艾滋病患者院内感染肠炎沙门菌1例

<正>肠炎沙门菌（Salmonella Enteritidis,SE）感染以消化道症状为主要表现,随着卫生条件改善其发病率降低。在HIV感染者中,SE感染后起病隐匿,临床表现多样且易进展为肠出血、肠穿孔或败血症等。文献报道HIV感染者合并SE感染较少,尤其是医院内感染更为罕见。为引起对SE的重视和预防SE相关院内感染,现报道艾滋病患者院内感染SE1例。     

鱼腥草素钠联合氨苄西林对表皮葡萄球菌的抗菌作用

目的：检测鱼腥草素钠联合氨苄西林（ AM）对表皮葡萄球菌（ SE）的抗菌作用。方法利用二倍稀释法、微量棋盘法、杀菌效力评估法对8株临床分离的SE进行药物敏感性测定。结果鱼腥草素钠、AM单独对SE的最小抑菌浓度（MIC）分别为12．5～50μg/mL和2～64μg/mL。鱼腥草素钠联合AM作用于8株SE后,鱼腥草素钠和AM的MIC分别下降了8～16倍和4～8倍,部分抑菌浓度指数（FICI）为0．25～0．375,二者联合作用于8株SE的杀菌效力均为协同效应。结论鱼腥草素钠与AM联合对SE具有抗菌协同作用。     

不同检测系统LDH测定结果的可比性研究

目的 探讨同一临床实验室不同检测系统间乳酸脱氢酶(LDH)测定结果是否具有可比性，为血清酶测定的标准化提供实验数据。方法 参考NCCLS的EP9-A文件，以日立7170生化分析仪、罗氏原装试剂、c．f．a．s校准品和质控品组成的检测系统(已通过ISO／IEC17025实验室认可)为比较方法，检测系统1-4为实验方法，用患者新鲜血清对LDH进行检测，计算试验方法(Y)和比较方法(X)之间的相对偏差(SE％)，以CLIA’88规定的室间质量评价允许误差范围的1／2为标准，判断不同检测系统的可比性。结果 LDH测定结果各系统的误差临床均可以接受。结论 各检测系统测定LDH结果具有可比性。当同一实验室同一检验项目存在2个以上的检测系统时，应进行方法比对和偏差评估，以保证检验结果的可比性。     

InnowaveDX MTB/RIF对结核分枝杆菌复合群及利福平耐药检测性能评估

目的评估结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药突变检测试剂盒(InnowaveDX MTB/RIF, 简称InnowaveDX)检测痰液对MTB复合群及利福平耐药的诊断价值。方法前瞻性连续纳入2020年6月19日至2022年5月16日湖南省结核病防治所、河南省传染病医院和武汉市金银潭医院就诊的具有结核病体征的患者1 328例, 依据纳入及排除标准, 最终纳入1 035例肺结核患者(确诊患者357例, 临床诊断患者678例)和180例非结核患者。收集所有患者的痰液样本, 进行常规痰涂片、痰培养、药敏试验, 并评价Xpert?MTB/RIF(简称Xpert)和InnowaveDX对肺结核和利福平耐药的诊断价值。对肺结核的诊断分别以临床诊断和MTB培养结果为参考标准, 对利福平耐药的评价分别以表型药敏试验和Xpert为参考标准, 分析两种检测方法对结核病诊断和利福平耐药的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。两种检测技术的一致性分析行kappa检验。结果以临床诊断为参考标准, InnowaveDX对1 035例临床诊断肺结核患者检测敏感度[58.0%(600/1 035)]高于Xpert[51...     

老年人餐后低血压

本文评价了进餐试验对老人年血压的影响,同时以接受进餐试验的青年人和未接受进餐试验的老年人作为对照。 方法 对接受进餐试验的老年人87±1岁,(~-X±SE)和健康青年人在早餐前10分钟测量基础血     

卒中后癫痫持续状态与长期病死率增高有关

为了确定脑血管引起的首次癫痫持续状态（status epilepticus，SE组）发作患者的长期病死率，德国吉森和马尔堡大学医院的Knake等对无SE的急性卒中患者（acute stroke，AS组）的病死率进行了比较。     

