糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素及耐药性分析北大核心CSCD

目的探讨糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素、病原学和耐药性,为临床防治糖尿病足提供依据。方法自2014年1月-2016年1月前瞻性收集医院收治的糖尿病足患者121例,其中多药耐药菌感染患者45例,非多药耐药菌感染的患者76例;分析多药耐药菌感染的糖尿病足患者临床特征、危险因素、病原学和耐药性。结果糖尿病足患者多药耐药菌感染率为37.19%;单因素和多因素回归分析显示,溃疡病程、抗菌药物使用时间、Wagner分级和骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素(P<0.05);共培养出多药耐药菌76株,以革兰阴性菌为主,共44株占57.89%;革兰阴性菌对头孢替担和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为100.00%,对头孢唑肟、亚胺培南和左氧氟沙星耐药率较低,均<16.00%。结论糖尿病足患者多药耐药菌感染发生率较高,以革兰阴性菌为主,对多数抗菌药物耐药,溃疡病程、抗菌药物使用时间、Wagner分级和骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素。     

糖尿病足患者感染多药耐药菌与相关因素分析

目的探讨糖尿病足感染患者常见多药耐药菌和相关因素及对策。方法选取2014年1月-2015年12月医院收治的268例糖尿病足患者为研究对象,分别对糖尿病足感染患者的常见多药耐药菌和耐药情况及多药耐药菌感染的相关因素进行分析。结果 268例糖尿病足患者中发生多药耐药菌感染121例,感染率为45.15%。共培养分离多药耐药菌149株,其中革兰阴性菌75株占50.34%,以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌74株占49.66%,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌对头孢哌酮表现出较高的耐药性,其耐药率在60.00%以上;对美罗培南和亚胺培南等较敏感;革兰阳性菌对红霉素表现出较高的耐药性,其耐药率为94.20%;对万古霉素、替考拉宁较敏感。糖尿病病程、每年因同一伤口住院次数、合并骨髓炎、神经缺血性伤口、既往使用抗菌药物是糖尿病足患者多药耐药菌感染的相关因素(P0.05)。结论应根据具体耐药情况科学选择抗菌药物,并针对具有感染相关因素的患者采取积极的护理应对措施。     

糖尿病足感染病原菌特点及药敏分析

目的 了解糖尿病足合并感染患者的病原菌分布与药敏状况.方法 对2000年6月-2007年12月收治的102例糖尿病足感染患者的创面分泌物,进行病原菌培养和药敏结果分析.结果 102例患者分泌物标本中70例患者(68.6%)培养出病原菌109株,其中革兰阳性菌61株,革兰阴性菌43株,真菌5株;单一菌感染37例,混合菌感染33例,其中Wagner分级≥3级糖尿病足者28例(84.85%),药敏试验结果提示多药交叉耐药,革兰阳性菌对万古霉素、氯霉素及头孢菌素较敏感;革兰阴性菌对亚胺培南及加伊内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感.结论 糖尿病足感染的病原菌分布广泛,对抗菌药物耐药率高,早期联合选择敏感抗菌药物治疗是糖尿病足感染治疗的关键.     

老年脑卒中相关性肺炎患者多药耐药菌感染病原学及相关因素探讨

目的分析脑卒中相关肺炎(SAP)中老年患者中出现多药耐药菌者的临床特征、病原菌感染特点和耐药性特点,为临床防治SAP多药耐药菌感染提供参考依据。方法选取2013-2015年60岁以上接受诊治的脑卒中SAP患者269例为观察对象,对所有患者痰液样本进行病原菌和耐药性检测,分析多药耐药菌感染SAP的病原学和药敏学特点,并分析其感染危险因素。结果 SAP并发多药耐药菌感染率为55.76%;logistic回归分析显示侵入性操作、意识水平、神经功能缺损程度、SAP类型、预防性应用抗菌药物为SAP多耐药菌感染的独立危险因素(P<0.01);SAP多药耐药菌感染病原菌主要为革兰阴性菌;革兰阴性菌敏感性最佳的药物为加替沙星,敏感率为100.00%。结论多种因素均能够增加老年SAP患者容易出现多药耐药菌感染的风险。     

