长沙地区2794例男性不育患者精液常规结果分析

目的 通过分析男性不育患者精液常规结果,了解本地区男性不育患者精液质量现状,为临床诊断和治疗提供依据.方法 应用以色列欧霸SQA-V自动化精子质量分析系统,对2009年3月～2011年6月来该院不育专科就诊的2 794例男性不育怠者的精液就外观、液化时间、精液量、精子密度、精子活动率、精子活力、精子形态正常率等参数进行分析.结果 2794例精液标本中,各项指标均在正常范围的有356例(占12.74％),余2 438例标本中有一项或多项指标异常.异常指标中精液量少、精液液化不良、pH值异常、精子活力降低、精子活率低、无精症、精子密度降低、精子畸形率增高在异常精液中的比率分别是:24.61％、20.59％、2.30％、65.71％、39.38％、2.63％、31.91％、25.31％.结论 男性不育患者中普遍存在精子活率和活力、精子密度、精子形态和精液液化时间等指标的异常改变,准确地分析精液质量是判断男性生育能力的重要检测手段,自动化检测系统的应用为男性不育症的诊治提供了客观准确的依据.     

精液液化异常者精浆中锌和酸性磷酸酶检测及临床意义

精液液化异常包括不液化和迟缓液化，不液化和迟缓液化使精子处于完全或部分不活动状态而影响受精。胡毓安等^[1]在对1000例不育男性精液常规调查中发现14．8％的患者精液液化不良。精液液化异常是男性不育的重要原因之一，我们检测443例精浆中锌和酸性磷酸酶（ACP）含量，并作白细胞计数，以观察这些指标对精液液化异常的影响。     

精液液化异常962例临床分析

液化异常是指精液射出后超过1h未完全液化的现象，包括液化不全和不液化。其导致不育的因素尚未引起人们足够的重视，且关于液化异常精液的质量究竟如何，少见报道。我们对2005年3月-2007年3月来我院生殖中心及男科门诊就诊的3180例不育患者中962例精液液化异常者进行精液质量分析，以及解脲脲原体（UU）、抗精子抗体（AsAb）检测及男科检查，并与同期因女方因素导致不育的男性精液对照，以期了解精液液化异常的发生率、精液质量及相关因素情况。现将结果报告如下。     

84例男性不育患者精液常规分析

目的分析男性不育患者精液常规结果及参数的改变,为其诊断和治疗提供依据。方法按照《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验检验手册》,用清华同方-精子、微生物动、静态图像检测分析仪-CASAS—Ⅲ精子质量检测系统,对84例男性精液就精子密度、精子活力、精子活率等进行分析。结果精子密度为（31．43±23．15）×10^6／ml;异常指标中精子活力低、精子活率低、精液粘稠度高、精液液化不良、精液量过少、无精症、少精症、畸形精子症的占有率分别是：70．24％,86．90％,2．38％,15．48％,10．71％,5．95％,34．52％,23．81％。结论在本地区男性不育患者中,精子活率低占大部分,精子活力低居第二位,远远高于其他各项异常指标,但是,少精症和精子畸形症也不容忽视。     

不育男性精子运动参数CASA分析

目的 探讨不育男性精子运动参数CASA分析的应用。方法 220例不育男性(年龄24～38岁，不育病史2～14年)，作为观察对象。精液标本在专科医师指导下留取，采用国产WLJY-9000型伟力彩色精子质量检测系统，作精子运动9项参数CASA分析。结果 ①不育男性精液不完全液化组与完全液化组精子动态9项参数比较无显著性差异；②少精、弱精与精子数目活力正常3组间，除MAD、WOB2项参数无显著性差异外，余7项均有显著性；③VCL、VSL、VAP在少精、弱精、精子数目活力正常3组间，有显著性差异。BCF和STR在弱精组与另外两组比较亦有显著性，而少精组与精子数目活力正常组间比较无显著性。结论 应用CASA对精子运动轨迹的分析可得到比人工检测更为丰实的参数信息，可作为评估男性不育状态的客观依据之一。     

成都市858例不育男性精液质量分析

目的分析成都市不育男性精液情况,了解成都地区不育男性精液质量现状。方法用计算机辅助精子分析（CASA）技术,按照《WHO人类精液及精子一宫颈粘液相互作用实验室检验手册》,使用北京伟力公司WLJY9000仪器,对2008年7月-2009年4月到我院生殖与不孕研究所就诊的858例不育男性精液进行分析。结果858例不育男性精液量（2．62±0．94）ml,pI{值（7．45±0．18）,精子密度（69．71±56．72）×10^6／ml,精子活率（55．48±25．62）％,a级精子（23．95±14．85）％,a＋b级精子（39．94±19．50）％。其中原发不育490例,继发不育368例;精液正常338例（39．39％）,精液异常520例（60．61％）,依次为a＋b级异常占62．35％,a级异常占51．17％,活率异常占48．48％,密度异常占17．37％,精液量异常占14．45％,液化异常占8．16％,pH值异常1．28％。结论我市不育男性精液质量与同期育龄男性精液质量相比,精液质量明显下降,表现为60．61％的不育男性患者存在精液质量异常,精子活力异常所占比例最高,提示精液质量下降是导致男性不育的主要因素。多种精子质量检测技术的应用将使男性不育特异性病因诊断变为可能。     

