8例HIV感染合并开放性骨折患者的护理管理

目的探讨HIV感染合并开放性骨折患者的护理方法。方法回顾分析8例合并开放性骨折HIV感染者在住院期间采用的隔离措施、专科护理、基础护理、心理护理和健康教育,以及对医护人员艾滋病防治知识的培训。结果8例患者伤肢伤口愈合拆线出院,患者没有发生并发症,无医护人员发生职业暴露和院内交叉感染发生。结论采用针对性隔离措施可以避免医护人员职业暴露,加强与患者的沟通和健康教育,可帮助HIV感染患者建立战胜疾病的信心,使其无抵触行为并顺利配合治疗。     

精神障碍患者合并HIV感染的护理体会

目的探究合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的精神障碍患者的安全管理及护理措施。方法对该中心2013年6月至2016年6月住院收治的6例合并HIV感染的精神障碍患者的管理及护理措施进行分析。结果 6例患者住院期间未发生HIV院内交叉感染,其中5例患者好转出院,1例患者自动出院。我院护士在护理工作中发生艾滋病一级职业暴露2例,及时处理伤口,尽早、规范阻断用药,未发生HIV感染。结论精神障碍合并HIV感染者具有双重疾病,护理难度大,需要护士加强学习HIV的全面知识,掌握艾滋病职业防护技能,加强防范意识,减少职业暴露,同时探索更有效的护理措施,促进患者疾病转归,增强治疗信心,提高生活质量。     

1例人类免疫缺陷病毒感染的异位妊娠患者的护理

正人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后,大部分经过6～10年的平均潜伏期发展为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。随着我国AIDS患者和HIV感染者逐年增多,增加了临床人员职业暴露感染HIV的危险~([1]),其中护理人员发生HIV职业暴露处于其职业     

精神病合并HIV感染患者6例护理

目的:探讨精神病合并HIV感染患者的护理方法。方法:回顾总结6例精神病合并HIV感染患者在住院期间采用的护理措施。结果:6例患者病情好转出院,医院内无交叉感染和医护人员职业暴露感染发生。结论:对精神病合并HIV感染患者的护理要点是积极配合医师尽快控制病情,提高患者治疗依从性,是减少医护人员发生职业暴露感染的关键。注射、输液穿刺、对精神病患者实施保护性约束操作时被患者抓、咬伤是发生职业暴露的重要因素,应有针对性的做好职业防护。     

临床护理路径在AIDS患者/HIV感染者纤维支气管镜诊疗中的应用

目的探讨临床护理路径在AIDS患者/HIV感染者纤维支气管镜诊疗中的应用效果。方法制定临床护理路径,对34例AIDS患者/HIV感染者在纤维支气管镜诊疗中按临床护理路径表进行护理。结果实施临床护理路径后使AIDS患者/HIV感染者在纤维支气管镜诊疗中的遵医行为、护理满意度提高,差异均具有统计学意义(P<0.05),患者并发症和医务人员职业暴露发生率两组均为零。结论实施临床护理路径有效提高患者的遵医行为、护理满意度,患者并发症和医务人员职业暴露发生率降到最低限度。     

188例HIV/AIDS患者支气管镜检查的护理体会

目的 总结HIV/AIDS患者支气管镜检查中的护理、职业防护与消毒隔离措施.方法 分析2015年1—12月深圳市第三人民医院感染一科的188例HIV/AIDS患者的临床病例资料,总结患者在行支气管镜检查的护理流程和注意事项.结果 188例行支气管镜检查的HIV/AIDS患者,除2例患者心理过度紧张不可耐受而终止检查外,其余患者均能有效地配合操作,参与实施操作的医护人员无职业暴露发生.结论 患者良好的心理状态是顺利完成诊疗,防止职业暴露发生的重要因素,患者的有效配合是整个职业防护的关键.严格的职业防护与消毒隔离制度,可降低医护人员的职业暴露,减少医护人员的职业风险.     

医务人员艾滋病病毒职业暴露后预防措施的探讨

目的对我院医务人员艾滋病病毒(HIV/AIDS)职业暴露发生的经过、上报流程、危险程度评估和处理措施做初步分析,探讨暴露后如何实施最佳的预防和处理措施。方法根据卫生部制定的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》,对我院某科发生的医务人员HIV/AIDS职业暴露的资料进行回顾性分析。结果医务人员在发生HIV/AIDS职业暴露后心理都比较恐慌,担心与害怕被感染。上报院感科后及时给予有效的指导及使用抗病毒转录暴露后预防措施(post-exposure prophylaxis,PEP)的实施,跟踪3个月至1年的临床医学观察后,未发现1例感染者。结论临床医务人员属高风险职业,在医疗护理操作中极易发生HIV/AIDS职业暴露,医院感染管理部门应制定一系列完善的上报程序及防护措施,提高医务人员的防控意识及加强相关知识的教育和培训。     

