壁内微小阑尾炎1例

阑尾炎是外科常见病 ,多发病 ,但因阑尾变异为手术造成困难。我院曾遇壁内微小阑尾炎 1例报告如下。1　病例摘要男 19岁 ,因转移性右下腹痛 3ｄ,伴恶心未吐 ,查体 :右下腹麦氏点压痛 ,肌紧张 (+) ,反跳痛 (± ) ,无包块 ,结肠充气征(+)。ＷＢＣ11 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 84 ,Ｌ0 16 ,诊断为急性阑尾炎 ,在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中未找到阑尾 ,上查回肠约10 0ｃｍ未见异常。但再查盲肠壁充血水肿 ,周边有少量渗出液。在结肠带汇集处触到小硬结似黄豆大。切开浆膜 ,见其内有一紫红色条状肿物 ,长 1 0ｃｍ ,直径约 0 3ｃｍ。经分离后…     

双阑尾同时发生阑尾炎1例报告

患者男,21岁,因转移性右下腹疼痛6h于1998年1月14日以急性阑尾炎人院。检查:T37.6℃,发育正常,右下腹麦氏点附近明显压痛伴轻度肌紧张及反跳痛。血白细胞13.8×10~9/L,N0.86。急症行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量渗液,先发现的阑尾位于盲肠外侧(根部在盲肠后外侧),5.0cm×0.8cm,充血水肿明显。切除后探查腹腔,发现腹膜后有一条索状硬物。切开后腹膜见另有一条阑尾,6.0cm×0.6cm,根部位于盲     

胆囊穿孔伴胆囊结石掉入回盲部误诊为急性阑尾炎一例

男性 ,5 2岁 ,以右上腹痛两天 ,转移至右下腹痛 5小时入院。查体 :T 38.9℃ ,右侧腹肌略紧 ,右上腹轻度压痛 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,以麦氏区为著。腰大肌试验 ( )。血常规 :WBC 15 .1× 10 9 L ,N 0 .87。诊断为急性阑尾炎 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麦氏切口进入腹腔 ,探查见大网膜无下移 ,腹腔内有较多黄色脓性液体 ,吸尽脓液顺利找到阑尾 ,见阑尾浆膜轻度充血、水肿 ,回盲部结肠旁沟见一 2cm× 2cm大小黑色固体。继续探查发现脓液来自右上腹 ,遂决定改麻醉。经右上腹直肌旁切口入腹腔探查发现 ,胆囊呈化脓坏疽 ,…     

克隆病误诊为急性阑尾炎1例报告

1病历报告患者,女,19岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐6小时于2005年8月27日19:40入院。门诊误诊为急性阑尾炎。体检:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压16/11kPa。急性痛苦貌,皮肤黏膜无黄染,无出血点及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及。心肺听诊未见异常。腹平软,肝脾未触及。在下腹部有明显压痛、反跳痛,局部较紧张,但未触及包块,肠鸣音减弱。脊柱及四肢正常。实验室检查:白细胞12×109/L,N0.84,L0.16,Hb91g/L,血沉36mm/h,血小板20.4×109/L,尿常规正常。胸部X线片示,无明显异常。心电图示窦性心动过速。入院后即可行剖腹探查术,术中见右下腹腔中有浑浊的液体约300mL,含少量菜叶等食物残渣,阑尾有脓苔,无增粗及穿孔。向上延长切口,探查肝、胆、胃及十二指肠正常。右侧腹中部回肠上有0.4cm×0.4cm之穿孔,在穿孔之远端1cm处有7cm×6cm×3cm质地较硬的包块,大网膜覆盖并与周围组织黏连,部分组织坏死。将回肠穿孔处及包块一并行肠切除术、回肠端端吻合术,右下腹放橡胶引流管1根。术后患者一般情况差,精神萎靡,体温39.6℃~40℃,给与输液,输血...     

肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例

病人,男,18岁。1 d前无明显诱因出现右下腹部疼痛,持续性、阵发性加重,伴发热,体温最高39.5℃,并恶心、呕吐。既往体健。查体：体温37.5℃,脉搏80次/m in,腹平坦,右下腹压痛伴反跳痛、轻度肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音减弱。入院后急查血常规：W BC 7.40×109/L,N 6.60×109/L（0.892）,E 0.00×109/L。尿常规正常。腹部B超示：（1）肝胆胰脾未见异常;（2）右下腹腔回声图符合急性阑尾炎;（3）大网膜低回声光团（考虑炎性淋巴结肿大）。入院诊断：急性阑尾炎。经术前准备后于当日下午行急诊手术。术中见右下腹少许淡黄色渗液,回盲部、阑尾及周围网膜轻度充血肿胀,探查末端回肠100 cm未发现异常,考虑单纯性阑尾炎,行阑尾切除术。术后常规抗感染,术后持续高热,体温最高39.8℃,为稽留热,并出现腹泻,大查肥达氏反应提示“O”、“H”抗体效价均为1：320,追问病史,诉2周前有发热病史。诊断为肠伤寒,调整治疗方案以抗伤寒杆菌为主。经治疗后患者热退,但逐渐出现腹胀,且肛门停止排气及排便。复查肝功能示总蛋白42.9 g/L,白蛋白24.3 g/L,球蛋白18.6 g/L,     

急性阑尾炎合并盲肠克隆病一例

患者女,36岁,因持续右下腹痛2d于1997年4月2日入院。查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,血压110/70 mmHg/kPa。全身浅表淋巴结无肿大;右下腹反跳痛,肌紧张,未触及异常肿物,麦氏点明显压痛。血常规:白细胞14.3×10~9/L,分类中性粒细胞为0.80,淋巴细胞为0.12。临床诊断为“急性阑尾炎”,即刻手术治疗。术中见回盲部呈炎性肿块,浆膜表面光滑充血水肿;阑尾于盲肠下端后位且与周围     

急性坏疽型阑尾炎出血1例

病人,男,23岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐2 d,腹痛加重畏寒发热而入院。既往无外伤史,查体：T38℃,P 98次/min,BP 17/12 kPa（1kPa=7.5 mmHg）。急性痛苦病容,腹部无隆起,未见肠型及蠕动波,脐周及右下腹明显触痛,肌紧张（＋）,反跳痛（＋）,未扪及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常。     

急性阑尾炎合并盲肠憩室炎1例

患者 ,男 ,39岁。因右下腹痛 6h收住我院。患者既往曾有类似腹痛史 3次。入院查体 :右下腹压痛、反跳痛 ,以麦氏点偏内侧为著。化验 :WBC13 4× 10 9/L ,N 0 70。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作 ,急诊行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量淡黄色脓性渗出液 ,阑尾位于盲肠内后侧位 ,与盲肠壁粘连 ,长约 8cm ,直径约 0 7cm ,呈暗红色 ,浆膜层充血、水肿明显 ,尖端及阑尾根部系膜有暗黄色脓苔覆盖 ,在阑尾根部约 1 3cm处结肠带旁的盲肠上有一直径1 5cm之半球形膨出物 ,外观充血 ,扪之质硬 ,常规顺行切除阑尾、残端包埋。再次探查盲肠壁上肿物 ,…     

升结肠肿瘤误诊阑尾炎2例

1临床资料例1男,35岁农民,腹胀。腹痛3mo,呈持续性阵发性加重,大放射及恶心呕吐,体温正常,饮食一般,大便正常,乡卫生院给以口服氟赈酸、螺旋霉素,症状无好转,疼痛渐加重、大使时有少许粘液便排出．经县医院检查大便脓球忖,诊断为国刑,口服痢特灵反复方新诺明,3d尤好转出超、腹还从三大常规未发规异常。又经乡卫院检杏。右下腹压病明显无反跳痛．而常规白细胞9．2×109·L-1．中性0、8已诊为阑尾炎,术中见回盲部充盈水肿,局部充血,阑尾约1、2cm×8cm局部水肿充血,腔内积脓液,常规切除阑尾,术后仍有少量大便及粘液排出,…     

盲肠内位阑尾炎一例

患者男,37岁,因“转移性右下腹疼痛1d”入院。1d前进食生冷食物后突感右下腹疼痛,呈持续性,并阵发加剧。伴恶心并呕吐数次,均为胃内食物残渣,无明显畏寒发热,既往无类似腹痛史。予青霉素800万单位静脉点滴,症状无缓解。腹部查体:腹平坦,无肌紧,右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,腰大肌试验阳性,肠鸣音活跃。血白细胞12.9×10~9/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。尿常规无异常。入院诊断:急性阑尾炎。行阑尾切除术,术中见:腹腔内少量炎性渗液,大网膜向右下腹包裹,回盲部肠壁炎性充血、水肿,于回肠后位、回肠前位、盲肠后位、盆位均未见阑尾。循三条结肠带至其交汇处,可见盲肠末端肠壁有小丘状突起,肠壁内沿升结肠方向可触及1条长约6cm索状物,活动度差。排     

