例阴道镜诊断为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及以上病变者在可疑病变区取活检送病理检查;268例阴道镜检查为正常或慢性宫颈炎者给予阴道用药治疗1~3个疗程,3个月后复查宫颈涂片,4例细胞学仍异常者行阴道镜下取活检送病理检查,余264例细胞学阴性者定期复查宫颈细胞学。结果471例宫颈细胞学AS-CUS患者中,共行活体组织病理学检查207例(43.95%),检出宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ~Ⅲ)131例,宫颈癌4例,余264例避免了宫颈活检损伤,随访6~30个月复查宫颈细胞学均未发现异常。结论电子阴道镜结合宫颈细胞学检查可有效检出宫颈细胞学ASCUS中CIN及宫颈癌患者,可作为基层医院对ASCUS进行有...     

宫颈巴氏涂片与LCT在低收入妇女妇科普查中的应用

目的探讨宫颈巴氏涂片与液基细胞学（LCT）在低收入已婚妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法2008年1月至6月上海市浦东新区妇幼保健院对所在社区6416例低收入已婚妇女（低收入组）采用宫颈巴氏涂片进行了宫颈癌筛查,其中322例同期行LCT,并与同期来上海市浦东新区妇幼保健院做宫颈癌筛查行LCT的294名妇女进行对照（对照组）。结果①宫颈刮片巴氏异常者（≥Ⅱb级）低收入组中22例（0．34％）,其中Ⅱb级12例（0．19％）,Ⅲ级10例（0．16％）,无Ⅳ级及Ⅴ级。15例（Ⅱb5例,其余Ⅲ级）行阴道镜下活检,病理结果CIN8例,其中CIN12例,CIN2和CIN3各3例;②低收入组同期行LCT的322例妇女中,细胞学≥ASCUS共41／322例（12．73％）,其中ASCUS15例,HSIL 1例,行阴道镜下活检病理结果CIN5例（CIN1和CIN2各2例,CIN31例）;HSIL1例为子宫颈鳞状细胞癌。对照组：细胞学≥ASCUS 22／294例（7．48％）。其中ASCUS 11例行阴道镜下活检。病理结果仅CIN 21例;2例LSIL;1例为CIN2。两组AGC各1例经阴道镜下活检均无异常;③低收入组中322例行宫颈刮片和LCT做自身对照：315例巴氏均为Ⅰ级,LCT正常;巴氏Ⅱb级2例,LCT均为ASCUS,病理分别为CIN1和CIN2;巴氏Ⅲ级3例,LCT检查,其中2例为ASCUS,阴道镜活检仅1例病理为CIN2。结论宫颈细胞学是筛查宫颈病变的有效手段,巴氏涂片法在基层对低收入人群仍可为主要筛查方法。有条件者可采用LCT,以提高宫颈疾病筛查的敏感性。     

阴道镜下宫颈活组织检查诊断孕妇宫颈病变的临床研究

目的 探讨阴道镜下官颈活组织检查(活检)诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性.方法 采用队列研究方法,选择2007年8月1日至2009年2月28日在北京妇产医院产科门诊初次检查的孕13～34周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)的孕妇,先进行TCT筛查,对TCT结果异常者,在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜下宫颈活检.结果 (1)TCT:TCT筛查孕妇共计17 828例,其中TCT结果异常1502例,发生率为8.425%.(2)阴道镜检查:204例孕妇进行了阴道镜检查.阴道镜图像满意度为92.6%(189/204),阴道镜拟诊宫颈炎或宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 125例,CIN Ⅱ25例,CIN Ⅲ或宫颈鳞状细胞癌(SCC)54例.(3)阴道镜下宫颈活检病理结果:204例行阴道镜检查者全部进行了宫颈活检,病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共33例,CIN Ⅰ 95例、CIN Ⅱ28例、CIN Ⅲ36例(包括官颈原位癌13例)、SCC Ⅰ a期12例.(4)符合度:与宫颈活检病理结果比较,阴道镜检查拟诊炎症和CIN Ⅰ 125例,其中113例与宫颈活检病理结果相同,符合率为90.4%(113/125),125例炎症和CIN Ⅰ患者中无一例病理结果为SCC.阴道镜检查拟诊CIN Ⅲ或SCC共54例中,23例活检病理结果为CIN Ⅲ、10例为SCC Ⅰ a期,符合率为61.1%(33/54例).(5)并发症:阴道镜检查及官颈活枪后,8例孕妇因官颈局部压迫止血无效行创面缝合止血,发生率3.9%(8/204),未发生其他与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件.结论 对1年内未进行宫颈细胞学筛杏的孕妇进行TCT检查是必要的,对TCT结果异常者应进行阴道镜检查,阴道镜检查拟诊官颈炎或CIN Ⅰ者可以随诊,对阴道镜检查拟诊CIN Ⅱ及更高级别宫颈病变的孕妇,应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断.     

