急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克患者早期内镜微创介入治疗的护理

目的:总结急性梗性阻化脓性胆管炎(AOSC)合并感染性休克患者早期内镜微创介入治疗的护理方法。方法:通过对54例AOSC合并感染性休克患者经急诊内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)微创介入治疗的临床护理资料进行分析,总结护理体会。结果:54例患者平均年龄69.9±14.2岁,ERCP减压术后死亡率为0,术后并发胰腺炎1例、乳头出血1例。结论:早期积极行ERCP是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克的关键,护理上做好术前准备、病情观察、心理护理,为及时救治患者争取时间,有利于手术顺利进行,并保证术后尽早康复。     

加贝酯预防逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎的临床观察

逆行性胰胆管造影术(ERCP)在肝胆胰疾病临床诊治中的作用日益突出，但是，ERCP的各种并发症也不容忽视，诸如ERCP术后并发急性胰腺炎就高达2％～20％。为此，本文对ERCP下行总胆管取石患者进行回顾性研究，观察加贝酯在ERCP后预防急性胰腺炎的价值。     

ERCP术后重症急性胰腺炎6例临床分析

目的 探讨ERCP术后急性胰腺炎（PEP）的预防及治疗方法。方法 回顾性总结南京军区南京总医院普通外科2006年4月至2009年8月由外院转入的6例ERCP术后重症急性胰腺炎病例资料,分析临床诊疗经过及预后。结果 6例病人中5例因胆道症状、1例因右上腹痛行ERCP检查,其中1例病人反复插管后置管失败,2例行胰管造影检查,3例行Oddi括约肌预切开术,均未行Oddi括约肌球囊扩张及胰管括约肌切开术,术前、术后均未预防性用药,术后均未放置胰管支架;6例病人在ERCP术后8~48h诊断为SAP,急性期有4例病人并发急性肺损伤,1例并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,1例并发ARDS、急性肾功能衰竭,后期有5例病人并发胰腺坏死组织感染而行手术引流,1例死亡。结论 严格掌握ERCP适应证、术前充分评估病人危险因素、术中注意避免操作相关危险因素、术后早期诊断,是预防及治疗PEP的关键。     

内镜诊疗术后急性胰腺炎的危险因素和预防

目的:探讨ERCP术后胰腺炎的危险因素及预防对策。方法:对ERCP检查后56例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:56例中相关的主要因素有年龄、多次胰管显影、插管困难重复多次和乳头括约肌切开及预切开等。结论:ERCP术后发生急性胰腺炎与患者自身因素及操作技术有关,提高操作技术、术后鼻胆管引流及药物能有效预防其发生。     

NSAIDs预防ERCP术后急性胰腺炎的研究进展

目的 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是肝脏、胆道、胰腺疾病诊断与治疗的重要手段之一.在将ERCP用于临床工作中,也会带来一些并发症,其中ERCP术后并发的急性胰腺炎以其较高的发生率及危险性引起了广大临床医师的重视.为了降低ERCP术后急性胰腺炎的发生率,临床医师在行ERCP术时运用各种手段及药物来减少其发生.非甾体抗炎药（NSAIDs）作为一类廉价、给药方便、不良反应小的药物在预防ERCP术后急性胰腺炎中有着较好的应用前景.     

80岁以上高龄患者ERCP术的护理体会

目的:探讨高龄患者行ERCP术的护理.方法:对10例患者均采取术前充分的准备,术中熟练配合,术后严密观察.结果:10例手术全部成功,1例术后并发房颤,1例术后并发胰腺炎,经积极治疗,均痊愈出院.结论:高龄患者手术能否成功,康复出院,与手术中的护理配合和术前术后精心护理是密不可分的.     

内镜下逆行胰胆管造影支架植入治疗梗阻性黄疸术后并发急性胆囊炎的危险因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)支架植入术治疗梗阻性黄疸后并发急性胆囊炎的危险因素。方法将2014-03—2016-12间收治的因梗阻性黄疸成功行ERCP支架植入术的87例患者作为研究对象,收集所有患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后并发急性胆囊炎的危险因素。结果 6例梗阻性黄疸患者在接受ERCP支架植入术后并发急性胆囊炎,发生率为6.90%。多因素分析结果表明,术前急性结石性胆囊炎反复发作、合并胆结石与术后急性胆囊炎的发生存在明显相关性。结论术前急性结石性胆囊炎反复发作是ERCP支架植入治疗梗阻性黄疸术后并发急性胆囊炎的独立危险因素。提高对术后并发急性胆囊炎的认识及重视,做好相关的预防措施有利于降低该并发症的发生率。一旦出现要及时诊断、早期处理。     

