培哚普利加黄连素治疗高血压伴高脂血症患者疗效及对红细胞分布宽度的影响

目的 观察培哚普利加黄连素治疗高血压伴高脂血症患者疗效及对红细胞分布宽度的影响.方法 选择138例高血压并高脂血症患者,按治疗方法不同分为培哚普利组68例和氨氯地平组70例,培哚普利组服用培哚普利和黄连素,氨氯地平组服用氨氯地平.治疗前后监测血压、血脂、血常规等指标.结果 培哚普利组降压效果优于氨氯地平组(P＜0.01);培哚普利组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前明显降低(P＜0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P＜0.01);与氨氯地平组治疗后比较,TC、TG、LDL-C降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P＜0.01);培哚普利组治疗后红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW)均低于氨氯地平组(P＜0.01 ～0.05).结论 培哚普利加黄连素治疗高血压伴高脂血症患者,可以协同有效降压、降脂,降低RDW,减少心脑血管事件发生.     

不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响

目的探讨培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响。方法选取2018年1月-2019年1月于北京市某医院收治的80例老年高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者采用培哚普利联合氢氯噻嗪口服治疗,研究组患者采用培哚普利联合氨氯地平口服治疗,2组患者均治疗8周。比较治疗前后2组患者的白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均收缩压变异系数(24 h SCV)、白天平均收缩压变异系数(dSCV)、夜间平均收缩压变异系数(nSCV),白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均舒张压变异系数(24 h DCV)、白天平均舒张压变异系数(dDCV)、夜间平均舒张压变异系数(nDCV),血管内皮功能相关指标[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(eNOS)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、反应性充血后血管内径变化率(FMD)]变化,同时比较2组患者的不良反应、并发症发生情况。结果治疗前,2组患者24 h SBP,dSBP,nSBP,24 h SCV,dSCV及nSCV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者24 h SBP,dSBP,nSBP,24 h SCV,dSCV及nSCV均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者24 h DBP,dDBP,nDBP,24 h DCV,dDCV及nDCV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者24 h DBP,dDBP,nDBP,24 h DCV,dDCV及nDCV均低于治疗前,且研究组24 h DCV,dDCV,nDCV明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者ET,NO,eNOS,IMT及FMD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者ET、IMT水平低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者NO,eNOS及FMD水平高于治疗前,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间均未发生药物不良反应及严重并发症。结论培哚普利联合氨氯地平或培哚普利联合氢氯噻嗪均可有效治疗老年高血压,能够安全、有效地控制患者的血压水平、降低老年高血压患者的血压变异性,但培哚普利联合氨氯地平的治疗疗效更为理想。临床可根据患者实际病情,选择恰当的药物治疗方案,提升老年高血压治疗的有效性、安全性。     

左旋氨氯地平联合培哚普利治疗老年高血压合并左室肥厚的疗效和安全性评价

目的观察左旋氨氯地平联合培哚普利治疗老年高血压合并左室肥厚的疗效,并评价其安全性。方法 2009年12月～2010年12月,将68例老年原发性高血压合并左室肥厚患者随机分为两组,观察组34例采用左旋氨氯地平联合培哚普利治疗,对照组34例仅采用左旋氨氯地平治疗,比较观察两组的24动态血压及对舒张末期左室后壁厚度(PWT)、舒张末期室间隔厚度(IVS)、舒张末期左室腔内径(LVDd)和左心室重量指数(LVMI)的变化以及不良反应的发生情况。结果两组治疗后24h收缩压及24h舒张压水平明显下降(P﹤0.05);并且,观察组治疗后24h收缩压及24h舒张压水平明显低于同期对照组(P﹤0.05)。两组治疗后PWT、IVS、LVDd及LVMI水平明显下降(P﹤0.05);并且,观察组治疗后PWT、IVS、LVDd及LVMI水平均明显低于同期对照组(P﹤0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论左旋氨氯地平联合培哚普利治疗老年高血压合并左室肥厚患者进行治疗,具有协同效应,能够明显降低血压,逆转左室肥厚,不增加不良反应的发生,值得临床推广应用。     

硝苯地平、培哚普利治疗高血压、左心室肥厚、肾功能不全的疗效对比

目的比较硝苯地平控释片(拜心同)、培哚普利(雅施达)治疗高血压、左心室肥厚、肾功能不全的疗效.方法选择2003年10月～2005年8月的232例原发性高血压患者随机分成两组:硝苯地平控释片组(A组,30 mg 每日1次口服,116例);培哚普利组(B组,4 mg 每日1次口服, 116例).疗程6周,用自身对照比较治疗前后患者临床指标,评估其有效性和安全性.结果 (1) 两组患者治疗后血压均降低,差异有统计学意义(P<0.01),组间降压有效率及降压幅度差异无统计学意义(P>0.05).(2) 两组患者治疗后均能显著消褪室间隔及左室后壁的心肌肥厚,而使左室心肌重量指数(LVMI)下降,B组优于A组,但差异无统计学意义(P>0.05).(3) 两组患者治疗后均能显著降低24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论硝苯地平控释片、培哚普利均可显著降低血压,逆转左室肥厚及减少尿蛋白排泄;在逆转左室肥厚方面,培哚普利优于硝苯地平控释片.     

