骨与关节外伤的X线诊断(一)骨折

骨与关节创伤是常见病、多发病，影像学检查是临床诊断和观察本病的主要手段。X线平片是诊断、观察骨折并指导临床治疗的最简便、有效且常用的方法。     

X线数字断层融合技术在诊断儿童寰枢关节半脱位检查中的临床应用价值

目的:探讨X线数字断层融合技术在诊断颈椎寰枢关节检查中的应用价值方法:对32例临床症状表现为斜颈、颈部疼痛、颈部旋转活动受限的患儿,征得患者及家属同意,均同时进行寰枢关节张口位+侧位常规X线平片及数字断层融合成像扫描,评价2种成像方法所获得的寰枢关节图像质量及对患儿寰枢关节半脱位的诊断情况.结果:32例患儿中,经X线数字断层融合技术成像扫描发现14例患儿颈椎寰枢关节半脱位,而常规X线检查仅确诊3例,漏诊8例,怀疑半脱位3例断层融合成像和常规X线检查的图像优质率分别为90.6％和56.3％.结论:X线数字断层融合技术能明显改善常规X线寰枢关节影像的图像质量,尤其在患儿配合不当及骨关节结构复杂的情况下,具有重要的诊断价值及临床意义.     

强直性脊柱炎骶骼关节早期改变应用X线、CT、MRI检查技术分析

目的探讨强直性脊柱炎骶骼关节早期改变应用X线、CT、MRI检查意义。方法本组强直性脊柱炎患者43例早期受累骶骼关节采用X线、CT、MRI检查进行回顾性分析。结果 X线检出病变关节25侧,CT检出病变关节61侧,MRI检查病变关节76侧;MRI和CT骶骼关节数检出率显著高于X线,具有统计学差异（P〈0.05）;MRI骶骼关节数检出率显著高于CT,具有统计学差异（P〈0.05）。结论三者结合能够准确反映强直性脊柱炎骶骼关节早期改变,MRI可显示X线和CT检查观察不到的细微病变,且可进行准确分级。     

Lisfranc关节损伤患者的影像学诊断

目的:探讨Lisfranc关节损伤患者的影像学诊断方法及效果.方法:选取收治的疑似Lisfranc关节损伤患者56例,随机将这些患者分为常规X线平片组(n=28)和64层螺旋CT组(n=28)两组,对两组患者的Lisfranc关节损伤检出情况进行统计分析.结果:常规X线平片组28例患者中,经手术或临床综合诊断为Lisfranc关节损伤25例,其中常规X线平片检出20例,检出率为80.0%;64层螺旋CT组28例患者中,经手术或临床综合诊断为Lisfranc关节损伤25例,其中64层螺旋CT检出25例,检出率为100.0%.64层螺旋CT组患者的检出率显著高于常规X线平片组(P<0.05).结论:Lisfranc关节损伤患者的64层螺旋CT诊断检出率显著高于常规X线平片.     

强直性脊椎炎的影像学分析

目的：分析强直性脊椎炎（AS）骶髂关节受累的X线平片、CT和MRI的影像学特点,进一步提高诊断水平。方法：回顾分析48例AS患者的骶髂关节的X线、CT及MRI影像学表现特点。结果：X线检查23例,骶髂关节受累检出率17.4%;CT检查32例,骶髂关节受累检出率59.4%;MRI检查40例,骶髂关节受累检出率90.0%。MRI显示AS骶髂关节受累的检出率优于X线平片和CT（P〈0.05）。结论：X线平片对典型AS能作出准确诊断,但对AS的早期诊断不如CT、MRI;MRI能显示X线平片和CT不能显示的AS骶髂关节受累的急性炎症改变,滑膜炎所致的少量积液和滑膜异常强化是骶髂关节受累最常见的MRI表现。     

X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值比较

目的比较X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变诊断中的价值。方法54例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者均行X线、CT和MRI检查,比较三者的诊断率和影像学表现。结果MRI的诊断率为100.00%,显著高于X线、CT的62.96%、79.63%(P<0.05)。MRI的各项影像学表现显示率均高于X线和CT(P<0.05)。结论MRI对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变具有较高的诊断价值。     

