810nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼12例的临床病例经验总结

目的:观察810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果。方法:难治性青光眼患者12例,采用810 nm激光治疗,对眼部疼痛程度,患者术后视力,眼压降低情况进行观察。结果:术中眼部疼痛4例,无疼痛8例,光凝治疗一次6例,光凝治疗二次6例。经随访,治疗后眼压在3个月后稳定,视力稳定10只眼,降低2例。结论:810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼有效。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的：探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝术（transscleral cyclo-photocoagulation,TSCPC）治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：回顾性分析2009-06～2009-12收治的46例46眼难治性青光眼患者,采用TSCPC治疗,观察并记录视力、眼压、眼部自觉症状及并发症。随访时间约3月,分别记录术后1 d,1周,1月,3月眼部情况。结果：术后随访3月以上,术前平均眼压55.86±11.46 mmHg,术后最后随访平均眼压为17.13±7.06 mmHg。经统计学检验,术前与术后眼压相比,差别具有统计学意义（P〈0.05）;术后视力：33例视力无变化,8例视力提高,5例视力下降;术后患者眼痛消失或缓解;并发症较少,程度较轻,主要有球结膜水肿、葡萄膜炎、角膜水肿、前房出血等。结论：TSCPC能够有效控制难治性青光眼患者的眼压,减轻患者痛苦,挽留患者眼球,成为晚期难治性青光眼治疗的首选方法。     

改良Broström法结合带线锚钉治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的疗效分析

 目的 探讨改良Broström法结合带线锚钉治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效。方法 选取2013-02至2016-08陈旧性踝关节外侧副韧带损伤30例,均在武警湖北总队医院行改良Broström法结合带线锚钉治疗,比较患者术前与术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、距骨前移距离、距骨倾斜角度及AOFAS评分,评价治疗效果。结果 全部患者均获随访6~24个月。VAS评分:术前(7.63±1.31)分,术后6个月(2.23±1.22),差异有统计学意义(P<0.05);距骨前移距离:术前(10.62±2.24)mm、术后6个月(3.21±1.12)mm,差异有统计学意义(P<0.05);距骨倾斜度:术前(11.45°±2.64°)、术后6个月(4.32°±1.21°),差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分:术前(64.98±6.07)分,术后6个月(92.08±3.22)分,差异有统计学意义(P<0.05),踝关节功能评级:优20例,良8例,优良率93.33%。结论 改良Broström法结合带线锚钉修复术操作简单、创伤小、疗效显著、安全性高,是治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的有效方法。     

不同眼压原发性闭角型青光眼患者手术疗效的比较

目的 对比原发性闭角型青光眼患者在不同眼压下手术的疗效.方法 选取2011年1月~2013年4月我院收治的原发性闭角型青光眼行小梁切除手术的患者160例（共184眼）,根据眼压不同分为观察组和对照组,每组80例,观察组为持续3 d治疗且眼压仍≥40 mmHg的患者,对照组为可用药物维持眼压＜40 mmHg的患者.住院时和术前检测两组视力和眼压,观察组在术前静脉滴注20%甘露醇250 ml,而对照组在术前未注射高渗剂.观察记录两组术中并发症,和术后1 d和3个月的视力、眼压和并发症.结果术后并发症及术后1 d和术后3个月眼压、视力,两组无统计学差异（P＞0.05）;两组术后3个月的并发症比较,观察组明显高于对照组（P＜0.05）.结论 不同眼压对原发性闭角型青光眼患者手术的疗效（视力、眼压和术中并发症）没有显著影响,但高眼压者术后并发症的发生率明显高于低眼压者.     

