绝经12年,阴道出血半年

患者,女,61岁,G0/P0.因绝经12年,阴道出血半年,于1998年10月10日入院.患者于1986年自然绝经,1998年4月、7月无明显诱因阴道少许出血2次,无阴道流液,无腹疼发热,无消瘦,否认服用激素和补品等.既往史:16年前子宫肌瘤史,无高血压、糖尿病或肥胖病史;1990年因右侧乳腺浸润性导管癌行乳腺癌根治术,术后放疗化疗各一程,后用三苯氧胺(TAM)20mg/d连续治疗6年(1990～1996年),TAM治疗期间白带较多,但无阴道出血,未行妇科检查.     

绝经后阴道不规则出血7年

患者 ,女 ,6 1岁。因绝经 1 0年 ,阴道不规则出血 7年 ,于 1 999年 4月 1 9日入院。患者平素月经规律 ,初潮 1 4岁 ,5～ 6 /2 8～ 30天 ,量中 ,无痛经 ,亦无不规则阴道出血。 1 0年前自然绝经。 7年前无明显诱因出现阴道出血 ,色鲜红 ,量较多 ,无烂肉状组织等排出。外院给予止血药等对症治疗后血止。 3年前又出血 ,行对症治疗。 1 999年 1月再次阴道出血 ,持续 7～ 8天。患者自发病以来 ,每次出血量约为 1 0 0ｍｌ,发作前无不适。患者自发病以来 ,体重无下降 ,无发热 ,白带不多 ,无异味 ,大小便正常。入院查体 :体温 :36 5°Ｃ ,脉搏 :76次…     

绝经后巨大子宫内膜息肉1例

患者 ,71岁 ,因“绝经 2 0年 ,阴道排液 3个月”于2 0 0 1年 6月 16日入院。患者绝经前有“子宫肌瘤”病史。 5 1岁绝经 ,绝经后无明显妇科不适症状。1998年行Ｂ超检查子宫双附件均无明显异常。 1999年 12月因“乳腺癌”行右乳房切除术 ,术后免疫组化雌激素受体阳性 ,口服三苯氧胺 (ＴＡＭ)至 2 0 0 1年 4月。 2 0 0 1年 3月始阴道排液 ,色黄 ,无异味 ,无腹痛及阴道流血 ,体重无明显减轻。 5月到长征医院妇产科就诊 ,行诊断性刮宫 ,未刮出内膜组织 ,遂行宫腔涂片 ,结果未见肿瘤细胞。同时妇科Ｂ超提示 :子宫后壁见一 6 .8ｃｍ× 5 .1ｃｍ× …     

卵泡膜细胞瘤合并卵巢腺癌1例

患者 ,女 ,6 6岁 ,Ｇ1Ｐ1,因绝经后少量阴道流血 4ｄ于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。患者既往月经规律 ,已绝经 2 7年。入院前 4ｄ不明原因出现少量阴道流血 ,不伴腹痛、发热、心悸等症状。次日诊刮提示 :子宫内膜腺瘤性增生过长伴灶性鳞化 ,要求手术治疗入院。患者既往有冠心病和高血压病史多年。无其他疾病史及服用雌、孕激素史。入院查体 :内科查体无异常。妇科检查 :阴道有少许血性分泌物 ,宫颈光滑、萎缩 ,子宫后位、略小于正常、活动好、质地中等、无压痛 ,双附件区稍增厚、未扪明确包块和压痛。入院诊断考虑卵巢肿瘤可能。入院后常规…     

子宫内膜癌右卵巢转移误诊为右卵巢囊肿1例

1　病例资料患者 6 2岁 ,农民 ,因发现腹部巨大肿块 3个月收住入院。患者已绝经 12年 ,近 2年来曾有 3次阴道不规则出血 ,均因出血自行停止未就诊 ,最后一次阴道出血为 3个月前。绝经后无阴道异排液 ,无下腹痛史。 3月前发现腹部肿块并逐渐感腹胀。月经史 :153- 43- 0 50 ,量中 ,无痛经史。生育史 :0 - 0 - 0 -0。家族史无殊。查体 :腹部膨隆如孕 5月大小 ,腹软 ,无压痛反跳痛 ,腹腔内有一巨大肿块约 (18× 16× 10 )ｃｍ ,表面光滑 ,活动可。妇检 :外阴阴道 (- ) ,宫颈光 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛 ,右附件区巨大肿块约 (18× 16× 10 )…     