大网膜扭转误诊阑尾炎2例

大网膜扭转比较少见,我院1990～1996年收治2例,均误诊为急性阑尾炎,现分析如下. 1 临床资料 例1,男41岁.以右下腹痛2天伴恶心无呕吐收住.查体:腹平,轻度肌紧张,右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音无明显亢进及减弱.体温38.2℃,白细胞15.8×109/L(中性0.79),B超腹透均未发现异常.诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术.麦氏切口入腹,发现阑尾轻度充血肿胀,切口上方见网膜瘀血发黑.改行右中腹直肌切口,见大网膜右下部顺时针扭转3周,扭转处形成硬结,扭转远端网膜瘀血发黑.自扭转上方3.0cm正常网膜组织处切除远侧网膜,术后病检报告示大网膜瘀血坏死.     

麦克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎两例报道

例 1男性 ,34岁 ,因右下腹疼痛 1天于2 0 0 2～ 0 2～ 0 3急诊入院。疼痛为持续性钝痛 ,伴呕吐。院外拟诊急性阑尾炎 ,补液抗感染治疗后疼痛加剧而转入。入院查体 :Ｔ37.6℃ ,急性痛苦貌 ,腹平坦 ,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,移浊征阴性。ＷＢＣ2 2 .6× 10 9 Ｌ ,Ｎ86 %。入院诊断 :急性阑尾炎。手术探查发现 ;阑尾无明显充血水肿 ,距回盲部 5 0ｃｍ处回肠对系膜缘憩室并扭转及充血、水肿、坏死。手术切除阑尾并楔状切除憩室 ,术后 7日痊愈出院。例 2男性 ,15岁 ,回右下腹疼痛伴呕吐发热 1天于 2 0 0 1～ 0 8～ 0 9急诊入院。疼痛为进行…     

结肠憩室炎误诊为急性阑尾炎三例

临床资料例1患者女,32岁。转移性右下腹疼痛3d,伴恶心、呕吐。体格检查:体温38.6℃,右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,以麦氏点为主。实验室检查:血白细胞计数为13.6×10~9/L,中性粒细胞分类为0.86。入院诊断为急性阑尾炎,即行剖腹探查。术中见阑尾轻度充血、水肿,与术前体征、血象不符。仔细探查见盲肠壁前壁近     

回肠错位急性阑尾炎一例报告

患者,男,48岁,汉族。脐周及右下腹疼痛反复发作2年余,加重3天,于2005年3月23日入院。查体:右下腹麦氏点偏内侧压痛明显,并固定,反跳痛(+),腹肌不紧,结肠冲气实验(+)。WBC:13.0×109/L,N:0.80,L:0.20,诊断:急性阑尾炎,行阑尾切除术。术中距回盲部20cm处回肠侧壁上见(12×2)cm带有系膜的阑尾,阑尾腔与回肠腔相通,阑尾系膜与回肠系膜相连,阑尾充血、肿胀,阑尾腔内有脓液约10ml。诊断:回肠错位,急性化脓性阑尾炎。标本送病检,镜下所见:阑尾各层均有炎性充血,水肿和弥漫性白细胞浸润。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。讨论阑尾是一个细长的管状结…     

双阑尾畸形1例

患者男,31岁(住院号38640)。因右下腹持续性疼痛3天于1993年10月10日入院。既往无类似发作史。体查:T36℃,P72次/分,R20次/分,Bp14/8kPa。急性病容,痛苦表情。心肺未发现异常。腹部平,右下腹有明显肌紧张,压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白165g/L,白细胞13.5×10~(9)/L,中性0.79％,淋巴0.20％,酸性0.01％尿常规正常。胸腹透视及心电图均正常。诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见盲肠下方结肠带汇合处有长2.5cm直径1cm之阑尾,表面明显充血水肿,未见穿孔,行阑尾切除术。位于阑尾基底部之后方2cm之盲肠壁上又     

