十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石临床分析

目的探讨十二指肠乳头小切开联合乳头括约肌气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的应用体会。方法对2010年1月—2013年1月我院收治的160例明确诊断胆总管结石的患者先行内镜下乳头括约肌切开术(EST),再行EPBD,然后行胆总管取石术。结果取石成功率97.5%(156/160),术后无出血、穿孔等严重并发症,远期并发症发生率3.2%(5/156)。结论十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石操作简单,安全性高,术后并发症少,疗效好。     

EST和EBD治疗胆总管结石的应用体会

治疗性ERCP因创伤小、并发症少，部分替代了外科手术，成为治疗胆总管结石(Common Bile Duct Stones，CBDS)的主要方法。常用的方法有内镜下乳头括约肌切开术(Endoscopic Sphinterotomy，EST)和内镜下气囊扩张取石术(Endoscopic Ballon Dilation，EBD)。我院近年对90例CBDS患者分别行EST、EBD，疗效满意，报告如下。     

EST治疗胆管结石初步体会

我科自1999—04开展内镜诊治胆胰系统疾病以来,对66例患者有胆胰系统疾病的患者进行了内镜的诊断或治疗。其中完成内镜下逆行胰胆管造影(Endoscopic Retnogracle Cholanyiopan—creatiography,ERCP)55例,完成内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopico Papillotomy,EPT或Endoscopic sphincterotomy,EST)11例,当即成功取出胆总管结石8例。现报告如下。     

十二指肠镜治疗胆总管结石的疗效分析

目的探讨十二指肠镜治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法对154例胆总管结石患者施行内镜下乳头括约肌切开术（EST）,直径〈10mm结石采用普通网篮或气囊取石;直径〉10mm结石采用碎石网篮碎石后,普通网篮或气囊取石。结果治疗成功142例,成功率92．2％。术后出现并发症15例,发生率9．7％。其中急性轻型胰腺炎11例,重型胰腺炎1例,急性胆管炎2例,乳头切开处出血1例。结论EST治疗胆总管结石安全有效,并发症较少,是目前治疗胆总管结石的有效方法之一。     

小切口EST联合球囊扩张术治疗较大胆总管结石的临床分析

目的 探讨小切口内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗较大胆总管结石的疗效及安全性。方法 最大结石直径≥1 cm的胆总管结石患者172例,随机分为联合组(n=86)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)组(n=86),联合组在EST小切口(5 mm)基础上行EPBD治疗,EST组切口在10 mm左右。比较两组一次性结石取净率及术后并发症。结果 结石一次性取净率联合组(95.3%)与对照组(96.5%)相比无显著差异(P>0.05)。术后急性胰腺炎发生率,联合组(11.6%)显著高于对照组(2.3%)(P<0.05),但胆管损伤及出血发生率,联合组显著低于对照组(P<0.05)。结论 小切口EST联合EPBD治疗较大胆总管结石疗效确切,可减少胆管损伤和出血,但易并发胰腺炎,临床需要根据实际情况选择最佳方案。     

内镜下乳头括约肌小切开联合柱状气囊扩张治疗胆总管结石73例

内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)操作复杂,需要丰富的经验与熟练的技巧,有时存在过度切割导致十二指肠穿孔和出血的可能;而内镜下乳头柱状气囊扩张术(endoscopic balloon dilatation,EPBD)则相对简单,能够保留乳头括约肌功能,但存在术后胰腺炎发生率高的缺点。     

内镜下逆行胰胆管造影加乳头切开对胆总管结石的诊疗价值

目的　评价内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)对胆总管结石的诊断及治疗价值。方法　回顾性分析 14 2例临床怀疑有胆总管结石的患者先行ERCP检查 ,再经内镜下乳头括约肌切开术 (EST)治疗胆总管结石。结果　本组 14 2例 ,ERCP准确诊断胆总管结石 12 8例 ,怀疑结石 3例 ,其余 6例未发现异常 ,漏诊 5例 ,其诊断结石的准确率为 90 .1% ( 12 8/14 2 )。EST取石成功 12 9例 ,失败 4例 ,成功率为 96.9%。采用取石网篮、取石球囊和机械碎石网篮取石。结论　ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值。EST是一种诊疗胆总管结石安全、有效的治疗方法     

内镜对胆石症术后患者的诊断和治疗价值

目的：探讨内镜对胆石症术后患者的诊治价值。方法：对185例胆石症术后患者行ERCP明确病因后,胆管结石行内镜乳头括约肌切开术后取石;怀疑Oddi括约肌功能障碍（SOD）者行乳头小切开;胆漏患者行ENBD（鼻胆管引流）或ERBD（胆道塑料支架置入）。确诊胆总管占位行ERBD或EMBE（胆道金属支架置入）。结果：182例（98%）ERCP成功。135例胆道结石成功取石。胆漏7例,5例行ENBD,2例行ERBD,SOD15例予乳头括约肌小切开。胆囊管结石3例,行ENBD。10例胆管肿瘤行EMBE 8例及ERBD 2例。胆总管截断2例转外科治疗。胆道系统正常10例。术后3例并发急性胰腺炎,4例并发上消化道出血,总的并发症发生率4.3%。结论：内镜下ERCP能明确胆石症术后患者的病因,同时可给予相应的内镜治疗。     