子宫粘膜下肌瘤致胎盘滞留1例

1　病例资料患者女性 ,2 5岁 ,孕1 产0 。既往月经规则430 天 ,末次月经 1 997年 1 0月 5日 ,预产期 1 998年 7月 1 2日 ,孕期未进行产前检查。 1 998年 3月 1 4日 1 4时下腹阵痛 30″/5′,1 5时阴道多量流水 ,色清 ,到基层医院就诊 ,静滴催产素 (用量不详 )。 1 6时 30分自然分娩一死女婴 ,阴道出血较多 ,伴头晕、乏力 ,胎盘滞留 5小时未娩出 ,阴道多量出血 ,转入我院。查体 :Ｔ :36.2℃ ,Ｒ :2 2次 /分 ,Ｐ :88次 /分 ,ＢＰ :6/4ＫＰａ。贫血貌 ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆。专科检查 :外阴血迹 ,阴道内积多量血块 ,宫底平脐 ,宫口可容 2指…     

骨髓形态学诊断骨髓坏死1例

患者 ,女 ,4 6岁。因腰痛半月加重 1天 ,于 2 0 0 0年1 2月 1 5日入院 ;Ｔ 36 .5℃、Ｐ 80次 /分、ＢＰ 1 0 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,患者痛苦面容、重度贫血貌。既往无特殊病史 ,发病前有感冒史 ,无发热 ,自用抗生素和抗感冒药治疗。患者诉全身骨痛 ,尤以腰部疼痛为甚 ,并且活动受限 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,胸骨有叩击痛 ;Ｌ4 ～Ｓ1、Ｌ5～Ｓ1有压痛。入院第 2天 ,全身出现散在大小不等瘀斑 ,无齿龈及其它部位出血。Ｂ超提示 :①肝脾轻度肿大 ;②慢性胆囊炎。腰椎ＣＴ及ＭＲＩ提示 :Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出。实验室检查　ＡＬＰ >1 4 30Ｕ…     

卵巢原发性绒毛膜上皮癌1例

患者 ,1 7岁 ,未婚 ,因下腹痛 1天 ,加重 4小时且晕厥 ,于 2 0 0 2年 6月 1 8日急诊入院。入院前 2天无诱因下腹部持续性隐痛 ,休息后缓解 ,无阴道流血 ,伴肛门坠胀 ,当天晨起突然腹痛加剧而昏厥 ,查尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超示“子宫占位 ,肿瘤破裂”。ＬＭＰ 2 0 0 2年 5月 1 5日左右 ,ＰＭＰ2 0 0 2年 4月 1 0日 ,1月前有晕厥史 ,未予重视。查体 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 1 1 2次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 1 0 .5 /8ｋＰａ ,面色苍白 ,神清 ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆 ,中下腹压痛 (+) ,反跳痛(+) ,移动性浊音 (+) ,外阴 :未婚未产式 ,肛腹诊 :子宫大如孕 …     

阴道壁血管瘤一例

患者女 ,4 0岁 ,已婚 ,孕 3产 1。因不规则阴道出血 2周 ,于 2 0 0 1年 2月 13日入院。平时月经周期规则 ,末次月经为 2 0 0 1年 2月 9日。 1999年因间歇性阴道出血半月余 ,如血注状 ,在外院诊治 ,作阴道壁肿块活检及出血处缝扎术 ,病理检查示阴道壁血管瘤。术后无阴道出血 ,未再行任何治疗。 2 0 0 1年 1月 2 9日上述症状复发 ,解大便时出血增多 ,便后血止。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道畅通 ,右侧壁近阴道外口见两个直径分…     

双侧卵巢巨大囊肿、子宫内膜骨瘤子宫平滑肌瘤合并胃癌1例

1 病例介绍患者 ,75岁 ,因查体发现“子宫肌瘤”37年 ,“卵巢肿瘤”35年 ,腹部包块生长加快半年 ,进食困难 1 0余天 ,于1 998年 1 1月 2日入院。患者平素月经规律 ,婚后未孕 ,已绝经 1 9年。查体 :Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 1 5/1 0ｋＰａ,体重 4 8ｋｇ。营养不良 ,贫血貌 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,似足月妊娠大 ,为一巨大囊性包块充填 ,腹围92ｃｍ。妇检 :外阴、阴道萎缩 ,宫颈扪不清 ,宫体与巨大包块分不清 ,包块表面光滑 ,无压痛 ,活动受限。血常规 :ＷＢＣ 4 .9× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ 62 ｇ/Ｌ…     

