肺表面血管平滑肌瘤1例

病人女,53岁。右胸痛不适4个月,查体未见明显异常。X线胸透示右肺下叶后基底段类圆形肿物,随呼吸移动。胸部CT示右胸腔后下侧类圆形、近水样密度影,向肺内突出,约6.5cm×4.5cm,考虑为包裹性积液。超声检查见病灶处似液性回声。胸腔穿刺抽出6ml淡黄透明液体。抗炎治疗1个月,胸痛减轻,胸部CT无变化。临床诊断:右肺下叶良性肿瘤。2004年2月在全麻下经右胸小切口探查,见胸腔内有约7.0cm×6.0cm×4.5cm肿物,似脾脏形状,呈黄灰色,质硬,有2.0cm×1.5cm蒂与右肺下叶后基底段相连,包膜完整,无粘连。自肿物蒂根部切除肿瘤。术后病人恢复顺利,7d出院…     

腋窝包虫囊肿1例

病人男性,16岁。以左腋窝包块1个月为主诉入院。病人自幼至入院前有与犬密切接触史,病程中无任何症状。入院查体:一般情况好,无营养不良,心肺无异常。左腋窝可触及约8cm×4cm囊性包块,扪之活动度好,表面光滑,轻压痛。听诊未闻及血管性杂音,胸片及肝、胆、胰、脾B超未发现异常。B超示:左侧腋窝6cm×3cm大无回声暗区,提示囊性肿块。于局麻下行囊肿切除术,术中可见约8cm×7cm×4cm囊性包块。包膜完整,囊液清亮透明,其有一内囊,完整切除。术后病理报告证实为左腋窝细粒棘球蚴病。诊断为左腋窝包虫囊肿。讨论:包虫病是一种人畜共患寄生虫病。据…     

酷似右肺下叶结节的膈肌肿瘤1例

病人 男,45岁.体检发现右下肺结节半月.查体无阳性体征.胸部CT平扫及增强提示右肺下叶后段一直径约2.2 cm×2.8 cm的肿块影,边界清楚,密度尚均匀,无明显毛刺及分叶征象,轻度强化(图1).术前肝肾功能、肿瘤标志物、肺功能均正常.2010年5月胸腔镜下手术.反复探查,未发现右下肺结节.扩大切口进胸以手探查,发现肿瘤位于右侧膈肌背面,邻近肋膈角,约2.0 cm×2.0 cm×2.5cm,质硬,包膜完整,蒂较宽(图2),完整切除.病理显示细胞呈圆形及棱形,间质有玻璃样变性,瘤细胞呈血管外皮瘤样,部分区域有黏液样变性,偶见核分裂及肥大细胞(图3).免疫组织化学染色CD99(+),CD34(+),S-100、SMA均阴性.诊断为膈肌孤立性纤维瘤(交界性病变).术后恢复顺利,3个月复查CT未见异常.     

酷似右肺下叶结节的膈肌肿瘤1例

病人 男,45岁.体检发现右下肺结节半月.查体无阳性体征.胸部CT平扫及增强提示右肺下叶后段一直径约2.2 cm×2.8 cm的肿块影,边界清楚,密度尚均匀,无明显毛刺及分叶征象,轻度强化(图1).术前肝肾功能、肿瘤标志物、肺功能均正常.2010年5月胸腔镜下手术.反复探查,未发现右下肺结节.扩大切口进胸以手探查,发现肿瘤位于右侧膈肌背面,邻近肋膈角,约2.0 cm×2.0 cm×2.5cm,质硬,包膜完整,蒂较宽(图2),完整切除.病理显示细胞呈圆形及棱形,间质有玻璃样变性,瘤细胞呈血管外皮瘤样,部分区域有黏液样变性,偶见核分裂及肥大细胞(图3).免疫组织化学染色CD99(+),CD34(+),S-100、SMA均阴性.诊断为膈肌孤立性纤维瘤(交界性病变).术后恢复顺利,3个月复查CT未见异常.     

