不同麻醉药物在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用比较

【目的】观察丙泊酚复合右美托咪定和丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻对行先天性心脏病导管封堵术患儿术中血流动力学和术后麻醉恢复时间的影响。【方法】将行先天性心脏病导管封堵术患儿72例,随机分为丙泊酚复合右关托咪定静脉全麻组（A组）和丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻（B组）,每组各36例。患儿术前均给予阿托品0．01mg／kg,A组患儿静脉注射丙泊酚1．5mg／kg,缓慢注射右美托咪定1．Omg／kg,输注时间超过10min,以诱导麻醉,继以右美托咪定0．5μg／（kg·h）和丙泊酚4～6mg／（kg·h）持续泵入维持,B组丙泊酚用法同A组,诱导时复合使用氯胺酮1．0mg／kg,继以0．5μg／（kg·h）维持。术中常规监测血压、心率、呼吸频率、呼吸幅度、血氧饱和度和心电图变化,以改良Steward苏醒评分评估患儿术后麻醉恢复时间。【结果】两组在心内操作时心率均较麻醉诱导前显著增加（均P〈0．01）,但B组较A组更为明显（P〈0．05）。B组麻醉恢复时间显著长于A组,差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】丙泊酚复合右美托咪定静脉全麻下行小儿先天性心脏病介入治疗对操作过程中的心率影响更小,麻醉恢复更快。     

丙泊酚联合右美托咪定麻醉在儿童肿瘤放射治疗中的应用

目的：观察丙泊酚联合右美托咪定麻醉在儿童肿瘤放射治疗中的应用效果。方法：选取2021年11月至2022年11月于医院接受放射治疗的86例患儿,按照随机数字表法分为实验组与对照组,各43例。对照组采用丙泊酚麻醉,实验组采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉。对比两组麻醉效果、麻醉起效时间、苏醒时间、丙泊酚用量,观察两组不同时间点血流动力学指标（血压、心率、血氧饱和度）变化,并统计两组不良反应（恶心、心律失常、呼吸抑制、躁动）发生情况。结果：实验组麻醉效果优于对照组,麻醉起效时间、苏醒时间均短于对照组,丙泊酚用量小于对照组（P<0.05）;两组麻醉起效后舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度均降低,苏醒时两组舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度均逐渐恢复,但实验组变化幅度小于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丙泊酚联合右美托咪定麻醉在儿童肿瘤放射治疗中麻醉效果更佳,有助于维持患儿血流动力学稳定,缩短苏醒时间,且安全性好。     

右美托咪定联合丙泊酚麻醉在自体脂肪隆胸术中的效果观察

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚麻醉在自体脂肪隆胸术中的应用效果。方法选取2019年5月～2020年5月我院收治的95例行自体脂肪隆胸术患者,按随机数字表法分为对照组48例和观察组47例,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉。比较两组术前(T0)、肿胀麻醉后(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的心率及平均动脉压;比较两组手术时间、苏醒时间及丙泊酚用量。结果两组T1、T2、T3时心率及平均动脉压均较T0时降低,且观察组降低幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、苏醒时间均短于对照组,丙泊酚用量少于对照组(P0.05)。结论自体脂肪隆胸术中采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉对血流动力学影响较小,可缩短手术时间、苏醒时间,减少丙泊酚用量,值得推广。     

右美托咪定对心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对快通道心脏麻醉诱导过程中血流动力学的影响.方法 将35例通过快通道心脏 麻醉行心脏手术的患者随机分为两组.对照组按常规诱导麻醉,右美托咪定组加用右美托咪定.记录麻醉诱导前后和气管插管后各时点的血流动力学变化.结果 与对照组比较,右美托咪定组在给予右美托咪定后各时点心率和平均动脉压均低于对照组(均P<0.05).结论 右美托咪定可以有效的抑制由于麻醉诱导和气管插管所导致的血流动力学异常.     

右美托咪定麻醉对小儿血流动力学、苏醒期躁动、疼痛程度的影响

目的探讨右美托咪定在小儿麻醉中的应用效果。方法选取116例进行全麻手术的患儿作为研究对象,将其分为右美托咪定组与丙泊酚组,各58例。对比2组患儿用药后的血流动力学、术后疼痛程度、躁动量化评分和手术效果。结果 2组麻醉时间、拔管时间及苏醒时间相比,差异无统计学意义(P 0. 05);右美托咪定组的躁动评分、疼痛评分以及躁动发生率均显著低于丙泊酚组(P 0. 05); 2组恶心、呕吐发生率相比,差异无统计学意义(P 0. 05);右美托咪定组T1时点的平均动脉压低于丙泊酚组,T1、T3时点的心率低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论全麻手术患儿采用右美托咪定维持麻醉,血流动力学稳定,躁动发生率低,疼痛感较轻。     