产后大出血致急性尿崩症一例报告

1　临床资料患者女 ,31岁 ,因产后胎盘不下 ,伴阴道大出血 1ｈ 15ｍｉｎ ,于 1999年 8月 2 5日入院。既往有产后出血史。患者第二胎足月在家分娩。当时出血不多 ,0 .5ｈ后胎盘不下而转送我院 ,途中阴道出血量 15 0 0ｍｌ。产妇自觉头昏乏力 ,四肢麻木。入院检查 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ4 0 / 2 0ｍｍＨｇ。神志清楚 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,弹性差 ,脉细数 ,呼吸急促 ,心肺无异常。专科情况 :外阴血染 ,有活动性出血 ,阴道内有一脐带 ,远端用止血钳夹住 ,胎盘未剥离 ,宫底平脐 ,阴道内掏出血块约 10 0ｍｌ,会阴…     

子宫恶性苗勒管混合瘤3例

例 1,5 4岁 ,因绝经 1年 ,阴道出血 2次 ,流黄水样分泌物半个月入院。患者绝经 1年无诱因阴道出血 1次 ,少于月经量 ,无烂肉样组织排出 ,持续 4天停止。 2个月后又出血 1次 ,血量不多伴腹痛就诊。诊断性刮宫 ,病理报告为恶性中胚叶混合瘤。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 78,Ｒ 18,Ｂｐ 12 0 / 70ｍｍＨｇ。心肺未见异常 ,肝脾未触及。妇科检查 :已婚经产外阴 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口有黄色水样分泌物流出 ,子宫稍大、软 ,右侧附件稍厚、左侧附件未见异常。剖腹探查 :子宫如孕 5 0天大小、质软 ,双侧附件未见异常。行子宫次广泛及双侧附件切除术。…     

宫颈妊娠全子宫切除一例

患　者30岁 ,孕 5产 1。 1994年剖宫产 1次 ,未采取避孕措施、因药流后 1月余阴道出血 5小时于 2 0 0 4年 1月 4日急诊入院。患者 2 0 0 3年 11月底因早孕终止妊娠在外院做药物流产 ,是否排出胎物未经医生鉴认 ,药流后阴道出血 7天后干净。之后有性生活史 ,且未避孕。入院前 5小时突发阴道出血 ,量多伴血块 ,3倍于平常月经量伴头晕、心慌 ,无明显腹痛症状。入院查体 :T36 .5°C、P114次 /分、R2 0次 /分、BP85 / 5 5mmHg神志清楚 ,贫血貌 ,心肺无异常 ,腹部无明显体征 ,妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道畅 ,较多鲜红色血液 ,宫口容受 1指。子…     

输卵管间质部妊娠误诊误治1例

1　病例介绍患者 ,2 5岁。因药物流产失败于 2 0 0 2年 3月 15日入院。患者于 2 0 0 2年 1月 2 9日因停经 49天在当地私人诊所行妊娠试验阳性诊断为“早孕”并给予药物流产。服药后有阴道出血 ,但无明显绒毛流出 ,阴道出血 3天干净。未到诊所复查。 2 0 0 2年 3月 14日到诊所复查诊断为“妊娠 3个月”给米索前列醇引产。因失败后查体见子宫右角突起考虑“双子宫”。 2 0 0 2年 3月 15日因下腹胀痛 1天遂转诊我院。患者Ｇ3 Ｐ0 ,有青霉素过敏史。查体 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,ＢＰ16.0 /10 .6ｋＰａ ,Ｗｔ48ｋｇ。妇科检查 :阴道畅 ,子宫…     

中期妊娠子宫破裂一例

患者 ,女 ,2 6岁 ,孕 1产 0。因孕 2 3周 ,给自行车充气时突然发生下腹痛 ,且逐渐加重 ,于 1 999年 1 2月 2 4日晚 1时急诊入院。末次月经 1 999年 3月 1 3日 ,孕 4 5ｄ在外院行人流 ,术后阴道少量出血持续 3ｄ ,自止。 1月后月经仍未来潮 ,行Ｂ超检查 ,提示宫内早孕 ,约 70ｄ左右 ,胎儿发育正常。无自觉症状 ,未行处理 ,闭经 5个月自觉胎动一直持续 ,平素无腹痛及阴道出血现象。查体 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 / 1 0ｋＰａ。皮肤粘膜无苍白及出血点 ,心肺(— ) ,肝脾未及 ,上腹部无压痛 ,宫底脐平 ,胎心 1 64次…     