ERCP术后患者并发胰腺炎的危险因素回归方程构建

目的 构建内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后患者并发胰腺炎的危险因素回归方程。方法 对2020年1月至2022年12月山西省汾阳医院收治的ERCP术后患者1 026例临床资料进行回顾性分析。根据ERCP术后患者并发胰腺炎情况分为胰腺炎组（n=105）和无胰腺炎组（n=921）。通过单因素及多因素Logistic回归分析法分析ERCP术后患者并发胰腺炎的危险因素，建立危险因素回归方程，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析危险因素回归方程对ERCP术后患者并发胰腺炎的预测价值。结果 ERCP术后患者1 026例，并发胰腺炎105例，胰腺炎发生率为10.23%。多因素Logistic回归分析结果显示，胰管插管、造影剂注射频次≥2次、既往存在胰腺炎史、括约肌功能障碍为ERCP术后患者并发胰腺炎的危险因素（OR值分别为3.334、8.560、3.818、2.449，均P<0.05）。构建危险因素回归方程：Logit(P)=-4.588+1.204×胰管插管+2.147×造影剂注射频次+1.340×既往存在胰腺炎史+0.596×括约肌功能障碍，ROC曲线下面积（AUC）为0.842，灵...     

内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎病人的护理

对1 286例胆胰疾病病人在内镜下行逆行胰胆管造影术(ERCP),术后并发急性胰腺炎11例,对其发生原因进行回顾性分析,认为反复多次插管是引起急性胰腺炎的主要原因,而密切观察病情,及时胃肠减压,注意饮食护理,合理用药等是防止急性胰腺炎加重的关键.     

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内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)是诊断肝胆胰疾病的重要手段之一 ,但因有一定的并发症 ,如胰腺炎、胆管炎和上消化道出血等 ,尤其急性胰腺炎值得重视。本文就ERCP术后发生胰腺炎的危险因素及其防治的研究进展作一介绍。1　ERCP术后并发胰腺炎的危险因素文献报道ERCP术后并发胰腺炎的发生率为0～ 3 0 9% ,其中大部分的病人表现为高淀粉酶血症 ,部分可发展为重症胰腺炎 ,甚至引起死亡。Freeman等[1 ] 对19 63例行ERCP检查者进行分析 ,结果表明 ,ERCP术后并发胰腺炎的危险因素依次为 :ERCP术后胰腺炎史、括约肌球囊扩张、导管插入困难…     

1例重度妊高征患者并发急性胰腺炎和胆囊炎的护理

对1例重度妊娠高血压综合征并发急性胰腺炎、胆囊炎患者通过术前心理护理、预防子痫,术后加强多器官功能监测、引流管护理、营养支持、产褥期护理、预防和控制感染等,患者住院13 d,安全出院.     

ERCP术后胰腺炎的诊断与治疗

目的探讨ERCP术后并发胰腺炎的诊断与治疗。方法回顾性分析2824例行ERCP患者的有关临床资料。统计高淀粉酶血症与PEP的发生率,观察ERCP后血淀粉酶变化的规律。结果高淀粉酶血症与PEP是ERCP后最常见的并发症,本组总发生率达87．3％。结论ERCP术后并发胰腺炎一般较轻,经保守治疗后均能恢复。重症胰腺炎的发生率较低,但愈后较差。     

舌下含化硝酸甘油预防ERCP术后急性胰腺炎效果临床研究

目的探讨舌下含化硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后急性胰腺炎的效果。方法将70例拟施行ERCP的胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组术前予硝酸甘油0.5mg舌下含化,对照组不予硝酸甘油,观察两组术前及术后3、24h血清淀粉酶水平,术前、术后24hCRP,ET,IL-6水平。比较两组急性胰腺炎发生情况。结果观察组术后3、24h血清淀粉酶水平及术后24hCRP,ET,IL-6水平均低于对照组,P均0.05;观察组发生急性胰腺炎1例(3.3%),对照组为5例(16.7%),两组发生率比较P0.05。结论舌下含化硝酸甘油对预防ERCP术后急性胰腺炎有重要意义。     

预切开技术在ERCP十二指肠乳头插管困难时的应用及护理

目的总结ERCP十二指肠乳头插管困难行乳头预切开术的配合及护理经验,为临床提高ERCP治疗成功率及减少并发症提供参考。方法对298例十二指肠乳头插管困难患者采用经胰管乳头预切开、经窦道乳头预切开、针状刀乳头预切开,然后进行ERCP治疗,术中及术后密切观察患者的症状及体征,早期诊治并发症。结果 298例中采用预切开技术后插管成功249例,成功率为83.55%。预切开后发生ERCP并发症16例,发生率6.42%;其中消化道穿孔2例,急性胰腺炎8例、胆管炎6例,经积极治疗后均康复出院。结论十二指肠乳头插管困难时采用预切开技术可提高ERCP治疗成功率,但因其是创伤性治疗故不可避免有相关并发症发生,应由经验丰富的医生和护士进行操作以最大限度地减少并发症,术前、术中及术后护士的密切观察并及时处理异常情况尤为重要。     