我国肺功能检测应用现状的调查和分析

目的：对肺功能检测在我国的应用现状进行首次调查。方法：对我国29个省，直辖市，自治区212家医院进行问卷调查。结果：检测回函率为81．6％，已开展肺功能检测为91．9％，其中三级医院为69．2％，肺功能检测在20世纪70年代后期开展较快，90年代产期达到高峰，国产肺功能检测仪仅为12．4％，进口检测仪为87．6％，平均每月肺功能应用次数及每病床使用数总体较低，肺功能检测项目和临床应用在三级和二级医院间有较大差异，肺功能在内，外科应用较为广泛，儿科，妇科，耳鼻喉科等应用较少，检测的基本项目是通气功能，所有已开展肺功能检测的医院都已开展，支气管扩张试验（74．2％）和激发试验（65．4％）应用也较为广泛，肺容量（60．0％），弥散（58．2％）及气道阻力（42．7％）测定分别在三级医院开展，但二级和以下医院开展较少，运动心肺功能试验在三级医院中只有16．4％的医院开展，三级以下医院均为空白，对所选用的肺功能正常预计值能明确说明的医院只有21．4％，能明确适用适于儿童正常值的医院只占开展儿科检测的16．9％，引用国人预计值的医院仅16．3％，结论：我国肺功能检测发展仍不平衡，对肺功能检测临床应用的认识有待加强，肺功能仪器国产化亟待加强，肺功能检测应更广泛的开展（对象和项目），并应重视正确的选用肺功能预计值。     

吡那地尔对癫痫持续状态大鼠海马神经元保护作用及对Bcl-2和Caspase-3表达的影响

目的研究吡那地尔对癫痫持续状态(SE)大鼠海马神经元保护作用及可能机制。方法随机将96只大鼠分成N组、SE组、Pin组、Gli组,每组按SE后12h、24h、72h、5d分为4亚组,用LiCl-PILO法进行SE动物造模,采用SABC检测Bcl-2、Caspase-3,TUNEL法检测凋亡细胞。结果N组TUNEL阳性细胞、Bcl-2及Caspase-3均有基础表达。SE组、Pin组、Gli组TUNEL阳性细胞均在72h达峰值、Caspase-3均在24h达峰值。同时间点比较,SE组、Pin组、Gli组较N组均明显增多(P0.05);Pin组较SE组、Gli组均明显减少(P0.05);SE组与Gli组比较差异无统计学意义(P0.05)。SE组、Pin组、Gli组Bcl-2均在12h达高峰。同时间点比较,SE组、Pin组、Gli组较N组均明显增多(P0.05);Pin组较SE、Gli组均明显减低(P0.05);SE组与Gli组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论吡那地尔可上调Bcl-2表达,抑制Caspase-3释放,对SE大鼠有脑保护作用,格列吡嗪拮抗吡那地尔此作用。     

肿瘤专科医院临床和环境标本中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌流行病学调查北大核心CSCD

目的了解肿瘤专科医院临床和环境标本中产超广谱伊内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌的基因型及同源性。方法检测2012年6月至2013年1月郑卅l大学附属肿瘤医院住院患者的临床标本（St液、尿液、痰液、胸腔积液、腹腔积液、引流液、粪便等）和环境标本（空气、陪护者手、门把手、床扶手、床头柜、医护人员手）中产ESBL大肠埃希菌,经表型确认试验确定ESBL的表型,多重PCR检测blatzEM、blasnv、blaoxn、blaDTX和blarox等基因型,脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析临床标本和环境标本中菌株的同源性。结果表型确认试验检测到临床标本和环境标本中共有产ESBL大肠埃希菌41株,其中临床标本中有36株（为28例患者的临床标本）,环境标本中有5株。多重PCR检测ESBL基因,单一型别ESBL菌株以携带TEM-1基因型和CTX14基因型为主;两种型别ESBI．菌株以携带CTX-14、TEM-1基因型为主;三种型别ESBL菌株同时携带CTX-14、TEM-1和SHV—1基因型。PFGE结果显示,28例患者的粪便和其他临床标本中产ESBL大肠埃希菌之间没有同源性,外科一病区3例患者及其中1例患者的床头柜上检出产ESBL大肠埃希菌有同源性。结论郑州大学附属肿瘤医院产ESBL大肠埃希菌主要流行的基因型为TEM-1、CTX-14、CTX-1。同一菌株可具有多种基因型别,以两种型别为主。外源性感染是产ESBL大肠埃希菌感染途径之一。     

济宁市800例流行性出血热间接免疫荧光抗体检测分析(摘要)

我们于1983～1985年间,对济宁市800例临床诊断的流行性出血热(EHF)以间接免疫荧光试验(IFAT)常规法进行了血清抗体测定,现将结果总结分析如下。1.三组人群检测结果:三组分别为市辖县(市)医院临床诊断(全国西安会议标准,1980年)EHF患者800例、健康人群130例及其他疾病102例。     