培哚普利联合吲达帕胺治疗中青年高血压疗效观察

目的评价培哚普利和吲达帕胺对中青年轻中度高血压患者的疗效和安全性。方法采用随机、单盲、平行对照的方法。将96例中青年高血压患者随机分为2组,每组各48例:A组(口服培哚普利4 mg/d),B组(口服培哚普利4 mg/d+吲达帕胺缓释片1.5 mg/d)。用药前和用药4 w后分别行动态血压监测,结果 A、B组组内治疗前后比较差异有统计学意义(p<0.05),A与B组组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论培哚普利联合吲达帕胺组较培哚普利组更有效地降低中青年高血压,降压作用平稳而且耐受性好。     

苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压的治疗效果

目的:分析总结老年高血压采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗的临床效果。方法:选取我院门诊治疗的86例老年高血压患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗,对照组给予马来酸依那普利治疗,疗程为半年,疗程结束后比较两组治疗效果、血压变化、颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及药物不良反应。结果:观察组总有效率为95.65%,与对照组82.50%相比显著升高(P0.05);治疗后两组血压、IMT水平均显著下降,但观察组血压、IMT下降水平远大于对照组(P0.05);两组用药后所发生的不良反应存在显著性差异(P0.05)。结论:苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压降压效果显著,可作为老年高血压患者首选药物。     

雷公藤多甙联合培哚普利治疗糖尿病肾病研究

目的探讨雷公藤多苷（TWP）联合培哚普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法本研究选择我院住院的DN患者96例,随机分为三组,常规对照组给予常规剂量ACE-I或ARB药物;TWP组患者服用TWP片;TWP联合培哚普利组,为期6个月,观察治疗前后24h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂、血糖、血TGF-β1、与药物副作用。结果在研究终点,TPW组与TWP＋培哚普利组24h尿蛋白、Scr及TGF-β1水平较治疗前显著降低（P〈0.05）,且明显低于对照组（P〈0.05）;TWP＋培哚普利组以上指标均低于TWP组（P〈0.05）。TWP与培哚普利治疗DN的副作用在3组患者中的发生例数也未有明显差别（P〉0.05）。结论TWP联合培哚普利比常规ACE-I或ARB药物,以及单用TWP治疗DN效果更好,更能保护肾功能,且安全性好。     

盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗的比较研究

目的 <\b>探讨盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压对靶器官损害及联合药物治疗的差异.方法 <\b>选取120例轻中度高血压住院患者,经盐负荷试验测试,60例定为盐敏感性高血压组(SS),另选择60例为非盐敏感性高血压组(NSS),将此两组再分别随机分为两小组,每组30例,分别给予非洛地平片联合培哚普利片以及吲达帕胺缓释片联合培哚普利片治疗12周,测量治疗前后24 h动态血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、左室重量指数(LVMI)、尿微量白蛋白(MAU)、BMI、血清肌酐(Cr)、血清尿酸(UA)的变化.结果 <\b>SS组与NSS组相比,FPG和Cr水平的差异有统计学意义(P＜0.01),FINS、LVMI、MAU、BMI、HOMA-IR的差异亦有统计学意义(P＜0.05);SS组中使用培哚普利联合吲达帕胺治疗的患者,各项相关检测指标更趋于正常范围,差异有统计学意义(P＜0.05);NSS组中使用培哚普利联合非洛地平治疗的患者,其各项检测指标更趋于正常范围,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 <\b>盐敏感性高血压患者的靶器官损害更明显,适于培哚普利与吲达帕胺联合药物治疗,而非盐敏感性患者适于培哚普利与非洛地平联合治疗.     

高血压患者血清瘦素与颈动脉硬化的相关性分析

目的探讨高血压患者血清瘦素(leptin)与颈动脉硬化的相关性。方法选取高血压患者120例,所有患者采用彩色多普勒方法检测颈动脉窦部内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)值,分为颈动脉IMT正常组、颈动脉IMT增厚组及颈动脉斑块形成组,每组患者40例。所有患者记录体重指数(BMI),记录血压、血清主要生化指标以及血清瘦素水平。结果各组BMI、血压、总胆固醇指标对比,颈动脉斑块形成组及颈动脉IMT增厚组高于颈动脉IMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉斑块形成组高于颈动脉IMT增厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组血清瘦素水平对比,颈动脉斑块形成组及颈动脉IMT增厚组高于颈动脉IMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉斑块形成组高于颈动脉IMT增厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMT与收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白及血清瘦素水平呈显著正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈显著负相关(P<0.05)。结论血清瘦素水平的增高很可能在高血压患者动脉粥样硬化中起显著的作用,检测血清瘦素可作为高血压患者动脉粥样硬化的评估指标。     