传染病医院医务人员HIV职业暴露情况分析

目的分析传染病院医务人员发生HIV职业暴露情况,为制订对策提供依据。方法对某收治艾滋病患者定点医院2006年1月至2012年12月发生的56例HIV职业暴露情况进行分析。结果发生职业暴露的医务人员中护士占64.29%;针刺伤30例,破损皮肤、黏膜暴露26例;来源于确诊艾滋病的53例,不详3例;暴露级别1级(轻度)30例,2级(中度)18例,3级(重度)8例;暴露后均做了紧急处理并定期监测,无一例发生HIV感染。结论重视职业安全防护培训,HIV职业暴露后及时正确处置,进行暴露后预防和给予心理、社会支持,减轻职业暴露者的心理压力,使暴露后感染降到最低限度。     

一次性真空采血器在 AIDS 患者/HIV 感染者动脉采血职业防护中的应用

目的探讨 AIDS 患者/HIV 感染者动脉采血中应用一次性真空采血器对于职业防护的意义。方法采用一次性真空采血器为169例 AIDS 患者/HIV 感染者进行动脉采血,采集患者桡动脉、肱动脉及股动脉血标本,观察其可行性和安全性。结果在使用一次性真空采血器采集动脉血标本及血标本转运过程中,无1例职业暴露发生,1次成功率达96.2%。结论一次性真空采血器在 AIDS 患者/HIV 感染者动脉采血中的应用为护士提供一种安全可行的操作方法,避免针刺伤等职业暴露发生。     

对HIV感染患者行泪道冲洗的职业暴露与防护

目的：探讨对HIV抗体阳性患者进行泪道冲洗检查时的防护方法,总结HIV职业暴露后的处理方法。方法观察北京地坛医院眼科门诊2012年3月-2013年11月进行泪道冲洗检查伴HIV抗体阳性患者30例,总结职业暴露危险因素及防护方法。结果经标准化、规范化的操作流程及防护,未发生一例职业暴露。结论加强防护意识,规范防护行为及操作,树立风险意识,正确掌握风险应急处理预案,制定预防HIV职业暴露后感染HIV的有效途径,才能确保眼科医疗安全。     

外科ICU腹腔感染患者行连续性血液净化的护理

目的探讨外科ICU严重腹腔感染患者行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的护理对策。方法回顾性总结2007年1月至2009年6月107例重症急性胰腺炎或肠瘘合并腹腔感染患者床边行CBP治疗的临床资料及护理体会。结果 107例患者中死亡11例,放弃治疗6例,余90例患者行CBP治疗24 h后症状、体征改善。所有患者在CBP治疗期间发生的并发症:导管感染32例(29.90%),意外拔管3例(2.80%),凝血8例(44.85%),血流动力学改变5例(14.01%)。结论腹腔感染患者行CBP治疗对清除炎症介质和细胞毒素、替代肾脏功能有较好的临床效果,但也带来了额外的风险;加强基础护理和心理护理、重视血流动力学监测和预见性护理对提高治疗效果、降低并发症的发生率有重要意义。     

有机磷中毒病人治疗过程中多项血清因子变化规律及护理研究

[目的]探讨有机磷中毒病人治疗过程中多项血清细胞因子变化规律及护理要点。[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定58例有机磷中毒病人(OPP组)与58例健康体检者(对照组)血清白细胞介素-6(IL-6)、血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化。[结果]有机磷农药中毒病人入院当天、第3天、第5天的IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05)。58例病人中18例出现呼吸衰竭,其中呼吸衰竭病人血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平均高于非呼吸衰竭病人(P<0.05);所有病人均采取针对性护理,无死亡病例出现。[结论]有机磷中毒可导致体内细胞因子失调,细胞因子参与了全身炎症反应综合征的发生和发展,做好有机磷中毒病人的护理是抢救成功的重要因素之一。     

男男性接触梅毒感染患者50例的调查分析及护理对策

目的了解男男性接触(men who have sex with men,MSM)梅毒感染患者的病史资料,分析其性行为特征和相关危险因素,为该人群的性病/艾滋病护理干预提供依据。方法采用自行设计的问卷对2008年3月至2009年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院性病专病门诊诊断为梅毒并承认有MSM行为的50例患者进行问卷调查,结合近2年来的门诊随访资料进行整理分析。结果 50例MSM梅毒感染患者的平均年龄为(27.54±6.62)岁,80%为高中及以上文化程度,90%有固定职业,94%月收入为1 000元以上;性取向:自我认同同性恋29例(58%),双性恋21例(42%);最近3个月发生同性肛交行为47例(94%),最近3个月同性肛交频数≥3次31例(62%),肛交时从不使用安全套8例(17.0%),每次都使用安全套13例(27.7%);肛交同时伴口交43例(91.5%);最近3个月与女性发生性行为者12例(24%),其中从不使用安全套8例(66.7%);曾经通过MSM行为卖淫15例(30%)。50例患者均接受正规驱梅治疗,有随访记录的37例(74%),其中接受3个月后随访35例(50%)、6个月后随访20例(40%)、9个月后随访7例(14%)、1年后随访5例(10%)。结论 MSM梅毒感染患者普遍存在多性伴、临时偶遇性伴,肛交和口交时安全套使用频率低,并且存在双性恋、通知性伴意愿差、随访率低等情况,是HIV防控的重点人群。护理干预重点在于尊重患者,实施健康教育,提高其STD/AIDS感染的风险意识,避免不安全性行为的发生。     

