腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的效果及对膀胱功能的影响

目的探讨宫颈癌采用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的疗效及对膀胱功能的影响。方法选取2015年4月至2017年8月84例宫颈癌患者,按手术方案分为对照组和研究组,每组42例。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗,研究组行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗,比较两组手术相关指标,随访3个月,比较两组膀胱功能。结果两组住院时间、术中出血量、阴道切除长度比较,差异未见统计学意义(P0.05);对照组手术时间短于研究组,尿潴留率、腹压排尿率、尿失禁率、膀胱功能障碍率均高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫颈癌采用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗效果确切,可减轻对膀胱功能的损伤。     

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响。方法选取2014年12月—2019年12月收治的宫颈癌90例,根据手术方法不同将其分为观察组(48例)和对照组(42例)两组,观察组行保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对照组行广泛性子宫切除术。比较两组手术相关情况,术后膀胱和直肠功能,术后住院期间并发症发生情况,以及术后6个月性功能。结果观察组手术时间长于对照组,术后拔除导尿管时间、排气时间和排便时间短于对照组,术后残余尿量、膀胱最大容量、最大尿流率及术后住院期间消化系统并发症发生率低于对照组,术后住院期间总并发症发生率低于对照组,术后6个月女性性功能指数量表性欲望、性唤起、性润滑、性高潮、性满意、性交痛维度评分和总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论相较于广泛性子宫切除术,宫颈癌患者行保留盆腔自主神经宫颈癌根治术有利于术后膀胱和直肠功能恢复,还能减少术后并发症,且对患者性功能影响较小。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对直肠及膀胱功能保护效果的研究

目的分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对腹腔冲洗液中MMP含量以及术后直肠和膀胱功能的影响。方法选择在该院接受广泛子宫切除术治疗的108例宫颈癌患者作为研究对象,随机分为保留盆腔自主神经的观察组以及切除盆腔自主神经的对照组,比较两组患者的手术相关指标、腹腔冲洗液MMP含量以及直肠和膀胱功能障碍发生情况的差异。结果观察组患者接受治疗后的手术时间长于对照组患者,术后排气时间、排便时间、留置尿管时间及住院时间短于对照组患者(P0.05)。观察组患者接受治疗后的腹腔冲洗液MMP-2及MMP-9含量均明显低于对照组患者(P0.05)。观察组患者接受治疗后的直肠功能障碍及膀胱功能障碍发生率均显著低于对照组患者(P0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术有助于促进患者术后康复,减少MMP产生,同时避免患者术后出现直肠及膀胱功能障碍。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术对降低膀胱功能障碍并发症作用以及其安全性和可行性。方法对2008年9月～2012年9月在本院住院1A2—182期宫颈癌患者42例实施腹腔镜下保留神经的根治性子宫切除术（LNSRH组）,42例实施腹腔镜下子宫根治术而未保留盆腔自主神经（LRH组）。观察2组术中的出血量、手术时间及术后膀胱功能恢复情况等指标。结果所有患者均完成了保留盆腔自主神经根治性子宫切除术。LRH组仅1例患者术中发生膀胱损伤并在腹腔镜下完成了修补。LNSRH组的手术时间为（240±34）min,明显长于LRH组的（186±35）min（P〈O．05）;2组术中出血量、切除盆腔淋巴结的数目、切除宫旁组织长度、阴道长度比较均无显著差异（P〉O．05）;LNSRH组的术后尿管拔除时间为（7．4±2．5）d,明显短于LRH组的（17．6±7．6）d（P〈0．05）。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术能够降低手术对膀胱功能的损伤,促进术后膀胱功能的恢复。     

腹腔镜下保留一侧盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌对膀胱功能的影响

目的:探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)中保留一侧盆腔自主神经治疗早期宫颈癌对术后膀胱功能的影响。方法:早期宫颈癌患者79例,根据手术方式分为LRH组40例和保留一侧自主神经广泛性子宫切除术(LUNSRH)组39例,分别给予常规LRH和LUNSRH。比较2组术后膀胱和直肠功能恢复情况。结果:2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数量、阴道及宫旁切除长度、术后肛门排气时间差异均无统计学意义(P0.05)。LUNSRH组和LRH组的术后尿管留置时间分别为(21.4±2.5)d、(33.5±3.2)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论:LUNSRH能显著减少术后膀胱恢复时间,且不延长手术时间。     

