问题解答

[临床遇有血清甲状腺激素升高,而无甲状腺机能亢进症临床证据的病人时,如何进一步进行诊断?] 甲状腺机能亢进症(简称“甲亢”)病人血清甲状腺激素(包括T_5、T_4)升高一般是与临床征象同步的。如遇有血清总T_3、总T_4(TT_3、TT_4)升高,临床又无甲亢证据时,不能诊断甲亢,而主要应从以下两方面考虑:     

血游离甲状腺激素测定对甲亢的诊断价值

作者用放免法测定了57例甲亢患者血中游离甲状腺激素(FT_3、FT_4)水平,并与总甲状腺激素(TT_3、TT_4)测定结果进行了比较。结果表明:FT_3诊断符合率达100％,FT_3及FT_4升高的幅度比TT_3及TT_4大,对TT_3及TT_4升高不明显或在正常高限的病人,测FT_3及FT_4有诊断价值;对不典型甲亢的诊断及甲亢治疗期代谢控制情况的判断,FT_3及FT_4优于TT_3及TT_4。     

一次高剂量和多次小剂量~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效对比分析

目的比较一次高剂量和多次小剂量~(131)I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法选取该院2016年5月至2019年5月收治的79例甲亢患者为研究对象,根据~(131)I的治疗剂量分为高剂量组(39例,给予一次高剂量~(131)I)与小剂量组(40例,多次小剂量~(131)I),连续治疗6个月,比较两组临床疗效、甲状腺功能及早发性甲状腺功能减退发生率。结果高剂量组的总有效率(94.87%)与小剂量组的总有效率(95.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)水平差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗3个月时两组FT_3、FT_4、TT_3和TT_4水平均明显下降(P0.05),TSH水平均明显上升(P0.05);高剂量组的FT_3、FT_4、TT_3和TT_4水平均高于小剂量组(P0.05),TSH水平低于小剂量组(P0.05)。高剂量组早发性甲状腺功能减退发生率(38.46%)高于小剂量组(12.50%),差异有统计学意义(P0.05)。结论两种剂量~(131)I治疗甲亢均可取得显著疗效,但多次小剂量~(131)I治疗甲亢后早发性甲状腺功能减退发生率较低,值得临床推广应用。     

发光免疫测定游离甲状腺激素的临床价值

目的采用化学发光免疫法测定游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)对甲状腺疾病的临床诊断价值。方法用发光免疫法测定了健康人、孕妇、甲状腺功能亢进(简称甲亢)、甲状腺功能减低(简称甲低)患者共214例血清FT4、FT3与血清总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸(即通常所讲的T4、T3)及促甲状腺激素(TSH)数据。结果由于血清中FT4、FT3不受甲状腺结合球蛋白(TBG)浓度改变的影响,所以血清FT4、FT3测定较血清T4、T3更精确地反映甲状腺功能。结论在甲状腺疾病的诊断中FT4、FT3更具有较高的临床价值。     

Graves甲亢患者血清中抗ds—DNA抗体与抗ss—DNA抗体测定及临床意义

Graves甲亢系一种自身免疫性疾病。本文观察Graves甲亢患者治疗前后抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)抗单链DNA抗体(抗ss-DNA抗体)的变化,同时检测抗甲状腺球蛋白抗体(TGA),抗甲状腺微粒体抗体(TNA);以及总甲状腺激素(TT_3,TT_4)游离甲状腺激素(FT_3、FT_4),以探讨Graves甲亢的发病机理,自然转归与自身抗体的关系。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 Graves甲亢诊断标准:有甲亢的临床症状和体征(典型高代谢症群及/或交感神经兴奋症群和/或不同程度的甲状腺肿大,突眼),血清TT_3、TT_4/FT_3、FT_4升高,部分病人行甲状腺吸Ⅰ     

甲状腺功能亢进性心脏病(附30例报告)

甲状腺功能亢进性心脏病(下称甲亢心)是甲状腺功能亢进症(甲亢)较严重的并发症,且易误诊、漏诊。现将我院近年来收治的30例简介如下。临床资料病例选择:甲亢诊断系根据临床表现,并经吸碘率检查、血清总三碘甲状腺氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)测定及对治疗反应观察证实。甲亢心诊断主     

Tapazol抗甲亢时对粒细胞的影响

Tapazol抗甲亢时致粒细胞减少文献尚无具体数据。本文对我院1980～1988年住院资料完整均用Tapazol治疗的312例甲亢作前瞻性小结。1 临床资料 312例甲亢中,男84例,女228例,男:女=1:3。年龄7～64岁;<14岁52例,25～34岁131例,35～44岁68例,45～64岁56例,大部分甲亢病人为青壮年。其中弥漫性甲亢303例、甲状腺瘤并甲亢4例、T_3型甲亢1例、淡漠型甲亢1例、结节性甲亢3例。诊断标准:①有甲亢症状;②~(131)Ⅰ吸收率升高(3小时>23％,24小时>47％);③血清TT_3,TT_4均升高或TT_3升高(TT_3>3.08nmol/L,TT_4>159.9umol/L;④BMR>+20％。全部病例按甲亢病情分类法分类,并给以相应剂量Tapazol加维生素治疗(即轻度甲亢     