内窥镜睫状体光凝术治疗难治性青光眼后短期视力改变及安全性研究

目的观察内窥镜睫状体光凝术治疗难治性青光眼后短期视力改变及安全性。方法采用随机平行对照方法纳入2015年10月至2017年10月,难治性青光眼患者96例96只眼,按照抽签随机方法分为两组,对照组采用青光眼阀植入术治疗;观察组实施内窥镜睫状体光凝术治疗,每组患者48例48只眼。对比两组患者术前(用药后)及术后2 d、7 d、14 d,术后1、3和6个月眼压变化情况,分析术前(用药后)及术后6个月视力改变情况,并观察两组并发症发生情况。结果两组患者术前眼压比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后2d眼压(19.6±4.1) mmHg明显高于对照组(14.4±3.9)mmHg,术后7 d眼压(19.1±3.8) mmHg显著高于对照组(14.9±3.9) mmHg,术后14 d眼压(18.5±3.7) mmHg明显高于对照组(15.2±3.5) mmHg,上述差异具有统计学意义(P0.05);术后1、2、3个月,观察组眼压较对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后矫正视力(眼数)0.05者有23只眼,处于0.05～0.08有5只眼,≥0.1者有20只眼;对照组术后矫正视力(眼数)0.05者有21只眼,处于0.05～0.08有4只眼,≥0.1者有23只眼;两组术后矫正视力频数分布情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者术后视力均明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后早期高眼压、阀体移位与暴露发生率分别为14.6%、0.0%;对照组分别为33.3%、8.33%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组引流管排斥、脉络膜脱离、切口渗漏、迟发性前房出血、人工晶体移位、角膜内皮失代偿、迟发型脉络膜上腔出血、感染性眼内炎发生率分别为0.0%、0.0%、2.08%、16.7%、2.08%、2.08%、0.0%、0.0%;对照组分别为2.08%、2.08%、0%、2.92%、0.0%、4.17%、4.17%、2.08%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论青光眼阀植入术与内窥镜睫状体光凝术均能有效降低难治性青光眼患者眼压,改善短期视力,但后者并发症少,安全性更高。     

小梁切除联合羊膜移植治疗青光眼临床观察

目的 :观察小梁切除联合羊膜移植治疗青光眼的机理及疗效评价。方法 :对 31例 47眼青光眼患者行小梁切除联合羊膜移植术 ,术后观察视力 ,眼压、滤过泡及眼部反应。随访 3～ 10个月 ,平均 6 5个月。结果 :术后 1个月平均眼压 14 2± 3 0mmHg ,与术前平均眼压 35 9± 7 3mmHg对比 ,差别有极显著意义 (P <0 0 0 0 1) ,手术成功率为 95 7%。术后视力显著提高 ,滤过泡扁平弥漫 ,无瘢痕滤过泡形成。结论 :羊膜抗纤维增殖能力强 ,术后并发症较抗代谢药明显减少 ,为防止青光眼术后复发提供了可靠治疗方法。     

地塞米松对小鼠体成分的影响

 目的 探讨地塞米松对两种不同年龄小鼠体成分的影响,筛选出较为理想的肌肉衰减综合征模型。方法 C57BL/6雄性小鼠,8~10周龄随机分为2组,对照组(NA)和实验组(DA),6~7月龄随机分为2组,对照组(NM)和实验组(DM)。每组8只,对照组注射生理盐水,实验组注射5 mg/kg 地塞米松,皮下注射19 d。每3 d测量小鼠体成分,最后一次给药24 h后,利用Echo MRITM检测小鼠体成分。结果 干预后,DA组与NA组相比,体重降低5.97%(P<0.05),肌肉量降低14.33%(P<0.01),脂肪量增加32.94%(P<0.05)。DM组和NM组相比,体重增加13.67%(P<0.05),肌肉量降低6.06%(P<0.05),脂肪量增加43.77%(P<0.01)。6~7月龄和8~10周龄小鼠相比,地塞米松对肌肉的干预效果无统计学差异(P=0.148),地塞米松对脂肪的干预效果具有统计学差异(P<0.05),6~7月龄小鼠脂肪的增加高于8~10周龄小鼠。结论 本实验的干预条件下,6~7月龄小鼠较8~10周龄小鼠更适于做长期研究的肌肉衰减综合征模型。     

