阴道斜隔综合征临床分析

阴道斜隔综合征是指双子宫、双宫颈、双阴道，一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形．多伴闭锁阴道侧泌尿系畸形，以肾缺如多见。此种生殖道畸形并非罕见，文献报道此病占同期因生殖道畸形人院手术病例的3．7％，占先天性生殖道梗阻病例的7．4％。目前尚无统一命名，国内称其为阴道斜隔综合征或先天性阴道斜隔。由于患者有一侧通畅的宫颈和阴道，月经初潮和周期正常，临床表现各异，且冈临床医生对此病缺乏认识，常被误诊。早期和正确的诊断对避免不必要的处理和并发症十分重要。现将1986年1月至2003年10月我院诊治的37例阴道斜隔综合征患者分析报道如下。     

阴道斜隔综合征的诊治

阴道斜隔综合征是指双子宫、双宫颈、双阴道和一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁阴道侧泌尿系统畸形,以肾脏缺如多见.其存在的阴道斜隔表现为两面均覆盖阴道上皮的膜状组织,起源于两侧宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,遮蔽该侧宫颈,隔的后方与宫颈之间形成"隔后腔".1922年由Purslow首先提出,此后国内外陆续有相关报道.目前国际上尚无统一命名,国内称其为阴道斜隔综合征.     

阴道斜隔综合征的诊断与治疗

阴道斜隔是一种较少见的阴道发育异常，多有双宫体、双宫颈，有一隔膜始于两宫颈之间，斜行附着于一侧阴道壁，患侧宫颈掩盖其内，患侧阴道完全或不完全闭锁，多伴有闭锁侧的先天性肾脏缺如，斜隔与宫颈的空隙称为隔后腔。该病真正的发生率目前并不清楚，有报道发生率在0．1％～3．8％。国外最早于1922年报道这一生殖道畸形。至1976年根据Yoder等的总结，全世界文献中仅报道41例。我国直至1985年卞美璐等才将其正式命名为“阴道斜隔综合征”，并报道此病占同期因生殖道畸形入院手术病例的3．7％，占先天性生殖道梗阻病例的7．4％。[第一段]     

阴道斜隔综合征的诊治

正阴道斜隔综合征是一种少见的女性生殖道发育异常,其特点是双子宫(偶有完全纵隔子宫)、双子宫颈及双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁(即阴道斜隔),常伴斜隔侧泌尿系统畸形,以肾缺如多见~([1])。斜隔起源于两侧子宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,遮蔽该侧子宫颈,隔后方与斜隔侧子宫颈之间形成"隔后腔"。1971年Herlyn等~([2])报道了1例双阴道一侧阴道闭锁合并肾缺如的患者,并称之为Herlyn-Werner综合征。1976年,Wunderlich~([3])报道了1例双角子宫、右侧阴道闭锁合并子宫腔积血及右肾缺如的患者。自此,国际上     

三维重建技术辅助诊治阴道斜隔综合征1例

本文报告中国医学科学院北京协和医院收治的1例阴道斜隔综合征患者的诊疗经过。患者30岁, 发现双子宫畸形5年、痛经进行性加重5年。诊断方法:结合临床以及术前盆腔MRI检查对本例患者进行的三维重建, 发现患者双子宫颈之间存在瘘管, 同时合并右侧子宫颈闭锁, 故诊断为阴道斜隔综合征Ⅲ型合并右侧子宫颈闭锁。治疗方法:手术切除右侧宫体和子宫颈。临床转归:术后1年患者无痛经症状且经量正常。三维重建技术在阴道斜隔综合征等生殖系统畸形罕见畸形的诊断中有着重要价值。     

阴道斜隔综合征1例

目的：探讨阴道斜隔综合征的临床诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2013年4月我院妇产科收治的1例阴道斜隔综合征患者的临床资料及治疗方法。结果：行阴道斜隔手术切除引流术,术中见右侧阴道壁囊性包块,切除同时见另一宫颈,其中间见一针眼大小孔。术后恢复可。术后诊断：1．阴道斜隔综合征Ⅲ．型;2．子宫畸形：双子宫。结论：阴道斜隔综合征在临床上较少见,易漏诊,配合辅助检查能提高诊断率,且切除引流术治疗效果良好。     

14卷6期疑难病案讨论选登

一、诊断：双子宫畸形,阴道斜隔。二、诊断分析：阴道斜隔为阴道发育异常的一种,多伴有双子宫双宫颈畸形。隔膜起于两个宫颈之间,向远侧端偏离中线斜行,与阴道外侧壁融合,形成一侧阴道腔为盲端。隔膜完全闭锁,隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离,经血积聚在隔后的...     

