侗西医结合治疗尺骨上1／3开放性伸直型骨折合并桡骨头脱位6例

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位为上肢常见的骨折并脱位,这种特殊类型的损伤是指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时向肱桡关节、上桡尺关节脱位,而肱尺关节无脱位。直接暴力或间接暴力的作用下均可造成尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。有的病例受暴力的作用,骨折处的远折端穿破此处的肌肤,形成了开放性骨折。尺骨上1/3伸直型骨折合并桡骨头脱位比较常见,多见于儿童,跌倒时,肘关节呈伸直或过伸位,前臂旋后,手掌着地,传达暴力由掌心通过尺桡骨传向上、前方,先造成尺骨上1/3斜形骨折。骨折端向掌侧及桡侧成角移位,由于暴力继续作用和尺骨骨折…     

肘关节外侧脱位并腕舟骨骨折一例

贺某,男,30岁,农民。从4m高房架上坠下,左手掌及前臂着地致伤,伤后1小时以肘部剧烈疼痛、肿胀为主诉来诊。检查见左肘部高度肿胀,皮下广泛瘀血,明显成角畸形,前臂极度旋前微屈(约130°)。肱骨内髁突出,肘部内外径变宽,鹰嘴位于外髁外方,桡骨头突向外前方皮下。左腕背侧肿胀,鼻咽窝处压痛明显,腕活动受限。X线正位片示肘关节外侧脱位,尺骨半月切迹与外髁相接触,桡骨头转向肱骨头的外侧,桡骨纵轴线移向前方,尺骨鹰嘴与桡骨头重迭上移约3cm。侧位片示尺骨鹰嘴与肱骨外髁重迭,上尺桡关节分离,腕舟骨月牙形裂纹骨折(封二图11)。即行手法复位,小夹板外固定。3周解除固定,进行功能锻炼配合中药薰洗。7周复查,腕活动自如,前臂旋转功能正常,肘关节伸屈活动良好。     

成人桡骨头半脱位

男,35岁,因牵拉致左肘关节疼痛、活动不利1h,于1997年10月8日上午9时来诊。患者3h前在个体诊所行肩部推拿治疗时,因用力牵拉及抖晃左上肢,突然出现左肘关节外侧疼痛,主动活动不利。查见左肘外侧桡骨头压痛明显,肘关节处于半屈曲,前臂旋前位,被动活动肘关节时疼痛加重,肩及腕关节活动良好。X线片示:正位片见肱桡关节间隙增宽,桡骨头外移,侧位片示桡骨头向外偏离肱骨头中心点,余无异常。治疗:采用闭合整复法。患者取端坐位,一助手双手握持患腕,另一助手握持上臂,拔伸牵引1～2min,嘱远助手于维持牵引下旋转前臂数次。术者双拇指扪及桡骨头处,…     

肘关节并前臂双极脱位及桡骨干骨折1例

患者,男,28岁,因被渔船绞车绞伤左上肢疼痛、流血、活动受限4小时入院.查体见左肘部明显肿胀,呈靴状畸形,肘关节弹性固定,肘后三角关系失常,左前臂桡背侧有8cm×4cm皮肤挫灭,中上1/3交界处有长约5cm的不规则裂伤口,桡骨断端外露,左腕部肿胀明显,下尺桡关节有异常活动.     

月骨周围性腕骨脱位并前臂两极骨折脱位一例

患者男,24岁。1987年4月24日从3楼跳下摔伤右上肢,3小时后就诊。检查右腕上部肿胀,触痛,餐叉样畸形,腕前后径增大;桡骨茎突有异常活动;肘关节呈半伸内翻状,肿胀,触痛,左右径宽;肘三角关系失常,被动活动时可内外摆动;手指血循正常,无神经症状。X线正位片示腕关节长度变短,远近两排腕骨相互重叠;侧位片月骨稍向掌侧倾斜但和桡骨远端关系正常,其它腕骨向月骨背侧脱位,桡骨茎突骨折;肘关节见尺桡骨向内侧移位伴上尺桡关节轻度分离(见封三图4)。诊断右月骨周围脱位合并前臂两极骨折脱位。治疗先整复腕骨脱位。在顺畸形背伸对抗牵引     

小夹板加皮牵引治疗前臂不稳定骨折1例

患者，男，32岁，于2007年4月5日因击打致右前臂肿痛畸形，外固定后5小时来诊。患者自述5小时前被他人用木棒击打致右前臂肿痛、畸形，伤后约半小时在当地医院行复位、石膏固定后转入我院。查体右前臂肿胀，局部压痛，可闻及骨擦音。患肢远端感觉、活动、血液循环正常。在我院摄X线片示右桡骨中段粉碎性骨折，骨折线自近端尺侧斜向远端桡侧，远端向尺侧移位约5mm，短缩约9mm，     