脐带帆状附着合并复胎盘1例报道

患者 ,2 2岁 ,农民 ,系Ｇ3 Ｐ 20 36 3 周孕临产进入我院 ,住院号 :5 4789。该病人末次月经为 2 0 0 0年 9月 7日 ,预产期为2 0 0 1年 6月 14日。孕期一般情况好 ,孕 4月自感胎动 ,定期产前检查均正常 ,无阴道流血史。 5月 2 0日 1时出现阵发性腹痛 ,当日上午到市计生站作Ｂ超检查无异常发现 ,下午腹痛加重于 16时 30分入院。过去史无特殊 ,2 1岁结婚 ,Ｇ3 Ｐ 20 ,1998年人流一次 ,1999年引产一胎 (6 月孕 ) ,否认感染史。入院时检查 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 80次 /分钟 ,Ｒ 2 0次 /分钟 ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺正常 ,宫高 2 8ｃ…     

晚期卵巢癌二次手术治疗一例

患者 ,女 ,6 4岁 ,因“绝经 12年 ,阴道流血 4个月 ,腹胀10多天”于 1999年 11月第一次入院。患者入院前 4个月出现绝经后阴道流血 ,3个月前曾在外院作宫腔镜检查 ,诊刮宫内膜病检报告为 :老年性宫内膜炎 ,接受过己烯雌酚、甲孕酮、倍美力等药物治疗 ,均无好转。 1个月来左下腹疼痛 ,近10多天出现腹胀 ,逐日加重伴消瘦。查体 :T 36 .8℃ ,P 2 0次 /分 ,R 88次 /分 ,BP 17/ 10kPa ,心肺检查无异常 ,肝脾触诊不满意 ,腹部膨隆 ,腹围 10 0cm ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道少许血性分泌物 ,宫颈光滑 ,较小 ,子宫增大如孕 1个多月 ,后壁凸…     

同侧输卵管重复妊娠保守治疗成功一例

患者 33岁。停经 30ｄ ,阴道不规则出血 2 5ｄ ,右下腹痛 1周伴面色苍白及肛门坠胀感 1ｄ ,于 2 0 0 0年8月 9日入院。患者 1 0岁时患颈淋巴结核 ,1 981年行阑尾切除术 ,结婚 1 0年无宫内妊娠史 ,3年前右侧输卵管妊娠 ,在本院住院保守治疗成功。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 5/ 8ｋＰａ ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,腹部柔韧感 ,全腹轻度压痛及反跳痛( + ) ,移动性浊音不明显。妇科检查 :阴道通畅 ,后穹窿饱满 ,宫颈举痛 ( + ) ,子宫、附件触痛 ,结构触不清 ,阴道有血性分泌物 ,未做后穹窿穿刺。实验室检查 :血ＷＢ…     

绝经2年,阴道不规则出血1年,加重1个月

西南医院熊光武医师报告病历摘要:患者,女,57岁,因绝经2年,阴道不规则出血1年,加重1个月于2003年1月5日入院.1年前无明显诱因出现阴道出血,量少,淋漓不尽,无周期性,在当地医院口服中药治疗无明显好转.近2个月感腹胀不适、纳差,腹部增大,当地医院B超检查无异常发现.2002年12月起,阴道出血增多,伴较多血凝块,头晕、乏力、心悸,以盆腔包块收入我院.病程中无畏寒、潮热、盗汗、咳嗽、咳痰及痰中带血,无阴道溢液、腹泻、恶心、呕吐及尿频、尿急、排便困难.有高血压病史1年余,间断口服复方降压片.G3P3,末次妊娠1983年.     

宫腔纱条填塞抢救产后大出血临床观察

1　一般资料我院自 1 998年至 1 999年共分娩产妇 1 1 87人 ,产后大出血 1 9人 ,其中 :难产 6人 ,巨大儿 3例 ,胎盘粘连 3例 ,急产 3例 (总产程不超过 3小时 )镇静剂过量者 2例 ,妊高征 1例 ,双胎产妇 1例。采用宫腔纱条填塞成功抢救产后大出血者 1 7例 ,改手术治疗 1例 ,死亡 1例。2　典型病例例 1 ,2 5岁 ,哈族 ,孕 3产 2 ,孕 39+4周 ,臀位 ,无宫缩。于 1 998年 1 1月 6日 1 7时入院。查体Ｔ36 4℃ ,Ｒ2 1次 /分 ,Ｐ88次 /分 ,ＢＰ1 4/1 0ＫＰａ。前 2胎在县医院分娩时均有胎盘粘连出血史。产检 :宫底剑下二横指 ,臀先露 ,左骶前位 ,胎心…