恶性梗阻性黄疸ERCP支架植入术后并发急性胆囊炎的危险因素与治疗

目的 探讨恶性梗阻性黄疸ERCP支架植入术后并发急性胆囊炎的危险因素及防治。方法 回顾分析2010年1月至2015年7月间因恶性梗阻性黄疸在我院行ERCP胆道支架植入术的85例患者的临床资料,分析术后发生急性胆囊炎的危险因素,并探讨其治疗方法与预防。结果 5例患者在ERCP胆道支架植入术后并发急性胆囊炎,发生率为5.88%。经单因素和多因素分析发现,术前急性结石性胆囊炎反复发作与恶性梗阻性黄疸ERCP胆道支架植入术后并发急性胆囊炎相关（OR=20.615,95%CI=2.219～199.622）。5例患者中4例（80%）通过B超定位下经皮经肝胆囊穿刺引流后缓解,1例通过保守治疗缓解。结论 术前急性结石性胆囊炎反复发作为恶性梗阻性黄疸ERCP支架植入术并发急性胆囊炎的独立危险因素;当保守治疗不佳时,及时经皮经肝胆囊穿刺引流为治疗恶性梗阻性黄疸ERCP支架植入术并发急性胆囊炎的安全、有效的手段。     

逆行胰胆管造影并发胰腺炎危险因素的分析

目的 探讨ERCP并发胰腺炎的危险因素.方法 回顾性分析1998年至2008年北京协和医院3200例胰腺炎患者行ERCP的相关临床资料.按ERCP是否并发胰腺炎分为胰腺炎组和非胰腺炎组,采用x2检验分析相关危险因素.结果年龄<60岁、急性胰腺炎病史、Oddi括约肌功能障碍、胰管显影、胆管插管困难与ERCP并发胰腺炎有关(x2=23.7,47.9,30.1,100.9,42.6,P<0.05).糖尿病、高血压、十二指肠憩室、乳头切开、治疗性ERCP等与ERCP并发胰腺炎无关(x2=0.6,1.3,1.0,0.5,5.1,P>0.05).结论 年龄<60岁、急性胰腺炎病史、Oddi括约肌功能障碍、胰管显影、胆管插管困难等均为ERCP并发胰腺炎的危险因素.     

透气式不锈钢器械托盘的研制与应用

对1例重度妊娠高血压综合征并发急性胰腺炎、胆囊炎患者通过术前心理护理、预防子痫，术后加强多器官功能监测、引流管护理、营养支持、产褥期护理、预防和控制感染等，患者住院13d，安全出院。     

1例ERCP加EST术后并发急性胰腺炎病人的护理

对1例行逆行胰胆管造影加壶腹括约肌切开术(ERCP加EST)术后并发急性胰腺炎病人进行积极有效的治疗和护理，使病情9d内得以控制。提出合理正规的药物治疗、细致周到的心理疏导及优质全面的护理服务是治疗成功的必要条件。     

4例ERCP下支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的护理

目的:胆道并发症是肝移植术后常见的并发症,严重影响肝移植患者的生存率和生活质量.其中胆管吻合口狭窄是临床上常见的胆道并发症且处理起来较为困难,课题拟进一步明晰认识ERCP下胆道支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的临床观察与护理并确立早期防治护理措施.方法:①对象:武警总医院移植研究所2009-01/2011 -02完成的4例ERCP下胆道支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄患者中,术后发生出血4例,胰腺炎1例,回顾分析患者的临床资料.结果:4例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者均通过ERCP置入胆道支架术,通过有效的治疗及护理措施顺利治愈;结论:通过对4例术后患者的护理进行分析及总结,认为密切观察患者生命体征、呕吐物、大便颜色、淀粉酶、脂肪酶及术区渗血情况,早期发现并及时处理,积极预防感染、胰腺炎、止血等治疗,是减少术后并发症的关键.     

ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用。方法：对25例急性胆源性胰腺炎患者行ERCP检查及EST、取石、ENBD等治疗。结果：25例患者均得到治愈，所有患者急性胰腺炎治愈后行LC术，出院，结论：ERCP、EST，取石，ENBD是针对急性胆源性胰腺炎的发病原因，去除胆胰管梗阻，通畅胆胰液引流，从而得到很好的治疗效果，是临床治疗急性胆源性胰腺炎的一种十分有价值的治疗方法。