阴道斜隔综合征15例案例分析及979例病例文献复习

目的:病例回顾接受手术治疗的阴道斜隔综合征患者，并进行文献复习，提高对阴道斜隔综合征的认识。方法:收集2010年1月至2022年8月在陆军军医大学第一附属医院接受手术治疗的15例阴道斜隔综合征患者的病例资料，并在知网、维普、万方数据库进行文献检索，复习相关文献。结果:15例阴道斜隔综合征患者中，阴道右侧斜隔占66.7%、双子宫占86.7%、患侧肾缺如占93.3%,1.1型和2.1型都是40.0%;全部接受阴道斜隔切除术，无二次手术患者。文献复习记录了979例患者，其中右侧斜隔占58.7%、双子宫占89.4%、患侧肾缺如占97.1%,1.1型和2.1型分别占40.1%和45.3%;94.3%的患者接受了阴道斜隔切除术，阴式手术占62.0%。文献复习提示内异症的发病率10.2%,二次手术概率1.9%,术后妊娠概率59.7%。结论:阴道斜隔综合征最常见的畸形是阴道斜隔、双子宫和患侧肾缺如，以1.1型和2.1型最多见。阴道斜隔综合征患者的内异症发生率高于一般人群。阴道斜隔切除术可去除症状并改善患者术后妊娠情况，应尽早开展。无性生活的女性建议采用微创手术治疗。     

先天性阴道斜隔综合征的超声诊断

目的：总结先天性阴道斜隔综合征的超声图像特点及正确的诊断方法。方法：回顾性分析10例经手术证实的阴道斜隔综合征患者的临床症状及超声图像特点。结果：阴道斜隔综合征的超声图像特点为：双宫体,双宫颈,患侧阴道斜隔内积血和患侧肾脏缺如。妊娠期诊断阴道斜隔综合征有一定难度。结论：先天性阴道斜隔综合征的超声图像特点明显,超声可作为诊断该病首选且可靠的方法。     

阴道斜隔后子宫妊娠二例临床分析

阴道斜隔综合征是发病率较低的先天性生殖道畸形 ,表现为双子宫、双宫颈、一侧阴道完全或不完全闭锁 ,且多伴有闭锁阴道侧的肾脏缺如 ,因其罕见 ,而更易被基层临床医生忽视及误诊 ,尤其是在隔后子宫妊娠时 ,容易导致反复行人工流产术。我院于 2 0 0 0年～ 2 0 0 1年收治 2例 ,现分析报道如下。一、临床资料例 1　 2 1岁 ,因停经 4 5d ,要求行人工流产而于 2 0 0 0年10月 2 5日入院 ,末次月经 2 0 0 0年 9月 10日 ,平素月经规律 ,无阴道流血及流脓。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈稍小 ,右侧穹窿稍浅 ,未见小孔眼 ,双子宫 ,右侧子宫…     

阴道斜隔综合征一例并文献复习

女性生殖道畸形是女性人群中较为常见的一类疾病,其在女性人群中的发病率为6%,其中阴道斜隔综合征占女性生殖道畸形的3.7%。由于阴道斜隔综合征症状复杂多变、无特异性、影像学改变不典型,临床易误诊、漏诊。漏诊后发生子宫内膜异位症、盆腔粘连和不孕症的风险将增加;误诊可导致过度手术、延误病情等后果。回顾性分析甘肃省妇幼保健院收治的1例不典型阴道斜隔综合征患者,月经来潮后15年无症状,剖宫产术后4个月出现月经中期阴道出血及间断发热、腹痛,未正确诊断及恰当处理。剖宫产术后4年确诊,行阴道斜隔切除术后成功治愈。本例患者诊治过程对临床诊治阴道斜隔综合征有一定的参考价值,并复习相关文献,以期为阴道斜隔综合征的诊治提供经验。     

阴道斜隔综合征分型和诊治

探讨阴道斜隔综合征（OVSS）的病因、分型、诊断和治疗。OVSS临床表现的多样性增加了诊治的难度。年轻、盆腔包块、原发痛经、伴有一侧肾缺如者,应高度怀疑OVSS。切除斜隔引流积液是基本治疗方法。术前正确诊断是关键。     

阴道斜隔综合征的诊治

阴道斜隔综合征（OVSS）为临床上一类罕见的生殖道畸形,其诊断、分型及治疗国际上尚未形成共识。OVSS临床症状的多样性和复杂性增加了诊断的难度。手术治疗是OVSS惟一有效的方法,手术时机最好选择在月经期,早期识别和治疗OVSS对患者预后至关重要。     

子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔10例分析

目的 探讨子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔的诊治经验。方法 检索北京协和医院病案科1984年至今的电子病案数据库,调集相关病例系统复习,根据手术记录对畸形描述进行复核和甄别。10例子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔特异畸形病例通过门诊病历和电话完善随访。结果 10例均有不孕病史,完全分隔的双宫颈患者除1例行开腹子宫纵隔切除术外,均行腹腔镜检查+宫腔镜子宫纵隔切除术+阴道纵隔切除术。自然受孕并足月剖宫产3例,距前次手术间隔2~3.5年。结论 在不孕症诊治中存在子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔这种较为复杂的生殖道发育畸形。治疗上双宫颈不需处理,子宫纵隔的切除首选宫腔镜。     