孟氏骨折合并桡骨下端撕脱骨折骨骺分离

刘×,男,10岁,82年8月2日就诊。因跌仆后出现右腕部及右前臂上段瘀肿,有明显压痛及骨擦感,能触及向外前脱位之桡骨头,肘腕关节活动障碍。X线摄片显示:右尺骨上1/3骨折伴桡骨头外前脱位,骨折正侧位对位均50%,远端向外后移位,断端轻度向掌侧成角,明显向外侧成角。右桡骨远干骺端背侧撕裂骨折,骨片同骨骺向外及背侧移位。诊断为:①右孟氏骨折(伸直型),②右桡骨下端撕脱骨折伴骨骺分离。治疗经过:在臂丛麻醉下首先纠正桡骨下端的移位,在牵引拔伸下向掌侧、尺侧挤压桡骨远端骨块,并掌屈、尺偏腕部使之复位。然后屈肘90°,在前臂中主位下对抗牵引(注意保护已复位之桡骨远端),先整复桡骨头脱位,再用分骨及端提挤按手法纠正尺骨的移位及成角畸形。然后在桡骨下端桡背侧、桡骨上端     

同侧肱骨尺桡骨骨折的治疗

目的:探讨同侧肱骨尺桡骨骨折的治疗方法,提高疗效。方法:回顾分析30例同侧肱骨、尺桡骨骨折,其中开放性骨折12例,闭合性骨折18例。合并桡神经损伤8例,臂丛损伤2例,肘关节脱位2例,肩关节脱位2例,肱动脉损伤3例,桡动脉损伤1例,前臂肌腱撕脱伤2例。12例开放性骨折急诊手术治疗,闭合骨折无臂丛神经血管损伤择期手术治疗,保守治疗1例。结果:优20例,良好5例,尚可3例,差2例,优良率为83.3%。结论:开放性同侧肱骨干合并尺桡骨骨折应急诊一期手术,骨折固定应采用坚强牢固内固定,可一期植骨,术后应尽早行功能锻炼。     

儿童尺桡骨骨折1例报告

1 临床资料 患儿,男,3岁,快步走路时不慎摔伤致左前臂肿痛伴活动受限1小时就诊,查体：左前臂肿胀明显,向背侧弯曲畸形,患肢末梢血循可,手指可见自主活动,被动活动患肢时患儿哭闹.X-ray示：尺桡骨骨折,尺骨全长劈裂,向背侧弯曲,尺桡骨远近两处骨折,肘关节、腕关节及上下尺桡关节未见脱位.     

尺骨冠状突骨折合并特殊骨折脱位2例

【例 1】袁某 ,男 ,11岁。骑自行车突然摔倒 ,右前臂旋后伸直撑地致右腕部肿痛畸形活动受限。初诊未诉肘痛 ,摄右腕 X线片诊为右尺桡骨远端青枝骨折行手法整复小夹板外固定 ,交待注意事项后回家。其后腕背痛减轻 ,渐感右肘部肿痛 ,活动痛著。受伤 4日后 ,再次来院摄右肘 X线片 ,诊为右尺骨冠状突骨折 ,遂切开复位内因定。取右肘内侧纵切口 ,游离并保护尺神经 ,纵向劈开桡侧屈腕肌 ,见肱骨内上髁完整 ,内侧关节囊撕裂 ,尺骨冠状突骨折 ,约占关节面的 1/4 ,翻转约 90°,前侧施加应力时 ,肘关节失稳。骨块复位后以 2枚直径 2 mm克氏针经皮自尺…     

同一肢体多发骨折脱位1例报告

患者男性,14岁,1987年6月25日不慎从约2米高树上跌下,右手掌伸直位着地后前臂外旋,继之肘屈曲鹰嘴着地,即感右上肢疼痛,肘、腕活动功能受限,于6月25日下午就诊于我院,入院时见右肘部、右腕部明显畸形,局部肿胀、压痛,肘、腕活动不利,桡动脉搏动减弱,X线拍片(X片号4062)示:“右肱骨远端骨骺粉碎性骨折、断端向尺侧、后侧移位、右尺骨鹰嘴、冠状突粉碎性骨折、桡骨头向外     

屈曲型桡骨骨骺全脱位并尺骨骨折1例

患者梁某,男,18岁.因左前臂被机器绞伤,疼痛,不能活动1小时来院就诊.检查一般情况良好,左腕呈强迫性旋前屈曲位,尺骨下1/3处向背侧及尺侧轻度隆起.有异常活动及骨磨擦感.左腕不能活动,桡骨远端可见明显骨性凸起.     

上肢多发性骨折一例报告

患者男,12岁。1986年9月16日从2m高的树上摔下,躯干向左侧倾斜,上肢伸直、手掌着地致伤左上肢,伤后17小时入院。检查全身情况良好,左上肢肿胀,肘关节呈半屈位,前臂严重畸形,肩、肘关节活动受限。X线片示左桡尺骨下段双骨折,远折端向背侧移位并向掌侧成角;左肱骨髁上骨折,远折端轻度向后方移位;左肱骨外科颈骨折,远折端向外侧轻度移位并成角(见封三图1)。治疗在局麻下采用手法复位超关节夹板固定,届肘90°悬吊于胸前。4周后骨折达临床愈合,去除     