糖尿病足溃疡病原菌分布及多重耐药菌感染的危险因素

目的了解糖尿病足溃疡患者病原菌分布及多重耐药菌(MDRO)感染相关危险因素,为临床有效防控糖尿病足溃疡MDRO感染提供参考依据。方法选取2011年1月—2016年9月某三甲综合医院内分泌科及骨科收治的糖尿病足溃疡患者。回顾性调查患者的糖尿病足感染情况,对MDRO感染的相关危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果共收集糖尿病足溃疡患者135例,检出病原菌122株,其中革兰阴性(G-)菌75株,占61.48%;革兰阳性(G+)菌42株,占34.43%;真菌5株,占4.10%。117株细菌中检出MDRO76株,MDRO检出率为64.96%,其中大肠埃希菌占22.37%,金黄色葡萄球菌占17.11%,铜绿假单胞菌占15.79%。单因素分析提示,既往使用过抗菌药物、抗菌药物使用疗程10 d、抗菌药物联合使用种类2种、因相同部位的伤口住院次数2次/年、合并骨髓炎、神经缺血性伤口和Wagner 3~5级7个因素为糖尿病足溃疡患者MDRO感染相关危险因素(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,既往使用过抗菌药物、抗菌药物使用疗程10 d、因相同部位的伤口住院次数2次/年、合并骨髓炎、神经缺血性伤口和Wagner 3~5级是糖尿病足溃疡患者MDRO感染的独立危险因素(P0.05)。结论糖尿病足溃疡患者MDRO感染应以预防为主,在临床工作中应注意监测患者局部感染程度及病原菌变化,针对感染病原菌药敏结果合理使用抗菌药物,最大程度减少细菌耐药。     

老年脑卒中相关性肺炎患者多药耐药菌感染病原学及相关因素探讨北大核心CSCD

目的分析脑卒中相关肺炎(SAP)中老年患者中出现多药耐药菌者的临床特征、病原菌感染特点和耐药性特点,为临床防治SAP多药耐药菌感染提供参考依据。方法选取2013-2015年60岁以上接受诊治的脑卒中SAP患者269例为观察对象,对所有患者痰液样本进行病原菌和耐药性检测,分析多药耐药菌感染SAP的病原学和药敏学特点,并分析其感染危险因素。结果 SAP并发多药耐药菌感染率为55.76%;logistic回归分析显示侵入性操作、意识水平、神经功能缺损程度、SAP类型、预防性应用抗菌药物为SAP多耐药菌感染的独立危险因素(P<0.01);SAP多药耐药菌感染病原菌主要为革兰阴性菌;革兰阴性菌敏感性最佳的药物为加替沙星,敏感率为100.00%。结论多种因素均能够增加老年SAP患者容易出现多药耐药菌感染的风险。     

糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素logistic回归分析

目的探讨糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素,为制定临床防治措施提供理论依据。方法回顾性分析医院2014年1月-2016年6月收治192例糖尿病足患者的临床资料,分析多药耐药菌的分布情况,对比患者的各项临床资料,并通过多因素logistic回归分析,探讨糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素。结果 61例患者发生多药耐药菌感染,感染率为31.77%;93株多药耐药菌中,检出金黄色葡萄球菌41株(44.09%),检出铜绿假单胞菌20株(21.51%);使用抗菌药物、第三代头孢菌素类抗菌药物、有神经缺血性伤口、同一溃疡面住院>2次、发生骨髓炎的多药耐药感染率均显著高于无使用抗菌药物、无使用第三代头孢菌素类抗菌药物、无神经缺血性伤口、同一溃疡面住院≤2次、未发生骨髓炎的多药耐药感染率,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,使用抗菌药物、有神经缺血性伤口、同一溃疡面住院>2次以及骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素(P<0.05)。结论糖尿病足发生多药耐药菌感染的风险较高,临床应针对发生多药耐药菌感染的危险因素,制定有效的防治措施,以提高疾病的诊疗效果,改善患者预后。     