不同剂量的右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术中的镇痛效果研究

【目的】探讨不同剂量的右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术中的镇痛效果。【方法】选取行择期开腹子宫全切术的患者80例,随机分成四组,每组20例。A组（对照组）用舒芬太尼镇痛,B组（低剂量组）用低剂量右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,C组（中剂量组）用中剂量右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,D组（高剂量组）用高剂量右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,通过观察并记录四组不同时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）,同时记录四组患者不良反应的情况,比较四组的临床镇痛效果。【结果】右美托咪定复合舒芬太尼比单独使用舒芬太尼有更好的镇痛、镇静效果;中剂量组镇痛效果比低剂量组确切、不良反应比高剂量组少。【结论】中剂量的右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术中有更好的镇痛效果,值得临床推广。     

右美托咪啶预防全身麻醉气管导管拔管时心血管反应观察

目的比较不同剂量右美托咪啶预防全身麻醉患者气管导管拔管时心血管反应的效果。方法择期全身麻醉下行开胸手术患者80例随机分为对照组（C组）、低剂量右美托咪啶组（D1组）、中剂量右美托咪啶组（D2组）、高剂量右美托咪啶组（D3组）,各20例。手术结束前30min,C组微量泵静脉注射15mL生理盐水,D1组、D2组、D3组分别微量泵静脉注射右美托咪啶0.25,0.50,1.00μg/kg,泵注时间15min。观察4组微量泵静脉注射药物前（T0）、泵注药物后（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后1min（T3）、拔管后3min（T4）、拔管后5min（T5）、拔管后10min（T6）平均动脉压、心率和血氧饱和度。结果 C组,D3组T2～T5时间点平均动脉压较T0增高（P〈0.05）,D2组T2～T6点平均动脉压较C组下降（P〈0.05）;C组T2～T6时间点心率心率较T0点增高（P〈0.05）,D组T2～T6时间点心率较T0点下降（P〈0.05）,D2和D3组T2～T5时间点心率低于C组（P〈0.05）;4组各时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手术结束前微量泵静脉注射0.50μg/kg右美托咪啶可有效抑制全身麻醉气管导管拔管时诱发的心血管反应。     

Narcotrend 监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查中的效果

【目的】探讨Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查时的麻醉安全性及临床效果。【方法】本院2012年10月至2013年3月行无痛肠镜检查的老年患者90例,随机分为右美托咪定＋丙泊酚组（DP组,45例）和安慰剂＋丙泊酚组（NP组,45例）。DP组按0．1μg／（kg · min）静脉泵注右美托咪啶,NP组静脉泵注相同容量的生理盐水做对照,丙泊酚静脉泵注维持麻醉。观察并比较两组患者术中体动、术中知晓等不良反应发生率,心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）出现异常的例数,检查总时间、可唤醒时间（从停药至能被唤醒睁眼的时间）、丙泊酚的用量。【结果】DP组和NP组比较,检查总时间较短,丙泊酚用量较少,可唤醒时间较短,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组患者SpO2下降发生率虽无显著性差异,但NP组较DP组更早出现下降。【结论】老年患者在作无痛肠镜检查时小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉可取得较好的协同麻醉镇静效果,同时在Narcotrend监测下,可有效减少丙泊酚用量,缩短患者恢复和清醒的时间,增加麻醉的安全性和可控性。     

比较两种麻醉方案对高血压脑出血硬通道微创穿刺引流术的影响

目的 比较高血压脑出血硬通道微创穿刺引流术患者采用丙泊酚复合罗哌卡因局部浸润麻醉和右美托咪定复合罗哌卡因局部浸润麻醉的安全性及麻醉效果.方法 选择该院2017年1月至2020年7月行高血压脑出血硬通道微创穿刺引流术治疗的患者74例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组37例.对照组在丙泊酚复合罗哌卡因局部浸润麻醉下行硬通道微创穿刺引流术,观察组在右美托咪定复合罗哌卡因局部浸润麻醉下行硬通道微创穿刺引流术.记录两组患者术中恶心呕吐、呛咳、躁动的发生率及术中各时间点的脉搏血氧饱和度、平均动脉压.结果 观察组患者术中恶心呕吐、呛咳发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中躁动发生率为8.1％,低于对照组的32.4％,差异有统计学意义(P<0.05).钻孔时观察组患者的脉搏血氧饱和度和平均动脉压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术毕时观察组患者的平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者行硬通道微创穿刺引流术时,采用右美托咪定复合罗哌卡因局部浸润麻醉的安全性高、不良反应发生率低,麻醉效果好.     

