感染伤口并发肉芽肿换药体会

在换药室临床实践中，观察到用回％碘伏消毒液清洗感染伤口及用庆大霉素8万单位湿敷创面有较好的效果，现报告二例换药体会。回典型病们例一：患者，男30岁，木工。右手背不镇被锯割伤，皮裂流血。伤后曾在当地间歇换药，并坚持劳动，伤口一月余不愈。检查：右手背见2Cm×3cm创面，创面周围呈高出皮面0．3cm的环形肉芽肿，呈灰白色。处理：换药时，创面先用Iki新法尔灭清洗，创面周围用l％碘伏棉球消毒，伤口中心部用剖匙刮去坏死组织，外围内芽肿用手术刀消除，直至露出健康组织，再用1％磺伏棉球清洗，然后用庆大霉素8万单位湿效，在湿政…     

外伤后右下肢上皮样血管肉瘤1例报道及文献复习

病例 3年前被螺壳割伤右足部，伤口流血，行走不利，当时无麻木、足趾活动受限等不适，伤后未作任何处理，逐渐形成一包块后就诊，诊断为“右足异物残留并感染”，给予手术清创治疗，出院后仍有一创面遗留。自行外敷中草药治疗，伤口疼痛、化脓等症状逐渐加重并形成一肿物。查体：右足内侧可见大小约12cm×8cm创面，创缘不整，有大量脓性分泌物，恶臭，无明显渗血，肉芽生长向外突出明显，呈菜花状，压痛，右足各趾活动可，右足背动脉搏动好，右腹股沟可触及多个肿大淋巴结，最大直径约3cm，右胭窝可触及直径约2cm肿大淋巴结。压痛，淋巴结可移动，与皮肤无粘连，皮肤表面无破溃。     

穿动脉损伤漏诊一例

【病例】　男 ,16岁。 4天前因左大腿后外侧刺伤 ,在当地医院行清创缝合并加压包扎 ,6小时前换药时解除包扎 ,步行回家 ,随即出现左大腿中下段进行性肿胀 ,伤口剧痛 ,来我院就诊。查体 :血压 90 /5 0ｍｍＨｇ ,心率 110 /ｍｉｎ。左大腿中下段明显肿胀、压痛 ,皮肤张力高 ,中下段后外侧有长约 5ｃｍ之伤口 ,已缝合。局部穿刺抽出鲜血 ,足背动脉搏动正常。考虑伤口内有活动性出血 ,行原伤口探查术。向两端延长切口 ,清除皮下淤血块 ,见股外侧肌断裂处已缝合 4针 ,肌肉深层张力高。拆除缝线 ,逐层探查伤道 ,见伤道贯穿股外侧肌指向内上方 ,股…     

贝复济治疗儿童难愈合伤口疗效观察及护理

儿童烫伤（深Ⅱ度）。自行车辐条伤是外科换药中较难愈合伤口，由于创面深，局部血液循环障碍。常引起伤口水肿渗出，溃疡甚至坏死，自1999年4月-2001年4月对40例儿童难愈合伤口应用贝复济换药，明显改善局部血液循环，减轻水肿及渗出，缩短伤口愈合时间，提高愈合质量，取得满意疗效。     

金因肽溶液治疗感染性伤口效果观察

我院门诊换药室采用金因肽喷剂湿敷感染性伤口,不仅缩短疗程,提高临床治愈率,而且降低患者的经济负担,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组159例,男107例,女52例,3~53岁,平均25.3岁。伤口创面1.5cm×2.8cm~8.6cm×9cm,创面多位于前臂、手部、小腿及足背,其中浅表伤口55例,深部伤口74例,病程16~33d。致伤原因:机械压榨伤69例,烫伤10例,车祸伤56例,其它伤24例。1.2方法本组病例随机分为两组,观察组86例,对照组73例,两组的年龄、性别、创口面积等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。观察组伤口处理:伤口周围皮肤常规酒精消毒…     

三通管在威克伤负压引流中的应用

威克伤负压封闭引流装置采用国外先进的伤口治疗技术，对难治性感染性伤口，经久不愈的溃疡，皮肤缺损，慢性感染性创面，车祸伤创面，烧伤创口做各种手术后伤口感染具有良好的疗效。此方法操作简单，避免病人每日换药（每日多次换药）的痛苦，伤口愈合快，减少伤口感染，整体降低治疗费用。过去对创面较大采用威克伤负压双根引流者需备双套引流装置，既费时又费力，同时也由于中心负压连接管过长引流效果差，我科自2005年对威克伤接管在两根或两根以上者采用三通管连接威克伤负压引流法，通过临床试用，证明该方法操作简单，取材方便，引流效果好；简化了护理操作过程，减少了护理工作量。有一定的临床价值值得推广，现介绍如下。[第一段]     