小梁切除术联合胶原膜植入治疗难治性青光眼20例观察

目的　观察小梁切除联合胶原膜植入治疗难治性青光眼的效果及并发症。方法　本组 2 0例难治性青光眼 ,其中新生血管性青光眼 4例 ,先天性青光眼 4例 ,外伤性青光眼 2例 ,滤过手术失败青光眼 10例 ,采用小梁切除术联合胶原膜植入 ,术后观察眼压及并发症。结果　术后 6个月测量眼压 :15 .88～ 3 5 .76mmHg( 1mmHg =0 .13 3 3kPa) ,平均眼压为 ( 15 .77± 6.0 0 )mmHg。 17只眼术后眼压降至 2 1.0 0mmHg以下 ,仅 3只眼压高于 2 1.0 0mmHg。未发现严重并发症及胶原膜排斥反应。 结论　胶原膜植入联合小梁切除术是治疗难治性青光眼的有效方法 ,尤其在基层医院可以代替昂贵的进口引流性植入物治疗难治性青光眼     

微创玻切联合手术治疗青光眼术后并发恶性青光眼

目的探讨23G微创玻切联合手术治疗青光眼术后恶性青光眼的临床疗效。方法对中国医科大学附属盛京医院眼科2014年1-12月收治的15例(15眼)患闭角型青光眼行小梁切除术后并发恶性青光眼的患者,采用前瞻性临床研究,施行23G玻切头前段玻璃体切割+白内障摘除+人工晶状体植入+后囊切开术。术后观察、比较的指标包括:视力,眼压,前房深度,角膜状况及手术并发症。所有研究对象平均随访6个月。结果 15例患者(15眼)术后视力较术前得到不同程度的改善。其中,14例患者眼压控制良好,眼压由术前的(39.48±2.43)mm Hg下降至术后的(14.20±3.62)mm Hg(P<0.01);1例患者加用抗青光眼药物治疗。15例患者前房均形成,术后前房深度增至(2.06±0.04)mm,较术前明显加深(F=9.68,P<0.01);术后6个月角膜均透明,无角膜内皮失代偿、眼压失控、眼球感染、球内出血等严重并发症。结论 23G微创玻璃体切割联合手术治疗小梁切除术后并发恶性青光眼有效,并且避免了传统玻璃体切割手术的并发症。     

经巩膜睫状体光凝术治疗绝对期青光眼的疗效观察

目的:探讨经巩膜睫状体光凝术治疗绝对期青光眼的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2017年1月绝对期青光眼患者25例27只眼,施行经巩膜睫状体光凝术。术后随访6个月,观察术前及术后患者的眼压、疼痛感、视力、并发症等情况。结果:绝对期青光眼患者25例27只眼,末次随访时平均眼压(15.32±2.45)mm Hg,与术前平均眼压(45.15±2.55)mm Hg比较,差异具有显著统计学意义(P0.05)。术后随访期间所有患者眼疼眼痛症状均有所缓解。术后4只眼视力恢复为光感和手动,另21只眼视力仍无光感。术后并发症包括前房积血5只眼(18.5%),玻璃体积血2只眼(7.4%),药物治疗后消失。结论:经巩膜睫状体光凝术对绝对期青光眼有安全有效的治疗作用,能显著降低眼压,减少患者痛苦,且并发症少。     

单肺通气对心功能和血流动力学的影响

 目的 探讨胸外科手术中单肺通气对患者心功能及血流动力学的影响。方法 选择美国麻醉医师协会(American of society anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,择期全身麻醉下侧卧位行双腔气管插管手术患者101例。应用FloTrac/Vigileo系统监测患者各项血流动力学参数。记录时间点分别为患者入室后(T₀)、插管后仰卧位双肺5 min(T₁)、侧卧位双肺5 min(T₂)、侧卧位单肺5 min(T₃)、侧卧位单肺10 min(T₄)、侧卧位单肺30 min(T₅)、侧卧位单肺60 min(T₆)、鼓肺后(T₇)、平卧位双肺5 min(T₈)。结果 T₀时MAP、HR高于T₂(P<0.05);T₁时SVR高于T₆(P<0.05);T₁、T₂时MAP、HR、CO、CI低于T₃(P<0.05);T₃时MAP高于T₄,HR低于T₄(P<0.05);T₅时SpO₂最低(P<0.05);T₆时HR高于T₇,MAP、SV低于T₇(P<0.05),余比较无统计学差异。结论 单肺通气后,患者出现短暂的血流动力学不稳,与双肺通气时比较MAP、HR、CO、CI增高,SpO₂、SVR减低,但随着单肺通气时间延长,各指标逐渐达到平稳状态。     