寄生虫性阑尾炎1例

患儿 ,男 ,12岁 ,学生。因右下腹反复疼痛半月入院。病前精神、饮食、大小便均正常 ,患先天性兔唇裂 ,半月来均按急性胃肠炎医治无效。入院查体见 :急性痛苦貌 ,被迫弯腰捧腹 ,轻度畏寒、发热 ,恶心未呕吐 ,心肺肝脾正常 ,右下腹麦氏区压痛 ,反跳痛明显 ,局部肌紧张 ,无移浊 ,肠鸣无异常 ,结肠充气征 ( ) ,闭孔内肌征 (± ) ,腰大肌征 ( ) ,每日解黄色稀大便数次 ,伴里急后重 ,尿正常。血常规 :Hb12 0 g/L ,WBC12 .5× 10 9/L ,N0 .83,L 0 .17,腹部 B超无异常。入院诊断 :腹痛待诊 ,急性阑尾炎 ?遂在全麻下行剖腹探查术 ,开腹后见有一…     

误诊为急性阑尾炎的右下腹痛疾病分析

表现为急性右下腹痛的病变复杂而多样化,按阑尾炎手术时常会遇到意外疾病,以致手术进行困难。为了提高对主要临床表现为急性右下腹痛的疾病的认识,现将误诊为急性阑尾炎而手术的6例患者的临床资料作一分析,供同道参考。1　急性期克罗恩病患者,男,21岁,持续性右下腹痛伴发热14ｈ,既往有经常右下腹痛发作史。体检:腹平坦,右下腹部有明显压痛及轻度反跳痛。辅助检查:白细胞108×109/Ｌ,中性072,淋巴028,诊断为慢性阑尾炎急性发作而手术。术中见阑尾正常,探查距回盲部25ｃｍ回肠有一5～6ｃｍ肠管充血水肿,界限清楚,管壁增厚,无明显狭窄,诊断为克…     

特发性大网膜节段性梗塞误诊为阑尾炎一例

1病案患者,女性,57岁,因“右下腹痛5d”入院,既往无类似病史。体检:T37.5℃急性病容,皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无殊;腹平,未见肠型及蠕动波,右下腹压痛明显,略有肌卫,未扪及明显肿块,结肠充气试验及腰大肌试验(±)辅助检查:①血常规:白细胞9.1×109/L,中性73%。②B超:右下腹偏     

胆总管囊肿伴穿孔误诊为阑尾炎一例报告

患儿,女,7岁,以"转移性右下腹疼痛伴恶心三天"为主诉入院.查体:体温 37.5 ℃,脉搏 98次/分,血压110mmHg/70mmHg,心肺部未见异常,腹部平坦,腹肌紧张,右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音减弱.急查:白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.11,临床诊断:急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术.取右腹直肌旁切口,术中见:阑尾充血、水肿,无化脓穿孔,腹腔内溢出胆汁液,遂向右上腹延长切口长约10cm,吸出胆汁液约600ml, 探查:回肠、胃及十二指肠带一部均未发现病变,肝脏色泽、质地及大小均正常,胆囊张力较高,胆总管呈棱形扩张,与网膜、胆囊周围粘连、水肿,扩张胆总管及横结肠肝区交界处见胆汁流出,部分解剖肝区结肠,发现局部有胆汁渗漏.术中造影拍片:胆总管呈囊性扩张,未发现穿孔口,遂行胆总管探查,取胆道探子查胆总管中上段及左右肝管扩大,下端通过不满意,未发现结石.术后诊断:先天性胆总管囊性扩张症合并穿孔,弥漫性腹膜炎.术后半月好转出院,3个月后再次行胆总管囊肿切除,Roux-Y肝总管空肠吻合术.     

绦虫性阑尾炎1例

病人,女,44岁,维族,农民。右下腹疼痛进行性加重1d,伴恶心、发热入院。查体：体温39．4℃,腹部平坦,右下腹局限性肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛明显,无移动性浊音。血常规：自细胞21．5×10^9／L,N0．942,L0．270。临床诊断为急性化脓性阑尾炎。术中探查：回盲部水肿,腹腔内脓性渗液约200ml,见阑尾被大网膜包裹,呈暗褐色,