联用去甲肾上腺素和酚妥拉明抢救严重心功能不全基础上的重症休克(附2例报告)

休克指在各种致病因素作用下出现的一种复杂的临床综合征。休克病因虽然不同 ,但其病理特征之一均为有效循环血容量急剧减少。因此 ,抢救休克的重要一步是补液扩容。但对有心脏病基础的休克 ,由于心功能不全限制了补液 ,甚至少量补液即发生急性肺水肿 ,使抢救更棘手。我们抢救成功 2例合并严重心功能不全的重症休克患者。1　病例病例 1,女 ,6 6岁 ,主因胸憋、气短 2年 ,加重 13ｄ入院。高血压病史 15年 ,1年前患急性下、后壁心肌梗塞。临床诊断高血压病Ⅲ期 ,冠心病 ,陈旧性下、后壁心肌梗塞 ,乳头肌功能不全 ,心功能Ⅳ级。院外已多次大量静…     

正常高值血压与血尿酸的相关性观察

目的:探讨正常高值血压(120~139/80~89mmHg)与血尿酸(UA)的相关性。方法:选出正常高值血压患者96例,正常血压者72例作为对照组,测全部受试对象的血UA水平,并进行比较。结果:正常高值血压组血UA水平显著高于对照组[(327.48±72.21)∶(277.99±73.34)μmol/L,P<0.01]。正常高值血压组的高UA血症患病率为13.54%,显著高于对照组的4.17%,(P<0.01)。相关分析显示:血UA水平与收缩压、舒张压均呈正相关(r=0.188,0.317,P<0.05,P<0.01)。结论:正常高值血压者已有血UA升高,血UA是高血压及心血管的危险因素。     

阿托伐他汀对兔高脂血症肾脏的保护作用

目的观察兔高脂血症肾组织血管细胞黏附分子1（VCAM—1）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达以及阿托伐他汀的干预。方法24只健康雄性新西兰白兔随机分为，正常对照组（A组）、高脂饮食组（B组）、治疗组（C组），每组8只。10周后，采用BackmaanLX20全自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白（LDL）的浓度；HE染色观察肾组织病理改变，并用免疫组化方法测定VCAM-1和bFGF的表达。结果同高脂饮食组相比，治疗组VCAM-1和bFGF在肾组织中的表达明显降低。结论高脂血症时，肾组织VCAM-1和bFGF表达增强；阿托伐他汀可通过降低VCAM-1和bFGF在肾组织中的表达，减轻肾组织的炎症反应，抑制肾组织纤维化，从而具有延缓慢性肾衰竭的作用。     

同型半胱氨酸及PAI-1与缺血性脑血管病

近年来通过对缺血性脑血管病的病理生理机制进行了大量的研究,发现血浆同型半胱氨酸(Hcy)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平升高同缺血性脑血管病(ICVD)的发生存在显著相关性。本文就Hcy和PAI-1各自的特性、影响因素、同ICVD的关系及致ICVD的机理等几方面的研究近况进行了综述。     

冠状动脉病变主动脉局部血浆血管紧张素Ⅱ纤溶酶原激活物抑制剂-1水平观察

目的观察冠心病患者主动脉局部血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平及二者的相关性,探讨二者在冠状动脉病变发生中的可能机制。方法所有入选患者均行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果将患者分为冠状动脉狭窄病变组患者42例(冠心病组)和冠状动脉正常组21例(对照组)。造影同时于主动脉根部采集血标本,用放射免疫法测定血浆AngⅡ水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆PAI-1水平。结果①冠心病组与对照组相比,主动脉血浆AngⅡ水平为(46±11)pg/mlvs(37±5)pg/ml(P<0.05);PAI-1水平为(26±8)ng/mlvs(19±6)ng/ml(P<0.05)。②冠心病组AngⅡ与PAI-1二者间呈显著性正相关(r=0.46,P<0.05)。③3支病变组AngⅡ水平和PAI-1水平均显著高于单支病变组[(52±7)pg/mlvs(38±11)pg/ml,P<0.05,AngⅡ];[(35±15)ng/mlvs(21±7)ng/ml,P<0.01,PAI-1]。结论冠心病组主动脉局部血浆AngⅡ、PAI-1水平明显升高,AngⅡ与PAI-1水平呈显著性正相关,提示肾素血管紧张素系统与纤溶系统功能紊乱相关,可能共同促进冠状动脉狭窄的发生发展。     