系统性保留盆腔神经广泛子宫切除术治疗老年子宫内膜癌患者的疗效观察

目的：探究系统性保留盆腔神经广泛子宫切除术（NSRH）治疗老年子宫内膜癌（EC）患者的疗效。方法：选取2018年9月~2020年3月收治的92例老年EC患者，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各46例。对照组给予传统根治性子宫切除术（RH）治疗，观察组给予NSRH治疗。对比两组手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况、膀胱功能、生活质量。结果：两组术中出血量、手术时间、阴道切除长度、宫旁切除长度对比无显著差异（P＞0.05）；观察组排气时间、拔管时间、排便时间短于对照组，残余尿量低于对照组（P＜0.001）；术后1个月，观察组最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压高于对照组（P＜0.001），两组膀胱最大容量对比无显著差异（P＞0.05）；与对照组相比，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）；术后1个月观察组生活质量高于对照组（P＜0.001）。结论：NSRH治疗老年EC患者，利于保护盆腔功能，促进患者术后康复，改善生活质量。     

保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术对患者直肠和膀胱功能及血清Hcy和IGFⅡ水平的影响

目的探讨保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术对患者直肠和膀胱功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGFⅡ)水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月在抚顺市中医院行保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术的宫颈癌患者95例,按照治疗方法不同将其分为研究组(n=48)和对照组(n=47)。研究组患者实施保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术,对照组患者实施不保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术。比较两组患者术中及术后情况,术后直肠功能、膀胱功能,以及术前、术后的血清Hcy、IGFⅡ水平的变化。结果两组患者的淋巴结切除个数、子宫切除时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P 0.05);研究组患者的手术时间明显高于对照组,住院时间、并发症明显低于对照组,上述差异均具有统计学意义(P 0.05)。研究组患者的排气时间、排便时间、残余尿量50 ml时间、残余尿量100 ml时间明显低于对照组,膀胱最大容积、最大尿流率明显高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P 0.05)。两组患者术后Hcy、IGFⅡ水平均较术前降低[(8.64±1.70)μmol/ml vs.(12.33±1.73)μmol/ml]、[(35.39±9.19) pg/ml vs.(47.37±11.43) pg/ml],差异具有统计学意义(P 0.05);研究组患者的术后Hcy、IGFⅡ水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对宫颈癌患者给予保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术,可缓解疾病的发生、发展,以及疾病的严重程度,降低Hcy、IGFⅡ水平,对直肠功能和膀胱功能具有改善作用。     

保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的临床分析

目的:研究保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的临床效果。方法:将60例分成对照组和研究组,对照组选用传统Piver RutledgeⅢ型宫颈癌根治术,研究组选择保留盆腔自主神经根治性子宫切除术,对比两组患者手术的出血量、时间以及术后直肠、膀胱功能的恢复水平。结果:将两组宫颈癌患者通过手术指标做出比较后得知,研究患者的术中出血量、手术时间明显多于对照组患者,组间对比差异显著,(P 0. 05),具有统计学意义。同时,对比两组宫颈癌患者在术后膀胱及直肠功能的恢复速度,研究组患者明显优于对照组患者,组间对比差异显著,(P 0. 05),具有统计学意义。结论:采用保留盆腔自主神经根治性子宫切除术促进宫颈癌患者的预后,使患者生活质量水平得到极大的改善,减少缩短住院时间,使患者家属少以些负担。     