肾上腺成熟畸胎瘤1例

患者 ,女 ,31岁。因体检 B超发现右肾上腺巨大占位性病变 ,余未见异常。实验室检查 :儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等均正常。 IVU显示肾功能正常。CT示右肾上腺区有一 1 2 cm× 9cm× 8cm的混杂密度区 ,边缘清楚 ,增强后病灶无改变 ,诊断为右肾上腺肿瘤或畸胎瘤之可能。全麻下取上腹正中切口行探查术。术中发现右肾上腺有直径为 1 2 .5cm巨大肿瘤 ,包膜完整。遂完整切除肿瘤 ,重 450g。病理检查 :送检标本直径 1 2 .5cm,包膜完整 ,与肾上腺组织易分离。切面见直径 0 .5～ 4.0 cm多个囊腔 ,囊腔内可见粘冻样分泌物 ,呈灰褐及灰白色 ,局部区域…     

罕见的囊性A型胸腺瘤1例

病人男,56岁。体检时发现前上纵隔肿瘤10d。病人无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及胸痛等症状。查体:气管居中,胸廓无畸形,胸骨无压痛。胸部CT检查示“前上纵隔囊性肿块,大小约11cm×6cm×3cm,性质待查”。B超检查“肝、胆、胰、脾未见明显占位”。2004年12月,入院后5d在全麻下行“前上纵隔肿块切除术”,术中见肿瘤约11cm×6cm×3cm大小,呈囊性,肿瘤与左纵隔胸膜有轻度粘连,分离胸膜,完整切除肿瘤,切除标本送病理检查。病理检查:囊性肿物,11cm×6cm×3cm大小,表面灰白、灰黄、灰褐色,切面可见3个大小不等的囊,分别为5.5cm×3.2cm、4.5cm×3.…     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

患者女,72岁。体检时B超发现右肾中部实质内有2 .1cm×1 .9cm类圆形低回声占位性病变,向外突出,与周围界限模糊,内部回声欠均匀,其周边及内部均可见血流信号。CT检查提示上述位置有同样形态肿物,边缘较清楚,呈高密度影,密度均匀。入院后体检无任何阳性体征。术前诊断为右肾癌。2 0 0 2年1 2月1 0日在全麻下行后腹腔镜右肾癌根治术,术中经过顺利。病理检查:右肾大小1 1cm×7cm×5cm ,肿瘤位于肾中极前面肾实质内,约2 .0cm×2 .0cm ,呈半球形突出于肾表面。切面肿物呈实性,包膜尚完整,呈紫棕色,质中,无出血坏死及瘢痕。光镜见瘤组织由均一、…     

胸壁Askin瘤1例

病人女,23岁。反复右侧胸痛伴胸闷、盗汗、纳差1年。查体:右胸腋后线第7肋处见局限性隆起,可扪及肿块约5cm×6cm×3cm大小,质硬、固定、表面欠光滑,触痛明显,局部皮肤无红肿。胸部X线见右中下肺野软组织块影,右第7肋局部骨质破坏。胸部CT扫描见右后胸壁团状、匀质、高密度灶,边界清晰,CT值32Hu,病灶侵及肋骨(图1)。在CT定位下行穿刺细胞学检查,诊断为Askin瘤。2003年9月在全麻下行右侧胸壁肿瘤切除术,术中见右胸壁后外侧第7肋处有一6cm×7cm×7cm质硬肿块,呈灰白色鱼肉状,无完整包膜,脏、壁层胸膜均受累,肋骨呈虫蚀样改变。术后病理镜下…     

巨淋巴结增生二例

例 1,男 ,2 2岁 ,因左侧腋窝无痛性肿块半个月入院。门诊行 B超检查示左腋下可探及一 2 .7cm× 2 .6 cm× 2 .1cm的均质低回声肿块 ,考虑为囊肿。查体 :左腋窝下方轻度隆起 ,表面皮肤无红肿 ,可触及一约 3.0 cm× 3.0 cm× 2 .5 cm大小的圆形肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,界限清楚 ,活动度好 ,无膨胀性压缩性 ,未触及搏动、震颤 ,皮温正常 ,未闻及血管性杂音。入院后择期行手术切除 ,术中见左腋下有二枚紧邻的实性肿块 ,大小分别为 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm、2 .5cm× 2 .0 cm× 2 .0 cm,呈灰黄色 ,质脆、易碎 ,包膜完整。病理报告示透明…     