85例AIDS并机会感染患者的临床分析

目的：进一步认识获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发机会感染的临床特点,提高临床诊断水平,减少误诊。方法：回顾性分析我院85例住院的AIDS患者的临床资料。包括临床表现、常见的机会感染、实验室检查异常情况及机会感染的确诊时间等情况。结果：本组资料中发生机会感染患者主要为青壮年男性,发病后误诊率为70％,大多经两家医院就诊后确诊。60％以上患者首诊于非感染科。临床表现主要有发热、咳嗽、腹泻、消瘦、皮疹、贫血等症状和体征。肺部感染35例（14％）,肺结核12例（14％）,乙型肝炎9例（10％）,丙型肝炎10例（11％）,梅毒7例（8％）,耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）15例（17％）,败血症1例（1％）。结论：HIV机会感染呈多器官受累,临床表现复杂,不具特异性。临床应提高认识,减少误诊。     

系统性康复护理指导对膝关节骨性关节炎患者康复效果的影响

目的观察系统性康复护理指导对膝关节骨性关节炎患者康复效果的影响。方法将78例膝关节骨性关节炎患者利用随机数字表随机分为康复组和对照组各39例,两组均给予高频热疗、中频脉冲及蜡疗治疗,并给予常规健康教育。康复组在以上物理因子治疗基础上给予早期、系统化的康复护理指导。两组患者分别于治疗前和治疗3个疗程后进行日常生活活动能力（ADL）及膝关节功能评定。结果治疗前两组患者ADL能力及膝关节功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗3个疗程后,康复组患者ADL评分与膝关节功能评分分别为（9．52±0．46）分,（68．82±0．74）分,对照组患者分别为（8．71±0．66）分,（62．06±1．25）分,两组患者ADL能力及膝关节功能恢复均有明显改善,且康复组改善程度优于对照组,组间差异有统计学意义（t=7．200,P=0．015;t=13．800,P=0．044）。对于两组治疗效果,康复组优良率（89．7％）高于对照组（58．9％）,组间差异有统计学意义（x2=11．631,P=0．009）。结论系统性康复护理指导联合物理因子治疗能明显改善膝关节骨性关节炎患者的膝关节功能及ADL能力。     

流程警示图在预防居家腹膜透析患者并发腹膜炎中的应用

目的探讨应用流程警示图预防居家腹膜透析患者并发腹膜炎的效果。方法方便性抽样选取2010年9月至2011年9月上海交通大学附属第一人民医院松江分院收治的居家腹膜透析患者58例,按随机数字表法将患者分为对照组26例与观察组32例,对照组患者实行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上向其发放居家腹膜透析流程警示图。结果观察组患者发生腹膜炎的例数少于对照组,对腹膜透析治疗的满意度高于对照组(均P<0.01)。结论流程警示图的应用可以提高腹膜透析患者的生活质量,减轻患者痛苦,提高患者的满意度。     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察与分析

目的：观察黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将116例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组的基础上同时使用黄芪注射液,观察治疗后4周24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血尿β2微球蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等变化。结果：治疗组治疗后24小时尿蛋白定量、血尿酸均有不同程度的改善,与治疗前比较P〈0.05,治疗组与对照组比较P〈0.05。而血尿β2微球蛋白、血胆固醇无明显变化。结论：黄芪注射液对糖尿病肾病有较好的疗效。     

主动脉内球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后心源性休克经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）及主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）治疗的术后护理对策。方法回顾性分析1999—2009年67例行PCI及IABP治疗的AMI心源性休克患者的临床资料,总结抢救护理的经验。结果67例患者中,44例痊愈出院,23例死亡,病死率为34．33％。结论经PCI及IABP治疗AMI心源性休克的护理重点是加强观察,选择合适的体位,及时制止反搏泵停搏,根据患者的心功能进行输液管理,积极预防并发症。     

消化科就诊的艾滋病患者血液学检验异常的分析

目的探讨艾滋病(AIDS)患者血液分析特点。方法收集本院消化科2005年3月至2009年3月住院的20例AIDS患者,与同期住院相匹配的35例非AIDS/HIV感染者的血液学检查资料进行统计学分析,比较两组患者血液学差异。结果本组AIDS患者血常规普遍存在淋巴细胞比率、血红蛋白、红细胞总数下降,差异有统计学意义(P0.05);血生化大部分存在乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)升高,差异有统计学意义(P0.05),清蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)及清蛋白/球蛋白比(A/G)下降,差异有统计学意义(P0.05),血清总胆红素(TB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均值显著较对照组升高,但TB、AST、ALT异常比率与对照组间差异无统计学意义(P0.05),甲状腺功能异常以血清游离T3(FT3)下降最为常见,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AIDS患者常以消化道症状为主而就诊,血液学分析检查常呈现贫血、肝脏功能和内分泌功能异常以及提示机会性感染的存在。