胰胆管疾病的ERCP影像诊断

目的评价内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胰胆管疾病的诊断价值。方法回顾性分析了经手术或病理及临床证实胰胆管疾病480例的ERCP表现,并与CT,MRI,MRCP,超声及透皮肝穿刺胆道造影(PTC)等检查方法进行对比。结果正常胰胆管75例,先天性胆管囊肿14例,胆系结石292例,奥狄括约肌狭窄症46例,壶腹癌、胆管癌52例,胰管癌4例,胰腺炎2例,胰管结石3例,胆道蛔虫症9例,肝内胆管发育变异2例,胆囊管异位开口6例,胆道-腹腔漏2例,十二指肠乳头旁憩室9例,十二指肠乳头开口于憩室内2例,肝移植后吻合口狭窄2例,肝移植后吻合口狭窄并胆漏1例,肝移植后肝外胆管条状结石2例。结论ERCP及MRCP检查同为诊断胰胆管疾病的“金标准”,但每种影像学方法均有其优缺点,应根据患者情况选择。ERCP虽有一定的创伤性,但检查同时可行内镜下乳头括约肌切开术(EST)等微创治疗。     

内镜下逆行胰胆管造影加取石术诊治胆总管结石

目的:评价内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)同时行乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石的诊断与治疗价值.方法:回顾性分析98例经B超检查诊断为胆总管结石的患者,先行ERCP检查,再行内镜下EST治疗胆总管结石.结果:98例中ERCP准确诊断胆总管结石96例,怀疑胆总管结石1例,未发现异常1例,其确诊率为97.9%,96例EST后采取网篮取石、球囊取石和机械碎石网篮取石成功,1例失败.结论:ERCP对胆总管结石诊断价值较高.EST是一种治疗胆总管结石安全、有效、简便的方法.     

十二指肠内镜术在胆胰疾病诊治中的应用进展

内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)可清晰显示胰胆管 ,从而提高胆胰疾病的诊治水平。 1974年 ,Ｋａｗａｉ等首次采用内镜下乳头括约肌切开 (ＥＳＴ)治疗胆总管结石 ,开创了非外科手术治疗胆总管结石的先例 ,加上后来的经内镜胆管引流 (ＥＲＢＤ)、经内镜鼻胆管引流术 (ＥＮＢＤ)、经内镜胰管引流术 (ＥＲ ＰＤ)、经内镜乳头气囊扩张术 (ＥＰＢＤ)、内镜内瘘术(ｅｎｄｏｐｒｏｔｈｅｓｉｓｓｔｅｎｔ)及“子 母镜技术”(ＰＣＰＳ) ,使内镜介入治疗技术在胆胰疾病的诊治中被广泛应用 ,并产生了“内镜外科”的新概念[1] 。1　ＥＲＣＰ技术ＥＲ…     

十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术在胆总管1cm以下结石治疗中的应用

目的探讨十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术（EPBD）治疗胆总管结石的可行性。方法选择胆总管1cm以下结石病人79例,先作选择性胆管逆性插入和胆管造影,确定结石大小,根据病人乳头大小和结石直径决定乳头括约肌小切开的范围。乳头切开后,插入取石气囊取胆总管切口位置扩张切1：7,再用取石网篮套取结石并将结石拉出胆总管。结果病人一次全部取出所有结石,各有一例病人发生胆道感染和一过性血淀粉酶升高,极少部分病人术中出现少于5mL的出血和术后出现轻微腹胀、腹痛,未出现严重的出血、胰腺炎和穿孔等并发症。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗1．0cm以下的胆总管结石安全可行。     

ERCP治疗90岁以上高龄患者胆总管巨大结石疗效

 目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗90岁以上患者胆总管巨大结石(LCBDS)(结石直径＞1.5 cm)的效果及安全性。方法 对2002-02至2022-06在解放军总医院第一医学中心接受治疗性ERCP的28例90岁以上(高龄组)和46例18~64岁(非老年组)的LCBDS患者进行回顾性研究,分析其临床特点、ERCP术中治疗程序及其疗效和术后并发症。结果 与非老年组相比,高龄组患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),差异有统计学意义(P<0.001),ASA高分级(≥3) 和急性胆管炎更常见(P<0.001)。两组在性别比例、年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)、巨大结石发生率(直径＞2.0 cm)、胆管多发结石、壶腹周围憩室、乳头括约肌预切开、乳头括约肌切开术(EST)、内镜下乳头大球囊扩张术(EPLBD)、取石球囊术、取石网篮术、碎石术、胆道支架置入及鼻胆引流管置入方面,差异均无统计学意义。两组患者一次取石成功率、临床成功率及术后并发症发生率,差异均无统计学意义。结论 ERCP可以安全而有效治疗90岁以上患者的胆总管巨大结石。     