感染性心内膜炎临床近况

<正> 近年来,感染性心内膜炎(IE)在病原学、发病机理、临床表现、治疗及预后等方面,发生了一系列变化,现综述如下: 一、患病情况由于抗菌素广泛应用及风心病减少,IE发病率下降;也有谓由于心脏外科进展,IE发病率并未下降、甚至有所增高,其中人工瓣膜感染性心内膜炎以占比例显著增高。本病平均患病年龄一致认为较前增高,由平均40岁以下增至50岁以上,60～80岁者已非少见。在性别上,多数认为男多于女仍未改变,但Sawae提出女性患病率上升。二、病原学及发病有关因素 1.病原学抗菌素前期,非溶血性链球菌感     

正常高值血压患者血清血小板源性生长因子BB与转化生长因子β_1水平升高

目的分析正常高值血压患者血清血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)与转化生长因子β1(TGF-β1)水平,探讨其临床意义。方法选择正常高值血压者97例,理想血压者76例,用酶联免疫法(ELISA)分别测定全部受试人群血清PDGF-BB、TGF-β1水平,同时检测体质量指数(BMI)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果正常高值组收缩压、舒张压、BMI、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均高于对照组(均P<0.01),HDL-C水平低于对照组(P<0.01);正常高值组血清PDGF-BB与TGF-β1水平明显高于对照组(P<0.01)。血清PDGF-BB及TGF-β1分别与收缩压、舒张压、BMI、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关,PDGF-BB与TGF-β1呈正相关(r=0.909,P<0.01)。多元线性回归分析提示血压、血糖、血脂是PDGF-BB与TGF-β1的重要影响因素。结论正常高值血压者早期已出现血糖和血脂代谢的改变;血清PDGF-BB及TGF-β1与血压、血糖和血脂密切相关,且二者相互...     

25岁典型急性心肌梗死一例分析

1临床资料 患者,男性,25岁,因发作性胸骨后压榨样疼痛伴大汗1d由急诊转入我科。胸痛前有大量吸烟史,洗澡后突发胸骨后压榨样疼痛向肩背部放射伴大汗及恶心、呕吐。舌下含服消心痛10mg 15min无效,急来我院急诊科。     

血管紧张素Ⅱ致炎及其在动脉粥样硬化中的作用

动脉粥样硬化是一种炎症性疾病.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)可刺激多种细胞分泌多种炎症因子,炎症因子可诱导产生炎症标志物,炎症因子与炎症标志物可介导甚至加强AngⅡ的致动脉粥样硬化作用.在动脉粥样硬化性疾病的预防和治疗中对AngⅡ和炎症的抑制可获得良好的效果.     

平板运动试验阳性而冠脉造影正常的胸痛病人临床资料分析

目的回顾性分析平板运动试验阳性或可疑阳性而冠状动脉造影正常的胸痛待诊病人的临床特征，为胸痛的临床诊断提供思路。方法用回顾性病历分析方法。结果①不典型心绞痛症状病人16例（55．17％），典型心绞痛症状病人13例（44．8％）；②伴高血压病者4例（13．79％）；③心律失常6例（20．69％）；④糖耐量异常3例（10．34％）；⑤血脂异常16例（55．17％），其中三酰甘油增高14例（48．27％）；⑥未发现心血管危险因素9例（31．03％）。结论①以不典型心绞痛为主要症状，不伴或极少冠心病危险因素的病人，临床诊断冠心痛应慎重，最好通过冠状动脉造影检查明确诊断。②以典型心绞痛为主要症状，其发病机制尚未完全阐明，考虑与冠状微血管异常及冠脉重构有关。