右美托咪定对全身麻醉术后苏醒期躁动病人的镇静效果观察

[目的]探讨右美托咪定用于全身麻醉术后苏醒期躁动病人的效果.[方法]将40例全身麻醉术后病人随机分为观察组和对照组各20例,记录用药前后心率、平均动脉压（MBP）、血氧饱和度和Ramsay评分、呼吸恢复时间、拔管时间、气管插管拔管后10minRamsay评分和拔管后30minRamsay评分.[结果]观察组用药后心率（HR）、平均动脉压较用药前明显下降;呼吸恢复时间、拔管时间、气管插管拔管后10minRamsay评分和拔管后30minRamsay评分两组比较差异均无统计学意义.[结论]右美托咪定用于全身麻醉术后病人,镇静效果良好.     

右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉（全麻）拔管期血流动力学的影响。方法选择2011年5月-2012年4月期间择期行腹部手术的老年高血压患者60例,年龄〉65岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,高血压Ⅱ～Ⅲ级。随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,均采用静吸复合麻醉,手术结束前40min分别静脉微量泵入右美托咪定0-3μg／kg和生理盐水20mL,输注时间20min。记录各时点平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果A组拔管期各时点平均MAP、HR明显低于B组（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效降低老年高血压患者全麻拔管期血流动力学波动,预防心脑血管意外的发生。     

小儿先天性心脏病堵闭术40例麻醉分析

目的探讨适合小儿先天性心脏病心导管术较理想的麻醉方式。方法将40例患儿分为复合静脉麻醉组与骶管加静脉麻醉组各20例，比较两组的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、体动次数及清醒时间。结果两组股动脉穿刺时的MAP、体动次数及清醒时间比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论骶管加静脉的麻醉，效果优于氯胺酮复合静脉麻醉组。     

右美托咪定复合七氟烷麻醉在宫腔镜手术患者中的效果分析

目的:探讨右美托咪定复合七氟烷麻醉在宫腔镜手术患者中的效果。方法:回顾性分析2017年3月~2019年10月60例行宫腔镜手术患者临床资料,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组,各30例。对照组给予七氟烷麻醉,观察组给予右美托咪定复合七氟烷麻醉。比较两组不同时间血流动力学指标以及镇静效果。结果:两组手术开始5%min、手术结束时血氧饱和度、平均动脉压以及心率均下降,但观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后5%min、拔管后0.5h以及拔管后1h镇静效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合七氟烷麻醉可稳定宫腔镜手术患者血流动力学,提升镇静效果。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉后气管拔管期的影响

目的：探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉后气管拔管期的影响.方法：将80例拟行气管插管全身麻醉的择期手术且伴原发性高血压的患者随机分为观察组和对照组,每组40例.停用全身麻醉药后观察组患者静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组静脉注射等剂量的0.9％氯化钠液.观察2组患者麻醉前（T0）、拔管时（T1）、拔管后2 min（T2）、拔管后5 min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,及术后躁动发生率等情况.结果：观察组T1～T3时间点MAP及HR均显著低于对照组（P＜0.01）,SpO2与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组患者术后躁动发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论：右美托咪定能有效减轻高血压患者全身麻醉气管拔管期的心血管反应,并降低躁动发生率.     

右美托咪定复合丙泊酚用于硬质支气管镜检查的麻醉效果及安全性

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于硬质支气管镜检查的麻醉效果及安全性。方法抽取气管异物患者60例,依照入院顺序将60例患者分为两组,每组30例。常规组采用丙泊酚麻醉,实验组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及安全性。结果两组不同时间点血压、心率、血氧饱和度比较,差异未见统计学意义(P0.05)。实验组苏醒时间、拔管时间少于常规组(P0.05);实验组躁动评分低于常规组(P0.05)。结论给予硬质支气管镜检查时,选择右美托咪定复合丙泊酚麻醉效果良好,苏醒时间与拔管时间较短,安全性较高。     

经鼻滴入右美托咪定对Ganz骨盆截骨术患儿术后苏醒期躁动的影响

目的观察经鼻滴入右美托咪定预防儿童全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选ASA分级I~Ⅱ级、在丙泊酚瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉下行发育性髋关节脱位矫正术的12~14岁患儿60例。随机分为对照组和右美托咪定组各30例。在手术结束前30 min右美托咪定组给予1μg/kg右美托咪定滴鼻,对照组给予生理盐水0.01 ml/kg滴鼻。记录患儿苏醒即刻(T0)、苏醒5 min后(T1)、苏醒10 min后(T2)、苏醒30 min后(T3)的心率(HR),以及拔管3 min(T4)、拔管5 min(T5)、拔管10 min(T6)的血氧饱和度(Sp O2)以及拔管10 min时Aono躁动评分和儿童麻醉苏醒谵妄PAED评分及躁动发生率。结果右美托咪定组Aono评分、PAED评分及躁动发生率均显著低于对照组(P0.05)。两组患儿苏醒时各时间点Sp O2、HR均无统计学差异(P0.05)。所有患儿在麻醉手术过程中均无呕吐、喉痉挛、误吸等不良反应发生。结论手术结束前30 min经鼻给予1μg/kg右美托咪定可以明显减少手术患儿全麻苏醒期躁动的发生,是临床上预防苏醒期躁动的一个行之有效且安全的给药方法。     