佛山地区2433例不育男性精液质量分析

目的：探讨精液常规分析、精子形态分析、顶体酶活性测定在诊断男性不育中的应用价值。方法按照WHO技术规范,对2433例不育男性患者的精液进行常规、精子形态分析、顶体酶活性定量检测。结果2433例标本中,顶体酶活性降低1071例（44.02％）,正常精子形态百分率≤15％639例（26.26％）,精子活动率异常558例（22.93％）,a级精子异常483例（19.85％）,液化时间异常372例（15.29％）,精子密度异常294例（12.08％）。结论精液常规分析、精子形态分析、顶体酶活性测定是评价精液质量的重要指标,多种精子质量检测技术的应用,可以提高男性不育的诊断率。     

1816例少精子精液的计算机辅助分析研究

目的：采用精子计算机辅助精液分析仪对医院就诊患者中少精子症精液质量状况进行调查研究。方法：按《WHO人类精液及精子-子宫黏液相互作用试验检验手册》标准，对本院1816份少精子症精液标本进行分析。采用国产清华同方产精子计算机辅助分析（CASAS-QH-Ⅲ）仪器对轻、中、重弱精子症常规及动态参数指标进行比较分析。结果：在1816份少精子症中，轻度少精子症858份，占47．24％，中度少精子症495份，占27．26％，重度少精子症463份，占25．50％。在轻、中、重弱精子症的比较中，年龄、精液量、液化时间、禁欲时间、pH值之间的差别没有统计学意义（P〉0．05）。其他参数之间的比较差别有明显统计学意义（P〉0．01）。结论：少精子症是精液异常的主要原因之一，精液常规参数结合精子计算机辅助分析能够更加准确反映精子的受精能力，指导临床治疗。     

计划生育——基础理论

精索静脉曲张不育患者的精液质量和精子形态学观察；生育与不育男性精浆总抗氧化能力分析；精液液化异常者精浆中酸性磷酸酶和锌的检测及其临床意义；精液液化异常与溶脲脲原体、沙眼衣原体感染以及抗精子抗体相关性研究；弱精子症患者精核蛋白表达的检测及意义。     

800例男性不育患者精液分析

目的：分析不育男性精液,探索不孕不育的病因.方法：采用计算机辅助分析技术对不育男性精液进行分析.结果：800例不育男性患者,精子异常患者占63.80％,主要是精子活力下降,其次是精子活率、精子畸形.结论：男性不育主要原因是精子异常.     

成都地区1536例男性不育症患者计算机辅助精液质量分析

目的：研究成都地区男性不育症患者精液质量状况。方法：采用计算机辅助精液分析技术,检测1536例以不育为主诉的男性精液标本的质量。结果：1536份精液标本中精液常规质量参数正常的占30．21％,精子活动率异常占33．27％,精子活力异常占65．89％,患者年龄与精液量、精子浓度、精子活动率和精子活力无显著相关性,精子活动率、精子活力与精子运动参数VCL、VSL、VAP、MAD、ALH、BCF、LIN、WOB及STR有显著地相关性。结论：成都地区不育夫妇的男性精液质量异常主要表现为精子活动率和精子活力的降低,但是因精液质量下降所致男性不育与患者的年龄无关。     

不育症的精液检验与血清中AsAb的关系

目的 对194例男性不育症患者进行精液常规检验和血清中抗精子抗体（AsAb）检测，并进行相关比较。方法 对194例男性不育症患者进行精子密度、精子活动力、精子活动百分率、精子中的白细胞、精子的液化时间、精液量、pH值等常规检验，同时用放免法对血清中的AsAb进行检测。结果精子的密度（20—100）×10^9／L，AsAb的阳性率77．8％～10．0％；精子活动力良好到无精，AsAb的阳性率15．9％-77．8％；精子活动的百分率80％以上到10％以下，AsAb阳性率11．5％-80．0％。精子中白细胞数量越多，AsAb阳性率越高。而精液量、液化时间、精液酸碱度与AsAb的阳性率无关。结论 不育症患者其精液中AsAb阳性率的高低对精子密度、精子活动力、精子活动百分率产生很大的影响，测定AsAb对查找男性不育症患者的病因有很重要的临床价值。     

弱精子症患者和健康男性精浆中超氧化物歧化酶与丙二醛测定及其临床意义

目的：观察在精子活动力低下和正常的人精浆中超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）的含量变化，探讨活性氧自由基在弱精子症发生中的作用。方法：收集加例A、B级精子低于20％的弱精子症患者（实验组）和30例精子活力正常健康成年男性（对照组）的精液，采用黄嘌呤氧化法、比色法测定精浆中SOD活性和过氧化脂质降解产物MDA含量变化。结果：与正常组比较。弱精子症患者精液中SOD活性明显降低，MDA明显升高。结论：弱精子症的发生可能与活性氧自由基增多有关。提高机体的抗氧化能力可能有助于改善精子的功能。     

