经导管主动脉瓣置换术在重度主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全患者中的应用

目的 分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全患者中的应用.方法 选取18例诊断为重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全的住院患者为A组,另选取22例同期诊断为单纯重度主动脉瓣狭窄或仅合并轻度主动脉瓣关闭不全患者为B组,均行TAVR术.随访6个月,比较2组基本资料、术后经胸超声心动图结果以及随访期间死亡率、出血情况等临床不良事件发生率等.结果 A组患者平均主动脉瓣环内径、二叶式畸形患者比率、升主动脉内径高于B组,钙化积分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组手术入路、选择瓣膜尺寸及植入瓣中瓣率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后即刻和术后6个月的跨主动脉瓣流速、主动脉瓣平均跨瓣压差以及术后6个月的左心室舒张末内径均低于术前,术后6个月的左心室射血分数高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后即刻、术后6个月的瓣周漏发生率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后即刻、术后6个月的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全患者,TAVR术后能有效降低平均跨瓣压差,改善心功能,但瓣周漏发生率明显增加,且多为微量或轻度瓣周漏.     

外伤性主动脉瓣脱垂

主动脉瓣脱垂在临床上并非少见,但胸壁闭合性外伤引起的主动脉瓣脱垂却十分罕见。由于胸部外伤初期胸壁完整,又往往出现非特异性症状,所以临床上极易误诊。本文拟就我院最近所遇到的2例结合文献复习,并着重在病因及诊断方面的问题略加以叙述,以供临床     

主动脉瓣退行性变致急性主动脉瓣关闭不全1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,农民。于入院前 1个月突感心前区不适 ,嗣后自闻得心前区“呼呼”样声响 ,并出现劳力性心悸、气促。平素体健 ,无游走性关节痛史。查体 :血压 115 / 5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。心尖搏动位于第六肋间左锁中线外 0 .5ｃｍ处、搏动弥散 ,胸骨左缘第三肋间可触及震颤 ,心界向左下扩大 ,心律整 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,整个心前区可闻舒张期海鸥鸣样杂音、音调较高、掩盖了第二心音。双肺无音。肝脾未触及。水冲脉 ( +) ,肱动脉可闻枪击音。ＥＣＧ示窦性心律。Ｘ线胸片示左心室增大为主 ,心胸比率 0 .5 2。超声心…     

自体心包补片修补主动脉瓣环辅助主动脉瓣置换

背景：在主动脉置换过程中常遇到瓣环钙化、瓣周囊肿等特殊情况,这时一般应用特殊技术辅助主动脉瓣置换。目的：观察自体心包补片修补主动脉瓣环辅助主动脉瓣置换治疗钙化性主动脉瓣狭窄并瓣环钙化的临床可行性。方法：回顾性分析2009年1月至2012年1月郑州大学第一附属医院42例钙化性主动脉瓣狭窄并瓣环钙化患者的临床资料,并通过统计学软件处理自体心包补片修补主动脉瓣环技术辅助主动脉瓣置换前后的主动脉瓣有效瓣口面积指数、最大跨瓣压差、血流峰值速度、左室射血分数等数据,分析自体心包补片修补主动脉瓣环技术辅助主动脉瓣置换的应用效果。结果与结论：无置换中死亡病例,置换中主动脉阻断时间为52-88（63.0±18.1）min,体外循环时间为78-122（102.6±25.1）min,置换后1例患者出现急性肾功能衰竭,经床旁血透治疗后治愈。余患者无严重置换并发症。置换后住院天数为7-20（13.6±5.5）d。置换后多普勒超声心动图示：瓣膜功能良好,均未发现主动脉瓣周漏。置换后6个月的主动脉瓣有效瓣口面积指数、最大跨瓣压差、血流峰值速度、左室射血分数均有显著改善,与置换前比较差异均有显著性意义（P〈0.05）。证实对置换适应证合适的特殊换瓣患者,自体心包补片修补主动脉瓣环辅助主动脉瓣置换可取得满意的外科治疗效果,且操作安全简单,是一项可行的技术。     

先天性主动脉瓣脱垂行主动脉瓣成形术的观察和护理

对20例先天性主动脉瓣脱垂病变患者实施了主动脉瓣成形术的护理,针对先天性主动脉瓣脱垂病变患者的特点.制定了围手术期的护理流程,包括做好术前护理评估、心理护理、术后监测与护理;使所有患者安全、顺利地渡过了围手术期,恢复满意.认为对于先天性主动脉瓣脱垂病变实施了主动脉瓣成形术的患者,建立有效的围手术期护理流程是提高手术安全性、保证手术疗效、减少并发症发生的重要环节.     

