卒中

本栏目中卒中与成人卒中指南来自美国心脏学会2005年1月23～30日在堪萨斯州达拉斯举办的2005年心肺复苏及急诊心血管疾病治疗共识会议(Circulation,2005,112:Ⅲ-110-Ⅲ-114)。     

缺血性卒中的一级预防美国心脏协会／美国卒中协会卒中委员会指南

背景和目的：本指南提供有关各种确定和潜在的卒中危险因素证据的概述，并提供降低卒中风险的推荐。方法：写作组成员由委员会主席根据每位作者先前在相关课题领域中的工作提名，并经美国心脏协会（AHA）卒中委员会科学声明监督委员会批准。写作组采用系统文献回顾（涵盖时间段为2001年最后一次回顾发表到2005年1月），参考先前已发表的指南、个人文件和专家意见来概括现有的证据，指明现有知识的差距，如果合适，则根据标准的AHA标准做出简明的推荐。写作组全体成员在撰写过程中均有很多机会对推荐进行评论并认可这份声明的最终版本。在AHA科学咨询与协调委员会批准之前，本指南已进行过广泛的同行评议。结果：对评价个体首次卒中风险的流程图进行评价。根据进行干预的可能性（不可干预、可干预或潜在可干预）和证据的强度（证据充分或证据不太充分）。对首次卒中的危险因素或风险标记物进行分类。不可干预危险因素包括年龄、性别，出生体重低、人种／种族和遗传因素。证据充分的可干预危险因素包括高血压、主动或被动吸烟、糖尿病、心房颤动和某些其他心脏病、血脂异常、颈动脉狭窄、镰状细胞病，绝经后激素治疗、不良饮食习惯、缺乏体力活动、肥胖和体脂分布。证据不太充分或潜在的可干预危险因素包括代谢综合征、酗酒、药物滥用、口服避孕药、睡眠呼吸障碍、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、脂蛋白（a）升高、脂蛋白相关的磷脂酶升高、高凝状态、炎症和感染。对应用阿司匹林进行卒中一级预防的资料进行回顾。结论：有大量证据确定增加首次卒中风险的各种特殊因素和提供降低这种风险的策略。     

垂体卒中

垂体卒中是因垂体腺瘤突然出血或梗塞而导致头痛、视力损害、眼肌麻痹和意识状态改变的一种罕见的临床综合征。其临床表现各异，与其他颅内疾病相似，如果不是高度疑似，诊断极为困难。影像学检查，特别是CT和MRI检查有助于诊断急性和亚急性病例。对危重病例，必须立即实施手术以保护     

垂体卒中

垂体卒中是由垂体腺瘤突然出血或梗死所引起的,以突发头痛、视觉障碍、眼外肌麻痹和意识障碍为特征的一组临床综合征,是由于肿瘤的扩展造成对周围结构的压迫所致.临床上可表现为急性神经功能障碍、昏迷、甚至死亡.如果延误诊断和治疗,将会引起严重的神经系统后遗症,如永久性失明、昏迷或死亡.一旦诊断为垂体卒中,应立即给予类固醇激素治疗和紧急手术减压,均有助于视力的恢复和神经功能的改善[1～3].垂体卒中也可以表现为亚急性的,临床过程进展缓慢,可从数天至数周[4].大多数暴发性卒中,如果不立即进行手术减压和皮质类固醇激素的治疗,可导致患者很快死亡.     

垂体瘤卒中

报告1981年2月～1988年12月收治的垂体瘤卒中16例,占同期垂体腺瘤233例的6.8%。临床资料一般资料:男5例,女11例。28～60岁,其中31～40岁6例。急性起病8例,表现为突然头痛、恶心、呕吐、视力骤降、偏盲、动眼神经麻痹、意识障碍;亚急性起病者3例,在4天至2周内以上症状逐渐加重;慢性起病者5例,只表现为垂体瘤症状,无卒中史,由 CT 及手术证实。除1例与妊娠     

卒中简史

<正>两千多年来医生们对卒中的认识是离奇曲折,由点到面,从浅入深,如同从痴人说梦,盲人摸象,到一览众山小。在希波克拉底之前,当古巴比伦帝国被占领(586BC),犹太人被驱逐后在河边唱歌,他们发誓"啊,耶路撒冷,如果我忘了你,让我的右手失去功能。如果我不记得你,让我的舌头顶着我的上颚(旧约137)"。唱歌的人可能不知道唱的是什么病理改变,但现在看来他们用来发誓的歌词是描述的左脑卒中症状。相当于如果我忘了耶路撒冷,就让我得卒中。     

围产期卒中

常见的围产期卒中的三个主要亚型为动脉性缺血性卒中（arterial ischemic stroke,AIS）、大脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）和出血性卒中（hemorrhagic Stroke,HS）。围产期是人生卒中相对高发的特殊时期,据估计围产期AIS的发病率在17～43.4/10万活产;新生儿期CVST的发病率在41/10万活产;足月婴儿HS的发病率为6.7/10万活产。癫发作是新生儿卒中急性期最常见的表现;在急性期过后,可能会遗留认知障碍和感觉损害、脑瘫（运动功能障碍）和癫等后遗症。由于无明显或无特定的临床表现,围产期卒中的临床诊断主要依赖超声和神经影像学的诊断。对围产期卒中的流行规律、发病机制、诊断、治疗、预防和康复的认识,急待进一步研究。     