阴道镜和宫颈液基细胞学检查在诊断宫颈早期病变中的比较

目的 评价阴道镜检查和宫颈液基细胞学检查对宫颈早期病变的诊断价值。方法 对379例经阴道镜检查并经病理学确诊病例进行回顾性分析．将阴道镜检查结果、宫颈刮片、组织病理学检查结果进行对比研究。结果 379例检出宫颈上皮内瘤变（CIN）35例，宫颈鳞癌11例；阴道镜检出了95．25％宫颈病变．宫颈涂片检出了89．18％宫颈病变，细胞学与阴道镜下活检联合应用无漏诊。结论 阴道镜对宫颈疾病诊断尤其在宫颈癌前病变和早期宫颈癌的诊断中有着非常高的应用价值。     

阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用价值

目的 分析在宫颈病变筛查中应用阴道镜检查的临床价值。方法 选取符合阴道镜检查指征的200例疑似宫颈病变患者,患者均接受阴道镜检查+活检,以病理诊断结果为金标准,评估阴道镜检查的诊断符合率。结果 200例患者经病理确诊炎症121例,CINⅠ级52例,CINⅡ～Ⅲ级24例,宫颈癌3例,阴道镜检查符合率分别为77.69%、86.54%、79.17%、100%,总符合率为80.50%。与病理诊断结果相比,阴道镜诊断宫颈炎症符合率差异有统计学意义（P<0.05）,但对CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级及宫颈癌的诊断符合率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阴道镜检查在宫颈疾病筛查诊断中,尤以宫颈癌、CIN的诊断效果较好,可作为宫颈病变早期筛查诊断的参考依据。     

TCT检查与阴道镜下宫颈活检在宫颈癌诊断中的临床意义

目的分析TCT检查与阴道镜下宫颈活检在宫颈癌诊断中的临床意义。方法选取我院2012年2月~2014年2月接受宫颈癌筛查678例患者作为研究对象,行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)呈现为阳性的患者60例,对此类患者行阴道镜下检查,对比诊断结果。结果 TCT检查结果与阴道镜下活检结果符合率如下:低密度鳞状上皮内瘤变55.00%(22/40)、高密度鳞状上皮内瘤变55.56%(10/18)、鳞状细胞癌50.00%(1/2)。在TCT检查结果呈现阳性的患者行阴道镜下活检可见,正常/炎症反应15例(25.00%)、CINⅠ27例(45.00%)、CINⅡ14例(23.33%)、CINⅢ4例(6.67%)。结论 TCT检查对于早期诊断宫颈癌与癌前病变有显著临床意义,临床医师需针对患者个体病情给予阴道镜检查,从而提高患宫颈癌与癌前病变的诊断率,值得推广与应用。     

宫颈高级别病变“即诊即治”的可行性分析

目的回顾性分析宫颈病变的各项检查结果,探讨宫颈高度病变＂即诊即治＂价值。方法选取经LEEP治疗后病理结果为CIN2及CIN3 194例,对其资料进行回顾性分析,对比研究TCT、阴道镜拟诊、宫颈活组织检查结果。结果 TCT结果HSIL 38例（19.59%）,ASC-H 35例（18.04%）,LSIL 44例（22.68%）,ASC-US 66例（34.02%）,炎症11例（5.67%）。阴道镜拟诊HSIL 124例（63.92%）,宫颈活组织检查高级别病变185例（95.36%）。TCT为HSIL及炎症的患者,阴道镜拟诊和宫颈活组织检查高级别病变的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。TCT为其他结果的患者,高级别病变检出率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈病变筛查以三阶梯法为主,对于TCT为HSIL,阴道镜拟诊仍HSIL的患者可以直接行LEEP术。     