一例主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣植入术患者的护理

总结1例主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣植入术患者的护理,围绕患者高龄、术前合并症较多的问题采取控制血压、血糖,着重神志的观察、起搏器的应用及护理等护理措施,患者顺利康复。     

高危主动脉瓣重度狭窄患者行主动脉瓣植入术的护理

本文总结8例高危主动脉瓣重度狭窄患者进行主动脉瓣植入术的护理措施,通过密切观察病情变化,心理护理,制定合理的饮食方案,给予有效的穿刺部位护理,可以明显提高此类患者的治疗效果,促进患者康复。     

老年性主动脉瓣退行性变

老年性主动脉瓣退行性变是一种老年性改变和自然进展过程,瓣膜发生退行性变、纤维化和钙化,瓣叶融合,最终致瓣口狭窄,是老年人的常见病之一。最新研究认为,主动脉瓣退行性变能导致心血管意外死亡率和总死亡率升高[1],可能是新发冠脉事件独立危险因素之一[2]。本文综述了主动脉瓣退行性变的发病机制、诊疗进展。概况主动脉瓣退变的过程很长,多发生于老年人,据统计,65岁以上人群患病率达21%～26%,而其中最后导致主动脉瓣狭窄者占2%～9%。主动脉瓣退行性变和主动脉瓣狭窄的患病率均随年龄增长而增加,有统计显示,85岁以上人群的发病率分别为48%…     

经胸主动脉瓣球囊成形术治疗猪主动脉瓣狭窄安全性研究

目的与经皮主动脉瓣球囊成形术进行比较,评价经胸主动脉瓣球囊成形术治疗主动脉瓣狭窄的优势和缺点。方法建立3个月龄小猪主动脉瓣狭窄模型,其主动脉瓣压差均〉30mm Hg;20头模型猪随机分为经胸组与经皮组各10头,分别行经胸及经皮主动脉瓣球囊成形术,比较2组主动脉瓣压差下降值、放射线暴露时间、病死率、外周血管损伤发生率、起搏器使用率及主动脉后壁损伤率。结果经胸组术前、术后主动脉瓣压差（（42.6±2.9）、（14.4±2.6）mm Hg）与经皮组（（43.9±3.6）、（15.7±3.1）mm Hg）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,2组术后主动脉瓣压差均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;经胸组放射线暴露时间、病死率、外周血管损伤发生率、起搏器使用率（（6.8±2.5）min、0、0、0）低于经皮组（（11.9±4.2）min、40%、40%、100%）（P〈0.05）,经升主动脉置入传统动脉鞘管后主动脉后壁损伤率（80%）明显高于经皮组（0）（P〈0.01）。结论经胸主动脉瓣球囊成形术在放射线暴露时间、病死率、外周血管损伤发生率、起搏器使用率等方面具有优势,但主动脉后壁损伤发生率高。     

经导管主动脉瓣置入术治疗重度主动脉瓣狭窄患者的护理

目的探讨经导管主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣重度狭窄患者的术后护理体会。方法对7例主动脉瓣重度狭窄的患者在经导管主动脉瓣植入术后进行有效、正确的护理。结果 7例患者中,6例预后良好。结论临床中经导管主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣重度狭窄患者值得推荐,术后有效、正确的护理是确保手术成功的关键。     

超声心动图评价牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全

目的 应用经胸和经食管超声心动图评价牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全的效果.方法 应用经胸和经食管超声心动图对25例牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全患者行术前、体外循环停机后术中检测和术后3～6个月随访,判定瓣膜结构、病变和反流程度,同一切面相同时相测量手术前后左房、左室内径.结果 25例患者术前经胸超声检测反流与停机后术中反流程度差异有统计学意义(P＜0.001);术中停机后经食管超声与术后3～6个月经胸超声检测反流程度比较差异无统计学意义(P＞0.1);术后3～6个月左房内径[(3.19±0.90)cm]、左室内径[(4.72±1.19)cm]较术前[左房(3.80±1.37)em,左室(5.75±1.32)em]明显回缩,手术前后测值差异有统计学意义(P＜0.001).结论 牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全近期疗效较好,远期效果尚待观察.     

一例主动脉瓣狭窄经导管行主动脉瓣置入术患者的护理

总结1例主动脉瓣狭窄经导管行主动脉瓣置入术患者的护理,术前按外科换瓣手术做好全面准备,术后密切观察患者伤口情况、注意有无并发症特别是有无影响血液动力学的房室传导阻滞出现,及时予以治疗,恢复期正确指导患者定时按量服药,循序增加运动量,注意劳逸结合,保证患者术后的健康恢复。     

主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入术后的护理进展

正主动脉瓣狭窄是一种进行性加重的心脏瓣膜疾病。流行病学调查[1]显示,75岁至85岁,重度主动脉瓣狭窄的发病率由2%增加到6%。主要的治疗方法为外科主动脉瓣置换和对部分高龄患者采用经皮主动脉瓣扩张术。然而,高龄患者往往合并其他疾病,外科手术的风险极高[2];经皮主动脉瓣扩张术尽管创伤小,但只能短时间缓解患者的症状[3]。经导管主动     

经皮主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄高危患者三例的护理

主动脉瓣狭窄常见于有多种合并症的老年人群,现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3位常见的心血管疾病[1]。外科瓣膜置换手术由于其良好的预后和较低的死亡率一直是主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法[2]。但对于高龄、多重合并症及高手术风险的患者则不适宜外科手术治疗[3]。我院血管外科于2011年5月在国内率先对3例主动脉瓣狭窄的高危患者运用SAPIEN-Edward支架型生物     

1例重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术的护理

经导管主动脉瓣置换术具有微创、中远期疗效良好等优势,适合治疗高危或有外科手术禁忌证的主动脉狭窄患者。该文总结1例在体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助下进行经导管主动脉瓣置换术治疗的重度主动脉瓣狭窄患者的护理,护理要点包括：病情监测和预评估、ECMO的转运交接、并发症的观察与护理、康复指导。经过18 d的积极治疗和精心护理,患者病情稳定出院,电话随访1年,状况良好。