初诊2型糖尿病血脂分析（附120例）

检测120例初诊2型糖尿病患者和50例健康体检者的血脂水平,比较血管病变及无血管病变患者与正常对照者的血脂水平。结果：初诊T2DM患者TC、TG、LDL—C、YLDL—C、ApoB100较对照组升高（P〈0．01],而HDL—C、ApoA I则降低（P〈0．05]。血管病变组较无血管病变组其TC、TG、LDL—C、VLDL—C、ApoB100的含量升高（P〈0．05],而HDL—C、ApoA1含量则降低（P〈0．05）。结论：T2DM存在血脂、载脂蛋白的异常,且与T2DM血管病变有关。     

急性冠脉综合征患者血脂不同成分水平的变化

目的了解急性冠脉综合征（ACS）患者血清中血脂不同成分的改变，探讨其在冠心病的进展及恶化过程中的作用及临床意义。方法对367例患者的冠状动脉造影结果及临床一般资料，血脂检查结果进行分组对比分析。结果ACS组268例，对照组99例，ACS组脂蛋白a[Lp（a）]水平为（225．3±171．2）mg／L，显著高于对照组（182．8±180．1）mg／L（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A（ApoA1）水平分别为（1．0±0．2）mmol／L和（1142.4±189．7）mg／L，显著低于对照组（1．1±0.3）mmol／L和（1273．9±187．5）mg／L（P〈0．05），而总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（ApoB）水平与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Lp（a），HDL—C和ApoA1的水平在急性冠脉综合征患者和对照组患者中差异有统计学意义，提示我们在重视降低患者的TC、TG和LDL—C水平的同时，也应该关注HDL—C、ApoA1和Lp（a）水平对冠心病的影响。     

T2DM血脂和载脂蛋白代谢及相关性分析

选取T2DM患者132例及正常对照组35例，根据ACR分为A组（43例）、B1组（52例），B2（35例）N组（35例）。分别测定TG、TC、HDL—C、LDL—C、ApoA、ApoB、HbA1及ACR。结果：（1）DM各组间TG、LDL—C、HDL—C水平差异有统计学意义（P〈0．01～0.05）。（2）血脂及Apo各水平在B2组差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）ACR与TG（r=0．614）、LDL—C（r=0．368）、TC（r=-0．412，P〈0．05）吴负相关。结论：DN较DM患者伴有更明显的血脂及载脂蛋白代谢紊乱。脂质紊乱与DN有密切关系。     

149例慢性肾衰患者血脂水平及其与肾功能的相关性

目的探讨血脂水平对慢性肾衰患者肾功能的影响。方法检测149例慢性肾衰患者（观察组）和30例健康献血者（对照组）血脂[TG、TC、HDL—C、LDL—C、血肌酐（SCr）]水平,并分析上述指标与肾小球滤过率（GFR）的相关性。结果观察组TG、TC轻度升高,HDL—C明显下降,LDL—C明显升高。GFR与TG、TC无明显相关性,而与HDL-C水平呈明显正相关（r=0．21,P〈0．05）,与LDL—C水平呈显著负相关（r=-0．29,P〈0．01）。结论慢性肾衰患者存在明显的血脂代谢异常;其可能是加快肾脏功能损伤的重要危险因素。     

正常高值血压与尿微量白蛋白的关系

目的探讨尿微量白蛋白含量与血压水平的相关性。方法根据《2004年中国高血压防治指南》选择正常高值血压者（≥120／80mmHg）109例及正常血压者（〈120／80m／nHg）49例，测量血压，计算体重指数（BMI），测定空腹血糖（VBS）、血清总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、尿微量白蛋白（EusA法）等，并做比较。结果正常高值血压组与正常血压组相比，尿微量白蛋白含量升高[（3．08±1．58）mg／L比（3．86±1．7）mg／L，P〈0．01]，CHO、TG、HDL—C和LDL—C两组差异无统计学意义（P〉0．05）。Spearman相关分析显示，尿微量白蛋白与血压、血糖呈正相关，相关系数收缩压r=0．177，P〈0．05；舒张压r=0．252，P=0．001；空腹血糖r=0．279，P〈0．01。校正年龄、性别、血脂、体重指数偏相关分析表明，尿微量白蛋白含量与血压、血糖水平仍呈正相关，相关系数收缩压r=0．156，P=0．055；舒张压r=0．233，P〈0．05；空腹血糖r=0．251，P〈0．05。结论①正常高值血压组尿微量自蛋白水平较高，血糖、体重指数有异常变化，但血脂无异常变化。②尿微量白蛋白发生与舒张压、血糖关系更密切。     