硝苯地平、培哚普利治疗高血压、左心室肥厚、肾功能不全的疗效对比

目的比较硝苯地平控释片（拜心同）、培哚普利（雅施达）治疗高血压、左心室肥厚、肾功能不全的疗效。方法选择2003年10月～2005年8月的232例原发性高血压患者随机分成两组：硝苯地平控释片组（A组，30mg每日1次口服，116例）；培哚普利组（B组，4mg每日1次口服，116例）。疗程6周，用自身对照比较治疗前后患者临床指标，评估其有效性和安全性。结果（1）两组患者治疗后血压均降低，差异有统计学意义（P〈0．01），组间降压有效率及降压幅度差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）两组患者治疗后均能显著消褪室间隔及左室后壁的心肌肥厚，而使左室心肌重量指数（LVMI）下降，B组优于A组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）两组患者治疗后均能显著降低24h尿白蛋白、24h尿蛋白（P〈0．01），组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硝苯地平控释片、培哚普利均可显著降低血压，逆转左室肥厚及减少尿蛋白排泄；在逆转左室肥厚方面，培哚普利优于硝苯地平控释片。     

CI与医院营销

通过对CI和医院营销的基本概念及二者的相互关系的简述,阐述了CI是搞好医院营销的前提和保障,强调医院形象及品牌对医院创造服务对象价值的重要性。并导入了一个新的概念——医院内部营销。医院要搞好营销,就必须将广告宣传和内部营销有机地结合起来,取得事半功倍的效果。     

ILEOSTOMY AND FLUID AND ELECTROLYTE LOSSES

The proper establishment of a permenent ileal stoma should present no unusual fluid or electrolyte problems incompatible with normal recovery after major surgery.     

MALNUTRITION AND PHYSICAL AND MENTAL DEVELOPMENT

In a study conducted during the, past five years in urban America, results suggest that. malnutrition during early infancy will retard physical and intellectual development.     

吸烟与儿童青少年健康

吸烟对儿童青少年健康的危害是多方面的,可以影响到多个系统,不仅增加了患呼吸系统疾病的危险性,影响其生长发育,而且还与儿童青少年的智力发育密切相关,增加了某些行为问题的发生率.目前世界上许多国家都已采用了多渠道、多层面的综合措施来控制烟草对儿童青少年的危害.     

THE WEIGHT OF KNOWLEDGE: TEACHERS AND STUDENTS AND DOCTORS AND PATIENTS

This paper examines one particular problem in medical education: the rapid accumulation of technical medical knowledge. It is suggested that this development contributes significantly to several major deficiencies in training for clinical practice: it encourages a passive learning model, it helps to undervalue consultation skills and it inappropriately increases the student's anxiety in “not knowing all the facts.” In addition, the emphasis on technical knowledge helps to narrow the focus of attention to technical details at the expense of essential information on the patient's relationships and environment. Knowledge will continue to accumulate; a number of suggestions are made to ameliorate some of the harmful effects of this accumulation on teaching and learning in medical school. They include more emphasis on the process of the consultation and on problem-solving skills learned experientially rather than mastery of facts. A further recommendation is made to re-evaluate what is the essential knowledge base so that greater weight is given to information about the patient's relationships, attitudes and beliefs. The paper concludes with an assessment of the major institutional constraints standing in the way of the educational reforms outlined and suggests some ways these could be overcome.     

SEROTONIN AND AGGRESSION AND THE ALCOHOL-AGGRESSION RELATIONSHIP

The consumption of an intoxicating dose of alcohol increasesthe likelihood of violent behaviour. Three possible mechanismsinvolving potentiation, inhibition, and disorganization of behaviourare presented. The manner in which these three effects may bemediated by serotonergic activity is briefly discussed. A moreextensive review of the serotonin-aggression relationship isthen presented.     

乙型肝炎表面抗原、表面抗体共存与HBV-DNA的相互关系及其临床意义

[目的]探讨HBsAg和抗-HBs共存表型的临床意义. [方法]83例HBsAg和抗-HBs共存表型,根据抗原和抗体含量分A、B、C、D群,并且对此4群进行HBV-DNA分析,根据肝炎诊断标准进行分型,肝功能状态进行分析. [结果]83例HBsAg和抗-HBs共存病例中A群占7.2%HBV-DNA捡出率3.6%,B群占84,3%HBV-DNA检出率48.2%,C群占1%未检出HBV-DNA,D群占7.2%HBV-DNA检出率1.2%;无症状慢性携带者13例、慢性肝炎30例、肝硬化12例、肝癌28例;AST、ALT、T-BiL正常分别为55.4%、57.8%、44.6%,抗原量高的B群一半以上肝功能异常. [结论]HBsAg和抗-HBs共存表型中B群HBV-DNA检出率最高,肝功能异常一半以上,肝癌发生率最高.