保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果分析

目的:对于保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在早期宫颈癌治疗中的应用进行充分的探讨,并且还要将其治疗效果进行分析。方法:将54例患者分为参照组(27例,广泛性子宫切除术)和研究组(27例,保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术),比较两组患者的手术指标、膀胱功能、性功能障碍。结果:研究组各项手术指标与参照组相比,均无统计学意义(P>0.05);研究组各项膀胱功能均优于参照组,两组数据对比统计学差异显著(P<0.05);术前两组患者性功能障碍对比无统计学差异(P>0.05),术后研究组性功能障碍为8例(29.62%),参照组性功能障碍为20例(74.07%),两组数据对比统计学差异显著(P<0.05)。结论:对于子宫切除术的治疗来说,保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术是有着极为显著的效果的,对患者膀胱功能以及性功能的影响较小,对于患者生活质量有着良好的保证。     

广泛性子宫切除术治疗子宫颈癌的保留盆腔自主神经的临床研究

广泛性子宫切除术（CRH）被认为是治疗Ib1～IIa期浸润性宫颈癌的标准术式延用至今。其疗效得到普遍认可,文献报道对于早期子宫颈癌患者采用广泛性子宫切除术,5年存活率可达到80％～90％。本研究探讨广泛性子宫切除术中保留盆腔自主神经对膀胱功能的保护作用。     

达芬奇机器人手术系统下保留盆腔自主神经宫颈癌广泛性子宫切除术肿瘤学安全性及临床疗效观察

目的：探讨在达芬奇机器人手术系统（ da vinci）下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术（ NSRH）改善患者术后盆腔器官功能障碍并发症的可行性。方法选择西京医院妇产科FIGO分期为ⅠA ～ⅡA期的57例宫颈癌患者实施da Vinci下NSRH的根治术。观察手术时间、术中出血量,以及韧带、阴道切除长度和膀胱直肠功能变化。结果57例手术均获成功。平均手术时间165 min（145～220 min）;术中平均失血量55 ml（20～85 ml）;平均清扫淋巴结31枚（13～37枚）。韧带、阴道切除长度达PiverⅢ型标准,切缘病理检查均无癌细胞浸润。所有病例术后24 h内恢复肛门排气,留置尿管时间（6.3±0.9）d,术后5日尿管拔除率达91.23％,尿流动力学检测结果与术前相比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 da Vinci机器人手术系统下对于神经的辨认更加清晰、微观,全方位神经保留对改善患者术后膀胱直肠功能效果良好,达到提高患者生存质量的目的。     

广泛性子宫切除术治疗子宫颈癌的保留盆腔自主神经的临床研究

广泛性子宫切除术(CRH)被认为是治疗Ib1～Iia期浸润性宫颈癌的标准术式延用至今.其疗效得到普遍认可,文献报道对于早期子宫颈癌患者采用广泛性子宫切除术, 5年存活率可达到80%～90%[1].本研究探讨广泛性子宫切除术中保留盆腔自主神经对膀胱功能的保护作用.     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的手术参数、术后膀胱功能和生存情况分析

目的研究分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的手术参数、术后膀胱功能和生存情况。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月期间收治的107例宫颈癌患者资料。根据不同的术式,分为LNSRH组54例和普通腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH)组53例。比较两组患者的手术参数、术后膀胱功能恢复情况及术后1年生存情况。结果两组患者的手术时间等各项手术参数差异均无统计学意义(P0.05);LNSRH组的术后尿管留置时间、膀胱功能障碍、尿潴留及腹压排尿等情况均优于LRH组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后1年的宫颈癌复发率均为1.9%,LNSRH组患者未出现死亡病例,而LRH组仅有1例,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 LNSRH与LRH治疗早期宫颈癌均有较好的疗效,但LNSRH能够更好地保护膀胱功能。     

改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的:探讨改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床疗效。方法:选择106例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,随机分为研究组和对照组,两组均先接受腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,其后研究组接受改良的经阴道根治性子宫切除术,对照组接受传统经阴道根治性子宫切除术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、切除范围、手术并发症、肿瘤病理类型及泌尿系统的并发症。结果:所有患者均顺利完成手术。两组患者术中切除的阴道长度、骶韧带长度、主韧带长度以及盆腔淋巴结数目比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组的手术时间、分离输尿管时间、术后排气时间均短于对照组(P均<0.01),术中出血量亦少于对照组(P<0.01)。研究组无患者出现副损伤,而对照组发生膀胱损伤2例,输尿管损伤1例,均术中修补成功。研究患者术后膀胱功能障碍及尿路感染的发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论:改良的经阴道根治性子宫切除术手术切除范围足够,手术时间短,术中出血量、副损伤、术后并发症均较传统术式明显减少,临床疗效确切,用于治疗宫颈癌是有效、可行的。     