甲状腺机能亢进症治疗后的妊娠问题

正常妊娠期由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,故使妊娠合并甲亢的诊断有一定困难。本组58例妊娠合并甲亢,在孕期大多数患者仍存在甲亢之症状和体征,故在产前检查时发现有以上症状和体征的患者应考虑有妊娠合并甲亢的可能,进一步做甲状腺功能测定明确诊断。本组8例妊娠合并甲亢在怀孕中、晚期平均TT_4与TT_3均升高,与45例无甲亢孕妇相比,有显著差别。 妊娠与甲亢相互关系:轻度甲亢对妊娠无明显     

两种方法对血清促甲状腺激素测定的对比研究

目的了解时间分辨荧光免疫分析法(TR-FIA)和化学发光免疫分析法(CLIA)对检测血清促甲状腺激素(TSH)的临床应用价值。方法采用TR-FIA和CLIA对40例健康人、40例甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者和40例甲状腺功能减低(简称甲减))患者进行血清TSH测定,然后比较两种方法的测量精度。结果 TR-FIA对甲亢和甲减的临床诊断符合率显著高于CLIA,而且TR-FIA的精度和可重复性都明显优于CLIA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲亢和甲减的临床诊断上TR-FIA明显比CLIA更具价值。     

评价亮氨酸氨基肽酶在甲状腺功能亢进中的诊断价值

目的检测甲状腺功能亢进患者血清亮氨酸氨基肽酶(leucine aminopeptidase,LAP)指标,探讨LAP在甲状腺功能异常患者中的变化及其临床意义。方法选取117例甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者作为试验组,109例健康者作为对照组。对比分析不同组间各项实验室指标的差异,并进行LAP和FT3、FT4、TSH的相关性分析。将117例甲亢患者分为肝损害组52例,肝未损害组65例,并进行LAP测定。结果甲亢整体组、甲亢肝损害组、甲亢肝未损害组LAP和FT3、FT4、TSH与正常对照组对比均有统计学差异(P0.01),血清LAP与FT3、FT4成正相关,与TSH成负相关;甲亢肝损害组LAP和FT3、FT4、TSH与甲亢肝未损伤组对比无统计学差异(P0.05)。结论血清LAP含量与甲状腺激素关系密切,对甲状腺功能亢进患者诊断、病情评估、以及治疗用药有一定的临床参考价值。LAP可以作为甲亢的一个独立诊断指标。     

老年甲状腺功能异常者高半胱氨酸测定的临床意义

目的了解老年甲状腺功能异常患者血清总高半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平,探讨其与甲状腺功能及在心血管疾病中的相关性。方法收集30例甲状腺功能亢进(甲亢)、29例甲状腺功能减退(甲减)老年患者及36例体检健康人员的血清,用ELISA法测定血清HCY,酶法测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C,电化学发光法测定甲状腺功能指标FT3、FT4。结果老年甲减组HCY高于对照组(P<0.01),甲亢组HCY低于对照组(P<0.01);甲减组HCY与TG水平呈正相关且甲减组、甲亢组HCY与FT3、F T4均呈负相关。结论老年患者血清总HCY水平与甲状腺功能存在相关性,可作为甲减患者并发冠心病的危险因素的监测指标。     

血清rT_3,T_3/rT_3,T_4/rT_3比值测定对呆小病的诊断价值

3,3＇,5＇—三碘甲状腺原氨酸(rT_3)为甲状腺代谢产物之一,其血清含量系研究甲状腺素代谢的一个重要指标,在甲状腺疾病时,尤其在甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减低(甲减)患者,rT_3水平呈显著变化,并认为rT_3及T_3/rT_3,T_4/rT_3比值的测定可作为诊断甲减的可靠指标,本文就36例散发性呆小病患者血清rT_3,T_3,T_4,T_3/rT_3与T_4/rT_3比值及TSH测定结果报告如下。1 对象与方法     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症36例临床分析

临床上糖尿病合并甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )并非少见 ,我院于 1988年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治 3 6例糖尿病合并甲亢患者 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　诊断依据　糖尿病的诊断依据 1997年美国糖尿病协会(ＡＤＡ)制订的标准 ,甲亢的诊断依据高代谢率征群、突眼、甲状腺肿大 ,血清三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 )、游离甲状腺素 (ＦＴ4)升高 ,血清促甲状腺激素 (ＴＳＨ)下降。1 2　一般资料　本组男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 43～ 74岁。 3 6例均符合糖尿病及甲亢诊断标准 ,其中 10例为糖尿病、甲亢同时起病 ,…     