Operative Korrektur genitaler Fehlbildungen

Operative treatment of genital developmental anomalies in children and young adults belongs in experienced hands. The most important task of the examination is the distinction between true developmental anomalies versus anatomical findings mimicking such anomalies. Even newborn females can be successfully examined without large effort. In most cases the external inspection of the vestibule is enough to reach a diagnosis. In other cases vaginoscopy and gynecological speculum examination may be necessary. Additional tests include abdominal sonography and magnetic resonance imaging. The entities most likely to be mistaken for real developmental malformations, include fusion of the labia minora, pseudo hymenal atresia, pseudo hypertrophie of the clitoris and the labia minora and pseudo tumors of the external genitalia (ex. urethral karunkle). The most important asymptomatic developmental anomaly of the vagina and the uterus is the Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-syndrome (uterine and vaginal agenesis). Included among the symptomatic obstructive developmental malformations are hymenal atresia, the vaginal septum, and the double uterus/vagina, where occasionally only one side is obstructed. They can lead to a blockage of menstrual blood, to hematocolpos and hematometra. The timing for operative correction is dependent on the diagnosis, the symptoms and the urgency of the operation.     

宫腔镜对未婚阴道斜隔综合征的早期诊断与治疗的临床意义

目的探讨宫腔镜对先天性阴道斜隔综合征(cogenital vaginal reclined septum syndrome,CVRS)的早期诊断与治疗的价值。方法对11例怀疑阴道斜隔的未婚患者行宫腔镜检查并在B超检测下对其进行宫腔镜下电切治疗。结果诊断为Ⅰ型斜隔的3例,Ⅱ型斜隔的7例,Ⅲ型斜隔的1例。术后随访4.5年,临床治愈率为100%。结论宫腔镜能直接观察阴道斜隔的类型,及早诊断治疗CVRS,损伤小,诊疗效果可靠,值得临床广泛推广应用。     

Management of uterus didelphys,obstructed hemivagina and ipsilateral renal agenesis. A case report

BACKGROUND: Uterus didelphys with obstructed hemivagina presents with a pelvic mass often inappropriately approached by laparotomy. CASE: An adolescent female was evaluated for dysmenorrhea, a pelvic mass and a double uterus. Transvaginal resection of the oblique vaginal septum was performed, with relief of symptoms and subsequent conception. CONCLUSION: This entity should be considered to prevent misdiagnosis and unnecessary abdominal surgery.     

Abnormalities of external and internal genitalia

The gynecologic examination of the female genitalia of children and young adults belongs in the hands of specialists and should be performed in the appropriate environment. The most important task of such an examination is the distinction between true developmental anomalies and anatomical findings mimicking such anomalies. Even newborn females can be successfully examined without any large effort expenditure. In most cases, the external inspection of the vestibule is enough to reach a diagnosis. In other case scenarios, vaginoscopy and gynecological speculum examination may be necessary. Additional imaging studies include abdominal sonography and magnetic resonance imaging. Normal variations of a child's hymenal membrane, fusion of the labia minora, hymenal polyps and hypertrophy of the preputium of the clitoris are the entities most likely to be mistaken for real developmental malformations. The most important asymptomatic developmental anomaly of the vagina and the uterus is the Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome (uterine and vaginal agenesis). Developmental malformations, such as hymenal atresia, vaginal septum formation and Millerian anomalies in general, tend to be symptomatic, presenting with hematometra, hematocolpos or dysmenorrhea. The treatment of genital developmental anomalies is generally not difficult but requires the appropriate clinical and surgical expertise.     

罗湖术式在阴道闭锁治疗中的应用及热点问题探讨

先天性阴道闭锁临床表现复杂,北京协和医院把阴道闭锁分为阴道下段闭锁(Ⅰ型)和阴道完全闭锁(Ⅱ型),准确的分型有利于选择恰当的治疗方案。对于阴道闭锁Ⅱ型,"罗湖三式"通过闭锁宫颈切除+腹腔镜腹膜阴道成形(罗湖二式)+子宫人工阴道吻合术的组合,成功解决了阴道闭锁Ⅱ型保留生育功能的难题。对于阴道闭锁Ⅰ型中闭锁位置较高的病例,"罗湖四式"通过腹腔镜下闭锁阴道切开+腹膜阴道成形术(罗湖二式)的结合,也成功保留了患者的子宫。充分的术前影像学检查有助于对阴道闭锁的类型进行正确诊断,协助制定合理的治疗方案,而且应该选择合适的手术时机以避免患者延误治疗。术后利用阴道模具进行短时间定期扩张以保持人工阴道的通畅,合并严重子宫内膜异位症者可加用药物治疗。阴道闭锁保留子宫术后的远期妊娠结局有待观察。