宫颈癌机会性筛查的应用与探讨

目的:探讨宫颈癌机会性筛查的应用及意义。方法:为2008年1月~12月在新疆自治区人民医院妇产科门诊就诊的患者行机会性筛查,以液基细胞学、HPV检测和阴道镜为筛查方法,活检组织病理学诊断为最终诊断标准,评价机会性筛查用于宫颈癌早诊、早治的意义。结果:4485例患者中一半以上患者不了解宫颈癌相关知识;患者筛查顺应性为98.79%(4431/4485),检出细胞学阳性569例,阳性检出率12.68%(569/4485);561例行高危HPV检测,感染率36.54%(205/561);549例行阴道镜+活检,活检病理结果为:CINⅠ62例,CINⅡ-Ⅲ46例、SCC 8例。2008年宫颈癌筛查参与率及宫颈病变检出率与2007年同期比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过机会性筛查相关干预措施有助于提高患者对宫颈癌的认知程度,是全面防治宫颈癌的重要内容;机会性筛查顺应性好,能够早期发现宫颈病变,是行之有效的宫颈癌筛查方法,值得推广应用。     

宫颈病变四种检查方法临床应用价值分析

目的:分析宫颈病变的4种检查方法:液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜活检、人乳头瘤病毒(HPV)检测、宫颈环形电切术(LEEP)的临床应用价值。方法:收集2008年4月～2009年1月在本院宫颈门诊就诊的1308例患者,分析其TCT筛查结果,HPV-DNA检测结果,阴道镜指示下多点活检病理结果及LEEP手术病理结果。结果:(1)TCT检查1308例中,阳性182例,阳性率13.9%,TCT阳性报告中CIN及宫颈癌检出率85.7%。LSIL诊断符合率63.4%,HSIL诊断符合率86.7%。TCT漏诊率12.8%;(2)HPV检测212例,阳性检出率67.0%,HPV感染率与病理级别呈正相关,CINⅠHPV检出率59.3%,CINⅡHPV检出率77.4%,CINⅢHPV检出率96.0%,浸润癌HPV检出率达100%。HPV(+)组CIN检出率93.7%,HPV(-)组CIN检出率74.3%;(3)TCT(+)HPV(+)组中,CIN以上病变检出率95.3%;TCT(-)HPV(-)组中,CIN以上病变检出率58.8%,无1例CINⅢ以上的病变;(4)LEEP术后病理与阴道镜活检病理诊断完全符合率66.5%;CINⅠ符合率83.1%;CINⅡ符合率63.5%;CINⅢ符合率58.6%。术后病理级别下降24例(11.7%),术后病理级别上升45例(21.8%)。结论:TCT有较高的阳性筛查率,但有一定的误诊和漏诊。HPV有更好的阳性筛查率,HPV阳性与病理级别呈正相关。TCT与HPV结合能提高宫颈病变的检出率,尤其两者均阳性时预测价值更高。阴道镜活检较难发现宫颈上皮深处及宫颈管内病灶,LEEP手术可在一定程度上弥补活检的不足,达到诊断和治疗的目的,但存在影响病理诊断和过度治疗的问题。合理使用TCT、阴道镜检查、HPV检查及LEEP,可以提高宫颈病变的诊断率。     

阴道上皮内瘤变与宫颈上皮内瘤变的相关性及其诊治的初步研究

目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性及其诊断和治疗.方法 回顾性分析35例VAIN患者的临床表现、阴道脱落细胞学、人乳头状瘤病毒(HPV)感染以及治疗方法等资料.结果患者平均年龄43.9岁.VMN Ⅰ、VAIN Ⅱ和VMNⅢ分别占52%(18/35)、34%(12/35)和14%(5/35).VAINⅢ在年龄≤40岁者和>40岁者中分别为8%(1/13)和18%(4/22).69%(24/35)有CIN病史,17%(6/35)有宫颈癌病史.CIN Ⅰ、CIN Ⅱ～Ⅲ和宫颈癌中分别有3/9、53%(8/15)和4/6发生VAINⅡ～Ⅲ.87%(13/15)的VMN Ⅰ患者高危型HPV-DNA阳性,VAIN Ⅱ和VAINⅢ中的阳性率均为100%.97%(33/34)液基薄片检测提示细胞学检查结果异常.86%(30/35)病变位于阴道上1/3.19例患者进行了治疗,其中手术切除占74%(14/19),局部用药占16%(3/19),腔内放疗占11%(2/19).9例随访者VMN病变均出现逆转.结论 VMN 临床特点与CIN相似,CIN诊断和治疗的原则也可适用于VAIN.     