肩锁关节脱位46例的X线检查分析

肩锁关节主要依靠关节囊韧带和关节囊外韧带的限制来保持其完整性, 但其稳定性差。肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,约占全身关节脱位的3.2%。为了探讨肩锁关节脱位的最佳X线检查方法,笔者对46例该病患者的X线检查资料进行了总结分析,现报道如下。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学诊断

目的探讨CT对强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)骶髂关节病变的诊断价值。方法对2010年8月—2013年6月就诊的45例临床确诊AS患者行骶髂关节X线、CT检查,比较两种诊断方法的准确率。计数资料用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 AS早期骶髂关节改变表现为:骨质侵蚀、虫蚀样破坏,囊变、周围骨硬化等,对于病变征象,X线与CT显示基本相同,但是CT对细微结构显示清楚,能更直观的反映病变的范围及关节间隙的改变,其中Ⅰ、Ⅱ级X线诊断15例,CT诊断30例,Ⅲ、Ⅳ级X线诊断22例,CT诊断15例,Ⅰ、Ⅱ级诊断比较差异有统计学意义(P0.05),Ⅲ、Ⅳ级诊断无统计学意义(P0.05)。结论骶髂关节面模糊、骨质侵蚀、破坏、囊变、骨质硬化是AS的早期征象,CT对病变细节显示更清楚对早期病变更具敏感性。     

47例强直性脊柱炎X线分析

目的:分析强直性脊柱炎(AS)的骨关节病变X线表现特点.方法:对47例强直性脊柱炎X线改变进行分析和总结.结果:双侧骶髂关节对称性改变38例,不对称性改变9例,Ⅰ～Ⅱ级18例,Ⅲ级20例,Ⅳ级9例.脊柱受累41例,其中X线表现为:方椎36例,胸椎应力性骨折2例,椎间小关节模糊或侵蚀26例,竹节椎20例.髋关节异常13例.结论:AS主要侵犯中轴骨,以骶髋关节和脊柱侵犯为主.X线摄片是一种简便的首选诊断方法,准确可靠.     

神经营养性关节病的X线征象分析

神经营养性关节病又名夏科氏关节(Charcot关节)，凡能引起关节感觉障碍的疾患均可发生本病。通过对对我院明确诊断为Charcot关节的17例患者的X线征象的分析，以提高对本病的认识。现报告如下。     

均布X射线密度可获理想的成像质量

自传递函数评价X线成像质量以来，对固定焦点X线管应用的局限性显得更为突出。如何提高X线影像成像质量已成为X线诊断学界关注的课题之一，如能采用焦点上X线密度均布的X线管作为成像系统下射线源，就可获得理想的X线成像质量。     

浅谈预防X线管损坏的体会

X线管是X线机的核心部件，损坏后修复起来比较复杂，工序多、停机时间长、而且修理费用较高，将直接影响到正常的医疗工作。因此，X线机操作者能了解一些X线管损坏的主要原因以及简单的预防措施，对保证X线机的正常使用是非常必要的。笔者在检修X线设备当中总结了一点体会，共同道们参考。     

自绕定子线圈修复CTX线管一例

CTX线管是CT机的核心部件，属消耗品，且造价昂贵，均需国外引进。改变扫描参数、强化X线管老化训练是延长X线管使用寿命的一个有效措施。但由于X线管工作的连续性与密集性，以及X线管本身质量的局限性，一般使用2～3年X线管就会损坏，尽管供应商提供一定的保修或更换X线管，但超过保修期限，就需要购买新的X线管，     

放大率校正方法在人工髋关节置换术前X线摄片上的改良及其可行性评估

目的 探讨改良人工髋关节置换术前X线摄片放大率的校正方法在满足基于X线摄片术前模板精确测量方面的应用价值.方法 随机选取2006年1月至2007年1月行人工髋关节置换术后骨盆正位X线摄片的100例患者,采用改良Conn的方法,将放大率参照物由股骨同一水平高度移至患髋侧X线暗盒上.同时记录病例的体形因素,以修正其对参照物的放大率变异的影响.随机选取50例骨盆CT片,测量其股骨到检查床的投射距离,以进一步明确体形因素对放大率的影响.结果 X线及CT资料均显示病例体形因素变化对投射距离及影像放大率的变化影响较小.根据参照物作放大率校正后,对于小尺寸区间(28～44 mm)及中等尺寸区间(＞44 mm且≤54 mm)的测量值与真实值偏差分别为(0.3006±0.2360)mm、(0.7460±0.5433)mm,大尺寸区间(＞54 mm)则偏差较大,为(1.3998±1.0408)mm.应用Levene:检验,显示变异程度不等(P＜0.05).结论 虽然改良法中测量值与真实值间仍存在偏差,而且随着测量长度的增加,偏差越发严重,但对于通常尺寸假体的测量,测量值与真实值的吻合程度较高,可满足大多数患者术前计划中假体尺寸的选择.在实际应用比较中,改良法中参照物的置放更为便捷.     