小网膜肿瘤误诊为肝癌二例

例一:女,42岁。因右上腹隐痛半月,B超、CT提示左肝癌入院。无其他症状及肝炎史。丈夫死于肝癌。检查:一般情况可,上腹饱满,剑突下触及5cm×5cm包块,质硬、不光滑、无触痛,随呼吸上下活动,上界不清。化验:HBsAb(+),AFP<25μg/L。胃镜:胃窦小弯侧近幽门前壁4cm×3cm隆起,呈外压性改变。B超:肝左外叶探及8.5cm×5.5cm强弱不等之回声团块,边界不清,内见液性暗区。CT诊断左肝占位,原发性肝癌?手术探查:肝质地色泽大小均正常,肿瘤位于肝胃韧带,8cm×6cm×5cm大,呈结节融合状,包膜完整,紧贴小弯胃壁,腹腔淋巴结无肿大。行小网膜肿瘤切除术。…     

腹腔镜大网膜囊肿切除一例报告

<正> 1 病例简介 患者,男,38岁。因右侧腹部不适2年入院。病程中无发热、呕吐、腹泻。入院查体:体质弱,腹平,肝、脾肋下未及,未扪及明确包块,右中腹有深压痛。B超示右中、下腹有10cm×5.6cm×3.5cm的液性暗区,包膜完整。CT示右中腹有3.4cm×3cm的低密度区,上、下范围约10cm。CT值10Hu,密度均匀。化验检查正常。B超引导下穿刺抽出草黄色略混浊液体。涂片未见瘤细胞,未     

肾脏平滑肌瘤1例报告

1病例摘要患者,女,42岁,因右腰部隐痛不适半年余、B超发现右肾占位10 d入院。无发热,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。入院体检无明显异常。常规及生化检查正常。B超示右肾上极一8.0 cm×9.0 cm×9.0 cm大小的实质性包块,等回声或稍低回声,凸出于肾实质,有包膜,与周围组织分界清楚,肾门淋巴结无肿大。CT示右肾上极实质性占位病变,有完整包膜,边界清晰,与肾实质密度相近,未见肿大淋巴结,诊断为肾癌。MRI见一8.3 cm×8.8 cm×8.5 cm类圆形长T1混杂短T2信号肿物,T2WI示肿瘤内多条状高信号,边界清楚,边缘见低信号包膜,局部肾皮质明显变薄,腹…     

肾上腺节细胞神经瘤2例

例1　男,48岁。B超发现左肾上腺有一3.5cm×3.0cm低回声均质占位性病变,包膜完整。CT示左肾上腺有一4.5cm×4.3cm均质低密度占位性病变,CT值29Hu。术中见左肾上腺肿瘤光滑无粘连,行肿瘤切除术。病理诊断为肾上腺节细胞神经瘤。例2　女,28岁。左腰隐痛3年,无高血压病史。B...     

脾性腺融合综合征一例报告

患者,男,18岁。因发现左侧阴囊肿块14年,明显增大半年于2004年8月22日就诊。查体:左侧睾丸上极可及2.0 cm×2.0 cm质硬肿块,表面光滑,无触痛,左侧阴囊内可及约3.0 cm×2.5cm钩形相似肿块,不能还纳腹腔。B超检查:左侧睾丸体积增大,形态不规则,附睾增大,左侧睾丸实质上极及附睾头部分别可见2.1 cm×2.1 cm、2.5 cm×2.0 cm等回声肿块,边界清,内部回声均匀,彩色多普勒血流检查肿块内见条束状血流信号。超声提示:左侧睾丸及附睾头部肿块。行阴囊肿块切除术,术中发现钩形肿块与睾丸肿块有束带相连,末端有一细小条索通向腹股沟外环。完整切除2肿…     

腹膜腔间质细胞瘤2例报告

病例1　男,47岁。因体检行 B超检查发现腹部肿块 5d入院。无腹痛、腹胀、黑便、发热等症状。查体未见明显阳性体征。腹部CT扫描示腹腔中部腹膜后可见实性占位性病变,约 3 cm×4 cm大,边界清晰,密度均等。全消化道造影检查未见异常,CEA、AFP正常。剖腹探查见肿块位于空肠系膜,与系膜血管无粘连及浸润,分离后完整切除肿块肿块约4 cm×3 cm×3 cm大小,质硬,包膜完整,表面光滑,切面灰白色。镜检: 瘤细胞为长梭形,排列呈编织状,肿瘤细胞分化良好,核分裂相少见。免疫组化: CD34 (+), p53(-),S 100(-),Ⅳ型胶原(+), SMA(-)。病理诊断: …     