麻醉诱导期静脉靶控输注右美托咪定复合丙泊酚在喉罩全麻中的应用

目的探讨麻醉诱导期静脉靶控输注右美托咪定复合丙泊酚在喉罩全麻中的应用。方法将2013年1月至2018年1月在成都市第二人民医院麻醉科行喉罩全麻手术的80例患者按区化随机法分为观察组与对照组各40例。对照组麻醉诱导期静脉靶控输注丙泊酚,观察组联合右美托咪定,比较两组手术麻醉情况、喉罩置入条件及麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、置入喉罩时(T3)、置入喉罩后1 min时(T4)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)及术后喉罩置入相关副损伤事件发生率。结果①观察组丙泊酚总剂量显著低于对照组,喉罩一次置入成功率显著高于对照组(均P 0. 05);但两组喉罩置入时下颌松弛度评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);②两组T2时HR、MAP均较T1显著下降(P 0. 05),T3、T4时间点有回升,且观察组T3、T4时间点HR、MAP显著高于对照组(P 0. 05),并与T1时点比较差异无统计学意义(P 0. 05);③观察组自主呼吸恢复时间、喉罩拔除时间、恢复室Steward分数≥4分时间均显著短于对照组,术后喉罩副损伤发生率显著低于对照组(均P 0. 05)。结论麻醉诱导期静脉靶控输注右美托咪定复合丙泊酚用于喉罩全麻可获取更好的置入条件,并降低丙泊酚药物使用剂量,更利于术后恢复,并能减轻喉罩相关副损伤。     

地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后镇静的安全性及疗效

目的：探讨地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后留置鼻插管患者的镇静的有效性和安全性.方法：选择60例正颌外科术后患者,随机分为右美托咪定组（对照组）和地佐辛联合右美托咪定组（联合组）,每组30例,比较镇静前后两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不同时段的右美托咪定用量.结果：联合组镇静后12、24 h的HR均明显高于对照组（P＜0.05）,联合组镇静后6、12 h的MAP均明显高于对照组（P＜0.05）,联合组右美托咪定的时段用量于0.5～1 h和1～6 h低于对照组（P＜0.05）.两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后留置鼻插管患者的镇静安全、有效,能减少右美托咪定的用量、降低不良反应发生率.     

右美托咪定对椎管内麻醉手术患者的影响

目的:研究右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应、血流动力学及术后躁动的影响。方法:选取2015年10月~2016年10月我院收治的76例行下肢手术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例,观察组给予静脉泵注射右美托咪定,对照组给予等剂量的0.9%氯化钠溶液。比较两组用药前(T1)及用药后20 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、术毕时(T5)的应激反应(血清去甲肾上腺素及肾上腺素水平)、血流动力学(血氧饱和度、平均动脉压及心率)及术后躁动的发生情况。结果:观察组T4~T5时的肾上腺素水平和血清去甲肾上腺素水平均低于对照组,观察组T2~T5时的平均动脉压及心率均低于对照组,观察组的躁动率为15.79%低于对照组的44.74%,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:右美托咪定可减轻椎管内麻醉手术患者的应激反应及术后躁动的发生,维持血流动力学的稳定。     

盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻诱导期血流动力学的影响

目的盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻下妇科手术全麻诱导期血流动力学的影响。方法选择本院择期妇科全子宫切除术40例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为盐酸右美托咪定组（D组）20例和丙泊酚组（P组）20例,D组行连续硬膜外麻醉,0．5μg／（kg·h）持续输注,待麻醉平面确定后全麻诱导气管插管;丙P组除不给予盐酸右美托咪定,其他各项与D组相同。记录人室后（T1）,硬膜外麻醉平面确定后（T2）,全麻诱导前（T3）,气管插管前即刻（T4）,气管插管后即刻（T5）和手术开始时（T6）时患者的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,平均动脉压（MAP）,心率（HR）及氧饱和度（SpO2）。结果T1时间点2组各指标均无差别（P〉0．05）。D组与P组比较,其余各时间点的HR均低于P组（P〈0．05）,T5和T6时间点SBP、DBP、MAP低于同时点P组（P〈0．05）,T2、T3和T4SBP、DBP、MAP高于同时点P组（P〈0．05）。结论盐酸右美托咪定应用于连续硬膜外复合全麻患者,在全麻诱导期患者血流动力学更加稳定。