尺桡骨干双骨折90°成角错位1例报告

患者 ,男 ,11岁。因爬树玩耍右手插入树叉从约 1.5 m上跌下。伤后 2小时来诊。查患儿一般情况可 ,右前臂中段肿胀 ,疼痛。呈90°成角畸形 ,右腕、掌指关节不敢活动 ,被动活动疼痛加剧。 X线片示右尺桡骨干中段骨折 ,向尺侧成角 165°,向掌侧成角 90°,呈“S”型改变 (图 2左 )。诊断为右尺桡骨干双骨折。图 2　尺桡骨干双骨折术前 (左 )后 (右 ) X线片治疗　采用拔伸、摇晃、折顶对位手法复位。患儿取半卧位 ,一助手双手握肘部 ,术者双手握腕部 ,先顺着畸形方向边拔伸 ,边摇晃 (目的主要是防止折端神经、血管及软组织的嵌入 ) ,等 90°成…     

先天性尺桡骨近端融合一例

吴某,男,17岁,工人。1991年5月16日来诊。3年前因患急性黄疸性肝炎在当地治疗时,被医生发现右前臂旋前畸形,否认外伤史。自诉除吃饭与开启保险锁时略有不便外,无其它不适。检查见右前臂旋前60°位畸形,肌肉轻度萎缩,周径较健侧小0.8cm,右桡骨小头向前隆起,局部无压痛,肘后三角关系正常,肘关节伸屈度130°,前臂旋转功能丧失,但肌力正常。X线片提示为右尺桡骨近端融合并桡骨小头半脱位(封二图5)。因功能障碍不显著,未作处理。讨论先天性尺桡骨近端融合虽有畸形和功能障碍,但可通过肩、肘、腕的活动增加来代偿前臂旋转功     

肘关节旋转型脱位并前臂双骨折一例报告

范某,男,8岁。1987年8月15日,不慎从10m高处跌下,致伤左上肢,伤后9小时急诊入院。检查全身情况一般,左肘关节肿胀,伸屈功能障碍。肘后三点关系紊乱,肘前外侧可触及脱位的桡骨头。前臂中下段背侧有1.5cm×1.5cm和3cm×3cm两处污染伤口,骨质外露,渗血不止。骨异常活动存在,桡动脉搏动正常,拇指及其余4指不能背伸。X线正位片示尺骨半月切迹的侧位影像与肱骨小头重迭,桡骨小头脱向外侧,内上髁撕脱骨折;侧位片示尺骨半月切迹脱于肱骨髁后,桡骨头脱向前方,关节中有撕脱的内上髁骨折块,尺桡骨中下段骨折,远近折端交叉移位重迭约1.5cm(见封三图3)。     

应用Henry切口治疗儿童陈旧性孟氏骨折

儿童陈旧性孟氏骨折主要影响肘关节及前臂功能,对于功能障碍较重、畸形明显者应行手术治疗,尤其是年龄较小的儿童,随着生长发育,桡骨头上移,桡骨变长,肘关节侧方不稳,肱尺关节受到影响,继发肘内、外翻畸形.年龄逐渐增长,下尺桡关节、肱骨下端发育也受到影响.     

手法复位治疗单纯桡骨小头全脱位1例

刘某,男,14岁,于2010年1月2日伤后约1小时就诊。患者右肘关节肿胀并以前外侧缘为甚,疼痛剧烈。摄X线片显示右肘关节的肱桡关节结构改变,桡骨小头向前外方完全脱出,肱尺关节关系正常。肘关节和尺桡骨均未见骨折征象（图1A）,患肢腕、手指主动伸屈功能以及知觉肤温正常。     

同侧肘关节、下尺桡关节陈旧性脱位并尺骨冠突骨折1例

患者，女，30岁，因行走不慎摔倒，右手掌着地，致右肘部、腕部疼痛，活动受限1个月人院。查体：右肘部屈曲位，稍肿胀，肘前压痛，无弹性固定，肘后三角关系改变，肘关节伸屈活动度为40°～110°。右腕部肿胀，尺骨小头向掌侧隆起，关节间隙压痛明显，前臂旋转受限，旋前尤甚。X线片示：右肘关节脱位，尺桡骨近端向后内侧移位，尺骨冠突前有一小碎骨块。     

创伤性马特隆氏畸形并同侧桡骨小头发育不良症2例

【例 1】　男 ,17岁。 6年前由高处跌下 ,致伤右腕部 ,当时右腕部肿痛 ,肘部亦有痛感 ,活动受限 ,当地医院诊断为桡骨远端骨折 ,经保守治疗月余而愈。但近几年来右肘关节逐渐出现外翻畸形 ,腕关节活动欠佳 ,并伴有手部肌肉萎缩与乏力而来诊。查患者全身发育正常 ,无家庭遗传史 ,唯右肘虽伸屈功能可 ,但有明显的肘外翻畸形 ,且有异常的外展活动。前臂功能差 ,腕背侧隆突 ,其痛侧及侧方活动受限。手部内在肌略有萎缩 ,尺侧皮肤感觉迟钝 ,夹纸实验阳性。X线片显示桡骨远端关节面内 2 / 3处有一陈旧性骨折痕迹。骨骺线已消失 ,局部骨质结构紊乱…