双下肢损伤、左膝上截肢、右开放性化脓性膝关节感染的个案讨论

患者，男性，53岁．2003年12月6日因在车祸中被卡车碾伤双下肢急诊入院。入院查体：失血貌．右下肢自膝关节至右内踝大片皮肤碾挫伤．创面污染，左下肢自大腿中段以下仅后方部分皮肤相连，足背动脉无法扪及。     

B超诊断髂骨骨肉瘤2例

Ｂ超诊断髂骨骨肉瘤２例解放军８６医院Ｂ超室杨欲晓，王义霞，吴采苹例１，男４１岁，右臀部疼痛伴右小腿发麻王月。体检：脊柱右侧弯，右臀部肌肉萎缩，右小腿肌肉萎缩，Ｌ４．５压痛，右臀部广泛压痛，右小腿外侧及右足背皮肤感觉障碍。诊断右髋部肿瘤。ｘ线示：右半侧...     

正负压交替疗法治愈电击后足背溃疡一例

正负压交替疗法治愈电击后足背溃疡一例叶彤，伍丽珊患者男，２１岁，既往健康。１９９２年７月２８日不慎触及高压电致头顶部、有足背部Ⅲ度烧伤。经多方治疗，足部焦痂脱落后创面不愈合。患者不接受植皮建议，于８月２８日来我科就诊。检查：右足背向芽创面４．２ｃｍ×...     

右足皮肤脱套伤合并严重感染1例的护理

我科2006—02—12／2006—05—18成功护理右足背及足底皮肤撕脱伤合并严重感染1例，现报告如下。 1 病历摘要 男，28岁。以右足外伤后肿胀、疼痛10d为主诉入院，T 38℃，P 94次／min，BP 135／55mm Hg，右足紫黑色、肿胀，足背创面多处化脓感染灶及腐烂组织，有恶臭，足底皮下脂肪液化坏死，诊断为右足皮肤脱套伤合并严重感染。     

烧伤后残余小面积创面的处理

烧伤晚期残余创面在烧伤治疗中很常见，处理较困难。患者体表长时间遗留散在、大小不等的慢性溃疡创面，给患者精神、肉体上带来很大痛苦，严重者可威胁生命。这些残余创面，通过正常的治疗措施，很难起到满意的效果。因此对于患者烧伤残余创面的处理成为棘手的大问题。自2003年以来笔者使用促上皮生长因子治疗深度中小面积烧伤；治疗后残余小面积创面效果良好。应用上皮生长因子进行伤口换药7例，与常规伤口换药7例做比较观察，发现上皮生长因子换药能够促进伤口上皮再生、肉芽组织生长，加速伤口的愈合，临床伤口换药取得较好的效果。     

甲壳质医用创面贴的临床应用

背景：甲壳质制备的创面材料具有减轻伤口疼痛、止血、促进伤口愈合作用,并且具有良好的生物相容性和抗菌性,通透性好,能通过体内酶自然降解。目的：对比分析采用甲壳质医用创面贴与常规敷料进行伤口换药处理的临床疗效。方法：纳入临床门诊换药治疗患者60例,按患者意愿分别采用甲壳质医用创面贴和常规敷料换药处理,每组30例。比较两组处理后3,7,14 d伤口愈合率、细菌检出率及目测类比评分,并记录两组的愈合时间和治疗费用。结果与结论：甲壳质医用创面贴组不同时间点伤口愈合率高于常规敷料换药组（P 〈0.05）,不同时间点细菌检出阳性率、目测类比评分低于常规敷料换药组（P 〈0.05）。甲壳质医用创面贴组窗口愈合时间短于常规敷料换药组（P〈0.05）。两组治疗费用比较差异无显著性意义。结果表明采用甲壳质医用创面贴处理创口可以有效促进伤口愈合,降低细菌感染率,患者治疗满意度较优。     

1例艾灸治疗创伤性伤口溃疡的护理体会

<正>创伤性伤口溃疡是指机体皮肤肌肉等组织在遭受开放性创伤后所发生的伤口溃疡,多由于伤后清创不彻底、有异物残留、治疗换药不当致使皮肤肌肉伤口长期不愈合。多发于肢体末端,不伴有局部化脓性感染,伤口局部充血、溃烂、肿痒、渗液、肉芽增生,久不能收口愈合,临床治疗护理较为棘手。本科采用局部艾灸辅助治疗1例创伤性伤口溃疡久不能收口的患者,取得满意疗效。现报道如下。1病例介绍患者,男性,49岁,因"左足背外伤后创面不愈合25d"于     