AML假体在人工髋关节股骨侧翻修中的应用

目的 回顾性分析AML假体在人工髋关节股骨侧翻修中的应用经验，探讨其应用价值。方法采用AML假体对35例人工髋关节术后股骨侧假体松动、股骨骨缺损Paprosky分型Ⅰ～Ⅲb型的患者进行了翻修。结果平均随访17个月，所有病例的X线表现均无明显变化，无假体下沉、移位和原有骨缺损进一步加重，Harris评分平均由37分提高到92分。结论人工髋关节术后股骨侧假体松动者中，针对PaproskyⅠ～Ⅲb型骨缺损的翻修，AML假体是一个良好的选择。     

探讨LISS钢板治疗股骨远端关节内骨折的临床效果

目的探讨经皮微创稳定系统（LISS）治疗股骨远端关节内骨折的临床效果。方法LISS治疗股骨远端关节内骨折20例。骨折按AO分型B3型4例，C1型5例，C2型5例，C3型6例。开放性骨折4例，闭合性骨折16例。结果全部病例获得随访，时间为7～19个月，平均12个月。切口均I期愈合，术后X线片复查示骨折对位对线良好，优良率为90％。结论LISS钢板具备角度稳定性，具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点，是治疗股骨远端关节内骨折安全、有效的方法。     

CT机X线管旋转阳极系统分析及维修

现代CT中所用的X线管都应用旋转阳极球管，其容量从0.4到8．0MHU，X线管旋转阳极系统是X线高压发生器的重要组成部，它是由X线管和旋转阳极控制电路组成，其正确启动和正常的运转是X线管乃至X线系统正常工作的重要保证。多数X线管旋转阳极系统除应用高质量的X线管外，还应用高性能旋转阳极控制电路。存X线管的故障中有一半是旋转阳极系统的问题引起的。     

无线平板探测器在四肢小关节X线摄影中临床应用

目的:探究无线平板探测器在四肢小关节X线摄影中运用.方法:运用无线平板探测器对120例患者进行影响采集,对所采集的影像成像的清晰度、对比度及密度等进行分析;结果:无线平板探测器X线摄影的清晰度、对比度及密度等都较传统的摄影技术具有显著的优越性,具有统计学意义;结论:无线平板探测器X摄影技术,提高图像质量、图像清晰度、提高了成像的成功率及诊断准确率,建议在临床中推广应用.     

强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中螺旋CT的临床价值分析

目的：对强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中螺旋CT的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年8月---2013年8月间我院收治的临床确诊强直性脊柱炎患者86例,对其展开X线平片与CT扫描检查,并对这两种检查方法对骶髂关节病变的检出率、特异性、敏感性进行对比分析。结果经比较发现,针对骶髂关节面模糊的诊断X线平片检出率较 CT高（P＜0．05）,针对关节软骨以及骨侵蚀的诊断则表现出CT检出率较X线高（P＜0．05）。结论 CT检查在骶髂关节轻微病变的诊断中具有较高的敏感性,优于X线检查,因此可知 CT扫描在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中具有显著的临床价值,值得关注。     

南京市工业X线探伤现状调查及防护管理

目的调查分析南京市工业X线探伤现状，探索如何对工业X线探伤进行有效监督管理。方法监测不同方式工业X线探伤的辐射剂量并对该市工业X线探伤单位防护现状进行调查。结果室内X线探伤测量点未测出辐射剂量，室外X线探伤辐射剂量随距离的增加而减少，不同方向的辐射剂量有差异。结论对室内、室外X线探伤要分别采取有针对性的防护管理措施。