冠心病患者外周血血脂与载脂蛋白A1和载脂蛋白B100水平关系的研究

目的探讨冠心病（CHD）患者外周血脂和载脂蛋白的表达水平及其临床意义。方法选择120例冠心病患者（CHD组）,检测其总胆固醇（TC）、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆回醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B100（APOB100）的水平,并选择同期健康体检者60名作为健康对照组。结果与对照组相比,冠心病患者外周血TG、TC、LDL—C、APOB100升高,而HDL—C、ApoA1水平下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）。CHD组患者HDL—C水平与APOA1水平呈正相关（P〈0．05）,LDL—C水平与APOB100水平亦呈正相关（P〉0．05）。结论冠心病患者外周血脂和载脂蛋白异常,血脂及脂蛋白可作为冠心病患者危险因素的重要指标．联合检测有助于冠心病的早期诊断．     

益气活血解毒汤对实验性动脉粥样硬化家兔C反应蛋白及血脂水平的影响

目的利用高脂喂饲诱发动脉粥样硬化模型，探讨中药复方益气活血解毒汤对兔动脉粥样硬化的干预作用及其机制。方法24只日本雄性大耳白兔随机分为4组，每组6只，正常对照组、模型对照组、益气活血解毒汤组、辛伐他汀组。其中益气活血解毒汤组及辛伐他汀组边制模边给药，而前两组以等量蒸馏水灌胃。10周后，测定各组空腹血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）以及C反应蛋白（CRP）含量。结果模型对照组CRP、TG、TC及LDL—C较正常对照组有不同程度升高，HDL—C下降（P〈0.05或P〈0．01）。益气活血解毒汤组及辛伐他汀组CRP、TG、TC及LDL—C均明显低于模型对照组，HDL—C升高明显（P〈0.01），而与正常对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。益气活血解毒汤组HDL—C与辛伐他汀组比较有所升高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益气活血解毒汤对动脉粥样硬化有明显的预防和治疗作用。降低CRP和调节血脂可能是其作用机制之一。     

葛兰心宁治疗冠心病心绞痛临床观察

目的利用活血与化痰药配伍，观察葛兰心宁软胶囊对冠心痛心绞痛病人临床症状、血脂、血液流变学、免疫炎症因子的影响。方法120例冠心痛心绞痛病人，随机分为葛兰心宁组和复方丹参片组，每组60例，治疗4周后进行中医证候疗效及心绞痛疗效评定。并观察治疗前后中医证候、全血黏度、血脂、免疫炎症因子的变化。结果葛兰心宁组、复方丹参组中医证候总有效率分别为83．33％与71．67％（P〉0．05）。葛兰心宁组、复方丹参组心绞痛总有效率分别为81，67％、65．00％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。两组全血黏度治疗前后比较均有统计学意叉（P〈0．01或P〈0．05），葛兰心宁组治疗后胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）及氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；复方丹参组治疗后TG及LDL—C亦有统计学意义（P〈0．05），但其对高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及OX—LDL无显著影响。葛兰心宁组治疗后C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）均显著降低（P〈0．05或P〈0．01），而复方丹参组治疗后仅CRP有显著降低（P〈0．05）。结论葛兰心宁组组分明确、靶点清楚，具有降低冠心病心绞痛病人的全血黏度、抗血小板黏附和聚集、改善内皮功能、有效改善冠心病痛人炎症反应、降低LDL—C及可升高HDL—C等作用。从而有效缓解心绞痛症状。     