少精子症、弱精子症和畸形精子症患者精子凋亡率比较

目的：比较少精子症、弱精子症和畸形精子症患者精子凋亡率。方法：应用计算机辅助精液分析（CASA）对生育组(n=14)、不育组［(n=48),少精子症(精子密度<10×10^６•mL^-1)11例、弱精子症(a+b级精子百分率<50%)25例、畸形精子症(形态正常精子百分率<14%)12例］进行精液参数检测,瑞-姬染色检测精子凋亡率。结果：不育组及不育组中的少精子症组精子凋亡率均明显高于生育组（P<0.05）;弱、畸形精子症组精子凋亡〖JP3〗率与生育组比较差异均无显著性（P>0.05）。密度异常组(精子密度<20×10⁶•mL^-1)精子凋亡〖JP〗率明显高于密度正常组(精子密度≥20×10⁶•mL^-1)（P<0.05）;a+b级异常组(a+b<50%)精子凋亡率与正常组比较差异无显著性（P> 0.05）;精子形态异常组(形态正常精子<14%)凋亡率与正常组比较差异无显著性（P> 0.05）。结论：不育组精子凋亡率高于生育组,尤其是少精子症患者精子凋亡率增加更明显。     

男性少弱精子及无精子症患者临床细胞遗传学研究

目的：了解男性少、弱精子及无精子症患者与染色体核型的关系,以明确男性不育的病因。方法：对105例经精液常规和形态检测,临床诊断为少、弱精子及无精子症的男性患者,抽取外周静脉血进行淋巴细胞培养、制片、核型分析。结果：105例少、弱精子及无精子症患者的细胞遗传学分析结果中检出染色体异常者42例,总检出率为40％。其中染色体结构异常者13例,占12．4％,染色体数目异常者13例,占12．4％,染色体多态性变异者16例,占15．2％。结论：染色体异常可能是导致男性少、弱精子及无精子症的重要因素之一,对少、弱精子及无精子症男性患者进行染色体核型分析,对指导临床治疗具有重要价值。     

精液液化程度与精子活力、活动率、精子密度及pH值的研究分析

目的研究精液液化程度与精子活力、精子活动率、精子密度和pH值的相互关系。方法对228例不育症患者的精液进行检查分析,了解精液是否液化对各指标的影响。结果精液完全液化组与不液化组比较精子活力、精子活动率有显著差异（P〈0.05）,而与精子密度、pH值无差异,不具统计学意义（P〉0.05）。结论精液不液化可减弱精子活力和精子活动率,在诊疗活动中应加强重视及对精液不液化患者的治疗。     

男性不育不同精液参数患者精浆α-糖苷酶活性测定

目的：测定男性不育不同精液参数患者精浆α-糖苷酶活性.方法：对480例不育男性及45例正常对照受试者的精液标本,进行精液常规分析及α-糖苷酶活性测定.比较不同精液液化程度、精子密度、活动率和活力患者α-糖苷酶活性.结果：①按液化程度分组,不育各组患者精浆α-糖苷酶活性与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;②按精子密度分组,梗阻性无精子症组精浆α-糖苷酶活性明显低于其他组（P＜0.05）;③按精子活动率或活力分组,低活动率和低活力组精浆α-糖苷酶活性明显低于正常对照组、正常活动率和正常活力组（P＜0.05）.结论：精浆α-糖苷酶活性可以作为判断男性生育力的参考指标.     

非司机职业与司机职业不育男性患者精液质量与职业关系的分析

目的分析男性精液质量与职业的关系。方法对408例不育男性（非司机组382例，司机组26例）及33例正常男性精液从液化、精子活力、精子密度、精子活率、精子形态、顶体酶定量等方面进行分析。结果司机职业精液异常造成的不育明显高于非司机职业（P〈0．05）和正常生育男性（P〈0.01）。结论不育男性精液质量异常与司机职业有关。     

畸形精子指数和精子畸形指数与男性不育症患者精子密度、活动率及精子形态的关系

目的 探讨畸形精子指数（teratozoospermia index,TZI）和精子畸形指数（spenn deformity index，SDI）与不育症男性患者精子密度、活动率、精子形态的关系。方法精子形态采用改良巴氏染色后用白细胞分类计数的实验室计数器记录精子密度、活动率、精子正常形态和TZI及SDI。结果对52例标本的统计，SDI与男性不育症患者精液精子密度、活动率、正常精子形态率呈负相关。而TZI与上述各参数间无相关性。结论精子畸形指数是不育男性精液检查的一个重要参数。     

551例患者精液常规检验结果分析

目的:分析551例精液常规检验主要指标,探讨男性不育症原因.方法采用伟力彩色质量分析系统检测精子活率、精子密度等主要指标,并对结果进行分析、比较.结果:551例精液标本中,精子活力下降(A级+B级<50%或A级<25%)占68.2%,18.0%的标本黏稠度异常,液化时间延长者占17.4%,白细胞数升高(≥1×10<'6...