腹腔镜胆囊手术喉罩全身麻醉3种置入方法比较

 目的 比较腹腔镜胆囊手术喉罩(laryngeal mask airway,LMA)全身麻醉3种不同方法置入效果。方法 将择期腹腔镜胆囊手术使用喉罩全身麻醉患者90例,采用数字表法随机分为A、B、C 3组,每组30 例,分别采用常规法(A组)、逆转法(B组)、双手托下颌法(C组)。记录3组一次性就位成功率、置入时间、置入难易程度、术毕拔出喉罩表面是否有血迹、术后24 h咽痛等,同时对3种喉罩置入方法进行比较。结果 3种方法置入喉罩,C组一次性就位成功率为93%,高于A组(60%)和B组(67%),差异有统计学意义(P<0.01);C组喉罩置入时间(40±4.5)s,与A组(61±8.7)s和B组(60±9.3)s相比较,时间明显缩短(P<0.01);C组喉罩置入难易程度评分(1.2±0.37),明显低于A组(1.8±0.70)和B组(1.7±0.66),差异有统计学意义(P<0.05);C组术毕拔出喉罩表面血迹发生率(3%),低于A组(27%)和B组(20%)且术后咽喉痛发生率C组为6%,低于A组(23%)和B组(16%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 双手托下颌法置喉罩更加简便、有效,避免反复置入过程中引起意外损伤,减少术后并发症,在临床麻醉中值得推广。     

脑卒中下肢功能障碍镜像疗法和综合康复治疗疗效比较

 目的 比较镜像疗法和综合康复治疗对脑卒中患者下肢功能障碍的临床疗效。方法 选择2015-03至2016-09来秦皇岛市第一医院康复理疗科做康复治疗的脑卒中患者86例,根据excel表格随机数字表法随机分为两组:采用镜像疗法治疗组(镜像疗法组,43例)和综合康复治疗组(综合康复组,43例),共治疗4周。比较两组治疗前后FMA评分、MBI评分、神经功能损伤评分、Brunnstrom分级以及FAC分级。结果 研究结果显示,镜像疗法组治疗后FMA评分(23.46±5.09)、MBI评分(46.97±6.77)显著高于综合康复组FMA评分(18.77±4.17)、MBI评分(39.87±5.52)(P<0.05)。镜像疗法组治疗后神经功能损伤评分(9.81±2.31)显著低于综合康复组神经功能损伤评分(18.97±3.56)(P<0.05),治疗后镜像疗法组Brunnstrom分级和FAC分级显著优于综合康复组(P<0.05)。结论 镜像疗法是治疗脑卒中后下肢功能障碍的有效方法,能改善下肢运动功能及日常生活能力,提高生存质量,值得推广应用。     

新型Ahmed FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术治疗难治性青光眼的疗效分析

目的:探讨新型Ahmed FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:回顾性分析我院2009-06~2010-10收治的难治性青光眼病人28例,采用Ahmed-FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术进行治疗.通过对病人手术前视力、眼压和手术后1 d,1周,1月,3月,6月,12月病人视力、眼压的变化及术中、术后并发症的发生情况进行观察,分析Ahmed-FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术的临床疗效.术后随访时间为12月.结果:术后1 d时眼压,由术前53.51±5.67 mmHg降至术后20.49±6.52 mmHg;术后1周时眼压为18.42±4.37 mmHg;1月时眼压为16.76±5.32 mmHg;3月时眼压为15.43±4.87 mmHg;6月时眼压为15.57±5.22 mmHg;随访至12月时,眼压为15.55±4.62 mmHg.总成功率为93%.结论:应用Ahmed-FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术是一种治疗难治性青光眼的安全,有效方法.     