短期应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛病人超敏C反应蛋白的影响

目的 观察短期应用阿托伐他汀对于不稳定型心绞痛病人超敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法 116例不稳定型心绞痛病人随机分为两组。对照组应用常规药物治疗（包括硝酸酯类药物、抑制血小扳聚集药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等），治疗2周；治疗组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀20mg；每日1次口服，治疗2周。治疗前后测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及hs--CRP的水平。结果 治疗组经过2周的治疗后TG及HDL—C变化不明显（P〉0．05）；LDL—C、TC及hs—CRP显著下降（P〈0．01）。对照组经过2周治疗血脂各指标及hs—CRP前后无明显改变。治疗组治疗前后hs—CRP的变化与血脂的变化无显著相关性（P〉0．05）。结论 短期应用阿托伐他汀治疗对LDL—C、TC及hs—CRP有显著降低作用。阿托伐他汀对于hs—CRP的降低作用与其对于血脂的降低作用不完全相关。     

不同绝经年限高血压患者的血脂特点分析

目的分析不同绝经年限女性高血压患者的血脂特点。方法将410例女性高血压患者按绝经年限分为四组：A组28例,未绝经;B组131例,绝经〈18年;C组116例,≥18年绝经〈24年;D组135例,绝经≥24年。对比各组之问年龄和血脂水平的临床差异。结果绝经各组患者年龄逐渐增加,各项血脂水平也增加,与未绝经组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（ApoB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和载脂蛋白A（apoA）均表现为先增加,但随绝经年限增加又逐渐减低（P〈0．01）。LDL—C和ApoB异常率均表现为先增加后下降的趋势（P〈0．05）。结论女性高血压患者的血脂异常受绝经及其绝经年限的影响。     

Relationship between lipid profiles and kidney function in patients with type 1 diabetes

AIMS/HYPOTHESIS: We studied the relationship between the lipid profile, estimated GFR (eGFR) and AER in patients with type 1 diabetes. We also assessed the association between the lipid profile and glycaemic control, obesity and hypertension in an environment free of manifest renal disease, as well as exploring how well the patients would have achieved the targets set in international guidelines. METHODS: A total of 2,927 adult patients who had type 1 diabetes and for whom lipid profiles were available were included from people participating in the nationwide, multicentre Finnish Diabetic Nephropathy Study (FinnDiane). eGFR was determined using the Cockcroft-Gault formula adjusted for body surface area. RESULTS: Patients with impaired renal function (eGFR <60 ml min(-1) 1.73 m(-2)) had higher total cholesterol, triacylglycerol and apolipoprotein B, and lower HDL-cholesterol concentrations than patients with normal renal function (eGFR >90 ml min(-1) 1.73 m(-2)) or mildly impaired renal function (eGFR 60-90 ml min(-1) 1.73 m(-2)) (p < 0.001 for all associations). In type 1 diabetic patients without manifest renal disease, similar adverse lipid profiles could be observed in those who were overweight or obese and in those who had intermediate or poor glycaemic control or hypertension. In all the different patient groups 14 to 43% would have achieved the recommended target of <2.6 mmol/l for LDL-cholesterol. CONCLUSIONS/INTERPRETATION: Multiple lipid abnormalities are not only present in type 1 diabetic patients with an abnormal AER, but also in those with impaired renal function. In patients without manifest renal disease, obesity, glycaemic control or hypertension were associated with an adverse lipid profile. A substantial number of patients studied would have exceeded the targets set by international guidelines, particularly the targets for LDL-cholesterol.     

老年高血压患者动态动脉硬化指数与估测肾小球滤过率的相关性

目的 观察老年高血压患者动态动脉硬化指数（ AASI）与估测肾小球滤过率（eGFR）的相关性,探讨以AASI大小反应的动脉硬化程度在老年高血压患者肾功能受损中的作用.方法 218例行24小时动态血压检测血肌酐水平基本正常的老年高血压患者,根据文献方法计算AASI,以AASI≤0.55或AASI＞ 0.55分为两组,比较各组间eGFR的差异,以及运用Pearson相关分析及多元线性回归分析eGFR与AASI及年龄、平均收缩压、平均舒张压、血肌酐水平等因素的相关性.结果 与AASI≤0.55组比较,在AASI＞ 0.55组中eGFR值明显降低（P＜0.001）.Pearson 相关分析显示,eGFR与AASI呈负相关（r=-0.624,P＜0.001）,控制年龄、平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、血肌酐水平等因素后,偏相关分析显示,eGFR仍与AASI显著相关（r=-0.343,P＜0.001）.多元逐步回归分析显示,eGFR 与肌酐水平、AASI独立相关,标准化偏回归系数分别为-0.770、-0.240,P＜0.001.结论 在老年高血压患者,AASI与eGFR呈独立负相关,AASI值增加是老年高血压患者早期肾功减退的独立危险因素.     