多普勒超声对甲亢病人的诊断意义

本文报道了26例甲亢病人通过多普勒超声测量甲状腺上动脉(STA)的血流速度参数,每分钟血流量参数,以及血请FT3,FT4,并以20例正常人作为对照组,结果显示甲亢病人的STA血流参数,显著地高于正常对照组P<0.01。甲亢病人的FT3、FT4与STA血流量参数之间均呈密切正相关。因此多普勒超声对甲亢病人的诊断有一定意义。 甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的诊断,多年一直以血清FT3、FT4放射免疫测定结果以及临床表现作为诊断手段。本文应用多普勒超声对甲亢病人的甲状腺上动脉的血流速度和血流量参数进行测定,并与血清FT3、FT4测定值对照,结果甲亢病人的FT3、FT4与STA血流量参数均呈密切正相关。     

测定促甲状腺素对药物性甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症临床意义的探讨

放射免疫分析法测定血清中促甲状腺素(TSH)是甲状腺功能检查中一项重要指标,对诊断甲状腺功能减退症(甲减)、指导甲状腺功能亢进症(甲亢)药物治疗、甲亢发病机制的探讨均有一定意义。现将我们测定的结果报告如下,并作初步探讨。材料和方法一、病例选择:临床表现为甲亢(未控制),并经测定血清三碘甲状腺氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)证     

甲状腺功能检查的新方案

70年代以来,采用放免法测定TT_4,TT_3,FT_3,FT_4指数,T_3摄取试验,TT_3/TBG比值,TSH,TRH试验等来评定价甲状腺功能。本文作者通过285例疑诊或确诊甲状腺疾病的甲状腺功能失调的研究,介绍一种从检查TSH和TF_4为主的检查新方案,简化了筛检步骤,有助于甲亢、甲低诊断。方案图示如下:     

甲功五项联检法在甲状腺功能障碍诊断中的应用效果

目的 探讨甲功五项联检法在甲状腺功能障碍诊断中的应用效果。方法 对2022年1月—2023年1月在济南市中西医结合医院就诊的140例甲状腺功能障碍患者的临床资料进行收集,根据患者甲状腺功能分为甲状腺功能亢进(甲亢)组(60例)和甲状腺功能减退(甲减)组(80例);另外选择同期在该院进行健康体检的100名健康志愿者,将其设为对照组。采用电化学发光免疫分析法对所有受检者血清样本进行甲功五项检测,包括促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)、总四碘甲状腺原氨酸(TT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)。比较甲亢组、甲减组与对照组的血清TSH、TT₃、TT₄、FT₃、FT₄水平,并比较在甲状腺功能障碍诊断中应用甲功五项指标单独与联合检测得出的诊断结果。结果 甲减组的血清TSH水平明显高于甲亢组和对照组[TSH(mU/L):6.85±2.24比0.38±0.12、2.91±0.8...     

恶性肿瘤患者血清甲状腺激素变化的临床分析

甲状腺激素在非甲状腺疾病的变化是近年来人们关注的问题,为进一步了解恶性肿瘤患者血清甲状腺激素的变化,我们用放免法对恶性肿瘤患者血清总甲状腺激素(TT_4)、总T_3(TT_3)、游离T_4(FT_4)、游离T_3(FT_3)、促甲状腺激素(TSH),反T_3(rT_3)进行了测定。报告如下。     

糖尿病与甲状腺功能亢进症并存63例的临床分析

目的了解糖尿病与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)二病并存的临床特点和诊疗方法。方法对63例糖尿病与甲亢并存患者的临床特点进行回顾性分析。结果63例患者中甲亢合并糖尿病的有52例(占82.5%),糖尿病合并甲亢的有4例(占6.3%),二病几乎同时发现者7例(占11.1%),二病综合治疗后,症状明显好转,空腹及餐后血糖均得到较好控制,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)均恢复正常。41例心动过速患者心电图恢复正常。12例扩大的心脏缩小,8例的心衰得到纠正。结论应加强对糖尿病与甲亢二病并存的认识和诊断,兼顾治疗。     

甲状腺机能亢进症股动脉枪击音和甲状腺血管杂音临床对照研究

甲状腺血管杂音的临床意义国内外已早作研究,并有了肯定性的结论,但甲状腺机能亢进症(简称甲亢)患者的股动脉枪击音(简称枪击音)则少见报道。本文在137例初诊的甲亢患者中,对两者进行对照研究,目的在于探讨枪击音与甲亢的关系及其临床意义。 1 材料与方法 1.1 一般资料:甲亢患者137例,均为未经治疗的初诊患者,男40例,女97例,年龄19～70岁,平均37.3±12.8岁。甲亢的诊断依据其临床表现及血清T_3、T_4、FT_3、FT_4、高灵敏度TSH免疫放射测定(HS—TSH IRMA)和甲状腺对~(131)碘的摄取率确