膀胱化学感受器瘤伴腺性膀胱炎1例报告

患者,男,31岁。因无痛性全程肉眼血尿3d于1997年10月23日入院。体检:血压14/10kPa(1kPa=7.5mmHg),双肾区无叩击痛。B超示膀胱右侧壁有一2.0cm×1.5cm中等回声占位性病变。CT示膀胱右侧壁有一结节状影突向腔内,约1.8cm×1.8cm×2.0cm,CT值40Hu,病灶明显强化,诊断为膀胱肿瘤。膀胱镜检查见右侧输尿管口外上方有1浙江省诸暨市人民医院泌尿外科(浙江诸暨,311800)1.5cm×1.5cm肿块,基广,表面不光滑。活组织病理切片检查为腺性膀胱炎。于1997年10月29日在连续硬膜外麻醉下行经尿道膀胱病变组织电切术。术后5d痊愈出院。术后病理切片经浙江省临…     

肝畸胎癌1例报告

患者,男性,79岁,主诉以右上腹闷痛2个月于1996年3月8日入院。体检:肝右肋下5cm及剑突下6cm均可触及,质硬,边缘锐利,压痛,胆囊可触及。B超示:(1)胆囊实质性占位性病变侵及肝实质(MT)。(2)胆囊结节。CT示:胆囊癌累及左肝方叶。入院后第12天在硬膜外麻醉下行剖腹探查,见腹水1000ml,胆囊肿大,10cm×6cm×6cm,其中触及实质肿物,肝脏稍肿大,肝Ⅳ段可见4cm×3cm×3cm及2cm×1.5cm×1.5cm大小的二个结节,肝Ⅴ段可见一结节,约2.5cm×2cm×2cm大小,质均硬。逐行胆囊切除+肝Ⅳ段、Ⅴ段转移灶局部切除术。     

巨大肝尾状叶肿瘤切除一例报道

病人:男性,20岁。因体检发现肝脏占位性病变而入院。病人无任何症状。体检:巩膜无黄染。腹平软,未扪及肿大的肝脏及包块。CT扫描提示肝脏尾叶呈现异常低密度,边界清,大小约15 cm×10 cm×10 cm。增强扫描早期见病灶明显强化,门静脉期呈等密度。后腹膜未见肿大淋巴结。考虑为肝脏局灶性结节样增生(focal nodu lar hyperp la-sia,FNH)。磁共振提示肝脏尾状叶巨大占位性病变,考虑FNH可能。磁共振血管成像显示病灶周围下腔静脉、肝静脉及门静脉受压推移。择期行左半肝及全尾状叶切除术。术中见肝脏表面光滑,色泽红润,质软。尾状叶巨大,表面…     

伴血清甲胎蛋白升高的肝脏炎性假瘤误诊为原发性肝癌一例

患者男,42岁,乙肝病史20年,既往体检规律,每2- 3个月行肝脏超声检查1次,均未见异常。2005年11月B超检查发现肝右叶占位,约1．5 cm×1．5 cm,患者无不适临床症状及阳性体征。1个月后复查肝脏彩超,发现该肝脏占位略有增大,约2．0 cm×1．7 cm,边界欠清楚。血清甲胎     

甲状舌管甲状腺癌1例

患者女,5 8岁。因发现颈部肿物1年,未伴其他不适,于2 0 0 5年4月2 5日入院。体查:颌下部颈中线局限性隆起,表面皮色正常,可触及约3 cm×2 cm大小肿物,质中等,无触痛,位于甲状软骨以上,舌骨以下,随伸、缩舌上下活动。B超检查示:甲状腺左侧4.6 cm×1.6 cm×1.1 cm,右侧4.4 cm×1.6 cm×1.2 cm,边缘清,形态规整,内部回声均质,未见明显结节和占位性病变;颌下肿块为囊实混合性包块,大小约2.3 cm×1.1 cm,边界清,形态规整,诊断:甲状舌管囊肿。行手术治疗,术中见:肿物约2.5 cm×2 cm大小,囊实性,包膜完整,与周围轻度粘连,与甲状腺无关联,向上方深…