健康老年人群血浆可溶性血栓调节蛋白和肾小球滤过率的关系

目的：探讨老年人群血浆可溶性血栓调节蛋白（sTM）与估算的肾小球滤过率（eGFR）的相关性。方法采用整群随机抽样的方法对北京市9个社区283名≥65岁健康老年人进行研究,酶联免疫吸附法测定血浆可溶性血栓调节蛋白水平,应用CKD-EPI公式评估eGFR,同时行人体学测量及血清生化指标测定,并做相关和回归分析。结果北京社区健康老年人群eGFR水平与sTM、年龄、尿素氮、肌酐、C反应蛋白（CRP）及收缩压呈负相关,与白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平呈正相关;在校正了年龄、血压、血糖（GLU）、CRP、血脂、尿酸（UA）等指标后,健康老年人血浆sTM仍然和eGFR呈负相关（B＝-3.340,P＝0.000）。在进一步的研究中,将入组的北京社区健康老年人分为老年（65～80岁）和高龄老年（＞80岁）两组;两组之间eGFR和sTM水平差异均无统计学意义（P＞0.05）,老年组和高龄老年组eGFR均与sTM水平呈负相关（r＝-0.229,P＝0.000;r＝-0.3613,P＝0.02）,校正了年龄、血压、GLU、CRP、血脂、UA等指标后差异仍有统计学意义（B＝-3.26,P＝0.000;B＝-4.45,P＝0.013）。结论 sTM可作为判断老年人群肾功能下降的指标。     

不同年龄段高血压患者的肾功能和动脉弹性关系研究

目的:探讨不同年龄段高血压患者肾功能水平与大动脉弹性之间的关系。方法:入选2008年10月至2010年10月安贞医院高血压科门诊及住院的高血压患者,通过MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR),评估肾功能,测定肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)作为评估大动脉弹性功能的指标。对全部高血压病患者按照年龄分组,每10岁设为一组,共6组,比较不同年龄组之间eGFR与PWV的差异;并分别做eGFR和PWV与其他影响因素之间的简单相关分析。结果:437例患者(全部未服药),年龄20～77岁,eGFR与PWV在不同组之间比较和组间比较,差异均有统计学意义(F值分别为39.02和14.58,P<0.05)。eGFR水平与年龄、SBP、DBP、脉压、PWV及UA呈负相关(P<0.01);PWV水平与年龄、SBP、DBP及脉压呈正相关,与eGFR呈负相关,P<0.01。结论:不同年龄段高血压患者eGFR的降低和PWV增高是同等程度并行发生,二者之间关系密切。     

2型糖尿病患者预估肾小球滤过率与血清胆红素的相关性

目的 研究2型糖尿病患者预估肾小球滤过率（eGFR）与血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）的相关性.方法 选取2011年11月至2012年9月于天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科住院治疗的2型糖尿病患者523例为研究对象,按eGFR分为肾小球高滤过组（133例）、肾功能正常组（194例）、肾功能轻度下降组（125例）、肾功能中重度下降组（71例）.比较各组TBIL、DBIL、IBIL水平,并行相关因素分析,多组计量资料间比较采用方差分析.结果 肾小球高滤过组各胆红素水平较肾功能正常组水平均明显下降[分别为TBIL：（10.9±4.0）比（12.5 ±4.5）μmol/L、DBIL：（3.8±1.6）比（4.4±1.7） μmol/L、IBIL：（7.1 ±2.8）比（8.0±3.1）μmol/L,均P＜0.05].肾功能中重度下降组TBIL、DBIL、IBIL水平较其他3组均明显下降（F=15.296、15.024、11.609,均P＜0.05）.在eGFR＜ 130 ml/min的人群中,eGFR的相关分析结果提示：eGFR与年龄、病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0.307、-0.203、-0.149、-0.111,均P＜0.05）,与TBIL、DBIL、IBIL呈正相关（r=0.291、0.275、0.254,均P＜0.05）.结论 2型糖尿病患者血清胆红素水平与肾小球滤过率相关.     