宫颈癌患者广泛子宫切除术后尿潴留的护理

目的探讨预防宫颈癌患者广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术后尿潴留发生的护理措施。方法将行广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术后的宫颈癌患者70例随机分为试验组和对照组各35例，均保留尿管、定时放尿、膀胱冲洗，试验组加行缩肛运动和高锰酸钾坐浴。结果试验组与对照组比较，尿潴留的发生明显降低，差异有显著性（P〈0．001）。结论盆底肌肉训练及高锰酸钾坐浴，能有效减低尿潴留的发生，有利于宫颈癌患者术后的恢复。     

宫颈癌术后尿潴留28例临床护理

目的:探讨宫颈癌术后尿潴留的预防护理方法.方法:将55例宫颈癌患者随机分为观察组28例和对照组27例,全部患者均行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.对照组进行常规留置导尿管等护理措施,观察组给予心理疏导、提肛收腹训练及膀胱灌注.结果:观察组尿潴留发生率、残余尿量均显著低于对照组(P<0.05).结论:加强术前、术后综合护理,可有效预防和减少宫颈癌患者术后尿潴留的发生,促进膀胱功能恢复.     

间歇性导尿技术在宫颈癌根治术后早期拔除尿管病人中的应用

目的：观察间歇性导尿技术在宫颈癌根治术后早期拔除尿管病人中的应用。方法：将60例ⅠA1～ⅡA期行腹腔镜下子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术病人按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例,手术后7天拔出导尿管后测量膀胱残余尿,当残余尿大于100ml时,试验组采用间歇性导尿技术,对照组按照宫颈癌护理常规给予重新留置尿管;比较两组病人泌尿系统感染发生率、住院期间舒适度评价、下床活动时间、自主排尿恢复时间、再次留置导尿的发生率、住院天数。结果：试验组病人泌尿系统感染发生率、住院期间舒适度评定、住院期间每日下床活动时间、自主排尿恢复时间、住院天数均优于对照组（P＜0.05）;两组病人再次留置导尿的发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：宫颈癌根治术后早期拔除尿管采用间歇性导尿技术可以促进膀胱功能恢复,降低泌尿系统发生感染的概率,方便病人活动,缩短住院时间,加速病人康复。     

保留盆腔自主神经根治性宫颈癌手术对患者直肠及性功能的影响分析

目的分析保留盆腔自主神经根治性宫颈癌手术对患者直肠及性功能的影响。方法选取2012年6月至2013年5月收治的86例宫颈癌患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组进行腹腔镜下根治性子宫切除术,观察组进行保留盆腔自主神经根治性子宫切除术。比较两组患者手术情况,术后直肠功能、膀胱功能,相关量表评分,并发症情况。结果观察组的术中出血量显著少于对照组[(487.34±32.21)ml比(524.76±35.32)ml](P0.05)。观察组术后排便时间、排气时间、术后残余尿50 ml时间及术后残余尿100 ml时间显著短于对照组[(95.32±6.32)h比(112.43±8.12)h,(63.54±5.43)h比(78.32±7.43)h,(14.43±2.44)h比(18.43±3.51)h,(12.04±1.43)h比(16.43±2.24)h],差异均有统计学意义(P0.05)。术后1年,观察组患者的女性性功能量表(FSFI)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分显著高于对照组[(13.46±2.45)分比(10.35±1.87)分,(88.34±7.54)分比(84.32±7.12)分],生存质量调查表(EORTC OLO-C30)评分显著低于对照组[(51.42±3.25)分比(55.63±4.56)分],差异均有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组的并发症发生率比较无显著性差异[8.82%(3/43)比11.76%(4/43)](χ~2=0.1555,P0.05)。结论保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗宫颈癌,能改善患者的直肠功能及性功能,可有效提高患者的生存质量。     

腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术对术后膀胱功能恢复的影响

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术对早期宫颈癌术后膀胱功能的影响。方法 128例接受手术治疗的Ⅰa2~Ⅱa期宫颈癌患者分为观察组68例和对照组60例,观察组行腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术,对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术,比较2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫颈旁组织切除长度、阴道切除长度、术后拔除导尿管时间,2组均于术前、术后3个月、1a行尿动力学检查,2组于术前、术后3、6个月及1、2a采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)对患者术后排尿情况进行评分。结果 2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫颈旁组织切除长度和阴道切除长度比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后拔除导尿管时间((8.6±3.1)d)明显短于对照组((12.2±5.5)d)(P<0.05);观察组术后3个月、1a最大尿流率((12.8±4.5)、(20.5±3.8)mL/s)、最大逼尿肌收缩力((18.3±7.3)、(36.2±7.8)cm H2O)、膀胱顺应性((35.0±5.0)、(82.0±46.0)mL/cm H2O)明显高于对照组((8.7±3.1)、(14.6±3.7)mL/s,(10.1±6.8)、(28.5±8.2)cm H2O,(18.0±6.0)、(60.0±36.0)mL/cm H2O),最大膀胱容量((520.0±154.0)、(450.0±134.0)mL)明显低于对照组((670.0±184.0)、(570.0±165.0)mL)(P<0.05);2组术后3个月、1a最大尿流率、最大逼尿肌收缩力、膀胱顺应性明显低于术前,术后3个月低于术后1a(P<0.05);最大膀胱容量明显高于术前,术后3个月高于术后1a(P<0.05);2组术后3、6个月I-QOL评分较术前下降(P<0.05),观察组术后3、6个月、1a时I-QOL评分(70.6±15.6、83.6±16.8、89.3±20.5)明显高于对照组(60.2±10.4、72.3±16.3、80.2±17.8)(P<0.05)。结论 腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术可有效改善早期宫颈癌患者术后膀胱功能,且安全可行。     

保留盆腔自主神经对男性局部进展期直肠癌患者术后排尿功能及性功能的影响

目的：观察保留盆腔自主神经的根治性切除术对男性局部进展期直肠癌患者排尿功能及性功能的应用价值，并与非保留盆腔自主神经术相比较。 方法：选择2001-01／2005-01广西医科大学第一附属医院收治的106例男性局部进展期直肠癌患者，随机分为保留盆腔自主神经组（行保留盆腔自主神经的根治性切除术）53例和对照组（行根治术，但不解剖暴露盆腔自主神经）53例。观察以下几项：①术后排尿功能：Ⅰ级为正常，Ⅱ级残余尿〈50mL，Ⅲ级残余尿〉50mL；Ⅳ级，重度排尿障碍，需导尿。②性功能指标：勃起功能采用勃起功能障碍国际指数问卷调查表中的问题1，2，每个问题满分为5分，评分越高功能越好；射精功能分为3级：Ⅰ级是有射精，射精量正常或减少；Ⅱ级是出现逆行射精，有射精功能障碍：Ⅲ级是完全无射精。③局部复发率。④5年生存率。 结果：106例进入结果分析。①术后排尿功能分级保留盆腔自主神经组优于对照组（P=0．0377）。②术后保留盆腔自主神经组勃起功能障碍国际指数问卷调查表得分高于对照组（P=0．0024），射精功能也优于对照组（P=0．0211）。③局部复发率保留盆腔自主神经组与对照组比较差异不显著（5．7％，7．6％，P=0．500）。④5年生存率保盆腔自主神经组与对照组比较差异不显著（60．0％，55．6％，P=0．8443）。 结论：男性局部进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术，与非保留盆腔自主神经术相比较，可以较好地保留排尿功能和性功能，且没有增加局部复发率和降低5年生存率。