垂体卒中

垂体卒中是垂体急性大片梗塞所产生的罕见但又危及生命的病症,因而常需要迅速诊断和及时治疗。常见于原有的垂体肿瘤出现急性变性的情况;也可由非肿瘤性病变引起。深入了解垂体及其周围结构的解剖与功能,识别发病易感因素与高度可疑征象,将促使临床医生警惕该病存在的可能性。适当的神经系检查和内分泌试验是确立诊断的关键。如能度过急性危象期,大多数病人经积极的非手术治疗可获得良好的结果。鉴于垂体卒中较少发生完全性梗塞,又可不予医治     

世界卒中协会及世界卒中联盟联合成立世界卒中组织

为促进世界卒中事业的发展,在2006年10月29日南非开普敦召开的“世界卒中大会”上,两大代表世界卒中的领导机构——世界卒中协会(International Stroke Society,ISS)和世界卒中联盟(World Stroke Federation,WSF)正式合并成一个组织,即世界卒中组织(World Stroke Organization,WSO)。世界卒中统一领     

视神经卒中

前视路内出血甚罕见。本文报导2例自发性视神经内出血。例1,女性,31岁。因双眶后疼痛而苏醒,伴左眼短时视物模糊。其后症状改善,次晨又复发,伴左鼻侧视野缺失。当日左眼颞侧视野缺损,继而右眼颞侧视野缺损。检查:左眼视敏度为4/60,右眼为6/5。左瞳孔光反射相对减弱。视盘正常。呈     

成人卒中

在美国,每年大约有70万卒中患者,包括首发卒中和复发卒中,其中15．8万人死亡,卒中成为美国疾病死亡的第三大原因。本文主要讲述成年患者急性卒中的处理,概述了第一时间的院外处理。有关急性缺血性卒中的附加处理方法,详见美国心脏协会或美国卒中协会(AHA/ASA)急性缺血性卒中治疗指南。     

垂体卒中

本文报告一例垂体卒中,并着重分析其MRI特点。患者为54岁男性。主诉突发视力、视野障碍自一年半前出现易疲劳感,一个月前发现骑自行车时看不见右侧交通标志,继而出现右侧视力下降和双颞偏盲收治入院。查体见面色苍白、腋毛脱落、阴毛稀少、性欲低下。视力VD=0.01,VS=0.3,双颞偏盲。神经系统检查无其他异常。内分泌学检查垂体前叶功能低下。MRI冠状面T_1加权像见垂体区肿瘤将视神经、视交叉向上挤压,左翼呈高信号。Gd-DTPA见肿瘤边缘增强,     

出血性卒中

本文是1968年至1974年间苏联和欧美有关非外伤性脑出血文献的综述,内容包括出血性卒中的临床、病理生理、诊断和治疗方面的主要问题。非外伤性脑出血的发病率,各国有明显差异,由8.7%(印度)到46.8%(瑞典)。在因各种脑血管病而死亡的病例中,脑出血所占的百分率更高,为19.2%～60.5%。蛛网膜下腔出血较少,死亡率较低,为2.1～20.2%。Riishede综合文献资料:在卒中病例中,约25%有大脑内血肿,而且常发生于60岁以下的病人。根据Carpente等的观察,脑实质出血病人的平均年龄为58岁。     

垂体卒中

自1905年BIeibtrau 首次报导1例垂体腺瘤因瘤内出血而导致临床症状恶化,并提出垂体卒中的概念以后,有关临床病理学的研究逐渐增多。但至今人们对它的发生、发展、临床表现、治疗及预后一直存在着不同的观点。随着现代医学的不断发展,     

数字卒中

可能谁也没想到就是一个19岁的小姑娘在网络上的炫耀,就在这个最热的季节里掀起了一场轩然大波(图1).我无从想象2011年的多事之夏对于这个叫郭美美的小姑娘的一生会意味着什么,但是她的确成为了一个符号,让很多人更认真地审视、反思我们身处的让我们多少有些迷茫的社会.     

垂体卒中

垂体卒中是在垂体肿瘤基础上的血管病变，假若既往没有垂体肿瘤的病史，早期诊断极为困难。本文报道了3例垂体卒中的病人，既往均无垂体肿瘤的病史，2例出血，临床表现酷似脑膜炎或蛛网膜下胜出血，1例梗塞，临床表现无特殊．CT均未发现异常，MRI确诊，这提示对不明原因的脑膜炎或蛛网膜下腔出血，应考虑垂体卒中的可能，头颅MRI对早期诊断最有帮助。     

卒中新进展

卒中是成年人死亡的重要病因之一。与世界发达国家相比，我国卒中病死率显著较高。尽管卒中的诊断和治疗都已有显著进展，但我国卒中发病现状仍然非常严峻，每年新发卒中达150～200万例。卒中在死亡原因中列第2位，死于卒中的病例数是冠心病的3倍。最近几年，一系列国际性卒中会议报道了许多基础和临床研究新进展，现从诊断、治疗、危险因素和预防等方面做一介绍。