Association between retinol-binding protein and renal function among Asian subjects with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study

Retinol-binding protein 4 (RBP4) has been suggested as new adipokine, possibly linking obesity to type 2 diabetes mellitus (T2DM). Since the kidneys are the main site of RBP4 degradation and since renal failure is a frequent co-morbid condition with diabetes mellitus, we evaluated the association among RBP4, renal function and T2DM in an Asian population. RBP4 serum levels were analyzed in 110 subjects (50 with T2DM) using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Based on a cut-off estimated glomerular filtration rate (eGFR) of 60 ml/min per 1.73 m2 (calculated according the abbreviated MDRD formula which uses serum creatinine level, age and gender) and on the T2DM status, subjects were assigned to four subgroups: Group A- controls with an eGFR > 60 ml/min per 1.73 m2, Group B - controls with an eGFR < 60 ml/min per 1.73 m2, Group C- T2DM subjects with an eGFR > 60 ml/min per 1.73 m2, and Group D - T2DM subjects with an eGFR < 60 ml/ min per 1.73 m2. In both the T2DM and control groups, RBP4 levels were higher in subjects with an eGFR < 60 ml/min per 1.73 m2 than in subjects with an eGFR > 60 ml/min per 1.73 m2. However, the difference was only significant between the control groups (p < 0.05). After adjusting for age, gender, BMI, eGFR and the presence of T2DM, eGFR, not T2DM, was associated with plasma RBP4 levels (p < 0.05). These results suggest among Asians the eGFR, but not the presence of T2DM, is a major determinant of RBP4 serum levels. The eGFR should be taken into account when evaluating the role of RBP4 in the pathogenesis of insulin resistance and T2DM.     

老年男性血清胎球蛋白A水平及其影响因素

目的:探讨老年男性血清胎球蛋白A水平的影响因素。方法:选择106例年龄≥60岁的老年男性,采用酶联免疫(ELISA)试剂盒测定血清胎球蛋白A水平,分析其与年龄、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清钙、肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式估算的肾小球滤过率(eGFR)以及血糖的相关性。结果:①血清胎球蛋白A与年龄、血清hs-CRP、BUN及Scr呈显著负相关;与血清钙以及eGFR呈显著正相关;在校正年龄、hs-CRP、eGFR及血清钙后,血清胎球蛋白A水平与空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(PBG)水平呈显著正相关(r=0.2319,P=0.025;r=0.2525,P=0.016)。②PBG、eGFR和血清hs-CRP是血清胎球蛋白A的独立影响因素(β值分别为0.517、0.282和-0.37),以胎球蛋白A为因变量的多元回归方程为血清胎球蛋白A(g/L)=0.243-0.002×血清hs-CRP+0.001×eGFR+0.011×PBG。③高胎球蛋白A组(≥0.45g/L)代谢综合征的发病率明显高于低胎球蛋白A组(<0.05)。结论:胎球蛋白A水平与老年男性的血清hs-CRP呈负相关,随着年龄的增长、eGFR的下降而下降;胎球蛋白A与血糖水平呈正相关,高胎球蛋白A水平可能与老年男性患者代谢综合征的发生相关。     

Aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase ratio and the risk of diabetic nephropathy progression in patients with type 2 diabetes mellitus: A biopsy-based study