HLA-DR抗原β链的共同表位与类风湿关节炎相关性研究

目的　探讨人类白细胞抗原 (HLA) DR基因编码的共同表位 (SE)与武汉籍汉族类风湿关节炎 (RA)的相关性。方法　采用聚合酶链反应 序列特异性引物技术 (PCR SSP) ,对武汉籍汉族人群 78例RA患者和 12 6例健康者的HLA DRB1 0 1、 0 4基因型进行检测。结果　RA患者中具有编码QKRAA或QRRAA的共同表位阳性率为 43 6 % ,明显高于正常对照组 (15 1% ,P <0 0 1) ;SE阳性的RA患者的关节压痛数、侵蚀性病变以及关节外表现明显高于SE阴性的RA患者(P <0 0 1)。结论　HLA DR基因编码的SE与武汉籍汉族RA易感性及疾病严重性相关 ,共同表位的检测可作为一项病情及预后判断的指标     

长托宁对癫痫持续状态大鼠海马神经元保护作用研究

目的探讨长托宁干预对癫痫持续状态(SE)后大鼠海马神经元损伤的保护作用及其可能机制。方法54只Wistar大鼠随机分为A组(对照组)、B组(模型组)和C组(长托宁组),后两组又分为6h、12h、24h、48h亚组。应用氯化锂-匹罗卡品制备SE模型。TUNEL法检测大鼠海马细胞凋亡,免疫组化法检测Bcl-2和Caspase-3的表达。结果SE后6h海马组织可见TUNEL、Caspase-3和Bcl-2阳性细胞表达,TUNEL和Caspase-3表达高峰均在24h;Bcl-2表达高峰在12h。C组各时间点TUNEL、Caspase-3阳性细胞较B组减少(除6h外,均P0.05),而Bcl-2阳性细胞数增加(除6h外,均P0.05)。结论长托宁可以上调Bcl-2,下调Caspase-3,长托宁可能通过抑制SE后海马神经元凋亡的机制,减轻SE时脑组织损伤,起到脑保护作用。     

实时荧光PCR检测MRSA对减少儿科ICU病区医院感染的效果观察

目的观察实时荧光PCR检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对减少儿科ICU病区医院感染的效果。方法选取2011-07~2012-06实时荧光PCR法检测的儿科ICU病区标本856份,其结果与分离培养药敏试验法的检测结果进行比较;另与2009-07~2010-06 MRSA医院感染率进行比较。结果实时荧光PCR法与分离培养药敏试验法对金葡菌检测的一致率为100%,均检测出33株金葡菌阳性株。实时荧光PCR法与分离培养药敏试验法检测MRSA的符合率为93.9%。分离培养药敏试验法检测为阴性而实时荧光PCR法检测为阳性的2株待检菌的测序结果显示为阳性。利用实时荧光PCR法检测MRSA后,医院感染率从36.4%下降到16.7%。结论实时荧光PCR法能更及时、更准确发现MRSA,从而早隔离、早治疗,减少MRSA医院感染。     

两种分子药物敏感性试验与表型药物敏感性试验检测结核分枝杆菌耐药性的效能比较

目的：评价基因芯片法和荧光定量PCR探针熔解曲线法直接检测结核病患者临床标本中结核分枝杆菌(MTB)耐药性的价值。方法：选取解放军总医院第八医学中心结核病医学部住院结核病患者临床标本44份(例),以传统药物敏感性试验(简称“药敏试验”)绝对浓度法为对照,应用基因芯片法直接检测临床标本中MTB对利福平、异烟肼的耐药性,以...     

碳青霉烯酶药物不敏感的肠杆科细菌中KPC酶的检测及分析

目的 了解海南地区三级医院中肠杆菌科细菌产KPC酶的流行状况及型别特点。方法 收集2012年8月到2013年6月海南地区四家三级医院无菌部位分离的对亚胺培南或厄他培南中介或耐药的肠杆菌科细菌43株,运用改良Hodge试验进行KPC表型筛查;PCR的方法进行基因型别检测。结果 43株细菌中,21株改良Hodge试验阳性;PCR检测3株为阳性,基因测序比对分析均为KPC-2型。结论 海南地区对碳青霉烯酶类药物不敏感的肠杆科细菌中KPC酶的主要基因型别KPC-2型,携带KPC酶的质粒可在不同种属细菌间水平传递,临床应加强监控,防止产碳青霉烯酶菌株在医院环境中暴发和流行。     