生物羊膜在二次小梁切除术中应用的疗效观察

目的探讨生物羊膜在二次小梁切除术中应用的疗效。方法对82例（94眼）小梁切除术后复发的青光眼病人行二次小梁切除术,术中应用生物羊膜植入于巩膜瓣下,术后随访6～12个月,观察眼压、结膜滤过泡、视力、并发症等指标。结果Ⅰ、Ⅱ型滤过泡80眼眼压控制良好,14眼形成无功能包裹泡或未形成滤过泡眼压失控。眼压术前术后相比P〈0.005。结论生物羊膜在二次小梁切除术中应用同样可以提高手术成功率。     

超声乳化人工晶体置入联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼

 目的 探讨超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角分离治疗慢性闭角型青光眼的疗效及其影响因素。方法 回顾性分析2008-09至2013-10收治的慢性闭角型青光眼患者80例共92眼经超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角黏弹剂分离术治疗的效果。所有患者根据术前局部用药眼压控制与房角关闭及粘连情况分4组: G1组(术前用药后眼压≤25.0 mmHg,房角关闭≤270°)42眼、G2组(术前用药后眼压≤25.0 mmHg,房角关闭＞270°)12眼、G3组(术前用药后眼压＞25.0 mmHg,房角关闭≤270°)10眼和G4组(术前用药后眼压＞25.0 mmHg,房角关闭＞270°)28眼。比较分析术前、术后各组视力、眼压以及中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房容积(anterior chamber angle,ACV)和前房角宽度(anterior chamber angle,ACA)等眼前节结构变化。术后随访12～60个月,平均33个月。结果 术后各组患者视力显著改善、眼压也显著下降(P<0.01),术后视力改善情况:G1组、G2组 优于 G3组、G4组(P<0.01),G3组 也优于 G4组(P<0.01);眼压情况则除G4组[(22.98±4.54)mmHg]仍高于正常外,G1组、G2组和G3组均下降至正常水平,且G1组、G2组眼压下降较G3组(P<0.05)、G4组(P<0.01)明显,G3组也好于G4组(P<0.05),但G1组与G2组在视力和眼压差异均未显示出有统计学意义(P>0.05)。各组患者均有不同程度的视神经萎缩,并且与病程相关,术后仍有20眼(G3组2眼,G4组18眼)未达到有效眼压控制,需加用药物及手术干预。眼前节结构:术后各组ACD、ACA、ACV均较术前有明显改善(P<0.01);术后各组间,ACD变化最为显著,其中G1组、G2组显著深于G3组、G4组(P<0.01),G3组也较G4组深(P<0.05),G1组、G2组则明显差别(P<0.05);ACA则仅G1组宽于G4组(P<0.01),其他各组差异无统计学意义(P>0.05);各组间ACV均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声乳化白内障吸除人工晶体置入联合房角分离术是一种治疗慢性闭角型青光眼的安全有效的方法,可有效提高视力,远期眼压控制效果确切,但疗效与术前眼压控制情况、房角关闭和粘连范围以及病程等密切相关。     

Verisyse人工晶状体治疗高度近视临床观察

 目的 观察和分析Verisyse人工晶状体治疗高度近视的效果及其并发症.方法 高度近视13例19眼,术前平均球镜度数(-19.3±4.7 )D,平均柱镜度数 (-1.62±1.0 )D, 行Verisyse 人工晶状体置入术,观测术前及术后裸眼视力、屈光度、眼压、角膜内皮计数、术中和术后并发症.结果 术后3个月裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力,术后3个月平均角膜内皮计数较术前略减少,但无统计学差异(P>0.05),平均眼压与术前无统计学差异(P>0.05).2眼术中虹膜根部出血,1眼术中虹膜微小穿孔,2眼术后一过性眼压升高, 1眼术后人工晶体两次脱位.结论 Verisyse 人工晶状体矫治高度近视恢复快,效果显著,早期开展可见一些并发症.     

综合干预防治肥胖儿童代谢综合征的效果

 目的 探讨综合干预防治肥胖儿童代谢综合征的效果。方法 选择本院2015-01至2016-08收治的88例肥胖儿童,随机分为两组,综合干预组与对照组,各44例。对照组给予常规干预措施,综合干预组给予生活方式、药物、心理等综合干预措施,干预6个月后检测并比较两组体质指数、腰围、血脂、血压、血糖和胰岛素等相关指标。结果 经过6个月的干预,两组体质指数、腰围、血脂、血压、血糖和胰岛素指标与本组干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);综合干预组干预后与对照组比较,上述指标均存在统计学差异(P<0.05)。结论 肥胖儿童中胰岛素抵抗和代谢异常的发生率较高,通过综合干预手段,可以使体质指数、血脂异常、胰岛素抵抗指数明显下降。