PurposeTo study the relationship between baseline serum aspartate aminotransferase (AST) to alanine aminotransferase (ALT) ratio (AAR) in both clinicopathological features and renal outcome among type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with biopsy-confirmed diabetic nephropathy (DN).MethodsAs a retrospective cohort study, we included 253 patients with T2DM and biopsy-confirmed DN. For receiver operating characteristic (ROC) curve showed that the optimal cut-off for AAR to predict end stage renal disease (ESRD) was 1.22. So, patients were divided into two groups according to their AAR at the time of renal biopsy: high AAR Group (those with AAR > 1.22); low AAR Group (those with AAR ≤1.22). Association between AAR and clinicopathological features as well as renal outcome were analyzed.ResultsPatients with higher AAR presented elder, more hypertensive, more insulin use, higher serum cholesterol, more proteinuria and lower estimated glomerular filtration rate (eGFR). Compared with low AAR group, patients with high AAR had more severe glomerular pathological lesions and interstitial fibrosis and tubular atrophy. For prognostic analysis, high AAR Group was associated with a higher risk of progression to ESRD in univariate analysis. No matter treated with continuous or categorical variate, higher AAR remained an independent predictor for ESRD after adjusted for various confounding factors: gender, age, the duration of diabetes, serum glucose level, hypertension, serum lipid level, smoking, insulin use, eGFR and proteinuria.ConclusionHigh AAR was associated with more severe renal pathologic lesions and worse renal function in patients with T2DM and DN, which might be a novel noninvasive predictor for ESRD.Clinical relevanceTo our knowledge, there was no biopsy-based cohort study. In our study, high AAR was associated with more severe renal pathologic lesions and worse renal function in patients with T2DM and DN, which might be a novel noninvasive predictor of ESRD for patients with DN.     

老年人肾功能、贫血和促红细胞生成素的相关性

目的 通过分析老年人肾小球滤过率（ GFR）和血清促红细胞生成素（EPO）水平对老年贫血患病率的影响,探讨老年贫血发生的相关因素及其与老年人肾功能水平的关系.方法 选取200例年龄≥60岁的老年患者作为观察对象,既往无慢性疾病的健康体检者30人作为正常对照组.采用Cockcroft-Gault方程计算eGFR;根据eGFR分为A组[eGFR＞ 50ml/（ min·1.73m2）,62例]、B组[30ml/（ min· 1.73m2）≤eGFR≤50ml/（ min·1.73m2）,114例]和C组[eGFR＜ 30ml/（ min· 1.73m2）,24例];66例老年贫血患者再根据GFR估算值（eGFR）分为AA组、AB组和AC组（分组标准同上）.测定血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、EPO水平.结果 伴随着肾功能水平的降低,老年人贫血患病率呈升高趋势,并且A,B,C3组之间比较均有显著性差异（P＜0.05）;正常对照组Log EPO与Hb呈负相关（r2=0.219,P=0.009）;A组Log EPO与Hb成负相关（r2=0.065,P=0.045）,B组Log EPO与Hb之间无相关关系,C组Log EPO与Hb为正相关（r2=0.294,P=0.006）;老年贫血患者随着肾功能水平的降低,EPO呈现下降趋势,AA组和AC组比较有显著性差异（P=0.042）.结论 老年人肾功能水平中度减退时贫血患病率即显著增加;随着年龄的增长,老年人EPO的分泌代偿性增加,但随着eGFR的不断下降,这种代偿机制逐渐减弱;当肾功能水平严重降低时,EPO分泌的减少是老年贫血发生的主要原因.     

慢性肾功能不全与冠状动脉病变程度的关系

目的:了解慢性肾功能不全对冠状动脉病变的影响。方法:连续入选2005年3月至2011年3月,于我院接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的患者共1 394例,根据患者入院肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)检查结果分为肾功能正常(n=671)、轻度肾功能减退(n=253)和中重度肾功能减退(n=62)三组。比较各组患者的临床特点以及冠状动脉病变严重程度。结果:各组患者在性别比例、年龄、体质量指数(BMI)、急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患病比例、高血压病史、糖尿病史、心力衰竭病史、脑血管病史、SBP、HbA1c、TG、TC和LDL-C等方面,均差异有统计学意义(P0.05)。中重度肾功能减退的患者冠状动脉病变程度严重的比例,显著高于其余两组高,2支病变(P=0.001)、3支病变(P=0.001)、左主干病变(P=0.001)、LAD近端病变(P=0.027)以及开口病变(P=0.005)所占比例显著升高。多因素分析,校正其他因素后,慢性肾功能不全是冠状动脉病变严重程度的独立预测因素(RR=2.33,95%CI:1.74~5.10)。结论:慢性肾功能不全与冠状动脉病变严重程度有密切相关性。