ICU患者呼吸机相关性肺炎多药耐药菌感染影响因素与预防分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)多药耐药菌感染特点与影响因素。方法回顾性分析2016年6月-2017年10月于医院ICU接受气管插管机械通气治疗并发生VAP的患者96例的临床资料,对多药耐药菌感染病原菌与耐药性进行研究;对患者性别、年龄、通气时间等临床资料进行分析,归纳ICU患者发生VAP多药耐药菌感染的影响因素。结果 96例患者发生多药耐药菌感染58例;96例ICU VAP患者痰培养共培养分离病原菌205株,其中革兰阴性菌163株占79.51%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌34株占16.59%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌8株占3.90%;主要革兰阴性菌对常用抗菌药物均存在一定的耐药性,鲍氏不动杆菌存在严重的耐药性,对常用抗菌药物耐药率均>80%,主要革兰阴性菌均对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、替考拉宁敏感。机械通气时间、入住ICU时间、血清白蛋白、抗菌药物使用时间是ICU患者发生VAP多药耐药菌感染的影响因素(P<0.05)。结论 ICU患者发生VAP多药耐药菌感染以革兰阴性菌为主,耐药形势严峻,临床应针对病原菌给予敏感抗菌药物进行治疗,针对感染影响因素给予相应护理措施。     

脑卒中相关性肺炎多药耐药菌感染危险因素与药敏分析

目的探讨导致多药耐药菌感染卒中相关性肺炎发生的危险因素并进行药敏分析。方法选取医院2014年9月-2016年8月脑卒中相关性肺炎住院患者148例,对患者进行痰培养和药敏实验,分析多药耐药菌感染的危险因素和耐药菌分布及耐药情况。结果对患者的一般资料与多药耐药菌感染的相关性进行分析可见,吸烟、饮酒、肺炎类型及意识状态与多药耐药菌的感染之间的相关性具有统计学意义(P<0.05),吸烟、饮酒、晚发型肺炎及昏迷均为导致患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。对73例多药耐药菌感染的患者进行病原学分析共分离得到多药耐药菌83株,其中革兰阴性菌49株占59.04%,革兰阳性菌34株占40.96%,其中有10例患者合并两种以上的多药耐药菌感染。药敏试验结果显示,多药耐药菌对临床上所使用的大部分常用的抗菌药物都具有较强的耐药性,仅少数抗菌药物能取得较好的抗菌效果。结论临床上多药耐药菌感染的卒中相关性肺炎具有较高的发生率,且治疗较为困难。临床上应针对相关危险因素进行针对性的预防。对于已发生感染的患者,应及时使用一线抗菌药物进行治疗。     

老年糖尿病足MDROs感染病原菌及危险因素

目的 分析老年糖尿病足多药耐药菌(MDROs)感染的菌群分布及危险因素。方法 2018年6月-2022年1月运城市盐湖区人民医院收治的老年糖尿病足感染患者202例纳入研究，根据MDROs感染情况纳入MDROs感染组(n=87)、非MDROs感染组(n=115),回顾性收集患者临床资料。分析老年糖尿病足MDROs感染的菌群分布，通过单因素、多因素分析老年糖尿病足MDROs感染的危险因素。结果 202例老年糖尿病足感染患者发生MDROs感染87例，发生率为43.07%,共分离病原菌99株，以革兰阴性菌为主，其中占比前三的病原菌为金黄色葡萄球菌(33.33%)、大肠埃希菌(21.21%)、奇异变形杆菌(16.16%);多因素Logistic分析结果显示，合并骨髓炎、长期用抗菌药物、神经缺血性伤口、糖化血红蛋白(HbA1c)≥7%为老年糖尿病足MDROs感染的危险因素(P<0.05)。结论 老年糖尿病足MDROs感染发生率为43.07%,以革兰阴性菌为主，多种因素与老年糖尿病足MDROs感染的发生有关，可对高危患者进行预防性干预。