内镜逆行胰胆管造影及内镜括约肌切开术治疗1.0 cm以上胆总管结石的临床研究

 目的 探讨内镜逆行胰胆管造影及内镜括约肌切开术治疗胆总管结石直径1.0 cm以上的临床应用和并发症的观察.方法 对102 例诊断胆总管结石、直径大于1.0 cm结石采用经内镜治疗,其中49例采用内镜下机械碎石治疗.对于多次插管导致乳头水肿、胆总管下段狭窄、泥沙样结石、碎石术后难以确定结石是否取净,有胆系感染者放置鼻胆管引流.结果 102例中89例取石成功,成功率为87.25%;一次取尽结石68例,二次取尽结石21例;单次操作时间最长154 mi n,平均约78 min;并发症发生率为12.7%,其中急性胆管炎2例,急性胰腺炎3例,结石嵌顿 3例,出血2例,穿孔2例,死亡1例.结论 内镜括约肌切开术治疗直径1.0 cm以上胆总管结石是一种安全有效的方法 ,结石越大内镜操作难度越大、手术时间越长、并发症越高. 机械碎石是治疗胆总管大结石的重要手段,采用分次取石以缩短单次操作时间,结合鼻胆管引流是降低并发症的关键.     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石232例

内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphimcterotomy,EST)治疗胆总管结石具有微创性[1]优势。为患者的疾病治疗减少了手术的巨大痛苦,自1998~2006年的采用EST治疗胆总管结石232例,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料232例男168例,女64例,年龄23~86岁,平均年龄57.9岁,单发结石22例,     

十二指肠乳头小切开(SEST)治疗102例胆总管结石体会

目的:探讨内镜下十二指肠乳头小切开(small endoscopic sphincterotomy,SEST)联合胆道球囊扩张治疗胆总管结石疗效及并发症的防治。方法:回顾性分析我科2014年3月-2018年12月完成的102例行治疗性十二指肠镜下行逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的胆管结石住院患者临床资料。结果共102例患者有行治疗ERCP取石术,胆总管取石成功率为95%,一次性结石取净率93%。出现并发症6例术后急性胰腺炎,2例穿孔,均给予对症治疗后好转出院。结论:SEST联合胆道球囊扩张术治疗胆总管结石已经成为胆胰疾病诊治的重要手段,适合于肝外胆管结石、化脓性胆管炎等疾病的诊治。     

老年胆总管结石ERCP术后并发症的危险因素及干预对策

目的 探讨老年胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发症的危险因素及干预对策。方法 回顾性分析2020年01月-2022年12月我院收治的104例老年胆总管结石患者临床资料,均行ERCP治疗,术后依据患者是否发生并发症分为两组,收集两组年龄、性别、体重指数、病程、多次插管、合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、胆系结石病史、胰管反复显影、Oddi括约肌功能障碍史、术前白蛋白水平、胆总管下端结石嵌顿、胆汁混浊等多方面资料,开展Logistic回归分析,获得影响老年胆总管结石ERCP术后并发症的独立危险因素。结果 104例患者术后共发生17例并发症,发生率为16.35%(17/104);两组年龄、多次插管、合并糖尿病、胆系结石病史、胰管反复显影、术前白蛋白水平、胆总管下端结石嵌顿、胆汁混浊相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,年龄≥70岁(OR=9.833,95%置信区间=2.612-37.017)、多次插管(OR=11.632,95%置信区间=3.398-39.821)、合并糖尿病(OR=6.678,95%置信区间=2.121-21.027)、有胆系结石病史...     

内镜下十二指肠乳头切开术—附10例报告

我院自1993年1月至1994年6月共进行10例内镜下十二指肠乳头切开术(EST),8例获得成功,现报告如下。临床资料一、病例选择本组男6例、女4例,年龄52至69岁,平均58岁,均为胆石症作胆囊切除术后胆总管残余结石伴胆总管扩张,2例奥狄括约肌炎性狭窄,1例伴慢性胆源性胰腺炎,胰腺结石。临床     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石62例体会

2006—01～2008—12我院内镜室经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石62例,取石成功率96．8％,疗效满意,现总结如下。     

经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头括约肌取石术治疗胆总管结石3例

目的 探讨经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头括约肌取石术治疗胆总管结石的临床价值.方法 对3例胃切除毕Ⅱ式手术和胆总管切开取石术后复发,经十二指肠镜取石失败的患者行经皮肝穿刺扩张胆管,用球囊扩张十二指肠乳头括约肌后将结石推入十二指肠的取石术治疗胆总管结石.结果 3例患者均一次性手术成功,术后放置内外引流管,1周内再次造影未见胆管残余结石影.结论 经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头括约肌取石术治疗胆总管结石安全可行,对不宜手术且内镜取石失败的胆管结石治疗有重要价值.