220例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的不同处理方法及预后。方法：选择宫颈癌筛查CIN患者220例,116例CINⅠ作为单纯随访组,104例包括CINⅠ53例、CINⅡ37例、CINⅢ14例作为治疗组。治疗组中物理治疗者共50例,宫颈锥切术治疗25例,高频电波刀宫颈电圈切除术（LEEP）20例,子宫全切术治疗共9例。所有病例随访2年。结果：单纯随访组第6,12和24个月CINⅠ自然转阴率分别为29.31%（34/116）、55.14%（59/107）、83.51%（81/97）,病变持续率分别为69.83%（81/116）、43.92%（47/107）、14.43%（14/97）;单纯随访组第24个月HPV高危型转阴率为27.45%（14/51）,HPV低危型转阴率为47.06%（24/51）,进展病例均为HPV高危型阳性。治疗组中CINⅠ和CINⅡ物理治疗者1年内复发率分别为4.88%（2/41）、22.2%（2/9）,CINⅡ及CINⅢ行宫颈锥切或LEEP患者均未见复发者。目前所有病例仍在继续随访。结论：多数CINⅠ病变会自然消退,HPV也自然清除,但对于HPV持续阳性的患者应警惕其进展为高度CIN。随访病例要选择阴道镜满意,病灶范围小,自愿接受随访者;CINⅡ级及CINⅢ级应选用宫颈锥切或LEEP治疗,但CINⅢ级需长期随访。对于宫颈高度病变则不推荐使用物理治疗。     

延安市宫颈癌机会性筛查应用研究

目的探讨延安市宫颈癌机会性筛查的应用价值。方法：2012年1月至2013年9月在延安市人民医院妇科门诊就诊的患者自愿行宫颈癌机会性筛查,以液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测和阴道镜为筛查方法,宫颈活检组织病理学结果为最终诊断标准,探讨机会性筛查对宫颈癌早期发现、早期治疗的意义。结果：3000例患者全部行TCT检查,阳性检出率为16．17％（485／3000）;3000例患者中同时行HPV检测者有1475例,感染率为25．90％（382／1475）：468例患者在阴道镜下行宫颈活检术,病理结果为：CIN I 82例、CINⅡ～Ⅲ 46例、SCC 9例。结论：通过机会性筛查可以更好地提高防治效果,对宫颈癌的早诊早治有着非常重要的意义,值得推广应用。     

p21~(WAF1/Cip1)和p27~(Kip1)在宫颈癌及癌前病变的表达及临床意义

目的:探讨细胞周期负向调控因子p21WAF1/Cip1和p27Kip1在宫颈癌及癌前病变(CIN)中的表达特点。方法:选择妇科门诊宫颈疾病专科就诊患者163例,用第二代杂交捕获试验(HCⅡ)检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA负荷量,阴道镜下宫颈活检,病理确诊,并用活检组织行p21WAF1/Cip1和p27Kip1免疫组化检测,比较慢性宫颈炎、CINⅠ-Ⅲ及宫颈癌各组间HR-HPV负荷量和p21WAF1/Cip1、p27Kip1表达差异。结果:各病理类型病变(共5组)的HR-HPV阳性率分别为:慢性宫颈炎38.46%(15/39),CINⅠ80%(12/15),CINⅡ81.82%(18/22),CINⅢ93.33%(56/60),宫颈鳞癌88.89%(24/27)。慢性宫颈炎HR-HPV DNA负荷量明显低于其他4组(M=0.56pg/ml,P<0.01),CINⅠ~Ⅲ及宫颈癌4组间无显著差异(P>0.05)。p21WAF1/Cip1和p27Kip1阳性表达率在CINⅠ~Ⅲ及宫颈癌4组间无显著差异(CINⅠ40.00%、60.00%,CINⅡ54.55%、54.55%,CINⅢ56.67%、70.00%,宫颈癌51.85%、77.78%,P>0.05),但均显著高于慢性宫颈炎组(5.13%、17.95%,P<0.01);p21WAF1/Cip1和p27Kip1表达增强与HR-HPV DNA负荷量升高和宫颈病变进展呈正相关,相关系数(rs)分别为:p21WAF1/Cip1:0.27、0.34,P<0.01;p27Kip1:0.30、0.46,P<0.01。结论:p21WAF1/Cip1和p27Kip1表达增强与宫颈病变进展密切相关,对宫颈HR-HPV持续感染及高负荷量患者可行p21WAF1/Cip1和p27Kip1检测以预测细胞病变的发生和发展。