五种方法检测疟疾门诊病人的比较

本文以菲尔德染色法、吉氏染色法、吖啶橙荧光染色法(AO)、QBC技术和ParaSight-F试验等5种方法,检测了肯尼亚2个健康中心和一家区医院的213名疟疾门诊病人,并对各项实验结果进行了评估。     

广西四家三级甲等医院急诊患者输血前相容性试验调查分析

目的探讨急诊患者输血前血液相容性试验的必要性与可行性。方法对4家三级甲等医院急诊患者用血和急诊患者的输血前血液相容性试验情况进行回顾性调查分析。结果 4家三级甲等医院急诊患者746501例中,申请输血例数为1848例,占0.25%,实际用血例数为920例,占申请输血例数的49.78%。接受调查的医院输血前检查项目完善,都能在血液发出前准确完成临床输血相容性检测。结论对急诊患者输血前联合应用快速有效的临床输血相容性试验,是非常有必要及可行的。     

两种分子检测技术对结核分枝杆菌临床分离株耐药性诊断价值的评价

目的评价荧光PCR探针熔解曲线方法和线性探针技术检测结核分枝杆菌临床分离株利福平和异烟肼耐药性突变的应用价值。方法回顾性分析2013年12月-2014年3月广州市胸科医院荧光PCR探针熔解曲线及线性探针检测142例结核分枝杆菌临床分离株利福平和异烟肼耐药突变情况,以表型药敏试验结果为标准,评价上述两种分子检测技术的检验效能。结果 142份结核分枝杆菌临床分离株中,以表型药敏试验结果为标准,荧光PCR熔解曲线法检测利福平耐药性的敏感度、特异度和符合率分别为92.86%、96.49%和95.77%;对异烟肼敏感度、特异度和符合率分别为72.09%、100.00%和91.55%。以表型药敏试验结果为标准,线性探针法检测142份结核分枝杆菌临床分离株利福平耐药性的敏感度、特异度和符合率分别为82.14%、98.25%和95.07%;对异烟肼敏感度、特异度和符合率分别为67.44%、100.00%和90.14%。荧光PCR熔解曲线法和线性探针方法对利福平和异烟肼耐药性的检测结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。荧光PCR熔解曲线法与表型药物敏感性试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药性的Kappa值为0.87,对异烟肼耐药性的Kappa值为0.72。线性探针法与表型药物敏感性试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药性的Kappa值为0.84,对异烟肼耐药性的Kappa值为0.67。结论荧光PCR探针熔解曲线方法和线性探针方法在检测结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药性方面,具有同等的检验效能,可以早期快速诊断耐药结核病。     

淋巴因子活化小鼠巨噬细胞体外杀伤曼氏血吸虫童虫

本文报道用刀豆素A刺激脾细胞所产生的部分纯化巨噬细胞激活因子(MAF),可活化小鼠腹腔巨噬细胞,在体外杀伤血吸虫童虫。小鼠为雌性C_(57)BL/6品系,曼氏血吸虫童虫为波多梨各株,按Clegg和smithers(1972)穿越离体皮肤法进行试验。实验结果表明,血吸虫童虫与活化的炎性巨噬细胞培育48小时后,平均有60.9%(SE±5.3)的童虫被杀伤;仅培育24小时未测到细胞毒作用;培育5天后童虫死亡率(62.8±8.2SE)与48小时相似。而对照组则分别为14.8±2.3SE和13.5±8.2SE。显微镜检未见童虫为粘附性巨噬细胞群所包围。并检测MAF、对照组分或无细胞培养基对血吸虫童虫的直接细胞毒作用,结果均阴性。在相同的实验条件下,固定巨噬细胞不能杀伤童虫。     

186919例住院病人HIV感染情况调查北大核心

目的了解住院病人艾滋病病毒（HIV）的感染状况,为有效控制医源性感染提供依据。方法对2012-2014年在重庆医科大学附属第一医院的186 919例住院病人,用酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体金法检测HIV抗原及抗体,可疑标本送疾病预防控制中心做确证试验。对确证阳性的病人进行人口学特征、科室分布等综合分析。结果 2012-2014年,共检测186 919例病人,HIV确证阳性率0.31%（583例）。583例HIV阳性者分布于医院29个临床科室,其中男性458例,女性125例,男女比例3.7：1;20~69岁年龄段占86.62%（505例）,已婚者占66.38%（387例）。结论 HIV感染者分布广泛。建议医院对高危住院病人进行HIV筛查,明确病人健康状况,杜绝医源性感染,保护医患双方利益。