腱鞘滑膜结核1例分析

对腱鞘滑膜结核1例分析如下。 1病历摘要 男，74岁。因右外踝前及足背外侧肿物10a余，近3个月胀痛，足背伸、跖屈功能障碍来院。门诊行x线检查排除骨性疾病，诊断为腱鞘囊肿收入院，择期手术。入院查体：右外踝前有一约10．0cm×3．0cm沿腱鞘走行的肿物，右足背外侧亦有一约3．0cm×2．0cm沿腱鞘走行的肿物，     

烧伤创面双黄液换药的疗效观察

目的 观察双黄液对中度烧伤创面换药治疗的疗效.方法 将120例中度烧伤患者分别采用双黄液(治疗组)与庆大霉素(对照组)2种药物进行创面换药,并对创面伤口疼痛情况与伤口愈合时间进行比较.结果 2组对减轻烧伤创面疼痛、缩短愈合时间方面比较有显著差异.结论 选用双黄液进行创面换药的患者在伤口疼痛程度与伤口愈合时间上均优于庆大霉素创面换药.     

换药体会

伤口换药，根据伤口的具体情况，如伤口面积的大小，时间的长短，伤口的长势，伤口有无化脓等等。选择伤口换药时的用药及手法很重要。应用生肌散换药收到意想不到的效果。皮肤感染创面，一般治疗效果不理想时，可用胰岛素外敷的方法治疗，效果明显。     

酸性氧化电位水用于外科伤口换药的效果观察

目的观察酸性氧化电位水在外科伤口换药中的应用价值。方法通过清洗和湿敷的方法,对伤口防感染效果进行观察。结果酸性氧化电位水用于外科伤口清洗、消毒,能有效地控制感染、保持创面清洁。58例患者伤口中,清洁伤口只需1～2次换药,无一例感染。结论用酸性氧化电位水清洗和湿敷外科伤口,可有效预防伤口感染。     

1∶2000洗必太盐水引起皮肤过敏反应3例

1:2000洗必太盐水在我院换药及清创中已常规应用多年,未遇到过对此药有过敏的患者。1993年5月至1995年8月我们在门诊换药过程中遇到3例,报告如下。1　典型病例患者女,13岁。因右小腿外侧皮肤溃疡于1993年5月11日来我院换药,伤口溃疡面积约3cm×5cm,呈长形、表浅、边缘清楚,红肿不明显,表面有脓性渗出物渗出。用70%酒精消毒创面周围皮肤,1:2000洗必太盐水清洗伤口创面后用浸有1:2000洗必太盐水的纱布湿敷创面,无菌包扎。嘱其隔日换药。第2次换药见创面颜色鲜红,肉芽肿胀,渗液量增加,为淡黄色液体,有少许脓性分泌物,溃疡边缘皮肤发红,周围有粟…     

脉冲磁感应治疗外伤致腓总神经损伤1例报告

应用脉冲磁感应治疗１例外伤致腓总神经损伤，取得较好疗效，报告如下。１病历摘要患者，男，１９岁，于２０００年１月在施工中从二楼坠下致左肱骨，右股骨，左腓骨小头骨折，在当地医院骨科治疗愈合后，于４月份发现左足下垂，左小腿外侧及足背麻木。查体：左胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌，腓骨长，短肌均为０级，左小腿外侧及足背感觉消失。行神经松解术，术后诊断：腓总神经损伤。术后３个月，左小腿外侧及足背麻木减轻，但左足下垂没有改善。于２０００年７月３日来我科就诊，查体同前。给予脉冲磁感应治疗，仪器选用天津产天台佛慈低…     

优拓敷料用于缝合伤口的疗效观察

目的：观察优拓敷料对缝合伤口创面的治疗作用。方法：将缝合伤口80例,随机分为观察组及对照组。观察组将优拓敷料直接覆盖在伤口上再用无菌纱布覆盖,对照组直接用无菌纱布覆盖伤口。结果：两种敷料比较,观察组伤口Ⅰ期愈合率高,愈合时间缩短,换药时疼痛减轻,不粘伤口,不出血,与对照组比较有差别。结论：优拓敷料用于缝合伤口的换药,可加快伤口愈合,效果优于传统的换药。